論文 - 井戸川　雅史

ステロイドが奏功した踵部潰瘍を伴った無菌性骨髄炎の一例

井戸川 雅史, 高橋 裕樹, 相馬 智彦, 三原 真美, 水越 常徳, 村上 理絵子, 菅谷 寿晃, 牧口 祐介, 今井 浩三

日本臨床免疫学会会誌 = Japanese journal of clinical immunology ( 日本臨床免疫学会 )  23 ( 3 ) 200 - 208  2000年

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症例は43歳男性,主訴は左踵部痛,発熱.平成5年より左足関節腫脹,自発痛出現.平成9年1月発熱と左踵部潰瘍が出現したため某内科に入院,高血糖を認め糖尿病性潰瘍として治療を受けた.血糖の改善後も皮膚潰瘍の拡大と疼痛増強を認め同年3月某整形外科に入院.抗生剤投与も効果なく,各種細菌培養も陰性であり,精査加療のため当院整形外科に転院.著しい炎症反応を認めたが,潰瘍部の細菌培養は陰性であった. MRIでは足根骨にT1強調で散在するlow intensity area, 骨シンチグラムでも足根骨に集積亢進を認め骨髄炎が疑われた.皮膚潰瘍部の生検では,真皮に炎症細胞浸潤を強く認めた.炎症反応と疼痛の持続から下腿切断が考えられていたが,非感染性であり生検所見からも自己免疫機序の関与を疑いプレドニゾロンを投与したところ,潰瘍縮小消失を認めた.本症例は壊疽性膿皮症に近いと考えられたが骨髄炎の説明は難しく,今後同様の症例蓄積が待たれる.

DOI PubMed CiNii J-GLOBAL

胸腺腫と低ガンマグロブリン血症(Good症候群)に扁平苔癬を合併した一例

井戸川 雅史, 日野田 裕治, 林 敏昭, 石田 禎夫, 今井 浩三

日本臨床免疫学会会誌 = Japanese journal of clinical immunology ( 日本臨床免疫学会 )  22 ( 3 ) 137 - 143  1999年

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症例は72歳男性.主訴は舌痛,味覚低下. 30年前より胸部X線写真にて径約10cmの縦隔腫瘤を指摘されたが,自覚症状を認めず.平成8年11月より舌痛,味覚低下,その後慢性下痢と体重減少が出現したため当科入院となった.口腔内には扁平苔癬を認めた.血液検査では免疫グロブリンの低値を認めた.また,胸部CT, MRIでは12×10cmの巨大な縦隔腫瘤を認めた.穿刺生検で紡錘細胞型胸腺腫であり,扁平苔癬を伴った胸腺腫と低ガンマグロブリン血症(Good症候群)と診断された.慢性下痢に対し免疫グロブリン静注が効果的とされ,本症例でも改善を認めた.胸腺腫の切除は低ガンマグロブリン血症を改善しないとされ,本症例でも行われなかった.本症例はGood症候群に扁平苔癬を合併したまれな症例と考えられた.

DOI PubMed CiNii

著しい骨髄の線維化と全身性の骨転移を伴った節外性非Hodgkinリンパ腫

笠原 薫, 高橋 徹, 岡 俊州, 山本 元久, 白田 智洋, 井戸川 雅史, 苗代 康可, 林 敏昭, 安達 正晃, 日野田 祐治, 今井 浩三

臨床血液   39 ( 12 ) 1180 - 1184  1998年12月

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A 68-year-old woman was admitted in March 1997 because of lumbago, fever, vomiting, and general malaise. Laboratory data disclosed anemia and severe hypercalcemia (7.7 mEq/l). Multiple osteolytic lesions were detected in the patient's vertebra, pelvis, and bilateral tibia by x-ray films and 99mTc bone scintigrams. Bone marrow aspiration sample was not obtained due to dry tap. Marked myelofibrosis and proliferation of lymphoid cells were revealed by a bone marrow biopsy specimen. Immunohistochemical analysis showed that cells in the biopsy specimen were positive for L-26 and LCA, but not for UCHL-1. Gastrointestinal endoscopic examination found multiple polypoid lesions in the stomach; biopsy specimens of the lesion tissue disclosed invasion by B lymphoid cells. A diagnosis of diffuse large B cell lymphoma was thus made. THP-COP chemotherapy was performed, but only minimal response was obtained. Lymphoma cells subsequently invaded the brain stem, and the patient eventually died of respiratory failure.

DOI PubMed CiNii