Details of a Researcher - NAKAMURA Mariko

Papers - NAKAMURA Mariko

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高次脳機能障害者の集団作業療法と家族会発足に向けての取り組み

浅野友佳子, 土橋大基, 鈴木美幸, 白井美奈子, 中村充雄, 中村眞理子

北海道作業療法 ( 北海道作業療法士会 ) 31 ( 2 ) 81 - 85 2014.08 [Refereed]

The menu choice of the elderly person having a physical disability

Nakamura Mariko, Goto Yoko

Abstracts of the Annual Meeting of the Japan Society of Cookery Science ( The Japan Society of Cookery Science ) 26 200 - 200 2014

【はじめに】高齢者について、調理活動は役割意識の獲得や生活の自立度の維持に関係する可能性や、知的機能への効果についての報告が見受けられる。一方、妻が身体に障害をもった高齢者世帯では、家庭内の役割の変化から調理を担えないケースが多く、役割意識の喪失や活動性の低下といった問題を生じている。また、夫婦ともに調理活動を担えない場合は外食・中食・配食サービスなどを利用することも多い。今回、高齢者の環境の変化を鑑み、料理活動のうち、献立の組み立てを取り上げ、実際の調理活動ができない環境の高齢者に対し食を通して健康・自立へ働きかける手段に発展させることを目的に、手始めとして、高齢者世帯の現状の食事内容と理想的と自分が考える食事内容の比較を行った。
【対象】身体障害者料理サークルの参加者（認知面には問題がない）で同意を得た右片麻痺を有する女性高齢者1名（主として夫が家事を担う）。
【方法】①料理の写真カードから日頃の1日の3食の食事を組み立てる②理想的と思う3食を組み立てる③①で組み立てた日ごろの朝食・昼食に、理想的な夕食を組み立てる。という課題をおこなった。あわせて、感想を聞き取った。
【結果と考察】①～③のPFCバランスを検討した結果、②のPFCバランスは「日本人の食事摂取基準2010年版」を参考にした適する範囲であった。①では脂質が多い傾向をしめしたが、①の朝食・昼食の内容を鑑みて夕食を組み立てた③では②に近いバランスを示した。自分で調理をする環境にない場合でも、献立を組み立てる・選ぶことは、自らの食生活に関心を持ち、健康意識を高めるとともに、障害者や高齢者の役割意識を保つことにつながると期待される。

DOI CiNii

Lifestyle judging from the eating habits in the old person with a disability of the single life

Goto Yoko, Nakamura Mariko

Abstracts of the Annual Meeting of the Japan Society of Cookery Science ( The Japan Society of Cookery Science ) 26 199 - 199 2014

【はじめに】高齢者に限らず、一人暮らしでは食生活が単調になったり、不規則になりがちである。今回、われわれが月１回開催している在宅障害者料理サークル参加者の中から、一人暮らしのコミュニケーション障害を有する高齢障害者1名に対し、実際の食生活と食への関心について聞き取り調査を実施し、生活スタイルや健康管理の観点から分析をおこなった。
【対象・方法】対象は66歳の独居女性、3年前から在宅障害者料理サークルに参加している。脳血管障害後遺症のため、日常生活動作や歩行等の身体面にはほとんど支障はないが、聴覚による理解力、自分の思考の言語化が困難な高次脳機能障害を有している。そのため外出頻度は低く、活動量は少ない。本研究では、一日の生活パターンと一日の食事内容の聞き取り調査、料理カードを使用して本人が食べたいと思う一日の献立を作成してもらい、その栄養摂取量、食事バランスを検討した。
【結果】朝5時起床と規則的な生活ではあるが、買い物は週1回程度であり、月1回の料理サークルと月2回のリハビリ教室以外の外出は少なく、一日のほとんどを自室で過ごしている。食事は昼・夕食の2食で、昼食は昨日の残り物やレトルトなどで簡単に済ませ、夕食は自炊している。年齢別活動レベルから推定エネルギー必要量は1,650kcalとなる。しかし、実際の食事では822kcalであった。また、食べたい献立は1,645 kcalであったが、間食を除くと1,379 kcalとなった。食事バランスガイドによるSV値は、実際の食事は主食2.5、副菜１，主菜3、乳製品・牛乳2、果物0、食べたい献立では主食4.5、副菜１，主菜8、乳製品・牛乳0、果物0であった。一人分の調理は面倒であり、活動量が少ないため空腹感がなく手軽な間食で補食している。栄養素による分析でも、改善が必要な点が多く認められた。
【まとめ】対象は身体的な活動障害に関しては特に問題はなく、包丁技術など調理全般の技能も高く、料理サークルでは調理や後片付けに率先して動いてくれる頼れる存在である。一人暮らし、コミュニケーション障害が現在のような生活スタイルを生んでいる一因であると推察され、再発予防の観点からも食事、運動を含めた自己管理能力を養うような支援策が必要であると考える。

DOI CiNii

つまみ動作における力の調整の特性―加圧・減圧調整の精度と指間距離の関連―

中村充雄, 廣田真由子, 中村眞理子

日本作業療法研究学会雑誌 ( 日本作業療法研究学会 ) 16 ( 1 ) 23 - 29 2013.11 [Refereed]

対象物の把握や操作に不可欠である経時的な力の調整の特性を明らかにすることを目的に、つまみ動作中に経時的に変化する標的に応じて力を調整する課題を施行し、標的との誤差からつまみ力調整精度を標的の変化の特徴と併せて検討した。対象は健常成人女性10名で利き手の最大つまみ力と標的に合わせる力の調整課題を指間距離8mm、53mm、93mmの3条件で実施した。最大つまみ力と調整誤差において指間距離間で有意差は認められなかったものの、最大つまみ力は指間距離が増大するに伴い増加する傾向を示した。また、力の調整課題では誤差総和から指間距離53mmで誤差が小さく、減圧期で誤差が小さくなる傾向を示した。標的を8分割し誤差総和を比較した結果、標的の加速度の減速が調整に影響を与える一つであることが示唆された。また誤差のばらつきの経時的変化から減圧から加圧の変化前後の微調整で最も大きく調整困難であることが推察された。(著者抄録)

J-GLOBAL

臨床家のための実践と報告のすすめ:入門編第3回「身体障害編」

中村眞理子

作業療法 32 ( 4 ) 307 - 313 2013.08 [Refereed]

J-GLOBAL

対象物把握時の手指接触位置の決定因子

中村充雄, 片桐一敏, 中村眞理子

日本作業療法研究学会雑誌 ( 日本作業療法研究学会 ) 15 ( 2 ) 27 - 33 2013.03 [Refereed]

対象物を自然に把握した際の接触位置に影響を与える要因を明らかにすることを目的に、把握接触位置と対象物の重さ、手長との関連を検討するため2つの実験を実施した。対象は健常成人男女延べ13名で、把握対象物を全指で精密把握した。接触位置の記録のため末節指腹部にインクを付け把持接触面を記録し、母指を原点として各指の接触位置を座標計算した。手長は手関節部〜第III指尖の距離、第II指橈側〜第V指尺側MP関節間距離を測定した。実験1では、重量負荷のない状態での接触位置の確認と、接触位置の再現性から測定回数を決定し、実験2では、把持対象物に3種類の負荷を加えて測定した。個人内で重量による座標の誤差を検討した結果、重量の変化により中指・環指に接触位置の変化を認めた(p<0.05)。また、MP関節間距離86-90mmの対象者群で誤差が最も小さく、対象と手長の関係、重量負荷に対応して接触位置が変化する傾向が示唆された。(著者抄録)

J-GLOBAL

The change of the image for the cooking of the handicapped person:The relationship between experience and the training

Nakamura Mariko, Goto Yoko

Abstracts of the Annual Meeting of the Japan Society of Cookery Science ( The Japan Society of Cookery Science ) 25 106 - 106 2013

【はじめに】障害者の家庭内役割の必要性についての報告は様々な分野で散見され,「調理・料理」は女性の日常生活に大きな時間を占めるとされる．障害者がおこなう調理活動の安全な実施に向け，作業療法では調理動作の分析や問題点を明確にし，工程や道具の工夫を行う．本学では,学生が模擬患者として料理を経験する実習を実施しているが，近年,学生の調理経験（週平均日数）の減少が顕著である．本研究では，学生の調理経験の違いによる実習前後の「障害者の料理」のイメージの違いを検討した．【対象】事前に本研究の趣旨を説明し，同意を得た,直近4年間で最も週あたりの料理頻度が高かった年度の本学3年生21名（男性6名，女性15名，平均年齢21.1±1.7歳，平均料理頻度週5日；以下，高頻度学生群）および，最も低かった年度の本学3年生（男性6名，女性14名，平均年齢21.1±3.5歳，平均料理頻度週２日；以下，低頻度学生群）．尚、両群とも料理頻度に男女差は認められなかった．【方法】障害者を想定した非利き手のみの調理実習実施の前後に，「障害者の料理のイメージ」について反対の意味を持つ形容詞のペアからなるSemantic Differential法を用い調査を行った．【結果と考察】項目により若干違いがあるものの肯定的イメージが強い順に実習後の低頻度学生群，実習後の高頻度学生群，演習前の低頻度学生群，実習前の高頻度学生群であった．低頻度学生群の実習後の変化率は高頻度群に比較して大きく，自らの演習による経験が工程や道具の工夫などの新しい発想の素地となっているとも考えられた。また，両群の学生で実習後に肯定的イメージが強くなっていることから、学生を取り巻く生活環境や生活技術を考慮し，実習内容の検討が必要と考えられる。

DOI CiNii

Meaning of the cooking group organized by the handicapped person at-home

Goto Yoko, Nakamura Mariko

Abstracts of the Annual Meeting of the Japan Society of Cookery Science ( The Japan Society of Cookery Science ) 25 107 - 107 2013

【はじめに】入院期間の短縮等に伴い、医療機関でのリハビリテーションは終了しものの退院後、実際の生活機能の獲得に至っていない在宅障害者が多い。我々は2004年11月より、このような在宅障害者を対象に調理を通しての在宅支援活動を実施しており、現在は当事者主体のサークル団体として登録し、公的福祉施設を利用して調理活動を継続している。今回はこれまでのサークル活動の経緯から、在宅障害者にとって調理活動のもたらす効果について紹介する。
【サークルの内容】サークル登録メンバーは在宅障害者６名、家族メンバー３名、支援者（作業療法士）２名である。サークル活動は月１回の3時間半、身体障害者福祉センター調理室にて調理，会食、後片付けといったスケジュールで行い、材料費は実費負担としている。
【経過】自炊を必要する独居の女性1名からのスタートであったが、徐々に参加者が増え、現在は障害のため家事の役割を喪失した主婦、車椅子の重度障害者、コミュニケーション障害をもつ失語症の独居者、さらに家族の支援も含めた活動へと展開している。当初は身体機能を考慮しながら，我々が意図的にメニュー、調理方法・行程を決定していたが、次第に参加者の自主性を重んじるように心掛け、運営形態も当事者主体のサークル団体とした。現在はメニュー選択や役割分担など参加者間で決定し、料理レシピを自宅で再現する等、各々の役割や責任感、参加者同士の連帯感や協調性を養う場となってきた。
【まとめ】当事者主体のサークル活動を通じて、食べる楽しみや調理できる喜びの再獲得、また、できないと諦めていたことへの挑戦、障害者同士の交流の機会となっており、意欲的な在宅生活継続に繋がるっているものと考える。

DOI CiNii

対象物把握時の手指接触位置の決定因子

中村充雄, 片桐一敏, 中村眞理子

日本作業療法研究学会雑誌 15 ( 2 ) 27 - 33 2012 [Refereed]

The cooking manual which made for the disabled

Goto Yoko, Nakamura Mariko

Abstracts of the Annual Meeting of the Japan Society of Cookery Science ( The Japan Society of Cookery Science ) 24 178 - 178 2012

【はじめに】家事の役割を担ってきた主婦や単身者が身体的に障害を有したまま退院して家庭復帰した場合、病前と同様に家事動作をこなすことは困難となる。このような現実に直面すると、障害者は身体的ばかりか心理的にも大きなダメージを受ける。今回、在宅復帰した障害者への支援策として、障害による調理動作の不便さ（問題点）を明確にし、動作や道具の工夫、調理意欲を向上させるための介入方法など障害者へ調理を導入する際の留意点、指導法をまとめた小冊子を作成した。
【方法】同意を得た身体障害者（脳卒中片麻痺者）10名に指定調理課題を提示し、その遂行状況をビデオ撮影したあと調理動作を分析、障害特性に起因する調理動作の特徴・問題点をまとめる。動作分析結果と文献検索から障害者に調理を導入・指導する際に活用できる冊子にまとめる。
【結果及び考察】身体障害者の動作遂行能力に影響を与える身体機能的要因として、装具（車いす・杖・カラーなど）、関節可動域、振戦、変形、疼痛、協調、感覚（表在・深部）、筋緊張、高次脳機能、認知、姿勢（バランス）、歩行障害などが考えられた。特に片麻痺者では片手動作となることが多く、両手動作であっても箸操作などの巧緻性の高い動作は困難となり、また作業中の移動はバランスを崩しやすい傾向があった。障害を有した者が自分でやりたいものの第一に「料理」を挙げている。調理活動には認知面や栄養などの総合的な知識も必要とすることから、心身効果が期待される活動といわれている。今回の小冊子を活用し、障害者調理の問題を解決することによって自分で料理し食べる楽しみや家族のために調理できる喜びを再獲得することは障害者の意欲的な在宅生活継続に繋がるものと考える。

DOI CiNii

Is it easy to use the IH cooking heater for a handicapped person?

Nakamura Mariko, Nakamura Mitsuo, Goto Yoko

Abstracts of the Annual Meeting of the Japan Society of Cookery Science ( The Japan Society of Cookery Science ) 24 188 - 188 2012

【はじめに】在宅障害者は，火を使わないため火災や火傷の心配が少なく安全であるとされることからIHクッキングヒーター（以下IH）の導入を検討されることが多い．我々はこれまで身体障害者の調理活動の困難点を分析し報告してきたが，今回，その結果を反映し改良された，高齢者・障害者に使いやすいIHのユーザビリティー調査を行ったので報告する．【対象】調査研究の目的・方法などを十分に説明し同意を得た，日常の調理活動を主として担う在宅片麻痺者２名（右片麻痺女性74歳、左片麻痺女性68歳），日常の料理活動を担っていない在宅片麻痺患者1名（右片麻痺女性69歳），本学作業療法学科3年生21名（男性9名，女性12名）を対象とした．日常の調理活動を担う2名の片麻痺者はIHの使用経験があった．【方法】工程毎に抽出したチェックポイントと観察事項を記載する評価表を作成し，IHの操作方法は一切説明せず，自ら探索し鍋で湯を沸かす動作を観察し評価と分析をおこなった．【結果と考察】今回の主たる改良点である①火力調整スイッチを天板配置②火力の色ゲージ表示③操作に対する音声ガイド④操作手順をスイッチ横に数字で表示したことは，概ね使いやすさに繋がっていた．また，スイッチの天板配置は，前傾姿勢となりのぞき込む必要が無くバランスを崩すことなく安心感に繋がった．一方，火力具合がわかりにくい，音声ガイドは煩わしいなどの意見もあった．火の立ち消えの心配がない，掃除が楽そう，着衣発火の危険がないなど，IHの特徴に言及するものも多く，改良点に加えて，現在使用している機器と操作法との比較，操作性と安全性の両立，低価格化などが導入の要因になると考えられた．

DOI CiNii

既存の衣類に対応する更衣自助具の作製

浅野友佳子, 井渕沙織, 中村眞理子

作業療法ジャーナル 31 ( 5 ) 505 2012 [Refereed]

包丁を操作する際の両上肢の役割について―両手動作と片手動作の比較―

廣田真由子, 中村眞理子, 中村充雄, 後藤美奈子, 澤田雄二

作業療法 ( 日本作業療法士協会 ) 29 ( 6 ) 733 - 742 2010.12 [Refereed]

DOI CiNii J-GLOBAL

New approach for the group learning discussion in health sciences 3: focus on the thought experiments in ethics and analysis of students' reports

山田恵子, 堀口雅美, 中村眞理子, 谷口圭吾, 片岡秋子他

Bulletin of School of Health Sciences Sapporo Medical University ( 札幌医科大学保健医療学部 ) 12 ( 12 ) 17 - 26 2010 [Refereed]

CiNii

実際の動作とイメージ上の動作の一致度から動作イメージの正確度を評価する尺度作成の試み―未経験な動作課題について―

後藤美奈子, 中村眞理子, 澤田雄二

北海道作業療法 ( 北海道作業療法士会 ) 25 ( 2 ) 47 - 54 2008.12 [Refereed]

CiNii J-GLOBAL

Falls among community-dwelling elderly people of Hokkaido, Japan

Satoru Kojima, Taketo Furuna, Nozomu Ikeda, Mariko Nakamura, Yuji Sawada

GERIATRICS & GERONTOLOGY INTERNATIONAL ( WILEY-BLACKWELL PUBLISHING, INC ) 8 ( 4 ) 272 - 277 2008.12 [Refereed]

Although the circumstances surrounding falls among community-dwelling elderly people have been described by numerous studies, there are few that have reported falls in the northern regions of Japan, such as Hokkaido, that experience a severe winter with heavy snow. As a preliminary study, we surveyed the circumstances of falls among community-dwelling elderly people in Hokkaido with a self-administered questionnaire. Residents living in private homes throughout Hokkaido were randomly contacted by telephone and those aged over 65 years were recruited for this study. In all, 1000 subjects participated in the survey. A questionnaire was used to obtain the histories of falls, including the number of falls, the season and place of occurrence, and the cause of the falls in the year prior to the survey. Of the 1000 subjects, 849 (436 men and 413 women; mean age, 73.0 years) completed the questionnaire. Among the 849 subjects, 277 (32.6%) fell at least once during the year of the survey. Of these 277 subjects, 155 subjects (56.0%) experienced two or more falls in the year. Approximately 60% of the falls occurred during the winter. The most common location where falls occurred was on roads or sidewalks, and slipping was the most prevalent cause. Our findings revealed several aspects regarding the circumstances surrounding falls among community-dwelling elderly people in Hokkaido.

DOI PubMed

実際の動作とイメージ上の動作の一致度から着衣動作イメージの正確度を評価する尺度作成の試み

後藤美奈子, 中村眞理子, 澤田雄二

作業療法 ( 日本作業療法士協会 ) 27 ( 6 ) 644 - 653 2008.12 [Refereed]

DOI CiNii J-GLOBAL

The excursion of the median nerve during nerve gliding exercise: An observation with high-resolution ultrasonography

Ayumu Echigo, Mitsuhiro Aoki, Sumio Ishiai, Masato Yamaguchi, Mariko Nakamura, Yuji Sawada

JOURNAL OF HAND THERAPY ( HANLEY & BELFUS-ELSEVIER INC ) 21 ( 3 ) 221 - 228 2008.07 [Refereed]

The purpose of this study was to assess the relationship between the positioning of upper extremity and gliding distance of the median nerve during passive and active motion of the wrist and fingers. The longitudinal gliding of the medial nerve in the forearm was measured in 34 healthy subjects by ultrasonographic dynamic images. Those images were analyzed in a cross-correlation algorithm advocated by Dilley et al. (2001). In this experiment, passive extension of the wrist and fingers was applied manually by an examiner in four positions (elbow flexion and extension with forearm pronation, and elbow flexion and extension with forearm supination), two types of active finger motions (Hook and Grasp) were performed by the subjects. The distally oriented median nerve gliding ranged from 1.9 (in elbow extension with forearm pronation) to 3.0 mm (in elbow flexion with forearm supination) during passive extension of the wrist and fingers. There was a statistically significant difference in nerve gliding between the positions (p = 0.001). During active digital movement, the proximally oriented nerve gliding was observed from 0.8 (in the hook) to 1.3 mm (in the grasp). There was a significant difference in nerve gliding between the two ways of active finger motions (p = 0.001). On the basis of the data obtained from this study, it is concluded that forearm supination is the preferred position for the passive median nerve gliding exercise because of large distally oriented nerve gliding. The active digital motion with full finger grip may be an effective procedure to produce proximally oriented median nerve gliding.

DOI PubMed

女性の日常生活の中で料理の遂行を動機付ける因子に関する家族形態および年代別の検討

竹田里江, 仙石泰仁, 中村眞理子, 青山宏

作業療法 ( (一社)日本作業療法士協会 ) 27 ( 1 ) 27 - 37 2008.02 [Refereed]

女性の日常生活の中で、料理の遂行を動機付ける因子について家族形態や年代別に検討した。その結果、大切に思う家族の存在が遂行を後押しし、子育てなどで多忙な時期では、料理を日常の義務と捉える傾向が強くなることが示唆された。また、子供の成長と共に再び、料理を通じたコミュニケーションに目が向くようになるなど、家族形態の変化に伴い、遂行を動機付ける因子や作業がもつ意味に変化があることが示唆された。これらのことから料理という作業を動機付ける因子は、家族形態で特徴があること、喜んでほしい相手の存在や適度に余裕のある環境下での取組みは、正の感情を喚起し料理の獲得や遂行の質に良好な影響を与えると推察された。(著者抄録)

DOI J-GLOBAL

グループ学習を通した3学科学生の医療事故の理解について―平成17年度,18年度の保健医療総論III―

KASAI KIYOSHI, YAMADA KEIKO, OYANAGI TOSHIO, NAKAMURA MARIKO, MIYAMOTO SHIGENORI, NORIYASU SEIJI, TAKEDA HIDEKATSU, KATAOKA AKIKO, MONMA MASAKO, HIRANO NORIKO, OHINATA TERUMI, KATAKURA YOKO, NAKADA MIGIWA, TAKAHASHI YUMIKO, NAKAJIMA SONOMI, TANIGUCHI KEIGO, HATATE TOSHIHIKO, IMAI MICHIO

札幌医科大学保健医療学部紀要 ( 札幌医科大学保健医療学部 ) ( 10 ) 49 - 58 2007.12

平成17年度、18年度の保健医療総論Ⅲは3年生を対象として医療事故の一テーマで演習を行ったが、その学習内容について報告する。平成17年度は学生全員を11サブグループ、18年度は10サブグループに分けたが、学生は与えられた課題に沿ってサブグループで学習し、演習第5日目にサブグループ学習内容を発表し合い、討論した。医師、看護師、理学療法士、作業療法士の医療事故を学習した各サブグループは各事故事例について、各医療職の業務内容に密接に関連した事故の特徴、原因、予防策を指摘、発表した。病院安全管理システム、ITによる安全管理システムのサブグループは医療事故を防ぐ安全管理体制を学習すると共にこれらが有効に機能する為の工夫等について学習、討論した。医療事故の統計サブグループは医療事故と同様の因子が関与すると考えられる航空機や鉄道の事故について検討した。その結果、その多くに医療事故と同様にヒューマンエラーが関与しており、そのことは医療事故の予防策を考える上で重要と考えた。医療事故予防には各医療職の倫理を理解し守ると共に、医療チームの連携・協調が有効であり、その為に他職種の理解とコミュニケーションが大切であることが多くのサブグループの学習の発表内容にみられた。

DOI CiNii J-GLOBAL

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