研究者詳細 - 渡邉　耕太

論文 - 渡邉　耕太

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Biomechanical Comparison of Inside-Out and All-Inside Meniscal Repair in Controlling the Peripheral Gap and Extrusion of the Lateral Meniscus With a Complete Radial Tear: A Cadaveric Study Using a Robotic Simulator.

Kousuke Shiwaku, Hidenori Otsubo, Katsunori Takahashi, Daisuke Suzuki, Satoshi Yamakawa, Tomoaki Kamiya, Tomoyuki Suzuki, Yohei Okada, Shinichiro Okimura, Kota Watanabe, Hiromichi Fujie, Atsushi Teramoto

Orthopaedic journal of sports medicine 13 ( 3 ) 23259671241308854 - 23259671241308854 2025年03月 [国際誌]

BACKGROUND: Although both the classical inside-out and all-inside techniques are performed for the repair of complete radial tears, which should be the standard technique is, to the authors' knowledge, controversial considering the clinical outcomes and biomechanical studies. There are no biomechanical studies of repairs of the lateral meniscus (LM) evaluating the peripheral side gap (peripheral gap) of the radial tear site and extrusion of the LM, which seems to be important in the treatment of radial tears. PURPOSE: To compare the inside-out and all-inside meniscal repair techniques by evaluating the peripheral gap and extrusion of the LM with complete radial tear using a 6 degrees of freedom robotic system and fresh-frozen cadavers. STUDY DESIGN: Controlled laboratory study. METHODS: This study was performed using 6 fresh-frozen cadaveric knee specimens, a robotic testing system, and ultrasound evaluation. Ultrasound evaluations were performed to measure peripheral gaps and extrusions. The first ultrasound evaluation under 5 N·m of valgus load was performed on the knee at 30° and 90° of flexion. After a complete radial tear at the midsegment of the LM was created, a second ultrasound evaluation under valgus load was performed. Finally, all-inside and inside-out meniscal repairs done with 1 horizontal suture were performed on the same knee in a randomized order. Subsequently, the third and fourth ultrasound evaluations under valgus load were performed. RESULTS: The peripheral gap of the inside-out meniscal repair technique was significantly smaller than that of all-inside meniscal repairs at knee flexion angles of 30° and 90° (6.0 vs 11.5 mm and 5.6 vs 10.9 mm [both P < .0167], respectively). The extrusion of inside-out meniscal repair was significantly smaller than that of all-inside meniscal repair at a knee flexion angle of 90° (2.6 vs 3.2 mm; P < .0083). CONCLUSION: The inside-out meniscal repair technique showed less peripheral gap and extrusion of the LM in a complete radial tear than the all-inside meniscal repair. Inside-out repair may be advantageous for radial tears over all-inside repair because only inside-out repair can tighten the peripheral side of the radial tear. CLINICAL RELEVANCE: The LM with a complete radial tear should be repaired using the inside-out technique.

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Passive muscle tension changes in the biceps femoris long head after biceps femoris short head detachment: A human cadaver study.

Gakuto Nakao, Kazuma Yamagata, Risa Adachi, Koki Ishiyama, Kazuyoshi Kozawa, Kota Watanabe, Yuki Ohsaki, Kousuke Shiwaku, Norio Hayashi, Masaki Katayose, Keigo Taniguchi

Journal of biomechanics 179 112480 - 112480 2024年12月 [国際誌]

The functional role of the biceps femoris short head (BFsh) remains unclear. Clarifying the functional role of each biceps femoris head may provide useful insights into the reduction of biceps femoris long head (BFlh) injuries. This study aimed to clarify whether the passive tension in the BFlh would change with BFsh detachment using cadavers. The shear modulus of the BFlh and BFsh was measured using ultrasonic shear wave elastography as an index of passive tension in three tissue processing conditions (intact, removal of all tissues from skin to deep fascia, and BFsh detachment) in four limb positions, with hip [H0°, H90°] and knee [K0°, K90°] joint angles under each tissue processing condition. The measurement site was the distal 30 % of the line connecting the sciatic tuberosity (100 %) and fibular head (0 %). Three-way analysis of variance was conducted with muscles, tissue processing, and positions as factors, which revealed a significant interaction (P < 0.01). The post-test results indicated that the BFlh was significantly higher than the BFsh at H90° and K0° before tissue processing; however, no difference was observed between the muscles after skin and deep fascia removal. After BFsh detachment, the shear modulus of the BFsh decreased, whereas that of the BFlh significantly increased (P < 0.01), suggesting that the BFsh might be involved in the passive tension reduction of the BFlh in a lengthened position, as the shear modulus of the BFlh increased after detachment.

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大腿二頭筋短頭の剥離に伴う大腿二頭筋長頭の受動張力変化

中尾学人, 谷口圭吾, 山形一真, 足立梨紗, 石山輝希, 小澤和祥, 渡邉耕太, 大崎雄樹, 林典雄, 塩泡孝介, 片寄正樹, 金谷耕平

日本整形外科超音波学会学術集会プログラム・抄録集 ( (一社)日本整形外科超音波学会 ) 35回 119 - 119 2024年10月

Validity of Elastic Imaging Evaluation of Hamstring Muscles With Knee Contracture Using Ultrasound Shear Wave Elastography.

Gakuto Nakao, Taiki Kodesho, Kazuma Yamagata, Kota Watanabe, Yuki Ohsaki, Masaki Katayose, Keigo Taniguchi

Cureus 16 ( 8 ) e68343 2024年08月 [国際誌]

PURPOSE: This study used ultrasound shear wave elastography (SWE) to evaluate the mechanical properties of hamstring muscles from cadaveric specimens with knee flexion contractures. METHODS: Hamstring muscles for tensile testing were harvested from Thiel soft-embalmed cadavers with and without knee flexion contracture. Muscle specimens were mounted on a testing machine. The initial load detected when a tensile load was applied to the distal end was used as the slack length. The cross-sectional areas of the muscle at slack length were measured at the proximal and distal sites using B-mode ultrasonography. Subsequently, the muscle specimen was elongated from the slack length to 8% strain, with the shear modulus measured using SWE. Young's modulus (stress/strain) was calculated based on the displacement and tensile force obtained from the tensile test. RESULTS: Regression analysis showed a significant positive linear relationship between the Young's and shear moduli for all specimens at all the sites (P < 0.01 and coefficient of determination: 0.95-0.99). The Young's and average shear moduli at the proximal and distal sites were higher in all hamstring muscles with contractures than in those without contractures. CONCLUSIONS: SWE can be used to estimate Young's moduli of hamstring muscles with contractures. Muscle specimens with contractures exhibited higher resistance to elongation, thereby indicating that their mechanical properties differed from those of muscles without contractures.

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大腿二頭筋長頭の力学的特性弾性部位差と伸長速度間の応力差

中尾学人, 山形一真, 足立梨紗, 石山輝希, 小澤和祥, 小出所大樹, 渡邉耕太, 大崎雄樹, 片寄正樹, 谷口圭吾

体力科学 ( (一社)日本体力医学会 ) 73 ( 4 ) 179 - 179 2024年08月

大腿二頭筋長頭の力学的特性弾性部位差と伸長速度間の応力差

中尾学人, 山形一真, 足立梨紗, 石山輝希, 小澤和祥, 小出所大樹, 渡邉耕太, 大崎雄樹, 片寄正樹, 谷口圭吾

体力科学 ( (一社)日本体力医学会 ) 73 ( 4 ) 179 - 179 2024年08月

High Tibial Osteotomy Alone Does Not Decrease Medial Meniscus Extrusion in the Setting of Medial Meniscus Posterior Root Tear: A Cadaveric Study.

Kazushi Horita, Yohei Okada, Kousuke Shiwaku, Satoshi Yamakawa, Yuta Mori, Tomoaki Kamiya, Makoto Emori, Kota Watanabe, Hiromichi Fujie, Atsushi Teramoto

Arthroscopy : the journal of arthroscopic & related surgery : official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association 2024年07月 [国際誌]

PURPOSE: To investigate whether inducing valgus alignment and shifting the load laterally through high tibial osteotomy (HTO) alone decreases the extent of medial meniscus extrusion (MME) in the setting of medial meniscus posterior root tear (MMPRT) using ultrasound evaluation. METHODS: Eight fresh-frozen human cadaveric knee specimens were tested using a 6-degree-of-freedom robotic testing system and ultrasound. Each specimen was tested in 5 conditions: (1) intact, (2) MMPRT, (3) medial meniscus repair (MMR), (4) combined medial open-wedge HTO + MMR, and (5) HTO + MMPRT. Measurements were obtained over the medial collateral ligament (central image) and posterior to the medial collateral ligament (posterior image) with a 250-N axial load at 0°, 30°, and 90° of knee flexion. Statistical analysis was performed using a 2-factor repeated-measures analysis of variance. RESULTS: MME was significantly greater in HTO + MMPRT (0°: 2.44 ± 0.41 mm, 30°: 2.47 ± 0.37 mm, 90°: 2.41 ± 0.28 mm) than HTO + MMR in central images (mean difference +0.83 mm, P < .001). No significant difference was found between HTO + MMPRT and MMPRT in MME. MMR had significantly less MME than MMPRT (mean difference -0.58 mm, P < .001, posterior image at 0° and central image at 90°, P = .002). HTO + MMR showed significantly less MME than MMR alone at 30° and 90° of knee flexion in the central image (30°: -0.38 ± 0.05 mm, 90°: -0.45 ± 0.06 mm, P < .001) and 90° of knee flexion in the posterior image (-0.38 ± 0.08 mm, P = .004). CONCLUSIONS: HTO alone did not decrease MME in the setting of MMPRT, while MMR alone decreased MME after MMPRT. Additionally, HTO + MMR decreased MME after MMPRT compared to MMR alone, although the clinical significance was uncertain. CLINICAL RELEVANCE: The findings of this study provide clinicians with valuable insights for improving MME. HTO alone does not decrease MME in cases of MMPRT.

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Stress–strain relationship of individual hamstring muscles: A human cadaver study

Gakuto Nakao, Taiki Kodesho, Kazuma Yamagata, Kota Watanabe, Yuki Ohsaki, Masaki Katayose, Keigo Taniguchi

Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials ( Elsevier BV ) 153 106473 - 106473 2024年05月

DOI

Correction: Relationship between shear elastic modulus and passive muscle force in human hamstring muscles using a Thiel soft-embalmed cadaver.

Gakuto Nakao, Taiki Kodesho, Takuya Kato, Yu Yokoyama, Yuhei Saito, Yuki Ohsaki, Kota Watanabe, Masaki Katayose, Keigo Taniguchi

Journal of medical ultrasonics (2001) 2024年03月 [国内誌]

DOI PubMed

ハムストリングスの局所的な力学特性 Thiel法固定献体を用いた検討

中尾学人, 谷口圭吾, 小出所大樹, 山形一真, 渡邉耕太, 大崎雄樹, 片寄正樹, 寺本篤史

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 98 ( 3 ) S1379 - S1379 2024年03月

せん断波イメージングを用いた筋の粘弾性評価静的ストレッチングの効果検証と関節可動性との関係

小出所大樹, 谷口圭吾, 中尾学人, 山形一真, 渡邉耕太, 片寄正樹, 寺本篤史

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 98 ( 3 ) S1359 - S1359 2024年03月

Comparison by ultrasound shear wave elastography of toe flexor muscle contraction during MTP flexion exercise and short-foot exercise

Kento Hirota, Kota Watanabe, Hiroki Miyamoto, Keisuke Negishi, Mako Watase, Atsushi Teramoto

Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation ( IOS Press ) 1 - 7 2024年02月

BACKGROUND: The intrinsic foot muscles play an important role in medial longitudinal arch support, as well as several extrinsic foot muscles. While various strength training methods specific to intrinsic foot muscles have been conducted, these exercises are associated with certain concerns regarding their effectiveness and difficulty. We developed a new exercise for the intrinsic muscles (MTP flexion exercise). OBJECTIVE: The aim was to compare the shear modulus of the toe flexors as the muscle contraction activity during MTP flexion and short-foot exercises using ultrasound shear wave elastography. METHODS: Eleven healthy participants were included in this study. The shear modulus of the toe flexor muscles was measured during MTP flexion and short-foot exercises using ultrasound shear wave elastography. The muscle shear modulus was statistically compared between the resting phase, and during the two exercises. RESULTS: The shear modulus during MTP flexion exercise was significantly greater than in the resting phase in the abductor hallucis, flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, quadratus plantae, and flexor digitorum longus. The flexor digitorum longus showed greater shear modulus during MTP flexion exercise than during short-foot exercise. CONCLUSION: MTP flexion exercise showed equivalent or greater contraction activity in certain intrinsic and extrinsic foot muscles when compared with short-foot exercise. This exercise is considered one of the training options for strengthening the intrinsic muscles of the foot.

DOI

Relationships between flexion strength and dexterity of the toes and physical performance.

Kota Watanabe, Yuzo Ashida, Kento Hirota, Tatsuya Taniguchi, Hiroki Miyamoto, Atsushi Teramoto

Journal of back and musculoskeletal rehabilitation 2023年12月 [国際誌]

BACKGROUND: Toe function is characterised by the strength and dexterity of toe motion. However, previous studies have mostly focused on the importance of toe strength. OBJECTIVE: This study aimed to investigate the relationships between flexion strength and dexterity of the toes and physical performance. METHODS: Twenty healthy participants were included in this study. The flexion force of each toe was measured using a digital force gauge, and the toe dexterity was evaluated using the marble pick-up and rock-paper-scissors tests. These parameters were statistically analysed in relation to physical performance, including repeated side step and balance ability, which was evaluated using centre of pressure (COP) data during single-leg standing, tiptoe standing, and single-leg drop-jumping. RESULTS: A significant correlation was found between the first toe flexion force and the total trajectory length of the COP during one-leg standing and between the time required for marble pick-up and the rock-paper-scissors score and the COP during single-leg drop-jumping. CONCLUSION: The results underscore the importance of flexion strength and dexterity of the toes in human physical performance and the necessity for the evaluation and improvement of both functions.

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Quantitative assessment of anterior talofibular ligament quality in chronic lateral ankle instability using magnetic resonance imaging T2* value.

Yoshihiro Akatsuka, Atsushi Teramoto, Yasutaka Murahashi, Katsunori Takahashi, Rui Imamura, Hiroyuki Takashima, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

Skeletal radiology 2023年10月 [国際誌]

OBJECTIVE: To determine T2* normal reference values for anterior talofibular ligament (ATFL) and to investigate the feasibility of the quantitative ATFL quality evaluation in chronic lateral ankle instability (CLAI) using T2* values. MATERIALS AND METHODS: This study enrolled 15 patients with CLAI and 30 healthy volunteers. The entire ATFL T2* values from the MRI T2* mapping were measured. The prediction equation (variables: age, height, and weight) in a multiple linear regression model was used to calculate the T2* normal reference value in the healthy group. T2* ratio was defined as the ratio of the actual T2* value of the patient's ATFL to the normal reference value for each patient. A Telos device was used to measure the talar tilt angle (TTA) from the stress radiograph. RESULTS: T2* values of ATFL in the healthy and CLAI groups were 10.82 ± 1.84 ms and 14.36 ± 4.30 ms, respectively, which are significantly higher in the CLAI group (P < 0.05). The prediction equation of the normal reference T2* value was [14.9 + 0.14 × age (years) - 4.7 × height (m) - 0.03 × weight (kg)] (R2 = 0.65, P < 0.0001). A significant positive correlation was found between the T2* ratio and TTA (r = 0.66, P = 0.007). CONCLUSION: MRI T2* values in patients with CLAI were higher than those in healthy participants, and the T2* ratio correlated with TTA, suggesting that T2* values are promising for quantitative assessment of ATFL quality preoperatively.

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Ultra-Short Echo Time-MRI T2* Mapping of Articular Cartilage Layers Is Associated with Histological Early Degeneration.

Rui Imamura, Atsushi Teramoto, Yasutaka Murahashi, Yohei Okada, Shinichiro Okimura, Yoshihiro Akatsuka, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

Cartilage 19476035231205685 - 19476035231205685 2023年10月 [国際誌]

OBJECTIVE: Ultra-short TE (UTE) sequences on MRI are a technique that improves the visualization of tissues with short T2 relaxation time, such as deep cartilage layers. In addition, T2* relaxation time calculated from the UTE has the potential to evaluate water molecules bound to the cartilage matrix. This study was performed to determine if there is an association between UTE-T2* relaxation time by cartilage layer and histological degeneration in knee osteoarthritis (OA). DESIGN: Seven knees that had undergone total knee arthroplasty (TKA) were included in the study, and the lateral tibial cartilage, which had the least degeneration of the resected bones, was used as the sample. The T2* relaxation time of 4 patients with no abnormal findings on MRI was the reference relaxation time. Histological degeneration of TKA samples was assessed by the Mankin score and graded as the early OA group (≤3 points) and the advanced OA group (≥4 points). The association between T2* relaxation time and Mankin grade in each cartilage layer was compared. The effect of angiogenesis to the tidemark on T2* relaxation time was also compared. RESULTS: T2* relaxation time of the cartilage layer was significantly longer in early OA than that in the control group. In the deep cartilage layer, the mean T2* relaxation time for angiogenesis (-) was 15.7 ms, whereas it was significantly shorter for angiogenesis (+) at 8.2 ms. CONCLUSIONS: The UTE-T2* relaxation time was associated with histological cartilage degeneration, suggesting a potential application in monitoring early cartilage degeneration.

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第1基節骨と第1中足骨の3次元骨形態における正常足の性別による比較相同モデルを用いた検討

山津健太, 渡邉耕太, 寺本篤史

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 44 ( 1 ) 13 - 20 2023年08月

ハムストリングス各筋の応力-歪み関係 Thiel法固定献体を用いた検討

中尾学人, 谷口圭吾, 小出所大樹, 山形一真, 渡邉耕太, 大崎雄樹, 片寄正樹, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 97 ( 8 ) S1901 - S1901 2023年08月

Three-dimensional motion of the toes with simulated contraction of individual toe flexors and extensors: A cadaver study.

Keisuke Negishi, Kota Watanabe, Atsushi Teramoto, Kenta Yamatsu, Mizuho Hayashi

Foot (Edinburgh, Scotland) 56 102044 - 102044 2023年07月 [国際誌]

BACKGROUND: The primary motion of the toes is flexion and extension. The motion results from activity of multiple muscles, and toe disorders may result from muscle dysfunction. The relationships of specific muscles related to toe function is underreported. The purpose of this study was to quantitatively evaluate three-dimensional toe motion resulting from specific muscle contraction using cadavers. METHODS: Three-dimensional joint movements of the 1st, 2nd, and 5th toe were produced by applying traction of individual muscles using six Thiel-embalmed cadaver legs. The traction increments were 3 mm, 6 mm, and 9 mm, during which the angle of the distal bone with respect to the proximal bone of each toe joint was measured using a magnetic tracking system. RESULTS: As tendon traction distance increased, the angular measure of the distal bone with respect to the proximal bone at each toe joint increased linearly and three-dimensionally. The flexor hallucis brevis significantly pronated and abducted the 1st toe compared to the extensor hallucis longus and brevis. The flexor digitorum brevis significantly supinated and adducted the 2nd toe compared to the flexor digitorum longus and quadratus plantae, while the extensor digitorum brevis demonstrated significant pronation and abduction compared to the extensor digitorum longus. CONCLUSIONS: Three intrinsic muscles produced significant toe motion in frontal and horizontal planes. Our results revealed that there was a proportional relationship between tendon excursion and joint angle, and an antagonistic relationship of muscles acting on the toes. These results can be considered regarding pathogenesis of toe disorders or deformity and regarding treatment such as exercise therapy or tendon transfer. LEVEL OF EVIDENCE: V, cadaveric study.

DOI PubMed

屈曲拘縮膝におけるハムストリングスの弾性画像評価の妥当性

中尾学人, 谷口圭吾, 小出所大樹, 山形一真, 渡邉耕太, 大崎雄樹, 片寄正樹, 金谷耕平

日本整形外科超音波学会学術集会プログラム・抄録集 ( 日本整形外科超音波学会 ) 34回 135 - 135 2023年07月

Relationship between shear elastic modulus and passive muscle force in human hamstring muscles using a Thiel soft-embalmed cadaver.

Gakuto Nakao, Taiki Kodesho, Takuya Kato, Yu Yokoyama, Yuhei Saito, Yuki Ohsaki, Kota Watanabe, Masaki Katayose, Keigo Taniguchi

Journal of medical ultrasonics (2001) 50 ( 3 ) 275 - 283 2023年05月 [国内誌]

PURPOSE: Assessing muscle flexibility and architecture is important for hamstring strain injury (HSI) prevention. We investigated the relationship between shear modulus and passive force in hamstring muscles at different sites and the effect of muscle architecture on the slope of the shear modulus-passive force using shear wave elastography (SWE). METHODS: The biceps femoris long head (BFlh), semitendinosus (ST), and semimembranosus (SM) muscles were dissected from nine Thiel-embalmed cadavers and fixed to a custom-made mechanical testing machine. Calibrated weights (0-1800 g) were applied gradually in 150-g increments. The shear modulus and anatomical cross-sectional area (ACSA) were measured at proximal, central, and distal points using SWE. The muscle mass and length were measured before the loading test. The shear modulus-passive load relationship of each tested muscle region was analyzed by fitting a least-squares regression line. The increase in shear modulus slope per unit load was calculated and compared between the muscles before and after normalization by the muscle mass, length, and ACSA. RESULTS: The shear modulus and passive force for all hamstring muscles in each region showed a statistically significant linear correlation. Furthermore, the increase in shear modulus slope was greater for BFlh and ST than for SM (P < 0.05), but after normalization by the muscle length and ACSA, there were no significant differences among the muscles. CONCLUSION: The local mechanical properties of individual hamstring muscles can be indirectly estimated using SWE, and the slope of increase in shear modulus reflects characteristics of the muscle architecture.

DOI PubMed

運動器リハビリ領域におけるSUPERSONIC MACH 30の応用可能性

谷口圭吾, 小出所大樹, 石井宏, 中尾学人, 山形一真, 渡邉耕太, 片寄正樹

映像情報Medical ( 産業開発機構(株) ) 55 ( 6 ) 97 - 102 2023年05月

運動器リハビリ領域におけるSUPERSONIC MACH 30の応用可能性

谷口圭吾, 小出所大樹, 石井宏, 中尾学人, 山形一真, 渡邉耕太, 片寄正樹

映像情報Medical ( 産業開発機構(株) ) 55 ( 6 ) 97 - 102 2023年05月

Three-dimensional morphological variations in the calcaneus and talus in relation to the hallux valgus angle.

Shuhei Nozaki, Kota Watanabe, Masaki Katayose, Kenta Yamatsu, Atsushi Teramoto, Naomichi Ogihara

Annals of anatomy = Anatomischer Anzeiger : official organ of the Anatomische Gesellschaft 247 152053 - 152053 2023年04月 [国際誌]

BACKGROUND: The present study aimed to clarify the morphological patterns of the calcaneus and talus that are associated with hallux valgus angle (HVA) by quantifying the differences in the hindfoot bone morphology between left and right sides in HV patients with clear bilateral difference of HVA. METHODS: Three-dimensional (3D) computed tomography scans of 32 feet of 16 patients with HV who had right-to-left HVA differences of more than 5 degrees (68.8 ± 8.6 years) were enrolled, and 3D surface models of the calcaneus and talus were generated. A total of 556 and 430 landmarks were placed on the calcaneal and talar surfaces, respectively, to calculate the principal components (PCs) of shape variations. The PC scores were compared between the small and large HVA sides within an individual. RESULTS: The calcaneus in patients with a larger HVA (mean, 43.2 degrees) possessed slender calcaneal tuberosity, more medially oriented posterior articular surface in the coronal plane, and narrower and more concave anterior-middle articular surfaces compared to those with a small HVA (mean, 33.7 degrees). The talus with a larger HVA exhibited more medially oriented talar head in the transverse plane and more anteriorly protruded lateral region of the talar head compared to the small HVA. CONCLUSIONS: The morphological patterns of the calcaneus in patients with a larger HVA allows the hindfoot bones to easily rotate in the everting direction, while those of the talus could induce a larger internal rotation of the first metatarsal. These morphological patterns of the calcaneus and talus could be structural factors affecting the HV.

DOI PubMed

Comparison of the three-dimensional bone morphology of the first proximal phalanx and first metatarsal between normal and hallux valgus foot using the homologous model technique.

Kenta Yamatsu, Mizuho Hayashi, Hiroyuki Takashima, Kota Watanabe

Foot (Edinburgh, Scotland) 54 101968 - 101968 2023年03月 [国際誌]

Bone morphology is one of the factors involved in hallux valgus development. However, previous studies have not evaluated the overall bone shape in three dimensions. This study aimed to compare the overall shape of the first proximal phalanx and first metatarsal in hallux valgus with those of normal feet.Homologous models were created from computed tomography data of the first proximal phalanx and first metatarsal of 75 healthy men and 53 women in the control group and 10 men and 71 women in the hallux valgus group. Principal component analysis was performed to examine the differences in bone morphology between the control and hallux valgus groups. In men and women with hallux valgus, the proximal articular surface of the first proximal phalanx was characterized by a more lateral inclination and torsion of the pronated first metatarsal. Additionally, the first metatarsal head was characterized by a more lateral inclination in male hallux valgus. This study is the first to reveal the morphological characteristics of the first metatarsal and first proximal phalanx in hallux valgus as a whole bone using a homologous model technique. These characteristics are considered possible causes of hallux valgus development. The shapes of the first proximal phalanx and first metatarsal in hallux valgus were different from those in normal feet. This finding should be useful when considering the pathogenesis and treatment development for hallux valgus.

DOI PubMed

High reproducibility of a novel supported anterior drawer test for diagnosing ankle instability.

Yasutaka Murahashi, Atsushi Teramoto, Katsunori Takahashi, Yohei Okada, Shinichiro Okimura, Rui Imamura, Makoto Kawai, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

BMC musculoskeletal disorders 24 ( 1 ) 148 - 148 2023年02月 [国際誌]

BACKGROUND: The manual traditional anterior drawer test (ADT) is essential for deciding the treatment for chronic ankle instability, but it has been shown to have a comparatively low reproducibility and accuracy, especially in less experienced hands. To clarify the inter-examiner reproducibility, we compared the actual distance of anterior translation between junior and senior examiners in ADT. We also evaluated the diagnostic abilities of traditional ADT, and a novel modified ADT (supported ADT). METHODS: Thirty ankles were included in this study, and ankle instability was defined using stress radiography. All subjects underwent two methods of manual ADT by junior and senior examiners, and ankle instability was judged in a blinded fashion. The anterior drawer distance was calculated from the lengthening measured using a capacitance-type sensor device. RESULTS: The degree of anterior translation determined by the junior examiner was significantly lower than that determined by the senior examiner when traditional ADT was performed (3.3 vs. 4.5 mm, P = 0.016), but there was no significant difference in anterior translation between the two examiners when supported ADT was performed (4.6 vs. 4.1 mm, P = 0.168). The inter-examiner reliability of supported ADT was higher than that of traditional ADT. For the junior examiner, the diagnostic accuracy of supported ADT was higher than that of traditional ADT (sensitivity, 0.40 vs. 0.80; specificity, 0.75 vs. 0.80). CONCLUSION: Supported ADT may have the advantage of being a simple manual test of ankle instability with less error between examiners.

DOI PubMed

Effects of superficial tissue and intermuscular connections on rectus femoris muscle shear modulus heterogeneity.

Taiki Kodesho, Takuya Kato, Gakuto Nakao, Yu Yokoyama, Yuhei Saito, Kota Watanabe, Yuki Ohsaki, Masaki Katayose, Keigo Taniguchi

Journal of ultrasound 2023年02月 [国際誌]

INTRODUCTION: Intramuscular heterogeneity exists in the shear modulus of the rectus femoris (RF) muscle. However, the underlying heterogeneity mechanisms are not entirely understood. Previous research has reported that detachment of superficial tissues reduces the shear modulus by 50%. The aim of this study was to examine the effects of the skin, deep fascia, and intermuscular connections on the shear modulus of the RF at multiple sites. MATERIALS AND METHODS: Eleven donors were fixed using the Thiel method. Measurements were performed at 0°, 60°, and 120° knee flexion in a neutral hip position. Tissue processing was performed under four conditions: superficial tissue (CONT), skin off (SKIN), deep fascia detachment (FASC), and intermuscular connections detachment (ALL). The shear modulus at the proximal, central, and distal regions were measured using ultrasound shear wave elastography. The study was approved by the Sapporo Medical University Ethical Committee. RESULTS: Three-way ANOVA revealed no significant interaction between treatment, site, and angle (P = 0.156), treatment and angle (P = 0.067), or site and angle (P = 0.441). There was a significant effect of treatment (P < 0.001), site (P = 0.010), and angle (P < 0.001) and interaction between treatment and site (P < 0.001). The proximal shear modulus was greater than the central for CONT. There were no significant differences between the measurement sites for SKIN. The distal shear modulus was greater than the proximal for FASC. The distal shear modulus was also greater than the proximal and central for ALL. CONCLUSIONS: Intramuscular regional differences that influence superficial tissue and intermuscular connections of RF elasticity heterogeneity were observed.

DOI PubMed

アキレス腱術後感染により皮膚・腱欠損を生じた症例に運動器エコーを用いた動態評価と理学療法を行い、スポーツ復帰した一例

河合誠, 小出所大樹, 山田由奈, 片寄正樹, 渡邉耕太, 千葉充将, 村橋靖崇, 寺本篤史, 山下敏彦, 谷口圭吾

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 65 ( 142nd suppl ) 85 - 85 2023年

アキレス腱術後感染により皮膚・腱欠損を生じた症例に運動器エコーを用いた動態評価と理学療法を行い、スポーツ復帰した一例

河合誠, 小出所大樹, 山田由奈, 片寄正樹, 渡邉耕太, 千葉充将, 村橋靖崇, 寺本篤史, 山下敏彦, 谷口圭吾

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 65 ( 142nd suppl ) 85 - 85 2023年

腱板表層断裂症例に対する運動療法安全域の検討未固定凍結遺体を用いた表層断裂有無での腱深層伸び率比較

宮本浩樹, 渡邉耕太, 廣田健斗, 根岸奎輔, 飯田尚弥, 谷口達也, 藤宮峯子

運動器理学療法学 ( (一社)日本運動器理学療法学会 ) 2 ( Suppl. ) O - 64 2022年10月

バウンディング距離の低さがスポーツ障害発生と関連する高校生スピードスケート選手におけるメディカルチェック報告

矢島健吾, 松村崇史, 吉川祐樹, 成田有子, 渡邉耕太, 大坪英則, 片寄正樹, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 30 ( 4 ) S280 - S280 2022年10月

外反母趾角に関連する踵骨・距骨の3次元形態変異の抽出

野崎修平, 渡邉耕太, 片寄正樹, 山津健太, 寺本篤史, 荻原直道

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 43 ( Suppl. ) S166 - S166 2022年10月

第1基節骨と第1中足骨の3次元骨形態における正常足の性別による比較相同モデルを用いた検討

山津健太, 渡邉耕太, 寺本篤史

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 43 ( Suppl. ) S165 - S165 2022年10月

Effect of Anterior Horn Tears of the Lateral Meniscus on Knee Stability.

Kousuke Shiwaku, Tomoaki Kamiya, Hidenori Otsubo, Tomoyuki Suzuki, Shogo Nabeki, Satoshi Yamakawa, Yohei Okada, Atsushi Teramoto, Kota Watanabe, Kousuke Iba, Hiromichi Fujie, Toshihiko Yamashita

Orthopaedic journal of sports medicine 10 ( 9 ) 23259671221119173 - 23259671221119173 2022年09月 [国際誌]

Background: Investigations on the biomechanical characteristics of the anterior horn of the lateral meniscus (AHLM) related to anterior cruciate ligament (ACL) tibial tunnel reaming have revealed increased contact pressure between the femur and tibia, decreased attachment area, and decreased ultimate failure strength. Purpose/Hypothesis: The purpose of this study was to investigate the influence of a complete radial tear of the AHLM on force distribution in response to applied anterior and posterior drawer forces and internal and external rotation torques. We hypothesized that the AHLM plays an important role in knee stability, primarily at lower knee flexion angles. Study Design: Controlled laboratory study. Methods: A total of 9 fresh-frozen cadaveric knee specimens and a robotic testing system were used. Anterior and posterior drawer forces up to 89 N and internal and external rotation torques up to 4 N·m were applied at 0°, 30°, 60°, and 90° of knee flexion. A complete AHLM tear was then made 10 mm from the lateral border of the tibial attachment of the ACL, and the same tests performed in the intact state were repeated. Next, the recorded intact knee motion was reproduced in the AHLM-torn knee, and the change in the resultant force after an AHLM tear was determined by calculating the difference between the 2 states. Results: In the torn AHLM, the reduction in the resultant force at 0° for external rotation torque (34.8 N) was larger than that at 60° (5.2 N; P < .01) and 90° (6.7 N; P < .01). Conclusion: The AHLM played a role in facilitating knee stability against an applied posterior drawer force of 89 N and external rotation torque of 4 N·m, especially at lower knee flexion angles. Clinical Relevance: This study provides information about the effects of AHLM injuries that may occur during single-bundle ACL reconstruction using a round tunnel.

DOI PubMed

Thiel法固定献体を用いたハムストリングス各筋の組織弾性と受動張力の関係

中尾学人, 谷口圭吾, 加藤拓也, 小出所大樹, 横山祐, 斎藤佑平, 渡邉耕太, 藤宮峯子, 片寄正樹, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 96 ( 8 ) S1683 - S1683 2022年09月

腱板表層断裂の有無による棘上筋腱深層伸び率の比較未固定凍結遺体を用いた検討

宮本浩樹, 渡邉耕太, 青木光広, 廣田健斗, 根岸奎輔, 谷口達也, 飯田尚哉, 日高恵喜, 高島健一, 寺本篤史, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 96 ( 8 ) S1601 - S1601 2022年09月

Effects of the Ankle Flexion Angle During Anterior Talofibular Ligament Reconstruction on Ankle Kinematics, Laxity, and In Situ Forces of the Reconstructed Graft.

Yuzuru Sakakibara, Atsushi Teramoto, Tetsuya Takagi, Satoshi Yamakawa, Hiroaki Shoji, Yohei Okada, Takuma Kobayashi, Tomoaki Kamiya, Mineko Fujimiya, Hiromichi Fujie, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

Foot & ankle international 43 ( 5 ) 725 - 732 2022年05月 [国際誌]

BACKGROUND: This study aimed to evaluate the effects of the ankle flexion angle during anterior talofibular ligament (ATFL) reconstruction on ankle kinematics, laxity, and in situ force of a graft. METHODS: Twelve cadaveric ankles were evaluated using a 6-degrees of freedom robotic system to apply passive plantar flexion and dorsiflexion motions and multidirectional loads. A repeated measures experiment was designed using the intact ATFL, transected ATFL, and reconstructed ATFL. During ATFL reconstruction (ATFLR), the graft was fixed at a neutral position (ATFLR 0 degrees), 15 degrees of plantar flexion (ATFLR PF15 degrees), and 30 degrees of plantar flexion (ATFLR PF30 degrees) with a constant initial tension of 10 N. The 3-dimensional path and reconstructed graft tension were simultaneously recorded, and the in situ force of the ATFL and reconstructed grafts were calculated using the principle of superposition. RESULTS: The in situ forces of the reconstructed grafts in ATFLR 0 degrees and ATFLR PF 15 degrees were significantly higher than those of intact ankles. The ankle kinematics and laxity produced by ATFLR PF 30 degrees were not significantly different from those of intact ankles. The in situ force on the ATFL was 19.0 N at 30 degrees of plantar flexion. In situ forces of 41.0, 33.7, and 21.9 N were observed at 30 degrees of plantar flexion in ATFLR 0, 15, and 30 degrees, respectively. CONCLUSION: ATFL reconstruction with the peroneus longus (PL) tendon was performed with the graft at 30 degrees of plantar flexion resulted in ankle kinematics, laxity, and in situ forces similar to those of intact ankles. ATFL reconstructions performed with the graft fixed at 0 and 15 degrees of the plantar flexion resulted in higher in situ forces on the reconstructed graft. CLINICAL RELEVANCE: Fixing the ATFL tendon graft at 30 degrees of plantar flexion results in an in situ force closest to that of an intact ankle and avoids the excessive tension on the reconstructed graft.

DOI PubMed

Surgically treated reactive arthritis of the ankle after COVID-19 infection: A case report.

Kohei Shimoyama, Atsushi Teramoto, Yasutaka Murahashi, Katsunori Takahashi, Kota Watanabe, Kousuke Iba, Toshihiko Yamashita

Journal of infection and chemotherapy : official journal of the Japan Society of Chemotherapy 28 ( 4 ) 587 - 590 2022年04月 [国際誌]

A 37-year-old man developed right ankle pain and swelling six days after being diagnosed with coronavirus disease (COVID-19). Despite conservative treatment, his ankle symptoms persisted. Magnetic resonance imaging and computed tomography showed synovial hypertrophy and bone erosion in the ankle. Following arthroscopic synovectomy, performed 69 days after the COVID-19 diagnosis, the pain improved significantly. The clinical course was consistent with that of reactive arthritis following severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection. The pathological findings resembled rheumatoid nodules. The bone erosion may have originated from the inflammatory pathway, which resembles the mechanism of rheumatoid arthritis.

DOI PubMed

カッティング動作中の床反力における内側ハムストリングの機能選択的筋疲労条件を用いた検討

山津健太, 青木信裕, 片寄正樹, 渡邉耕太

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 30 ( 2 ) 484 - 491 2022年04月

カッティング動作は下肢スポーツ損傷の受傷機転の一つであり、内側ハムストリングがそのリスク低下に働くと考えられるが、筋機能の詳細は不明である。本研究は内側ハムストリングの選択的筋疲労介入前後のカッティング動作中の床反力を計測し、内側ハムストリングの力学的機能を明らかにすることを目的とした。8人の健康成人男性を対象として、半腱様筋への神経筋電気刺激により筋疲労を誘発し、その前後で随意収縮課題とカッティング動作を実施した。随意収縮課題として膝関節最大等尺性収縮と、最大膝屈曲トルクの50%を発揮する最大下等尺性収縮を行った。随意収縮課題中の最大膝屈曲トルクとハムストリングの筋電図中央周波数を算出し、筋疲労の確認に用いた。カッティング動作として方向転換角度(45°、90°)と助走速度(Slow、Fast)を組み合わせた4種類を実施した。動作時の床反力の値から、左右方向の推進成分と前後方向の減速・推進成分を筋疲労前後で比較した。電気刺激による筋疲労の結果、全対象者8人で内側ハムストリングの筋疲労を誘起した。床反力は、筋疲労前は前後方向の減速成分で4種類のカッティング動作方法全てで有意差を認めた。一方、筋疲労後には同一の助走速度で方向転換角度の異なる動作間での有意差が消失していた。このことより、内側ハムストリングは方向転換角度に応じてカッティング動作時の減速をコントロールする機能を有すると考えられた。(著者抄録)

Syndesmotic instability can be assessed by measuring the distance between the tibia and the fibula using an ultrasound without stress: a cadaver study.

Hiroaki Shoji, Atsushi Teramoto, Yasutaka Murahashi, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

BMC musculoskeletal disorders 23 ( 1 ) 261 - 261 2022年03月 [国際誌]

BACKGROUND: Ultrasound examinations for syndesmosis injury might be useful for the quantitative evaluation of syndesmotic instability. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of ultrasound assessment by measuring the tibiofibular distance of syndesmosis injuries in various ligament-injured models and stress load conditions. METHODS: Five normal ankles from Thiel-embalmed cadavers were used. Ultrasound assessment was performed by placing a probe in parallel with the ligament running just above the anterior inferior tibiofibular ligament (AITFL). The distance between the anterior border of the tibia and the fibula was measured in the intact condition. Next, Bassett's ligament was cut arthroscopically to reduce damage to soft tissues as much as possible and measurement was performed in the same way. After that, the AITFL, interosseous membrane (IOM), deltoid ligament, and posterior inferior tibiofibular ligament (PITFL) were macroscopically cut and measured in that order. Ankle positions were without stress (natural plantar flexion without applying stress to the ankle joint), dorsiflexion stress, inversion stress, and external rotation stress. All stress to the ankle joint was carried out manually to the maximum extent. RESULTS: As with the without-stress condition, significant increases in tibiofibular distances after AITFL dissection were seen compared with the intact state under all stress conditions (intact: 4.9 ± 1.0 mm without stress, 5.6 ± 1.2 mm with dorsiflexion, 5.9 ± 1.0 mm with inversion, and 6.7 ± 1.3 mm with external rotation; AITFL dissection: 6.7 ± 1.5 mm without stress, 7.3 ± 1.2 mm with dorsiflexion, 7.5 ± 1.4 mm with inversion, and 8.7 ± 1.6 mm with external rotation). AITFL dissection with external rotation stress significantly increased the tibiofibular distance compared to without stress. CONCLUSION: Changes in tibiofibular distance with the severity of syndesmosis injury were measured by ultrasound using cadavers. No significant change was seen with Bassett's ligament injury, but tibiofibular distance increased significantly with injuries of equal to or greater severity than AITFL injury. Results were similar not only for external rotation stress, but also for dorsiflexion stress and inversion stress, and even in unloaded states, significant tibiofibular widening was confirmed with injuries of equal to or greater severity than AITFL injury.

DOI PubMed

The prevalence of posterior inferior tibiofibular ligament and inferior tibiofibular transverse ligament injuries in syndesmosis-injured ankles evaluated by oblique axial magnetic resonance imaging: a retrospective study.

Kousuke Shiwaku, Atsushi Teramoto, Kousuke Iba, Hidenori Otsubo, Tomoaki Kamiya, Hiroaki Shoji, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

BMC musculoskeletal disorders 23 ( 1 ) 264 - 264 2022年03月 [国際誌]

BACKGROUND: Transverse ligament and posterior inferior tibiofibular ligament injuries have not been investigated till date because these are difficult to evaluate using standard magnetic resonance imaging. This study aimed to investigate the prevalence of transverse ligament and posterior inferior tibiofibular ligament injuries in syndesmosis-injured ankles using oblique axial magnetic resonance imaging. METHODS: The patients who were diagnosed with syndesmosis injury using magnetic resonance imaging (MRI) within 7 days of the trauma were included. Patients with concomitant fractures were excluded. A total of 34 patients (1 woman and 33 men) with an average age of 22 years (range, 14-64 years) were included. The anterior inferior tibiofibular, interosseous, transverse, and posterior inferior tibiofibular ligaments were classified as intact, partial tear, or complete tear using usual axial and oblique axial MRIs. RESULTS: There were 8 (23.5%) ankles with an intact, 21 (61.8%) ankles with a partially torn, and 5 (14.7%) ankles with a complete tear of transverse ligament. There were 20 (58.8%) ankles with an intact, 12 (35.3%) ankles with a partially torn, and 2 (5.9%) ankles with a complete tear of posterior inferior tibiofibular ligament. Overall, 50% of the transverse ligament injuries occurred without posterior inferior tibiofibular ligament involvement. CONCLUSIONS: The oblique axial magnetic resonance imaging scan revealed that the prevalence of transverse ligament and posterior inferior tibiofibular ligament injuries in syndesmosis-injured ankles were 76.5 and 41.2%, respectively.

DOI PubMed

多施設共同観察研究における鏡視下足関節固定術の骨癒合不全率とその特徴

高橋克典, 寺本篤史, 山口智志, 天羽健太郎, 雑賀建多, 野口幸志, 渡邉耕太

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 96 ( 2 ) S123 - S123 2022年03月

Kinematic alignment法とmechanical alignment法によるTKAの術後早期可動域・歩行能力の比較

岡田葉平, 寺本篤史, 鍋城尚伍, 興村慎一郎, 口岩毅人, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 96 ( 2 ) S171 - S171 2022年03月

骨性足関節後方インピンジメント症候群の発症に影響する因子の検討

森勇太, 寺本篤史, 松村崇史, 成田有子, 宮下賢, 村橋靖崇, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 96 ( 2 ) S124 - S124 2022年03月

足部・足関節疾患における保存治療の限界変形性足関節症の保存治療と限界

寺本篤史, 村橋靖崇, 高橋克典, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 96 ( 2 ) S488 - S488 2022年03月

股関節外転に伴う長内転筋の力学ストレスは股関節伸展位で増大する

加藤拓也, 谷口圭吾, 小出所大樹, 中尾学人, 横山祐, 齋藤佑平, 片寄正樹, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 96 ( 3 ) S1170 - S1170 2022年03月

Three-dimensional motion analysis of the hindfoot resulting from simulated contraction of individual lower leg muscles utilizing Thiel-embalmed cadavers.

Keisuke Negishi, Kota Watanabe, Atsushi Teramoto, Kenta Yamatsu, Mizuho Hayashi

Foot and ankle surgery : official journal of the European Society of Foot and Ankle Surgeons 28 ( 7 ) 1040 - 1044 2022年02月 [国際誌]

BACKGROUND: Joint movement within the foot is complex involving multiple muscles. We evaluated three-dimensional movement of the hindfoot through simulated traction of extrinsic tendons of the foot. METHODS: Six Thiel-embalmed cadavers were utilized and thread was sutured to each tendon of the lower leg muscles. Traction of the thread was prescribed and the change of calcaneal position used to quantify foot motion was measured for each increment using a magnetic tracking system. RESULTS: As the tendon traction length advanced, the angle of the calcaneus with respect to the tibia increased linearly. Eversion and abduction angles due to extensor digitorum longus (EDL) traction were significantly greater than that due to the peroneus longus. Plantarflexion due to Achilles tendon traction was significantly greater than that of other plantarflexors. CONCLUSIONS: Our results demonstrated three-dimensional characteristics of hindfoot motion by simulated muscle contraction and importance of EDL as an evertor. These information should be applicable for tendon transfer procedures around the ankle and physical therapy for ankle dysfunction such as chronic ankle instability.

DOI PubMed

Posterior shoulder capsule of the dominant arm is stiffer in baseball players than that in non-throwing population.

Naoya Iida, Keigo Taniguchi, Shogo Soma, Kazuya Saizaki, Hajime Toda, Kota Watanabe, Masaki Katayose

Journal of shoulder and elbow surgery 31 ( 7 ) 1335 - 1343 2022年02月 [国際誌]

BACKGROUND: Posterior shoulder capsule tightness is one of the factors for shoulder injuries in overhead athletes. Recent studies have shown the posterior capsule of the dominant arm to be stiffer than that of the non-dominant arm in baseball players. However, whether posterior capsule tightness in the dominant arm is exclusive to overhead athletes remains unknown. This study aimed to investigate whether the posterior shoulder capsule of the dominant arm in baseball players is stiffer than that in non-throwing population. METHODS: Fifteen male collegiate asymptomatic baseball players (baseball-player group) and fifteen male college students who did not partake in overhead sports (non-throwing group) participated in this study. We measured the shear moduli of the middle and inferior posterior capsules, superior infraspinatus, inferior infraspinatus, teres minor, and posterior deltoid in the dominant arm using ultrasound shear wave elastography. We compared shear moduli between the two groups using an independent samples t-test and Mann-Whitney test. In addition, we investigated the correlation between the range of glenohumeral internal rotation and each shear modulus in each group using the Pearson correlation coefficient. RESULTS: The shear moduli in the baseball-player group were significantly higher than those in the non-throwing group in both the middle posterior capsule (baseball-players group: 36.1 ± 5.6 kPa vs. non-throwing group: 29.0 ± 8.6 kPa; p = 0.018) and inferior posterior capsule (37.1 ± 9.6 kPa vs. 27.9 ± 6.8 kPa; p = 0.002). However, no difference in the shear moduli of individual muscle groups was identified. The glenohumeral internal rotation range exhibited a statistically significant negative correlation with the shear modulus of the inferior posterior capsule in the baseball-player group (Pearson correlation coefficient = -0.586, p = 0.022). CONCLUSION: Our findings suggest that the posterior shoulder capsule of the dominant arm in baseball players is stiffer than that in non-throwing population.

DOI PubMed

アスリートに対して1.9mm径小関節鏡を用いた三角骨切除術の経験

森勇太, 寺本篤史, 村橋靖崇, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 65 ( 2 ) 207 - 210 2022年02月

中足趾節関節の他動的伸展がアーチ剛性に与える影響

小田航平, 根岸奎輔, 本村遼介, 寺本篤史, 渡邉耕太, 片寄正樹

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 30 ( 1 ) 83 - 88 2022年01月

中足趾節(Metatarsophalangeal:MTP)関節の他動的伸展は、足部アーチの剛性(アーチ剛性)を高める働きがあるとされているが、科学的に検討されていない。本研究の目的は、MTP関節の他動的伸展がアーチ剛性に与える影響を検証することとした。健常男性14名を対象に3つのMTP関節伸展角度条件(0°、30°、60°)におけるアーチ剛性の違いを2つの荷重条件(両脚立位、片脚立位)で検討した。結果として、片脚立位ではMTP関節伸展0°・30°と比べて60°でアーチ剛性が有意に高値を示した。両脚立位においては、MTP関節伸展角度間で有意差はみられなかった。本研究から、荷重下におけるアーチ剛性は、MTP関節伸展角度と荷重量の影響を受けることがわかり、アーチ剛性を実際に高めるためにはMTP関節伸展60°、また片脚立位程度の荷重量が必要な条件となることが示唆された。(著者抄録)

【知っておきたい足関節周囲骨折の新展開】生体力学に裏付けられた遠位脛腓靱帯結合損傷の治療戦略

寺本篤史, 小路弘晃, 高橋克典, 村橋靖崇, 渡邉耕太, 山下敏彦

臨床整形外科 ( (株)医学書院 ) 57 ( 1 ) 31 - 35 2022年01月

＜文献概要＞遠位脛腓靱帯結合は複合的な遠位脛腓関節の動きを許容している.この脛腓関節運動が遠位脛腓靱帯結合損傷の治療を難しくさせる.筆者らは未固定凍結遺体と電磁気センサーを用いた生体力学的研究を行い,遠位脛腓靱帯損傷モデルと各治療法における脛腓間安定性の評価を行ってきた.金属スクリュー固定は腓骨の生理的運動を阻害し,スーチャーボタン固定は脛腓間不安定性を制動できないことがわかった.スーチャーテープを用いたanterior inferior tibiofibular ligament(AITFL)補強術は正常足関節と同等の生理的な安定性が得られた.生体力学的研究に基づいた遠位脛腓靱帯結合損傷の理想的治療は現時点においてAITFL補強術と考えられる.

Evaluation of the Activities of the Intrinsic and Extrinsic Muscles of the Foot During Toe Flexion With or Without Interphalangeal Joint Flexion Using Ultrasound Shear Wave Elastography

Kento Hirota, Kota Watanabe, Keisuke Negishi, Hiroki Miyamoto, Tatsuya Taniguchi, Atsushi Teramoto

The Foot ( Elsevier BV ) 101945 - 101945 2022年 [査読有り]

DOI

足関節外側靱帯における3D MRIシーケンスの比較

赤塚吉紘, 寺本篤史, 高島弘幸, 中西光広, 渡邉耕太, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 64 ( 13 ) 1705 - 1709 2021年12月

＜文献概要＞足関節外側靱帯損傷における三次元(3D)MRI評価は有用であるが,最適な撮像条件に関しては一定の見解が得られていない。本研究では,健常ボランティア22名22足(男性15名,女性7名)を対象に,spin echo法である3D VISTAと,gradient echo法である3D balanced FFEの撮像を行い,前距腓靱帯(ATFL)と踵腓靱帯(CFL)の画像コントラストを比較した。取得した画像のATFL,CFL,およびそれらの周囲組織である腓骨,皮下脂肪に関心領域を設定し,コントラストノイズ比を測定した。ATFLと周囲組織とのコントラストノイズ比は,3D balanced FFEより3D VISTAの方が高い値を示した。また,CFLに関しても同様の傾向を示した。足関節外側靱帯を対象に3D MRIを撮像する場合には3D VISTAを選択することが望ましい。

Symptomatic ossicle lesion at the anterior tip of the medial malleolus in soccer players.

Atsushi Teramoto, Kousuke Iba, Kota Watanabe, Tomoaki Kamiya, Yohei Okada, Toshihiko Yamashita

Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association 26 ( 6 ) 1069 - 1073 2021年11月 [国内誌]

BACKGROUND: Unfused accessory ossification centers in the medial ankle are sometimes misdiagnosed and should be distinguished from other bone lesions such as fracture, stress fracture, os subtibiale, or pseudoarthrosis of the medial malleolus. The purpose of this study was to report our experience in treating soccer players with bony elements in the subtibial region. METHODS: We surgically treated seven soccer players who experienced medial ankle pain with bony fragments at the tip of the medial malleolus. Their ages were between 13 and 27 years. The mean duration from symptom onset to hospital visit was 4.7 years (range: 2 months to 14 years). The bony lesion located at the anterior tip of the medial malleolus in all patients and we diagnosed the lesion as an unfused accessory ossification center. RESULTS: Three types of surgical treatments were performed in patients according to age, ossicle size, status of the epiphyseal plate, and degenerative changes around the lesion. Bony fusion was achieved in patients who underwent open reduction and fusion with bone graft. Patients who underwent focal drilling or removal of the bony fragment experienced improvement in symptoms, and all patients were allowed to resume their sports or full preinjury activities. CONCLUSION: We believe that surgery is the first-line treatment for the patients with unfused accessory ossification centers with their prolonged symptom and favorable outcomes can be expected. Bony fusion should be attempted in the patients with the large ossicle especially in their growth period.

DOI PubMed

Relationship Between Plantar Callosity and Foot Deformity in Hallux Valgus Using Weightbearing Computed Tomography

Yasutaka Murahashi, Kousuke Iba, Atsushi Teramoto, Katsunori Takahashi, Yohei Okada, Tomoaki Kamiya, Hiroyuki Takashima, Kota Watanabe, Hirofumi Ohnishi, Toshihiko Yamashita

JOURNAL OF FOOT & ANKLE SURGERY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 60 ( 6 ) 1207 - 1211 2021年11月

Plantar callosities under lesser metatarsals are often accompanied by the hallux valgus, and the cause of callosity is thought to be associated with the foot deformity, such as the metatarsal length discrepancy, the abnormal metatarsal head height, cavus, flat foot, and rheumatoid conditions. However, it is unclear which variable is most involved in the cause of callosity in hallux valgus deformity. To clarify the factors associated with the callosity with hallux valgus deformity, we conducted multiple image assessments based on weightbearing radiography and computed tomography. A retrospective review was performed based on the collection of clinical records from all patients with hallux valgus treated from 2010 to 2019 in our institution. We measured the hallux valgus angle, intermetatarsal angles, calcaneal pitch angles, talo-first metatarsal angles, metatarsal length, metatarsal head height, first metatarsal pronation angles, and sesamoid position with weightbearing radiography and computed tomography. We analyzed the relation between callosity formation and imaging assessments using univariate and multivariate logistic regression models. Fifty feet were retrospectively evaluated, and multiple logistic analyses by the stepwise method revealed that the first metatarsal-lateral-sesamoid distance was the only radiographical variable associated with callosity formation among all the tested variables (p < .001). As the grade of the callosity became more severe, the lateral shift of the lateral sesamoid increased. The position of the sesamoid bone appears to have a critical role in the assessment and choice of treatment protocols and further research needs to be conducted on the relationship with the position of sesamoid bone to elucidate the mechanism of callus formation. (c) 2021 by the American College of Foot and Ankle Surgeons. All rights reserved.

DOI

外反母趾の病態を知る〜ここまで分かった!最新知見〜外反母趾に伴う足底胼胝形成に関連する足部形態

村橋靖崇, 寺本篤史, 高橋克典, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 42 ( Suppl. ) S163 - S163 2021年10月

アスリートの足関節後方インピンジメント症候群に対しNanoScopeを用いた三角骨摘出術の経験

森勇太, 寺本篤史, 村橋靖崇, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 42 ( Suppl. ) S361 - S361 2021年10月

静電容量型センサ素子を用いた歩行と足部後療法における前距腓靱帯の伸長量

堀田和志, 寺本篤史, 村橋靖崇, 高橋克典, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 42 ( Suppl. ) S352 - S352 2021年10月

新たな足関節前方引き出しテストの有用性の検討

村橋靖崇, 寺本篤史, 高橋克典, 大嶋崇史, 河合誠, 今村塁, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 42 ( Suppl. ) S350 - S350 2021年10月

ジャックナイフストレッチングの即時効果脊柱屈曲可動域およびハムストリングスの弾性率に着目して

中尾学人, 山根裕司, 谷口圭吾, 片寄正樹, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 29 ( 4 ) S169 - S169 2021年10月

前下脛腓靱帯ならびに後下脛腓靱帯損傷モデルにおける遠位脛腓間運動の生体力学的解析

高橋克典, 寺本篤史, 村橋靖崇, 塩泡孝介, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 42 ( Suppl. ) S208 - S208 2021年10月

足部外在筋と内在筋の違いを考慮した新規足趾トレーニングの効果検証

渡邉耕太, 廣田健斗, 寺本篤史, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 29 ( 4 ) S193 - S193 2021年10月

COVID-19による活動自粛再開直後に発生したスポーツ傷害の検討

神谷智昭, 塩泡孝介, 成田有子, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 29 ( 4 ) S155 - S155 2021年10月

多施設共同観察研究による鏡視下足関節固定術の骨癒合不全率とその特徴

高橋克典, 寺本篤史, 山口智志, 天羽健太郎, 雑賀建多, 野口幸志, 渡邉耕太

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 42 ( Suppl. ) S219 - S219 2021年10月

外側進入型人工足関節置換術(Trabecular Metal Total Ankle)における術前後joint lineの検討

霜村耕太, 寺本篤史, 小林拓馬, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 42 ( Suppl. ) S284 - S284 2021年10月

足関節不安定性の定量評価を考える〜目指せ!ゆるさの数値化〜静電容量型センサによる足関節不安定性の定量評価

寺本篤史, 村橋靖崇, 小路弘晃, 高橋克典, 廣田健斗, 河合誠, 池田祐真, 今村塁, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 42 ( Suppl. ) S174 - S174 2021年10月

Accelerated Rehabilitationを併用した鏡視下足関節外側靱帯修復術の治療成績

寺本篤史, 村橋靖崇, 河合誠, 神谷智昭, 岡田葉平, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 29 ( 4 ) S167 - S167 2021年10月

手術治療を要したCOVID-19反応性足関節炎の1例

下山浩平, 寺本篤史, 村橋靖崇, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 42 ( Suppl. ) S309 - S309 2021年10月

MRIによるT2*値を用いた前距腓靱帯の質的定量評価

赤塚吉紘, 寺本篤史, 村橋靖崇, 高橋克典, 今村塁, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 42 ( Suppl. ) S234 - S234 2021年10月

踵骨骨折に対する低侵襲スクリュー固定法による治療成績

小路弘晃, 寺本篤史, 村橋靖崇, 渡邉耕太, 宮野須一, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 42 ( Suppl. ) S271 - S271 2021年10月

成長期の対象におけるFHL分枝数と足趾機能の関係

廣田健斗, 渡邉耕太, 宮本浩樹, 谷口達也, 寺本篤史

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 42 ( Suppl. ) S231 - S231 2021年10月

Clinical features of bone and soft tissue tumors of the foot and ankle: Results from a retrospective single-center case-series.

Yasutaka Murahashi, Kousuke Iba, Atsushi Teramoto, Makoto Emori, Yohei Okada, Tomoaki Kamiya, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association 26 ( 5 ) 885 - 890 2021年09月 [国内誌]

BACKGROUND: The malignant potential of the musculoskeletal tumors of the foot and ankle has often been underestimated because of their rarity. The current study reviewed the clinical features of the tumors of the foot and ankle, and evaluated the tumor size via imaging-based analysis to distinguish between benign and malignant lesions. METHODS: A retrospective review was performed using the clinical records of all patients with histologically confirmed musculoskeletal tumors of the foot and ankle, treated between 1998 and 2020 at our institution. We examined the distribution of tumors, rate of unplanned excision for primary surgery, and subsequent outcomes. In addition, the tumor size was examined via magnetic resonance imaging, and the cut-off value was determined via receiver operating characteristic (ROC) curve. RESULTS: A total of 103 bone and soft tissue tumors of the foot and ankle were included, of which 78 were soft tissue tumors and 25 were bone tumors. Of the 14 cases of malignant bone and soft tissue tumors, 6 (42.9%) received unplanned excision in the primary surgery, followed by amputation in 3 cases. Tumor size of malignant soft tissue tumors was significantly larger than that of benign soft tissue tumors (47.6 mm vs. 31.0 mm, respectively, P < .001). However, the difference between benign and malignant bone tumors was not statistically significant with the numbers available. ROC curve determined that the optimum diagnostic cutoff value for soft tissue tumor size was 40 mm, with a high area under the ROC curve 0.816 (95% CI: 0.711-0.921, sensitivity 91.7%, specificity 70.5%) CONCLUSIONS: We highlighted that bone and soft tissue tumors of the foot and ankle were often misdiagnosed and initially inadequately treated. We suggest that a cutoff value of 40 mm may be a useful index for prediction of malignancy in soft tissue tumors of the foot and ankle. LEVEL OF EVIDENCE: Ⅲ.

DOI PubMed

【長期休養に伴うスポーツ活動の注意事項】長期休養中の過ごし方長期休養中の有効な過ごし方

渡邉耕太

臨床スポーツ医学 ( (株)文光堂 ) 38 ( 9 ) 986 - 989 2021年09月

変わらないスポーツ靴変わるスポーツ靴サッカーシューズに求められるもの

寺本篤史, 神谷智昭, 小路弘晃, 村橋靖崇, 渡邉耕太, 山下敏彦

靴の医学 ( 日本靴医学会 ) 35 ( 1 ) 46 - 46 2021年09月

Quantitative Evaluation of Ankle Instability Using a Capacitance-Type Strain Sensor.

Atsushi Teramoto, Kousuke Iba, Yasutaka Murahashi, Hiroaki Shoji, Kento Hirota, Makoto Kawai, Yuma Ikeda, Rui Imamura, Tomoaki Kamiya, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

Foot & ankle international 42 ( 8 ) 1074 - 1080 2021年08月 [国際誌]

BACKGROUND: Manual evaluation is an important method for assessing ankle instability, but it is not quantitative. Capacitance-type sensors can be used to measure the distance on the basis of the capacitance value. We applied the sensor to the noninvasive device for measuring ankle instability and showed its utility. METHODS: First, 5 ankles embalmed by Thiel's method were used in an experiment using a cadaver. The capacitance-type sensor was fixed alongside the anterior talofibular ligament (ATFL) of a specially made brace, and the anterior drawer test was performed. The test had been performed for the intact ankle, with the ATFL transected and with both the ATFL and calcaneofibular ligament (CFL) transected. The anterior drawer distance was calculated by the sensor. Intra- and interinvestigator reliability were also analyzed.Next, as a clinical study, a brace with a sensor was fitted to 22 ankles of 20 patients with a history of ankle sprain. An anterior drawer test at a load of 150 N was conducted using a Telos stress device. The anterior drawer distances measured by the sensor and based on radiographic images were then compared. RESULTS: The mean anterior drawer distances were 3.7 ± 1.0 mm for the intact cadavers, 6.1 ± 1.6 mm with the ATFL transected (P < .001), and 7.9 ± 1.8 mm with the ATFL and CFL transected (P < .001). The intrainvestigator intraclass correlation coefficients (ICCs) were 0.862 to 0.939, and the interinvestigator ICC was 0.815. In the experiments on patients, the mean anterior drawer distance measured by the sensor was 2.9 ± 0.9 mm, and it was 2.7 ± 0.9 mm for the radiographic images. The correlation coefficient between the sensor and the radiographic images was 0.843. CONCLUSION: We quantitatively evaluated anterior drawer laxity using a capacitance-type sensor and found it had high reproducibility and strongly correlated with stress radiography measurements in patients with ankle instability. Capacitance-type sensors can be used for the safe, simple, and accurate evaluation of ankle instability.

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国際メガスポーツのメディカルサポート体制 2017冬季アジア大会の医学サポート体制

渡邉耕太

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 29 ( 3 ) 321 - 324 2021年08月

多側半月前角損傷の生体力学的解析新鮮凍結遺体と6自由度関節力学試験ロボットシステムを用いて

塩泡孝介, 神谷智昭, 大坪英則, 柴田康楽, 鈴木智之, 山下敏彦, 鍋城尚伍, 岡田葉平, 寺本篤史, 渡邉耕太, 藤江裕道

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 8 ) S1495 - S1495 2021年08月

術前下肢静脈エコー所見が膝関節手術後の血栓形成に及ぼす影響

堀田和志, 神谷智昭, 寺本篤史, 岡田葉平, 興村慎一郎, 口岩毅人, 渡邊耕太, 山下敏彦

東日本整形災害外科学会雑誌 ( 東日本整形災害外科学会 ) 33 ( 3 ) 374 - 374 2021年08月

早期変形性膝関節症に対するT2*マッピングを用いた軟骨と半月の定量解析

今村塁, 寺本篤史, 神谷智昭, 岡田葉平, 村橋靖崇, 高島弘幸, 赤塚吉紘, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 8 ) S1638 - S1638 2021年08月

ヒト長内転筋の組織弾性と受動張力の関係 Thiel法固定献体を用いた検討

加藤拓也, 谷口圭吾, 小出所大樹, 横山祐, 斎藤佑平, 渡邉耕太, 藤宮峯子, 片寄正樹, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 8 ) S1825 - S1825 2021年08月

内外側非対称形状を有する両十字温存型および代償型TKAの生体力学的解析

鍋城尚伍, 岡田葉平, 寺本篤史, 神谷智昭, 高橋克典, 塩泡孝介, 山下敏彦, 渡邉耕太, 柴田康楽, 藤江裕道, 藤宮峯子

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 8 ) S1759 - S1759 2021年08月

カッティング動作中の床反力における内側ハムストリングの機能選択的筋疲労条件を用いた検討

山津健太, 青木信裕, 片寄正樹, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 8 ) S1496 - S1496 2021年08月

皮膚・深筋膜および筋間結合が大腿直筋弾性の不均一性に与える影響

小出所大樹, 谷口圭吾, 加藤拓也, 溝口照悟, 横山祐, 斎藤佑平, 渡邉耕太, 藤宮峯子, 片寄正樹, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 8 ) S1825 - S1825 2021年08月

前下脛腓靱帯ならびに後下脛腓靱帯損傷モデルにおける遠位脛腓間運動の生体力学的解析

高橋克典, 寺本篤史, 村橋靖崇, 鍋城尚伍, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 8 ) S1566 - S1566 2021年08月

足の靱帯外傷・障害に対する超音波診断遠位脛腓靱帯損傷に対する超音波診断

寺本篤史, 小路弘晃, 安斉見, 村橋靖崇, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科超音波学会学術集会プログラム・抄録集 ( 日本整形外科超音波学会 ) 32回 77 - 77 2021年07月

Nano-Arthroscopic Ultrasound-Guided Excision of Unresolved Osgood-Schlatter Disease.

Tomoaki Kamiya, Atsushi Teramoto, Yuta Mori, Chihiro Kitamura, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

Arthroscopy techniques 10 ( 6 ) e1581-e1587 2021年06月 [国際誌]

The nano-arthroscopic ultrasound-guided ossicle excision technique is used in the management of an unresolved Osgood-Schlatter disease. The NanoScope is inserted slightly lateral to the proximal patella tendon and moved on between the ossicle and anterior surface of the proximal tibia under ultrasonographic guidance. The 5-mm skin incision is made as a working portal on the medial side of the proximal patella tendon. The proximal border of the ossicle is clearly identified after bursectomy. Then, the ossicles are removed piece by piece using a 2-mm arthroscopic punch. During the resection, the remaining ossicle is continuously confirmed by ultrasound. Finally, the complete excision of the ossicle is shown by the nano-arthroscopic view and ultrasound. The patient is allowed to have a full weight-bearing and an unrestricted range of motion on the day of surgery. Patients are permitted to resume their sports activities without any restriction after 6 weeks. This technique is recommended to athletes who suffer from painful unresolved Osgood-Schlatter disease because of the benefits of it being a minimally invasive surgery with an early postoperative recovery.

DOI PubMed

カッティング動作中の床反力における内側ハムストリングの機能選択的筋疲労条件を用いた検討

山津健太, 青木信裕, 片寄正樹, 渡邉耕太, 山下敏彦

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine ( (公社)日本リハビリテーション医学会 ) 58 ( 特別号 ) 2 - 5 2021年05月

静電容量型センサ素子による足関節前方引き出し量計測と再現性評価

寺本篤史, 村橋靖崇, 渡邉耕太, 山下敏彦

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine ( (公社)日本リハビリテーション医学会 ) 58 ( 特別号 ) 1 - 4 2021年05月

外反母趾における足底胼胝形成と足部形態の関連性

村橋靖崇, 寺本篤史, 高橋克典, 霜村耕太, 渡邉耕太, 山下敏彦

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine ( (公社)日本リハビリテーション医学会 ) 58 ( 特別号 ) 3 - 5 2021年05月

Relationship between shear elastic modulus and passive force of the human rectus femoris at multiple sites: a Thiel soft-embalmed cadaver study.

Taiki Kodesho, Keigo Taniguchi, Takuya Kato, Shougo Mizoguchi, Yoshiki Yamakoshi, Kota Watanabe, Mineko Fujimiya, Masaki Katayose

Journal of medical ultrasonics (2001) 48 ( 2 ) 115 - 121 2021年04月 [国内誌]

PURPOSE: Estimation of muscle passive force from elasticity using shear wave elastography (SWE) has been reported. However, the relationship between the elasticity and passive force of human muscles has not been elucidated. This study investigated the elastic modulus-passive force relationship in human skeletal muscles at multiple sites. METHODS: Four rectus femoris (RF) muscles were dissected from a human Thiel-embalmed cadaver. Calibration weights (0-600 g in 60-g increments) were applied to the distal tendon via a pulley system, and the shear elastic modulus as an index of elasticity was measured using SWE. The shear elastic modulus of the RF was measured at the proximal, central, and distal portions. RESULTS: The results demonstrated that the relationships between the elasticity in the longitudinal direction of the muscle and the passive force were nearly linear for all tested sites, with coefficients of determination ranging from 0.813 to 0.993. CONCLUSION: Shear wave elastography may be used as an indirect method to measure the changing passive force at any site within human muscles.

DOI PubMed

【運動器のバイオメカニクス-Cutting Edge 2021:新しい解析手法と知見】関節のバイオメカニクスロボットシステムの足関節バイオメカニクス研究への応用

寺本篤史, 藤江裕道, 榊原醸, 小路弘晃, 渡邉耕太, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 64 ( 5 ) 579 - 584 2021年04月

＜文献概要＞ロボットシステムは正確な位置制御を三次元的に行うことが可能なため,正常関節運動に靱帯損傷モデルや靱帯再建モデルの関節運動を重ね合わせることで靱帯に加わる緊張を算出することが可能である。主に膝前十字靱帯の研究を中心に使用されてきたロボットシステムを足関節バイオメカニクス研究へ応用することで,足関節外側靱帯の底背屈運動におけるin-situ forceを算出することが可能となった。足関節外側靱帯のin-situ forceは10〜20Nで,靱帯再建術においては初期固定張力の増加に伴いin-situ forceの上昇が認められた。また,再建靱帯のin-situ force上昇は足関節キネマティクスの変化を認めた。これらの知見が足関節外側靱帯の手術に応用されることで,臨床成績のさらなる向上が期待される。

足趾屈曲方法の違いが足部内在筋と外在筋の活動に与える影響超音波エラストグラフィを用いた評価

廣田健斗, 渡邉耕太, 根岸奎輔, 宮本浩樹, 谷口達也, 寺本篤史, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 29 ( 2 ) 158 - 163 2021年04月

【はじめに】足部内在筋は足アーチの保持やスポーツに重要である。足部内在筋に特化したトレーニング方法や足関節肢位の検討がなされてきたが、足趾屈曲方法の違いによって足部内在筋への効果が変わるかは明らかでない。【目的】足趾屈曲方法の違いが足部内在筋と外在筋の活動に与える影響を明らかにすること。【方法】対象は健常成人7名。肢位は長座位で足関節中間位。足趾屈曲方法は、趾節間関節中間位として中足趾節関節を屈曲する条件(IP伸展条件)と趾節間関節および中足趾節関節を屈曲する条件(IP屈曲条件)の2条件とし、母趾と外側趾で分けて評価を行った。屈曲時に足趾には500gの負荷をかけた。被験筋は母趾外転筋、短母趾屈筋、短趾屈筋、足底方形筋、長母趾屈筋、長趾屈筋とした。筋収縮時の筋活動と相関することが報告されている筋弾性率を、剪断波エラストグラフィ装置を用いて足趾屈曲中に計測した。条件間の比較を統計学的に行った(p<0.05)。【結果】母趾外転筋(P=0.018)、短母趾屈筋(P=0.018)、短趾屈筋(P=0.026)でIP屈曲条件よりもIP伸展条件の方が有意に筋弾性率が大きかった。【考察】2条件間で統計学的有意差を認めた筋は、その付着部からいずれもMTP関節を優位に屈曲する筋である。本研究結果から、より有効な足部内在筋トレーニングのためには足趾屈曲方法が非常に重要であると考えられた。(著者抄録)

ヒト大腿直筋の組織弾性と受動張力の関係 Thiel法固定人体標本を用いた検討

小出所大樹, 谷口圭吾, 加藤拓也, 溝口照悟, 渡邉耕太, 藤宮峯子, 片寄正樹

日本基礎理学療法学雑誌 ( (一社)日本基礎理学療法学会 ) 23 ( 1 ) 117 - 122 2021年03月

Thiel法固定人体標本のヒト大腿直筋を対象に、筋伸長時の受動張力-筋弾性関係を筋内の複数部位で検討した。研究対象として、大腿部に損傷や変形の無いThiel法固定人体標本の1体1肢(男性、死亡時84歳)を用いた。ヒト屍体の大腿直筋の長軸方向において測定した全ての部位で受動張力とせん断弾性率の間に強い正の相関を認め、回帰式の決定係数R2はいずれの部位でも0.9以上であった。さらに、2回の弾性計測における再現性はいずれの測定部位でも変動係数CVが1%未満、級内相関係数ICCが0.99以上と先行研究と同等の高い再現性が得られた。すなわち、ヒト大腿直筋は筋腹中央部のみならず近位部および遠位部においても筋弾性を用いた受動張力の推定が高い精度で可能であることを示す結果となった。

成長期のアスリートの半月単独損傷治療成績に影響する要因の検討

久保田ちひろ, 神谷智昭, 大坪英則, 鈴木智之, 池田康利, 松村崇史, 塩泡孝介, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 3 ) S804 - S804 2021年03月

静電容量型センサ素子を用いた足関節不安定性定量評価

寺本篤史, 村橋靖崇, 廣田健斗, 河合誠, 池田祐真, 今村塁, 小路弘晃, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 2 ) S194 - S194 2021年03月

後下脛腓靱帯深層は高率に損傷している MRI斜位断像による遠位脛腓靱帯損傷の評価

塩泡孝介, 寺本篤史, 大坪英則, 神谷智昭, 小路弘晃, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 3 ) S1088 - S1088 2021年03月

外側進入型人工足関節置換術(trabecular metal total ankle)におけるインプラントの可動域設置角度とも絡めて

霜村耕太, 寺本篤史, 渡邉耕太, 小林拓馬, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 3 ) S1098 - S1098 2021年03月

人工距骨置換術後の単純X線画像における足関節底背屈可動域評価

高橋克典, 寺本篤史, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 2 ) S90 - S90 2021年03月

TKAにおけるpatient specific instrumentationと従来法の臨床機能評価および術後アライメント評価の比較検討

榊原醸, 下山浩平, 岡田葉平, 寺本篤史, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 2 ) S159 - S159 2021年03月

SutuerTapeにより縫合したハムストリング腱に対する生体力学的検討

神谷智昭, 大坪英則, 鈴木智之, 塩泡孝介, 松村崇史, 久保田ちひろ, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 2 ) S547 - S547 2021年03月

外反母趾に対するDOMOの臨床成績矯正量とSAFE-Qの術後変化

村橋靖崇, 寺本篤史, 高橋克典, 岡田葉平, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 3 ) S1085 - S1085 2021年03月

両十字靱帯温存型TKA Journey II XRにおけるACL機能の生体力学的解析

鍋城尚伍, 岡田葉平, 寺本篤史, 神谷智昭, 高橋克典, 塩泡孝介, 山下敏彦, 渡邉耕太, 柴田康楽, 藤江裕道, 藤宮峯子

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 3 ) S652 - S652 2021年03月

大腿骨髄内ロッドを使用せずに行ったPS型人工膝関節全置換術後の中期臨床成績

岡田葉平, 寺本篤史, 鍋城尚伍, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 3 ) S800 - S800 2021年03月

超高齢で足趾形成術を実施したリウマチ足症例の特徴

霜村耕太, 寺本篤史, 安井哲郎, 岩澤三康, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 3 ) S620 - S620 2021年03月

外反母趾における足底胼胝形成と足部形態の関連性

村橋靖崇, 寺本篤史, 高橋克典, 岡田葉平, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 95 ( 2 ) S97 - S97 2021年03月

北海道における膝前十字靱帯再建手術の現状と課題ハムストリング腱を用いた解剖学的3束前十字靱帯再建術

興村慎一郎, 鈴木智之, 大坪英則, 神谷智昭, 松村崇史, 池田康利, 岡田葉平, 黒田未来, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 1 ) 48 - 52 2021年

両十字靱帯温存型TKA Journey 2 XRにおけるACL機能の生体力学的解析

鍋城尚伍, 岡田葉平, 寺本篤史, 神谷智昭, 高橋克典, 塩泡孝介, 山下敏彦, 渡邉耕太, 柴田康楽, 藤江裕道, 藤宮峯子

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 29 - 29 2021年

外反母趾における足底胼胝形成と足部形態の関連性

村橋靖崇, 寺本篤史, 高橋克典, 岡田葉平, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 80 - 80 2021年

外側進入型人工足関節置換術(Trabecular Metal Total Ankle)におけるインプラントの可動域設置角度とも絡めて

霜村耕太, 寺本篤史, 山下敏彦, 渡邉耕太, 小林拓馬

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 78 - 78 2021年

「いわゆる足関節捻挫」に対する初期治療状況

小路弘晃, 濱岡航大, 堀田和志, 高橋和孝, 宮野須一, 寺本篤史, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 76 - 76 2021年

膝複合靱帯損傷(ACL、PCL、MCL)に対して早期にMCL InternalBraceを用いて修復術を施行した1例

久保田ちひろ, 神谷智昭, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦, 大坪英則, 塩泡孝介, 鈴木智之

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 38 - 38 2021年

静電容量型センサ素子による足関節前方引き出し量計測ストレスレントゲン計測との比較検討

寺本篤史, 村橋靖崇, 小路弘晃, 神谷智昭, 山下敏彦, 廣田健斗, 河合誠, 池田祐真, 今村塁, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 77 - 77 2021年

選択的筋疲労条件を用いたカッティング動作中の床反力に対する内側ハムストリングの機能

山津健太, 渡邉耕太, 青木信裕, 片寄正樹

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 36 - 36 2021年

腓骨筋腱脱臼に破格筋を伴っていた中学野球選手の一例

小野亮, 寺本篤史, 神谷智昭, 岡田葉平, 村橋靖崇, 霜村耕太, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 83 - 83 2021年

Kinematic Alignment法によるTKAの術前後アライメント変化に関するX線学的検討

岡田葉平, 寺本篤史, 鍋城尚伍, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 30 - 30 2021年

早期・初期変形性膝関節症における内側半月後節と関節軟骨のT2*値の関連

今村塁, 高島弘幸, 赤塚吉紘, 寺本篤史, 神谷智昭, 岡田葉平, 村橋靖崇, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 35 - 35 2021年

NanoScopeTMを用いた後足部内視鏡手術の経験

森勇太, 寺本篤史, 村橋靖崇, 神谷智昭, 岡田葉平, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 78 - 78 2021年

COVID-19による活動自粛再開後に発生したスポーツ傷害の検討

神谷智昭, 久保田ちひろ, 寺本篤史, 山下敏彦, 大坪英則, 松村崇史, 塩泡孝介, 成田有子, 佐治翼, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 41 - 41 2021年

Medial Pivot TKAにおける、術中伸展Gapおよび屈曲Gapに必要な開大力と術後関節可動域の関連の検討

榊原醸, 向井力哉, 岡田葉平, 寺本篤史, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 31 - 31 2021年

急速に関節破壊が進行したリウマチ膝に対し腫瘍用部品を用いて人工膝関節全置換術を施行した一例

大嶋崇史, 岡田葉平, 霜村耕太, 神谷智昭, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦, 小幡浩之, 杉田真太朗

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 33 - 33 2021年

大腿骨髄内ロッドを使用せずに行ったPS型人工膝関節全置換術後の中期臨床成績

鍋城尚伍, 寺本篤史, 岡田葉平, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 29 - 29 2021年

Humpback appearanceを呈した距踵骨癒合症に対し鏡視下癒合部切除術を施行した1例

高橋克典, 寺本篤史, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 79 - 79 2021年

Relationship Between Plantar Callosity and Foot Deformity in Hallux Valgus Using Weightbearing Computed Tomography.

Yasutaka Murahashi, Kousuke Iba, Atsushi Teramoto, Katsunori Takahashi, Yohei Okada, Tomoaki Kamiya, Hiroyuki Takashima, Kota Watanabe, Hirofumi Ohnishi, Toshihiko Yamashita

The Journal of foot and ankle surgery : official publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons 60 ( 6 ) 1207 - 1211 2021年 [国際誌]

DOI PubMed

Thiel法固定遺体を用いた足趾・足関節周囲筋の模擬収縮による足趾・足部の3次元的運動解析

根岸奎輔, 廣田健斗, 山津健太, 林瑞穂, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 81 - 81 2021年

Strain measurement of the deep layer of the supraspinatus tendon using fresh frozen cadaver: The influence of shoulder elevation.

Hiroki Miyamoto, Kota Watanabe, Atsushi Teramoto, Naoya Iida, Tatsuya Taniguchi, Kento Hirota, Keisuke Negishi, Mineko Fujimiya

Clinical biomechanics (Bristol, Avon) 80 105160 - 105160 2020年12月 [国際誌]

BACKGROUND: The shoulder is a uniquely complex large joint. Effective and safe physical therapy efforts towards rehabilitating injured and repaired shoulders requires a thorough understanding of shoulder mechanics from both generalized and very specific perspectives. Numerous biomechanical studies have been published on the shoulder. None of the studies, to our knowledge, considered the strain of the deep layers of the supraspinatus tendon for scapular plane elevation. METHODS: Ten unilateral fresh-frozen human cadaveric specimens were used for the study. Scapular plane angles ranging from -10 to 30 degrees were evaluated for tensile loads, ranging from 0 to 120 Newtons, exerted on the supraspinatus tendon. Strain measurements that specifically targeted the deep layer of the supraspinatus tendon during tensile loading were recorded. FINDINGS: Strains recorded in the supraspinatus deep layer while increasing tendon force of the supraspinatus were significant for isometric gleno-humeral elevation of 30° and 20°. The response of strain to tendon force was less pronounced for 10° or less of gleno-humeral elevation. INTERPRETATION: When performing isometric shoulder exercise regimens, rotator cuff forces and both surface and deep tendon strain, relative to scapular positioning, are relevant and should be considered.

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【足関節果部骨折にともなうシンデスモーシス損傷を考える】スーチャーテープを用いたシンデスモーシス損傷の治療

寺本篤史, 村橋靖崇, 小路弘晃, 藤本秀太郎, 渡邉耕太, 山下敏彦

Orthopaedics ( (株)全日本病院出版会 ) 33 ( 13 ) 81 - 86 2020年12月

スーチャーテープを用いたシンデスモーシス損傷の治療は手術手技が比較的簡便であり、バイオメカニクス研究においても生理的な脛腓間安定性の獲得が報告されている。新しい手術手技として期待される一方で、足関節骨折合併例における臨床成績の報告は乏しく、まとまった治療成績の評価が必要である。新鮮例に限らず陳旧例に対する良好な治療成績も報告されており、幅広く応用が可能な術式として今後が期待される。(著者抄録)

スポーツドクターの現場(第12回) 冬季スポーツ

渡邉耕太

関節外科 ( (株)メジカルビュー社 ) 39 ( 12 ) 1346 - 1350 2020年12月

＜文献概要＞はじめに冬季スポーツには「寒冷環境」で,「高速」,「高く長い跳躍」,雪面や氷面を滑走・跳躍するための「用具の使用」という特徴があり,それらに由来するさまざまな医学的問題が生じうる。筆者の在住する北海道札幌市は,1972年に冬季オリンピックが開催された地である。また,北海道はいうまでもなく冬季スポーツのメッカである。本稿では,そのような環境の中で冬季スポーツの医学サポート活動に携わる医師の活動について紹介する。

【足関節靱帯損傷に対するリハビリテーションと装具療法】観血療法と術後リハビリテーション・術後装具

渡邉耕太

POアカデミージャーナル ( (公社)日本義肢装具士協会 ) 28 ( 3 ) 126 - 129 2020年12月

足関節外側靱帯損傷の治療では保存治療が主体となる。特に急性靱帯損傷ではほとんどが保存治療となるが、一部の症例で手術治療が適応となる。その場合の術式は、損傷した靱帯を縫合する方法である。一方、陳旧性足関節外側靱帯損傷では、保存治療によっても痛みや捻挫の反復が持続する例に手術が行われる。手術方法は靱帯修復術と靱帯再建術に大別される。靱帯再建術ではハムストリングス腱などの自家腱を移植する。術後は、いずれの術式でも足関節を固定して安静を保つ時期が必要である。固定にはギプス固定をする場合や、早期から足関節軟性装具を用いる場合がある。装具によって患部を保護しながら、荷重や運動を進める。(著者抄録)

Shuhei Nozaki, Kota Watanabe, Atsushi Teramoto, Tomoaki Kamiya, Masaki Katayose, Naomichi Ogihara

Anatomical Science International ( Springer Science and Business Media LLC ) 96 ( 2 ) 258 - 264 2020年11月 [国内誌]

The high prevalence of foot pathologies in women and the elderly could be associated with gender and age difference in the morphology of the foot, particularly the morphology of the keystone of the foot, the talus. The present study investigated the orientation and curvature of the three articular surfaces of the talus in relation to sex and age based on computer tomography (CT), to identify possible morphological factors of the higher prevalence of foot disorders in women and elderly. Fifty-six participants were included in this study. The orientations of the talocrural, subtalar, and talonavicular joints were quantified three-dimensionally by calculating normal and principal axes of the articular surfaces defined by planar approximation. The curvature radii of the articular surfaces were quantified by cylindrical and spherical approximations. The talonavicular surface was significantly more twisted in the frontal plane and less adducted in the transverse plane in females than in males. With aging, the subtalar articular surface was significantly facing more posteriorly. Moreover, it was found that the curvature radii of the trochlea and navicular articular surfaces significantly increased with aging, indicating a flattening of these surfaces. The identified changes in the talar morphology with aging could potentially lead to a higher prevalence of foot disorders in the elderly.

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Flexor hallucis longus tendinous slips and the relationship to toe flexor strength.

Kento Hirota, Kota Watanabe, Atsushi Teramoto, Yuki Saito, Masaki Katayose

Foot and ankle surgery : official journal of the European Society of Foot and Ankle Surgeons 27 ( 8 ) 851 - 854 2020年11月 [国際誌]

BACKGROUND: In the general population, the flexor hallucis longus (FHL) often has tendinous slips to lesser toes and the number of FHL slips varies between individuals. The purpose of this study was to investigate the relationship between the number of FHL tendinous slips in an individual foot and its toe flexor strength. METHODS: Forty healthy men were included in the study. The FHL branch test was used to assess each subject for the number of FHL tendinous slips. Toe flexor strength in each toe was measured using a force gauge. A two-way ANOVA was used to compare toe flexor strength between groups classified according to the number of FHL slips. RESULTS: The group of subjects with FHL branching to the second toe was the most common (20/40). The toe flexor strength ratio of the third toe was significantly lower in feet lacking FHL branching to the third toe than in those feet which did have branching to the third toe (P = 0.005). CONCLUSIONS: Toe flexor strength was affected by FHL tendinous slips. Considering the number of the FHL tendinous slips an individual foot has may be useful in clinical practice for rehabilitation or training of toe flexor muscles.

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ヒト骨格筋の組織弾性受動張力関係超音波せん断波エラストグラフィによる検討

小出所大樹, 谷口圭吾, 溝口照悟, 渡邉耕太, 藤宮峯子, 山越芳樹, 片寄正樹

超音波医学 ( (公社)日本超音波医学会 ) 47 ( Suppl. ) S486 - S486 2020年11月

レボフロキサシン内服後に両側アキレス腱断裂を発症したステロイド内服患者の1例

銭谷俊毅, 岡田葉平, 寺本篤史, 村橋靖崇, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

臨床整形外科 ( (株)医学書院 ) 55 ( 11 ) 1275 - 1279 2020年11月

＜文献概要＞レボフロキサシン内服後に両側アキレス腱断裂を発症したステロイド内服患者の1例を報告する.74歳男性.感冒症状でレボフロキサシンを処方された.内服5日目から誘因なく歩行困難が出現し,1ヵ月後に当院を受診.両側アキレス腱断裂を認めた.手術は両側同時に行い,術式はアキレス腱の欠損が大きかったためLindholm法と自家半腱様筋腱による補強を行った.レボフロキサシンによる大きな欠損を伴うアキレス腱断裂に対し,強固な固定法により良好な臨床成績を得た.術後2ヵ月から独歩可能となり,再断裂なく経過している.

Tibial Plafond Attachment of the Posterior-Inferior Tibiofibular Ligament: A Cadaveric Study.

Shutaro Fujimoto, Atsushi Teramoto, Ken Anzai, Yasutaka Murahashi, Yohei Okada, Tomoaki Kamiya, Kota Watanabe, Mineko Fujimiya, Toshihiko Yamashita

Foot & ankle orthopaedics 5 ( 4 ) 2473011420945689 - 2473011420945689 2020年10月 [国際誌]

BACKGROUND: Some recent studies have reported the role of the posterior malleolus as an attachment of the posterior-inferior tibiofibular ligament (PITFL) and suggested that even a small fragment should be fixed. However, there are few anatomic studies of the tibial plafond attachment of the PITFL. METHODS: Seven Thiel-embalmed ankles were obtained. The margin of the distal tibial joint surface and the attachments of the superficial fiber of the PITFL (sPITFL) and the deep fiber (dPITFL) were identified. In the frontal view, the percentages of the attachments of the sPITFL and dPITFL of the mediolateral dimension of the posterior tibial plafond were measured. In the lateral view, the line that started from the proximal margin of the attachment of the sPITFL and parallel to the tibial axis was drawn, and the distance between that line and the posterior edge of the joint surface was measured (AP distance of the sPITFL). Then, the percentage of the AP distance of the sPITFL of the joint surface in the anteroposterior dimension of the tibial plafond was measured. RESULTS: In the frontal view, the mediolateral distance of the attachment of the sPITFL was 5.0 mm, and that of the dPITFL was 19.5 mm. The percentage of the attachment of the sPITFL on the tibial plafond was 20.6%, and that of the dPITFL was 78.2%. In the lateral view, the average AP distance of the sPITFL was 0.5 mm, and the percentage in the anteroposterior dimension of the tibial plafond was 1.7%. CONCLUSION: The PITFL was attached to less than 10% of the anteroposterior dimension of the tibial plafond in most ankles. Conversely, the PITFL attached widely in the mediolateral dimension. CLINICAL RELEVANCE: This study suggests that the size of the posterior malleolar fragment in the mediolateral dimension could help estimate how much of the PITFL attaches to the fragment which may have implications for ankle stability.

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両十字靱帯温存型人工膝関節の大腿骨コンポーネント形状が術後の膝動揺性に及ぼす影響

柴田康楽, 岡田葉平, 寺本篤史, 鍋城尚伍, 渡邉耕太, 山下敏彦, 藤江裕道

臨床バイオメカニクス ( 日本臨床バイオメカニクス学会 ) 41 197 - 202 2020年10月

両十字靱帯温存型人工膝関節では主要4靱帯全てを温存するため、靱帯張力バランスの保持が難しいことが報告されている。張力バランスは術後の膝動揺性を決定する主要因であり、コンポーネント形状はこれに大きく影響すると考えられる。本研究では、BCR-TKAにおいて、大腿骨コンポーネント後方顆部の形状が、TKA施行膝の膝動揺性に及ぼす影響について、関節力学試験ロボットシステムを用いて検討した。その結果、既製品形状の大腿骨コンポーネントを装着すると、30°以上の屈曲位で正常膝と比較して有意に動揺性が増加した。加えて、大腿骨コンポーネント後方顆部増大が、60°、90°屈曲位の膝動揺性を有意に減少させることがわかった。得られた結果を基に、術時に用意すべきコンポーネントのセット構成やTKAの骨切り手技に関する検討が可能となると考えられる。(著者抄録)

【足のリハビリテーション診療パーフェクトガイド】脊髄損傷に伴う足部ケアとリハビリテーション医療

渡邉耕太

MEDICAL REHABILITATION ( (株)全日本病院出版会 ) ( 254 ) 43 - 49 2020年10月

脊髄損傷は脊柱管内の神経要素である脊髄が損傷される病態である。麻痺は完全麻痺と不全麻痺に分類され、その損傷高位診断が重要となる。足部は脊髄損傷に伴って発生する障害として大きな問題となる部位の1つである。変形としては尖足や趾の屈曲変形が生じやすく、褥瘡の好発部位でもある。尖足が完成すると保存的にそれを解消するのは難しく、車椅子移乗や立位、歩行に大きな支障をきたす。そのため、急性期には尖足を発生させない努力が必要である。回復期には、対処法として薬物療法、物理療法、ボツリヌス療法、神経ブロックなどが挙げられるが、理学療法では関節可動域訓練やストレッチ、残存筋の筋力や機能トレーニングを行う。手術療法としては尖足に対して下腿三頭筋腱延長術が行われる。変形や拘縮の強い場合には骨関節手術が適応となる。趾の変形に対しても病態に応じて腱移行術や骨関節手術が選択される。(著者抄録)

カッティング動作中における半腱様筋の筋疲労で生じる床反力の特徴

山津健太, 青木信裕, 片寄正樹, 渡邉耕太

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 28 ( 4 ) S185 - S185 2020年10月

国際メガスポーツのメディカルサポート体制 2017冬季アジア大会の医学サポート体制

渡邉耕太, 片寄正樹, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 28 ( 4 ) S138 - S138 2020年10月

Effective stretching positions for the posterior shoulder capsule as determined by shear wave elastography.

Naoya Iida, Keigo Taniguchi, Kota Watanabe, Hiroki Miyamoto, Tatsuya Taniguchi, Atsushi Teramoto, Masaki Katayose

Journal of shoulder and elbow surgery 30 ( 5 ) 1186 - 1195 2020年09月 [国際誌]

BACKGROUND: Stretching is often used to prevent and treat posterior shoulder capsule tightness; however, the most effective stretching positions are not clearly defined. The purpose of this study was to identify the stretching positions that specifically applied the greatest passive tension on the posterior shoulder capsule by evaluating the elastic characteristics of posterior capsules and muscles in various stretching positions using ultrasound shear wave elastography (SWE). METHODS: We evaluated 9 fresh-frozen shoulders (mean age 86.6 ± 7.7 years) without osteoarthritis or rotator cuff tears. All posterior shoulder tissues were preserved intact. Shear moduli of the middle and inferior posterior shoulder capsules and the posterior shoulder muscles were evaluated using SWE. We obtained shear modulus measurements in 9 stretching positions using a combination of glenohumeral elevation planes and angles (frontal, sagittal, scapular; -30°, 0°, 30°, 60°, respectively). A 4-Nm torque for shoulder internal rotation or horizontal adduction was applied in each position. We also measured shear moduli in the resting position (0° elevation with neutral shoulder internal/external rotation). We compared the shear moduli of all stretching and resting positions using 1-way repeated measures analysis of variance (P < .05). In addition, we compared the shear modulus in 2 positions (ie, resting and each stretching) among tissues (ie, capsules and muscles) with repeated measures using 2-way analysis of variance (P < .05). RESULTS: Shear modulus values for the middle posterior capsules in "internal rotation at 30° in scapular plane elevation" (28.7 ± 14.3 kPa, P = .01) and in "horizontal adduction at 60° of elevation" (31.1 ± 13.1 kPa, P < .001) were significantly higher than that of the resting position (11.0 ± 7.3 kPa). The shear modulus value for the inferior posterior capsule in "internal rotation at 30° of flexion" was significantly higher than that of the resting position (39.0 ± 17.3 vs. 15.4 ± 13.9 kPa, respectively; P = .004). Additionally, the shear modulus values for the posterior capsules in "internal rotation at 30° in scapular plane elevation and flexion" were significantly higher than that of the posterior shoulder muscles. CONCLUSION: Effective middle posterior shoulder capsule stretching positions were shoulder "internal rotation at 30° of scapular plane elevation" and "horizontal adduction at 60° of elevation." Shoulder "internal rotation at 30° of flexion" was the most effective position for the inferior posterior shoulder capsule. Stretching in these positions could relieve posterior shoulder capsule tightness and contribute to the prevention and treatment of throwing injuries of the shoulder.

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静的ストレッチングが股関節内転筋群の筋スティフネスに及ぼす急性効果

加藤拓也, 谷口圭吾, 小出所大樹, 片寄正樹, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 94 ( 8 ) S2007 - S2007 2020年09月

【キャダバー・サージカル・トレーニングの現状と展望】骨盤・下肢領域における橋渡し研究を生むサージカルトレーニングの役割

名越智, 鈴木大輔, 寺本篤史, 岡田葉平, 佐々木幹人, 渡邉耕太, 小助川維摩, 舘田健児, 金泉新, 山下敏彦

関節外科 ( (株)メジカルビュー社 ) 39 ( 8 ) 861 - 866 2020年08月

超音波診断装置による足部腱滑走距離計測異なる足関節肢位の影響

谷口達也, 渡邉耕太, 宮本浩樹, 廣田健斗, 寺本篤史

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 41 ( 1 ) 118 - 121 2020年08月

超音波診断装置で足・足趾運動に伴う腱滑走距離を計測し、その信頼性と腱滑走距離への関節肢位の影響を検討した。対象は成人男性10名10足で、対象腱は後脛骨筋腱、腓骨筋腱、長母趾屈筋腱、長趾屈筋腱とした。運動条件は他動運動とし、後脛骨筋腱の計測は内がえし20°から外がえし20°、腓骨筋腱では外がえし20°から内がえし20°を行い、それぞれ足関節底屈40°、中間位、足関節背屈10°の3肢位で計測した。長母趾屈筋腱と長趾屈筋腱は運動条件(1)(足関節中間位で足趾中間位から足趾最大伸展)と運動条件(2)(足関節底屈40°、足趾中間位から足関節背屈10°、足趾最大伸展)で計測した。検者間、検者内信頼性(ICC)はおおむね0.7以上と高かった。後脛骨筋腱、腓骨筋腱では足関節底屈位で腱滑走距離が有意に大きく、長母趾屈筋腱、長趾屈筋腱では運動条件(1)の腱滑走距離は運動条件(2)の6割程度だった。本法によって、関節運動に伴う足部の腱滑走距離とそれに対する関節運動や肢位の影響を定量化し得た。(著者抄録)

足趾屈筋群の付着部とその相互関係

上村杏菜, 渡邉耕太, 廣田健斗, 齋藤悠城

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 28 ( 3 ) 441 - 446 2020年08月

長母趾屈筋(以下FHL)、長趾屈筋(以下FDL)、足底方形筋(以下QP)には筋の付着部に個人差がある。各筋についての解剖研究はあるが、3筋の相互関係は不明である。本研究では足底におけるFHL腱とFDL腱の解剖学的バリエーションごとのQPの付着部を調査した。日本人解剖標本38体50足でFHL腱とFDL腱の関係、FHLが分枝する足趾、QPの付着部について肉眼解剖をし、QPの付着部データをFHL分枝別に解析した。FHL腱とFDL腱の関係では、FHL腱からFDL腱へ分枝するものが96%であった。FHLの分枝については、第2、3趾へ分枝するものが50%と最多であった。QPは96%でFDL腱とFHL腱に付着し、FHLの分枝にも高率に付着していた。またFHL分枝数の違いにかかわらず、QPが第5趾のFDL腱に付着する割合は低率であった。本研究結果から、QPはFDL腱だけでなくFHL分枝にも付着し、それらの機能を補助する例が多いことが示された。また、FHLの分枝数が足趾屈曲機能に大きな影響を与える可能性がある。(著者抄録)

後足部内視鏡手術が有効であった色素性絨毛結節性滑膜炎の1例

銭谷俊毅, 寺本篤史, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 41 ( 1 ) 279 - 281 2020年08月

色素性絨毛結節性滑膜炎(PVNS)の発生部位は膝関節が多く、足部・足関節の発生は比較的まれである。治療法は切除が基本であり、鏡視下手術は低侵襲で有効であるが、open synovectomyと比べると取り残しによる再発の可能性があるとされている。今回、著者らは長母趾屈筋腱鞘から後足部に発生したPVNSに対して後足部内視鏡手術を施行し腫瘍の摘出を行った。症例は45歳女性。1年前より右後足部の腫脹と熱感が出現し近医を受診した。MRIで軟部腫瘍を指摘され、手術目的に当科を紹介受診した。初診時、足関節後方に腫脹を認め、荷重時に疼痛も認めた。可動域制限は認めず、筋力低下や採血での炎症反応の上昇も認めなかった。FHL testは陰性であった。MRIでは距腿関節後方からFHL腱鞘内にかけてT1、T2強調像で低信号の腫瘤像を認めた。van Dijkの方法に準じた後足部内視鏡下に腫瘤切除を施行した。病理診断の結果はPVNSであった。現在、術後半年を経過しているが疼痛は改善しており、再発の徴候も認められていない。(著者抄録)

Flexor hallucis longus tendon branch test: Development and validation of a new method to assess anatomical variation of the tendinous slip.

Kento Hirota, Kota Watanabe, Yuki Saito, Masaki Katayose

Foot and ankle surgery : official journal of the European Society of Foot and Ankle Surgeons 26 ( 6 ) 607 - 613 2020年08月 [国際誌]

BACKGROUND: The flexor hallucis longus (FHL) muscle often has a tendinous slip with a variable number of branches. We aimed at developing the FHL branch test to determine the number of FHL branches. METHODS: In anatomical validation study, 6 intact cadavers were used. The toe flexion angles were measured while the FHL and flexor digitorum longus (FDL) were manually pulled individually. For electrophysiological studies, 4 healthy men participated. The FHL was electrically stimulated, and electromyography (EMG) of the FHL and FDL were recorded during the FHL branch test. RESULTS: The toe flexion angles' changes in the FHL pulling condition were equivalent with pulling FDL in toes with FHL branching. The electrical stimulation of the FHL produced similar flexion as the FHL branch test. EMG of the FHL was higher than FDL during the FHL branch test (p=0.036). CONCLUSIONS: The FHL branch test could be used to evaluate the number of FHL branches.

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Tibiofibular Space Widening Assessment With a Ball-Tipped Probe in a Syndesmosis Injury Model.

Atsushi Teramoto, Hiroaki Shoji, Ken Anzai, Tomoaki Kamiya, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

The Journal of foot and ankle surgery : official publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons 2020年07月 [国際誌]

Assessment of syndesmotic instability is not precise with existing evaluation methods. This study was conducted to investigate the use of a ball-tipped probe under arthroscopy for quantitative assessment of tibiofibular space widening in a syndesmosis injury model. The test specimens were 5 uninjured ankles from Thiel-fixed cadavers of 2 male subjects and 3 female subjects of mean age of 82.4 years at death. The ball-tipped probe consisted of a metal probe having a ball at each end with diameters ranging from of 1.5 mm to 5.0 mm, in increments of 0.5 mm. The tibiofibular joint was observed arthroscopically as the largest-diameter ball probe as possible was inserted into its anterior third, middle, or posterior third portion with the ankle in natural plantarflexion or under external rotational stress. These measurements were performed for the uninjured ankle and then performed following Bassett's ligament sectioning, anterior inferior tibiofibular ligament sectioning, interosseous membrane distal 15 cm sectioning, or deltoid ligament, and posterior inferior tibiofibular ligament sectioning, with the sections added in this sequence and each followed by a similar assessment. The results of quantitative assessment of tibiofibular space widening with the ball-tipped probe in the syndesmosis injury model under arthroscopy were that the maximum possible diameter of ball probe that could be inserted was 1.5 to 2.0 mm in the uninjured state, 3.0 to 3.5 mm in the sectioned anterior inferior tibiofibular ligament model, and 5.0 mm in the severe-state model. The ball probe can serve as an effective tool for quantitative assessment of the intraoperative instability in cases of syndesmosis injury.

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Biomechanical Analysis of Midfoot Instability After Bifurcate Ligament Injury and Ankle Brace Application: A Cadaveric Study

Takuma Kobayashi, Kota Watanabe, Atsushi Teramoto, Daisuke Suzuki, Mineko Fujimiya, Toshihiko Yamashita

JOURNAL OF FOOT & ANKLE SURGERY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 59 ( 4 ) 711 - 715 2020年07月

This cadaveric study investigated the biomechanical characteristics and stabilizing contribution of the bifurcate ligament using a multidirectional loading method and assessed the stabilizing effect of a brace after injury of the ligament. Eight freshly frozen cadaveric feet were tested for forefoot torque in inversion, eversion, adduction, and plantar flexion. Each band of the bifurcate ligament was transected sequentially, and the contribution of each por-tion of the ligament, as well as the stabilizing effects of the ankle brace, were examined. Stability decreased sub-stantially after calcaneocuboid ligament transection for inversion and adduction loading. Bracing restored some stability, except for the adduction loading direction, for which it had only limited effect. The data indicate that inversion and adduction loading are strongly related to bifurcate ligament injury. The stabilizing effect of the ankle brace may have limited effectiveness for loads under adduction. (c) 2019 by the American College of Foot and Ankle Surgeons. All rights reserved.

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ストリートダンスにおける運動器外傷・障害の発生状況

向井力哉, 寺本篤史, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 63 ( 6 ) 845 - 849 2020年05月

＜文献概要＞ストリートダンスは競技人口が増加している。しかしストリートダンスに伴う運動器外傷・障害発生状況に対する調査は極めて少ない。本研究では大学生122名を対象にストリートダンスにおける運動器外傷・障害発生状況を調査した。記入回答式アンケート配布ならびにGoogleフォームを用いて回答を得た。調査項目は受傷歴,受傷後の医療機関受診の有無,受傷部位,ダンス歴,競技レベル(趣味もしくは大会参加レベル),練習頻度,ダンス種目とした。外傷・障害歴の有無と各調査項目との関係をunpaired t-test,Chi-squared testを用いて解析した。外傷・障害の経験があるものは54名44.2%で,そのうち病院を受診したことがあるものは37.0%であった。受傷部位は足部・足関節が30.0%と最も多く,次いで膝22.9%,腰15.7%であった。ダンス種目別ではブレイクダンスが最も多く88.2%であった。外傷・障害の経験があるものは練習回数および練習時間が有意に多かった。

Nontraumatic Chronic Subcutaneous Extensor Digitorum Longus Tendon Rupture in a Recreational Runner: A Case Report

Kodai Hamaoka, Kota Watanabe, Tomoaki Kamiya, Atsushi Teramoto, Toshihiko Yamashita

JBJS case connector ( NLM (Medline) ) 10 ( 2 ) e0058 2020年04月

CASE: Nontraumatic chronic subcutaneous rupture of the extensor digitorum longus (EDL) tendon is rare. A 66-year-old man, recreational runner, suddenly injured his EDL tendon while walking. We surgically reconstructed the ruptured EDL tendon with a free palmaris longus tendon graft. During the surgery, an osteophyte was found to have penetrated the ankle joint capsule and was considered the cause of the tendon rupture. Active toe extension was restored, and the patient completed a 10-km race at 2 months postoperatively. CONCLUSION: EDL tendon reconstruction using a free palmaris longus tendon graft is an effective surgical option for athletes.

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Varus kinematics at knee flexion affect clinical outcomes of unicompartmental knee arthroplasty: Intraoperative navigation-based kinematics evaluation.

Kousuke Shiwaku, Atsushi Teramoto, Satoshi Nuka, Takashi Matsumura, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

Asia-Pacific journal of sports medicine, arthroscopy, rehabilitation and technology 20 6 - 11 2020年04月 [国際誌]

Background: The aim of the study was to investigate the effects of navigation-based varus or axial rotational alignment through knee flexion on patient reported outcomes or the maximum flexion angle of unicompartmental knee arthroplasty (UKA). Methods: Data were retrospectively collected from 46 knees that underwent UKA for medial unicompartmental knee osteoarthritis. An image-free knee navigation system was used in all cases, and intraoperative varus and axial rotational alignment at every knee flexion angle were recorded before and after implantation. All patients completed the Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) at final follow-up. By varus or valgus at 0° knee flexion, the knees were subdivided into two groups (varus at 0° group, varus above the median value; neutral at 0° group, varus equal to or below the median value). By varus or valgus at 90° knee flexion, patients were similarly subdivided into two groups (varus at 90° group; neutral at 90° group). The maximum knee flexion angle was measured 3 months after surgery. Results: There were no differences in the KOOS between the neutral at 0° group and the varus at 0° group. However, the KOOS activity score (79 ± 17 vs 69 ± 16, p = 0.02) and the KOOS total score (72 ± 17 vs 65 ± 15, p = 0.03) of the neutral at 90° group were better than those of the varus at 90° group. The alignment and the maximum knee flexion angle 3 months after surgery were not correlated. Conclusion: Varus at 0° knee flexion and axial rotational alignment did not affect the clinical outcomes of UKA. Patient reported outcomes was better for the neutral knees with less varus at 90° knee flexion than for varus knees.

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【半月板-Save the Meniscus】保存療法とリハビリテーション半月板手術後のスポーツ復帰

渡邉耕太

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 63 ( 5 ) 733 - 737 2020年04月

＜文献概要＞半月板損傷手術後は,現在では高率にスポーツ復帰が可能である。復帰に影響する因子は多岐にわたる。損傷部位,損傷形態,手術方法のほか,スポーツ種目やそのレベルも影響する。また,同じスポーツ種目でもそのポジションが復帰率に影響する。スポーツ復帰が最も早いのは半月板切除術であるが,復帰後の骨軟骨損傷や変形性膝関節症の発生が危惧される。半月板縫合術では,術後8〜9割がスポーツ復帰可能であり,復帰までの期間は通常4〜6ヵ月である。スポーツに復帰させる過程では上記の因子を念頭に置き,スポーツ種目に特化した動きの獲得や再損傷予防に留意する。スポーツ復帰時期にはまだ半月板の治癒過程が続いており,筋力が完全に回復していないこともある。症状とパフォーマンスの回復過程を評価しながら,多職種と連携をとってスポーツ復帰を進めることが重要である。

Morphological variations of the human talus investigated using three-dimensional geometric morphometrics.

Shuhei Nozaki, Kota Watanabe, Tomoaki Kamiya, Masaki Katayose, Naomichi Ogihara

Clinical anatomy (New York, N.Y.) 34 ( 4 ) 536 - 543 2020年03月 [査読有り] [国際誌]

INTRODUCTION: The shape of the talus determines the positional and kinematic features of the subtalar, talonavicular, and talocrural joints during walking. Thus, detailed knowledge of the pattern of sexual dimorphism of the human talus may be useful for revealing the pathogenetic mechanism of foot and knee disorders, which are more prevalent in females. The aim of this study was to characterize and visualize the three-dimensional shape variations of the talus in relation to sex and age using geometric morphometrics. MATERIALS AND METHODS: Computed tomography images of 56 ft without talar injuries or disorders were used in this study. Thirty-seven anatomical landmarks were identified on a bone model of the talus to calculate principal components (PCs) of shape variations among specimens. PC scores were compared between sexes, and their correlations with age were also investigated. RESULTS: The female talus had a longer neck and narrower head width than the male talus. The superior trochlea was tilted more laterally in the frontal plane in females. Furthermore, the female talar head was more twisted and was more elongated in the dorsoplantar direction. CONCLUSIONS: Morphological features of the talus in females could alter the subtalar and talonavicular joint kinematics during walking and could be a structural factor in the pathogenetic mechanism underlying foot and knee disorders. This study contributes to the comprehensive understanding of shape variations in the human talus. This article is protected by copyright. All rights reserved.

DOI PubMed

Screw Internal Fixation and Ilizarov External Fixation: A Comparison of Outcomes in Ankle Arthrodesis

Atsushi Teramoto, Koji Nozaka, Tomoaki Kamiya, Takeshi Kashiwagura, Hiroaki Shoji, Kota Watanabe, Yoichi Shimada, Toshihiko Yamashita

JOURNAL OF FOOT & ANKLE SURGERY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 59 ( 2 ) 343 - 346 2020年03月

The purpose of this study was to compare the mid-term clinical outcomes between screw internal fixation and Ilizarov external fixation in patients who underwent ankle arthrodesis and to elucidate the differences between the 2 fixation methods. This study investigated 43 ankles in 41 patients who underwent ankle arthrodesis at 1 of the 2 study institutions. There were 15 men and 26 women, and their mean age was 66.2 (range 49 to 87) years. The primary disease included osteoarthritis (OA) (79%), rheumatoid arthritis (RA) (16.3%), and Charcot joint (4.7%). Patients were divided into 2 groups depending on the surgical approach: the screw group (S) and the Ilizarov group (I). The following items were evaluated and compared between the 2 groups: patient characteristics, Tanaka-Takakura classification based on preoperative plain X-ray images, duration of surgery, blood loss, surgical complications, time to start weightbearing, and the Japanese Society of Surgery of the Foot (JSSF) standard rating system for the ankle-hind-foot. Duration of surgery was significantly shorter in the S group (162.3 versus 194.9 min), and the amount of blood loss was also significantly lower in the S group (29.2 versus 97.5 ml). Preoperative JSSF scale was significantly lower in the I group (44.8 versus 33), but postoperative JSSF scale was not significantly different between the 2 groups (82.1 versus 77.9). The S group had satisfactory clinical outcomes with a shorter duration of surgery and smaller amount of blood loss than the I group. However, severe patients in the I group achieved similar treatment outcomes. (C) 2019 by the American College of Foot and Ankle Surgeons. All rights reserved.

DOI

Effect of Initial Graft Tension During Anterior Talofibular Ligament Reconstruction on Ankle Kinematics, Laxity, and In Situ Forces of the Reconstructed Graft.

The American journal of sports medicine 48 ( 4 ) 916 - 922 2020年03月 [国際誌]

BACKGROUND: Although a variety of surgical procedures for anterior talofibular ligament (ATFL) reconstruction have been reported, the effect of initial graft tension during ATFL reconstruction remains unclear. PURPOSE/HYPOTHESIS: This study investigated the effects of initial graft tension on ATFL reconstruction. We hypothesized that a high degree of initial graft tension would cause abnormal kinematics and laxity. STUDY DESIGN: Controlled laboratory study. METHODS: Twelve cadaveric ankles were tested with a robotic system with 6 degrees of freedom to apply passive plantarflexion and dorsiflexion motions and a multidirectional load. A repeated measures experiment was designed with the intact ATFL, transected ATFL, and reconstructed ATFL at initial tension conditions of 10, 30, 50, and 70 N. The 3-dimensional path and reconstructed graft tension were simultaneously recorded, and the in situ forces of the ATFL and reconstructed graft were calculated with the principle of superposition. RESULTS: Initial tension of 10 N was sufficient to imitate normal ankle kinematics and laxity, which were not significantly different when compared with those of the intact ankles. The in situ force on the reconstructed graft tended to increase as the initial tension increased. In situ force on the reconstructed graft >30 N was significantly greater than that of intact ankles. The in situ force on the ATFL was 19 N at 30° of plantarflexion. In situ forces of 21.9, 30.4, 38.2, and 46.8 N were observed at initial tensions of 10, 30, 50, and 70 N, respectively, at 30° of plantarflexion. CONCLUSION: Approximate ankle kinematic patterns and sufficient laxity, even with an initial tension of 10 N, could be obtained immediately after ATFL reconstruction. Moreover, excessive initial graft tension during ATFL reconstruction caused excessive in situ force on the reconstructed graft. CLINICAL RELEVANCE: This study revealed the effects of initial graft tension during ATFL reconstruction. These data suggest that excessive tension during ATFL reconstruction should be avoided to ensure restoration of normal ankle motion.

DOI PubMed

Denosumab prevents periprosthetic bone mineral density loss in the tibial metaphysis in total knee arthroplasty.

Yasutaka Murahashi, Atsushi Teramoto, Shunsuke Jimbo, Yohei Okada, Tomoaki Kamiya, Rui Imamura, Hiroyuki Takashima, Kota Watanabe, Satoshi Nagoya, Toshihiko Yamashita

The Knee 27 ( 2 ) 580 - 586 2020年03月 [国際誌]

BACKGROUND: Periprosthetic bone quality is one of the most important factors preventing early prosthesis migration and long-term failure. Although denosumab, which binds to the receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand (RANKL), has been linked with periprosthetic bone mineral density (BMD), the effectiveness of denosumab against bone loss remains unclear. We hypothesized that denosumab treatment after total knee arthroplasty (TKA) could prevent periprosthetic bone resorption. METHODS: In this prospective cohort study, 28 patients with primary knee osteoarthritis were divided into two groups: denosumab (denosumab and vitamin D) and control (vitamin D only) groups. All patients underwent TKA with the same implant model and received medication after surgery. We used dual-energy X-ray absorptiometry to measure periprosthetic BMD after TKA. RESULTS: In the control group, the BMD of the proximal medial tibia decreased drastically at 12 months after TKA (-19.7%). Denosumab treatment significantly preserved this BMD loss (0.7%). The linear regression analysis revealed that denosumab intervention had the highest significantly positive relationship with BMD. CONCLUSIONS: Our results indicate that denosumab treatment significantly reduces periprosthetic BMD loss, even at the early stages after TKA. This therapeutic strategy may facilitate early stable fixation of the prosthesis which, in turn, may help to prevent early implant migration and reduce the need for revision surgery.

DOI PubMed

股関節屈曲・伸展運動時における長内転筋の筋スティフネスに及ぼす股関節角度の影響

加藤拓也, 谷口圭吾, 神谷智昭, 寺本篤史, 渡邉耕太, 片寄正樹, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 94 ( 3 ) S995 - S995 2020年03月

NSAIDs貼付剤単剤で効果不十分な変形性膝関節症例への追加療法セレコキシブvs運動療法

渡邉耕太, 寺本篤史, 鈴木智之, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 63 ( 2 ) 231 - 238 2020年02月

＜文献概要＞ケトプロフェン貼付剤が効果不十分だった変形性膝関節症59例を無作為に2群に分け,1群にはセレコキシブの経口投与を,他の1群には運動療法を4週間追加実施した。追加療法開始時からの最終評価時の疼痛Visual Analogue Scale(VAS)の平均変化量は,それぞれ22.3および14.4で統計学的に有意に改善したが,両群間に有意差はなかった。一方,最終評価時の医師による全般改善度は,改善率が38.5%と22.2%で両群間に有意差を認めた。JKOMと患者日誌による疼痛VASおよび健康状態の変化は経時的に改善していたが,この改善はセレコキシブ群でより早かった。有害事象発現率に関しては,セレコキシブ併用群で13.3%,運動療法併用群で3.6%であり,セレコキシブ併用群が高い発現率を示した。セレコキシブ経口投与併用治療は運動療法併用治療と比較して,全般改善度の改善率がより高く,痛みが早期に軽減していた。

Relationship between shear modulus and passive tension of the posterior shoulder capsule using ultrasound shear wave elastography: A cadaveric study.

Naoya Iida, Keigo Taniguchi, Kota Watanabe, Hiroki Miyamoto, Tatsuya Taniguchi, Mineko Fujimiya, Masaki Katayose

Journal of biomechanics 99 109498 - 109498 2020年01月 [国際誌]

Although shear wave elastography (SWE) has been used to indirectly measure passive tension in muscle tissues, it is unknown whether SWE can adequately evaluate passive tension in capsule tissues. This study investigated the relationship between the shear modulus and passive tension in the posterior shoulder capsule using SWE. Ten posterior middle and ten posterior inferior shoulder capsules were dissected from ten fresh-frozen cadavers; humeral head-capsule-glenoid specimens were created from each capsule. The humeral head and glenoid were immobilized with clamps in a custom-built device. Loads (0-400 g, in 25-g increments) were applied to each capsule via a pulley system; elasticity was simultaneously measured using SWE. The elasticity-load relationship of each tested capsule was analyzed by fitting a least-squares regression line to the data. Elasticity change due to creep or hysteresis effects was evaluated by comparing the elastic modulus for a 100-g load during and after the stepwise application of the loads. The observed relationship between the shear modulus and passive capsule tension was highly linear for all twenty tested capsules (p < 0.01). The mean coefficient of determination was 0.882 ± 0.075 and 0.901 ± 0.050 for the posterior middle and posterior inferior capsules, respectively. There was no difference in the shear modulus between the two 100-g load assessments for both the posterior middle (p = 0.205) and posterior inferior capsules (p = 0.161). Thus, SWE is a valid and useful method for indirectly evaluating the change in the passive tension under loading in specific posterior shoulder capsule.

DOI PubMed

Radiographic Evaluation of Medial Opening-Wedge High Tibial Osteotomy Using a New Internal Fixator with a Wedge-Shaped Spacer Block.

Shinichiro Okimura, Atsushi Teramoto, Kota Watanabe, Satoshi Nuka, Tomoaki Kamiya, Toshihiko Yamashita

The journal of knee surgery 2020年01月 [国際誌]

We developed a new internal fixator: a rigid T: -shaped plate with locking screws and wedge-shaped spacer block for high tibial osteotomy. The purpose of the present study was to evaluate the radiographic outcome of opening-wedge high tibial osteotomy (OWHTO) using this new internal fixator. Sixty OWHTOs were performed in patients with medial compartment osteoarthritis and varus deformity (28 males and 23 females). Patients' mean age was 60.4 years. Preoperative and postoperative radiographs were obtained. The paired t-test was used to evaluate the differences over time with respect to radiographic variables. Union of the osteotomy gap was obtained in all patients, and no implant breakage was found. On anterior-posterior radiographs, a significant difference was observed (p < 0.01) between the preoperative and postoperative mean values of femorotibial angles (179.6 ± 3.2 vs. 170.6 ± 2.5 degrees), weight-bearing line ratios (23.8 ± 13.5 vs. 60.5 ± 11.5%), anatomical medial proximal tibial angles (84.8 ± 2.5 vs. 91.0 ± 2.6 degrees), and joint line coverage angles (3.6 ± 2.0 vs. 2.4 ± 1.7 degrees). On lateral radiographs, posterior tibial slopes were 11.5 ± 3.9 degrees preoperatively and 12.2 ± 4.0 degrees postoperatively (p < 0.01), and Insall-Salvati ratios were 1.04 ± 0.12 preoperatively and 1.06 ± 0.13 postoperatively (p = 0.24). Performing OWHTO using a new internal fixator with a wedge-shaped spacer achieves adequate correction of lower limb alignment without implant-related complications. This is a Level IV, case series study.

DOI PubMed

Sex- and age-related morphological variations in the talar articular surfaces of the calcaneus

Nozaki S, Watanabe K, Kamiya T, Katayose M, Ogihara N

Annals of Anatomy 2020年01月 [査読有り]

3D MRI evaluation of morphological characteristics of lateral ankle ligaments in injured patients and uninjured controls.

Atsushi Teramoto, Yoshihiro Akatsuka, Hiroyuki Takashima, Hiroaki Shoji, Yuzuru Sakakibara, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association 25 ( 1 ) 183 - 187 2020年01月 [国内誌]

BACKGROUND: With ultrasonography or 2D magnetic resonance imaging (MRI) of the lateral ankle ligament, it is particularly difficult to show the entire calcaneofibular ligament (CFL). The purpose of this study was to evaluate the morphological characteristics of the lateral ankle ligaments in injured patients and uninjured controls using 3D MRI. METHODS: A total of 64 ankles of 59 healthy volunteers and lateral ligament injury patients (mean age of 32.4 years) were examined. The 64 ankles included a healthy group of 11 ankles, an acute injury group of 12 ankles that underwent MRI a month after injury, and a chronic injury group of 41 ankles that underwent MRI more than 3 months after injury. Using a 3.0-T MRI system, imaging was done with fast imaging employing steady-state acquisition cycled phases. Oblique sagittal images that most clearly depicted the entire anterior talofibular ligament (ATFL) and CFL were prepared manually and evaluated using a workstation. RESULTS: In the healthy group, both the ATFL and CFL were clearly and entirely visualized. The mean width in the central portion was 4.0 ± 1.0 mm in the ATFL and 4.8 ± 0.6 mm in the CFL. 3D MRI in the acute injury group showed findings of diffuse swelling with hyperintensity in the ATFL of all patients. The CFL in 7 of 12 ankles showed findings of diffuse swelling with hyperintensity. In the chronic injury group, morphological abnormalities of the ATFL were seen in 19 of 41 ankles. The ligament signal disappeared in 2 ankles, thinned in 4 ankles, and showed swelling in 13 ankles. Morphological abnormalities of the CFL were seen in 17 of 41 ankles. The ligament signal disappeared in 1 ankle, thinned in 2 ankles, and showed swelling in 14 ankles. CONCLUSION: 3D MRI may be a useful modality to visualize both the ATFL and the CFL.

DOI PubMed

異なる人工骨を用いた内側開大式高位脛骨骨切り術の骨癒合比較

坂野貴士, 神谷智昭, 岡田葉平, 塩泡孝介, 鍋城尚吾, 寺本篤史, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 38 - 38 2020年

人工距骨置換術後の底背屈動作における単純X線画像評価

高橋克典, 寺本篤史, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 42 - 42 2020年

アスリートに発生した半月単独損傷例の特徴競技ごとの検討

神谷智昭, 大坪英則, 鈴木智之, 松村崇史, 池田康利, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦, 久保田ちひろ

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 83 - 83 2020年

異なる縫合糸と縫合方法によるハムストリンググラフト径の検討 Thiel法固定遺体を用いた研究

神谷智昭, 塩泡孝介, 寺本篤史, 山下敏彦, 大坪英則, 松村崇史, 鈴木智之, 久保田ちひろ, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 35 - 35 2020年

外側進入型人工足関節置換術の使用経験

霜村耕太, 小林拓馬, 堀田和志, 向井力哉, 寺本篤史, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 44 - 44 2020年

レボフロキサシン内服後に両側アキレス腱断裂を発症したステロイド内服患者の1例

銭谷俊毅, 岡田葉平, 寺本篤史, 村橋靖崇, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 41 - 41 2020年

TKAにおける、Patient specific instrumentationと従来法の臨床機能評価および術後アライメント評価の比較検討

榊原醸, 下山浩平, 寺本篤史, 岡田葉平, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 75 - 75 2020年

TKA術中軟部組織バランスの特徴と患者立脚型評価との関連

鍋城尚伍, 寺本篤史, 岡田葉平, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太, 鈴木智之, 小路弘晃

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 81 - 81 2020年

人工膝関節全置換術に対する関節周囲カクテル注射と大腿神経ブロックの併用の有用性

下山浩平, 榊原醸, 岡田葉平, 神谷智昭, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 75 - 75 2020年

Low-Dye Tapingを応用した内側縦アーチを上昇させるテーピングがアーチ剛性に与える影響男女差に着目して

根岸奎輔, 廣田健斗, 小田航平, 本村遼介, 片寄正樹, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 47 - 47 2020年

TKA術前下腿筋量は術後DVT発生に関連するか

赤塚吉紘, 高島弘幸, 寺本篤史, 岡田葉平, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 76 - 76 2020年

カダバーを用いた静電容量型センサ素子による足関節不安定性の定量評価

寺本篤史, 小路弘晃, 村橋靖崇, 安斉見, 神谷智昭, 山下敏彦, 廣田健斗, 河合誠, 池田祐真, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 42 - 42 2020年

両十字靱帯温存型TKAにおいてインサート厚および脛骨後傾角が両十字靱帯の張力に与える影響

岡田葉平, 寺本篤史, 鍋城尚伍, 塩泡孝介, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太, 藤宮峯子, 柴田康楽, 藤江裕道

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 74 - 74 2020年

MRI斜位断像による遠位脛腓靱帯損傷の評価

塩泡孝介, 寺本篤史, 神谷智昭, 山下敏彦, 大坪英則, 今村塁, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 62 ( 138th suppl ) 45 - 45 2020年

荷重量変化に伴う足部アーチ高と下腿筋形態の関連性

小林匠, 廣田健斗, 根岸奎輔, 谷口圭吾, 越野裕太, 野崎修平, 渡邉耕太, 片寄正樹

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 27 ( 4 ) S200 - S200 2019年11月

Low-Dye Tapingを応用した内側縦アーチを上昇させるテーピングがアーチ剛性と下腿三頭筋の筋活動に与える影響

根岸奎輔, 小田航平, 本村遼介, 廣田健斗, 片寄正樹, 渡邉耕太

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 27 ( 4 ) S201 - S201 2019年11月

Three-dimensional Morphological Variations of the Human Calcaneus Investigated Using Geometric Morphometrics.

Nozaki S, Watanabe K, Kamiya T, Katayose M, Ogihara N

Clinical anatomy (New York, N.Y.) ( Wiley ) 33 ( 5 ) 751 - 758 2019年10月 [査読有り]

DOI PubMed

カダバー研修の現状と今後の展望整形外科卒後研修サージカルトレーニングの現状と今後札幌医大の取り組み

名越智, 渡邊耕太, 寺本篤史, 射場浩介, 吉本三徳, 山下敏彦, 辰巳治之, 藤宮峯子

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 93 ( 9 ) 584 - 589 2019年09月

大学バドミントン選手の足関節外側靱帯に対する超音波検査

落合駿至, 秋山滉貴, 神谷智昭, 寺本篤史, 芝山雄二, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 39 ( 4 ) 442 - 442 2019年08月

アキレス腱断裂の治療陳旧性アキレス腱断裂に対する手術治療

寺本篤史, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 39 ( 4 ) 446 - 446 2019年08月

超音波診断装置による足部腱滑走距離の評価 Thiel法固定標本を用いた妥当性・信頼性検証

谷口達也, 廣田健斗, 山下修平, 寺本篤史, 渡邉耕太

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 40 ( 1 ) 147 - 150 2019年08月

エコーによる足部腱滑走距離計測の妥当性・信頼性を、Thiel法固定人体標本を用いて検証した。実験1では標本5体7足12腱を対象とした(前脛骨筋腱7、長母趾屈筋腱5)。エコーでの計測、肉眼による実測、腱にマーカーを設置しエコーで計測した条件の3条件間で、腱を10mm牽引した際に計測した腱滑走距離に相違があるか統計解析を行った。実験2では標本3体4足12腱を対象とした(前脛骨筋腱4、アキレス腱4、長母趾屈筋腱4)。牽引量をランダムに設定し、エコー条件と実測条件の2条件間で計測値を比較した。実験3では標本1体(前脛骨筋腱、アキレス腱、長母趾屈筋腱)を用いて、検者2名による他動運動の際のエコー腱滑走距離計測について検者間信頼性を検討した。エコーによる計測値はいずれの条件でも実測腱滑走距離と近似しており、実験1、2では条件間で統計学的有意差を認めなかった。実験3では高い信頼性が示された。(著者抄録)

下肢スポーツ障害、外傷の手術における術中エコーの有用性

山村祐司, 神谷智昭, 寺本篤史, 渡邉耕太, 成田有子, 池田康利, 宮川健, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 39 ( 4 ) 546 - 546 2019年08月

肩甲骨面挙上角度による棘上筋腱深層線維の伸び率計測未固定人体標本を用いた棘上筋腱表層断裂モデル

宮本浩樹, 飯田尚哉, 谷口達也, 廣田健斗, 山下敏彦, 渡邉耕太

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 39 ( 4 ) 483 - 483 2019年08月

手術により固定性の得られたリスフラン関節損傷症例に対する後療法の試み

谷口達也, 斎藤丈太, 渡邉耕太

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 40 ( 1 ) 199 - 202 2019年08月

手術により固定性が得られたリスフラン関節損傷手術患者5例に対し統一的な後療法を試み、治療成績を調査した。対象は男性5例で、手術では全例に観血的整復とスクリュー固定を行った。後療法は術翌日より足関節運動、可及的早期に踵歩行を開始し、12週で全荷重とした。荷重時痛のある場合、理学療法士が足底挿板を作製した。評価項目はプロトコール逸脱例、足底挿板作製数、再転位や再手術例、復職までの期間と、術後1年時の足関節可動域、JSSF midfoot scale、VAS(歩行時痛)とした。全例でプルトコール通りに後療法を行え、再転位や再手術例もなかった。足底挿板は3例で作製した。復職期間は平均16週だった。術後1年時の各平均値は足関節背屈20°、底屈45°、JSSF midfoot scale 88点、VAS 20mmだった。リスフラン関節損傷術後に理学療法士の管理下で行う早期運動療法は安全で有効だった。復職期間にはばらつきがあり、今後の検討課題と考えた。(著者抄録)

野球投手に発生した脛骨天蓋骨軟骨損傷

濱岡航大, 寺本篤史, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 39 ( 3 ) 307 - 312 2019年07月

脛骨天蓋骨軟骨損傷は比較的まれである。今回筆者らは野球投手に発生した脛骨天蓋骨軟骨損傷を2例経験した。2例とも右投げの投手で、投球動作時に前足として踏み込む左足に病変が発生していた。術後のリハビリテーションにおいて投球フォームの修正を行ない、ストライドを狭くして底屈位での踏み込みを回避することで再発予防を行なった。2例とも投手として試合に復帰した。野球投手の脛骨天蓋骨軟骨損傷は、投球動作の際にマウンドでストライドを大きくとり、足関節底屈位で踏み込む慢性ストレスが発生原因と考えられた。(著者抄録)

エコーによる足部腱の滑走距離計測異なる足関節肢位の影響

谷口達也, 渡邉耕太, 廣田健斗

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 40 ( Suppl. ) S217 - S217 2019年07月

The Effect of Novel Ankle-Realigning Socks on Dynamic Postural Stability in Individuals with Chronic Ankle Instability.

Kobayashi T, Watanabe K, Ito T, Tanaka M, Shida M, Katayose M, Gamada K

International journal of sports physical therapy 14 ( 2 ) 264 - 272 2019年04月 [査読有り] [国際誌]

Background: A dynamic postural stability deficit has been suggested to be present in individuals with chronic ankle instability (CAI). Interventions to improve postural control in individuals with CAI have been reported, but they required a long period of and compliance with interventions. Purpose: To examine the effect of novel ankle-realigning socks on dynamic postural stability in individuals with CAI using the star excursion balance test (SEBT). Study Design: Case-control study. Methods: Twenty-eight control and 22 subjects with CAI (who were tested in both barefoot and with socks) were enrolled. The weight-bearing ankle dorsiflexion range of motion (DF-ROM) and SEBT were measured in the control group, the barefoot CAI group, and the CAI with socks group. In addition, subjective ankle instability during SEBT was measured using a visual analog scale (0 - 100). Results: DF-ROM was 48.3 ± 7.4 º in the control group, 43.3 ± 8.0 º in the barefoot CAI group, and 45.7 ± 6.8 º in the CAI with socks group. DF-ROM was significantly less in the barefoot CAI group than in the control group. The SEBT scores were significantly less in the barefoot CAI group than in the control group in all directions. The SEBT score was significantly larger in the CAI with socks group than in the barefoot CAI group in the posteromedial, posterior, and posterolateral directions. In addition, there were no significant differences between the control group and the CAI with socks group in six directions. Conclusion: Wearing the novel ankle-realigning socks immediately improved dynamic postural stability as measured by the SEBT and subjective ankle instability in individuals with CAI. Level of Evidence: Level 3b.

PubMed

Kinematics and Laxity of the Ankle Joint in Anatomic and Nonanatomic Anterior Talofibular Ligament Repair: A Biomechanical Cadaveric Study

Hiroaki Shoji, Atsushi Teramoto, Yuzuru Sakakibara, Tomoaki Kamiya, Kota Watanabe, Hiromichi Fujie, Toshihiko Yamashita

American Journal of Sports Medicine 47 ( 3 ) 667 - 673 2019年03月 [査読有り]

© 2019 The Author(s). Background: Although it is crucial to accurately identify the anterior talofibular ligament (ATFL) attachment site, it may not be feasible to fully observe the ATFL attachment site during arthroscopic surgery. As a result, the repair position might often be an unintentionally nonanatomic ATFL attachment site. Hypothesis: Anatomic ATFL repair restores kinematics and laxity to the ankle joint, while nonanatomic ATFL repair does not. Study Design: Controlled laboratory study. Methods: Seven normal fresh-frozen human cadaveric ankles were used. The ankles were tested with a 6 degrees of freedom robotic system. The following ankle states were evaluated: intact, ATFL injured, ATFL anatomic repair, and ATFL nonanatomic repair. The ATFL nonanatomic repair position was set 8 mm proximal from the center of the ATFL attachment site of the fibula. For each state, a passive plantarflexion (PF)–dorsiflexion (DF) kinematics test and a multidirectional loading test (anterior forces, inversion moment, and internal rotation moment) were performed. Results: The kinematics and laxity of the anatomic repair were not significantly different from those of the intact state. In nonanatomic repair, the inversion-eversion angle showed significant inversion (3.0°-3.4°) from 5° to 15° of DF, and the internal rotation–external rotation angle showed significant internal rotation (2.0°) at neutral PF-DF versus the intact state. In addition, internal rotation laxity was significantly increased (5.5°-5.8°) relative to the intact state in the nonanatomic repair at 30° and 15° of PF. There were no significant differences in anterior-posterior translation between the repairs. Conclusion: Although the anatomic ATFL repair state did not show significant differences in kinematics and laxity relative to the intact state, the nonanatomic ATFL repair state demonstrated significant inversion and internal rotation kinematics and internal rotation laxity when compared with the intact state. Clinical Relevance: Nonanatomic repair alters kinematics and laxity from the intact condition.

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Modified distal tibial oblique osteotomy for osteoarthritis of the ankle: Operative procedure and preliminary results.

Kota Watanabe, Atsushi Teramoto, Takuma Kobayashi, Yuzuru Sakakibara, Hiroaki Shoji, Shinichiro Okimura, Satoshi Nuka, Toshihiko Yamashita

Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association 24 ( 2 ) 306 - 311 2019年03月 [国内誌]

BACKGROUND: Low tibial osteotomy is an effective joint-preserving surgery for ankle arthritis. However, poor postoperative wound healing, infection, and delayed or non-union of bones remain significant concerns. We describe a modified distal tibial oblique osteotomy procedure and report preliminary results for varus ankle arthritis. METHODS: The osteotomy path consisted of an oblique doglegged line from the lateral end of the distal tibia to a proximal point about one-third from the lateral edge and continuing along an arc defined by virtual coronal-plane rotation of the doglegged line to the medial edge. After osteotomy, the distal tibial fragment was rotated distally in the coronal plane for realignment while maintaining contact with the proximal tibia and the distal tibial fragment. The resulting wedge-shaped gap was filled with artificial bone blocks and tibial bone projecting medially from rotation. A locking plate was then applied for stabilization. We evaluated 7 ankles from 6 osteoarthritis patients both clinically and radiographically following this procedure. RESULTS: Bone union was achieved within 3 months for all patients. The Japanese Society for Surgery of the Foot ankle-hindfoot scale improved from a mean of 38.4 points preoperatively to 85.7 points at the latest follow-up. No wound healing problems, infections, or nerve disturbances were observed. Multiple radiographic parameters were also improved following the operation. CONCLUSIONS: This procedure maintains close bone contact for better postoperative union, obviates the need for iliac bone harvesting, and reduces tension on medial soft tissue. We believe these modifications are potential advantages for achieving stable results in patients with ankle osteoarthritis.

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Morphological evaluation of the calcaneofibular ligament in different ankle positions using a three-dimensional MRI sequence.

Yoshihiro Akatsuka, Atsushi Teramoto, Hiroyuki Takashima, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

Surgical and radiologic anatomy : SRA 41 ( 3 ) 307 - 311 2019年03月 [国際誌]

PURPOSE: Evaluating images of the lateral ligament of the ankle is not easy, and evaluation of the calcaneofibular ligament (CFL) in particular is difficult. We prospectively conducted morphological measurements of the CFL in different ankle positions and obtain basic data for use in functional assessment of the CFL, diagnosis of CFL injury, and determination of treatment effects. METHODS: The subjects were ten healthy volunteers (ten ankles) with a mean age of 27.8 years and no history of ankle disease. Imaging was done using a 3-T magnetic resonance imaging (MRI) machine and fast imaging employing steady-state acquisition cycled phases (FIESTA-C), a three-dimensional (3D) sequence, with the ankle in a neutral position, maximum dorsiflexion, and maximum plantar flexion. 3D images of the CFL, peroneal muscle tendons, fibula, and calcaneus were prepared at a workstation, and morphological measurements of the CFL were made. RESULTS: In all positions, the CFL showed a gently curving course with the peroneal muscle tendons as a fulcrum. The tortuosity angle was significantly smaller in plantar flexion (30.0° ± 7.4°) than in the neutral position (41.7° ± 8.3°). CONCLUSIONS: 3D MRI sequences showed that, in all positions, the CFL curved due to the influence of the peroneal muscle tendons. With maximum plantar flexion, the CFL tortuosity angle was small, which was thought to have been due to the tension in the CFL.

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せん断波イメージングによる大腿直筋の組織弾性評価筋内の局在特性と膝関節受動トルクの関連に着眼して

小出所大樹, 谷口圭吾, 渡邉耕太, 片寄正樹, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 93 ( 3 ) S638 - S638 2019年03月

距腿関節面における内側・中央・外側領域別の曲率半径の解析並進運動を規定する曲率特性に着目して

野崎修平, 渡邉耕太, 加藤拓也, 宮川健, 神谷智昭, 片寄正樹, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 93 ( 3 ) S1188 - S1188 2019年03月

Radius of curvature at the talocrural joint surface: inference of subject-specific kinematics.

Nozaki S, Watanabe K, Kato T, Miyakawa T, Kamiya T, Katayose M

Surgical and radiologic anatomy : SRA 41 ( 1 ) 53 - 64 2019年01月 [査読有り] [国際誌]

PURPOSE: The coupled behavior of talocrural joint motion is primarily determined by the morphological features of the talar trochlea and tibiofibular mortise. Features of the radius of curvature of the talocrural joint, however, remain unclear. The objectives of this study were to evaluate the radius of curvature at the mid, medial, and lateral regions of both the talar trochlea and the tibial plafond, and to estimate subject-specific kinematics of the talocrural joint. METHODS: Computed tomography images of 44 subjects with healthy talocrural joints were assessed by creating three-dimensional bone models. The radii of curvature of the anterior and posterior regions at the mid, medial, and lateral regions of both the talar trochlea and the tibial plafond were calculated. Hypothetical dorsiflexion and plantarflexion axes of the talocrural joint were estimated from the shape of the talar trochlea. Orientations and distances of these axes were calculated. RESULTS: At both the talar trochlea and the tibial plafond, the anteromedial and posteromedial radii exhibited the largest coefficients of variation. The anterior-to-posterior radius ratio (APRR) of the medial talar trochlea significantly correlated with the mid APRR, anterior medial-to-lateral radius ratio (MLRR), and posterior MLRR of the trochlea (r = 0.45, 0.52, - 0.60, respectively, and all P < 0.01). CONCLUSIONS: The asymmetric shape of the medial talar trochlea seems to determine a fixed or changing axis of rotation at the talocrural joint. This subject-specific rotational axis of the talocrural joint should be considered in the management of patients with ankle injuries.

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Antinociceptive effects of hyaluronic acid on monoiodoacetate-induced ankle osteoarthritis in rats.

Shunsuke Jimbo, Yoshinori Terashima, Atsushi Teramoto, Tsuneo Takebayashi, Izaya Ogon, Kota Watanabe, Tatsuya Sato, Nobutoshi Ichise, Noritsugu Tohse, Toshihiko Yamashita

Journal of pain research 12 191 - 200 2019年 [国際誌]

Purpose: Ankle osteoarthritis (OA) causes significant pain and debilitation; yet, its underlying mechanisms remain unclear. Clinically, hyaluronic acid (HA) is widely used to treat OA. The present study aimed to investigate the roles of HA in pain-related behavior, joint function, swelling, and pathological changes in cartilage in a rat model of monoiodoacetate (MIA)-induced ankle OA. Materials and methods: Male Sprague Dawley rats were assigned to three experimental groups as follows: 1) MIA rats injected with 1 mg MIA in the right tibiotarsal joint for two consecutive days; 2) sham rats injected with saline instead of MIA; and 3) MIA-HA rats injected with HA in the tibiotarsal joint at 7, 14, and 21 days after MIA injection. Joint swelling, range of motion (ROM), and pain-related behavior were evaluated 1 day before and on the 7th, 14th, 21st, and 28th day after MIA or saline injection. Pathological changes in the ankle joint were assessed 28 days after MIA or saline injection. Results: No significant difference in the degree of ankle swelling or ROM reduction was observed between MIA rats and MIA-HA rats. However, compared with those in MIA rats, mechanical and thermal hypersensitivity was significantly reduced and stride length significantly improved in MIA-HA rats. Histologic analysis revealed that cartilage degeneration was significantly suppressed in MIA-HA rats compared with that in MIA rats, reflecting the chondroprotective effects of HA. Conclusion: HA improved pain-related behavior and stride length and suppressed MIA-induced cartilage degeneration. HA may thus inhibit OA progression and suppress peripheral and/or central sensitization.

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各足趾屈曲力の評価 FHL分枝パターンの違いによる影響

廣田健斗, 渡邉耕太, 片寄正樹, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 61 ( 136th suppl ) 34 - 34 2019年

鏡視下足関節外側靱帯修復術におけるアンカー刺入位置の検討

小路弘晃, 寺本篤史, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 61 ( 137th suppl ) 69 - 69 2019年

陳旧性アキレス腱断裂に対する手術治療成績

寺本篤史, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 61 ( 137th suppl ) 44 - 44 2019年

PS-fixed型TKAにおける内外側独立テンサーを用いた術中インプラントgapと臨床成績

鍋城尚伍, 寺本篤史, 神谷智昭, 岡田葉平, 山下敏彦, 渡邉耕太, 鈴木智之, 小路弘晃

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 61 ( 137th suppl ) 18 - 18 2019年

Segond骨折がACL再建術後成績に与える影響の検討

塩泡孝介, 池田康利, 神谷智昭, 松村崇史, 寺本篤史, 山下敏彦, 大坪英則, 鈴木智之, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 61 ( 137th suppl ) 42 - 42 2019年

前十字靱帯損傷膝の合併損傷と内反不安定性に関する検討

神谷智昭, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦, 大坪英則, 山村俊昭, 佐藤貴博, 松村崇史, 鈴木智之

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 61 ( 137th suppl ) 42 - 42 2019年

スポーツ選手の半月単独損傷の特徴

久保田ちひろ, 神谷智昭, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦, 大坪英則, 池田康利, 鈴木智之, 松村崇史

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 61 ( 137th suppl ) 66 - 66 2019年

足関節外側靱帯におけるMRI 3Dシーケンスの比較

赤塚吉紘, 高島弘幸, 今村塁, 中西光広, 寺本篤史, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 61 ( 137th suppl ) 69 - 69 2019年

足部脱臼骨折に対しsuture-buttonを用いて整復固定を行った1例

高橋克典, 寺本篤史, 神谷智昭, 山下敏彦, 中橋尚也, 池田康利, 成田有子, 宮川健, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 61 ( 137th suppl ) 46 - 46 2019年

外反母趾に対する第一中足骨遠位斜め骨切り術の単純X線像評価

安斉見, 寺本篤史, 神谷智昭, 村橋靖崇, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 61 ( 137th suppl ) 45 - 45 2019年

足の運動に関与する腱の滑走量と可動域の関係超音波画像診断装置による検討

山下修平, 高木貴史, 片平弦一郎, 渡邉耕太, 谷口達也

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 61 ( 137th suppl ) 67 - 67 2019年

生体における足部腱のエコーによる滑走距離定量評価足関節肢位の影響

谷口達也, 廣田健斗, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 61 ( 137th suppl ) 68 - 68 2019年

整形外科領域におけるサージカルトレーニングの問題点と今後

名越智, 渡邉耕太, 寺本篤史, 射場浩介, 吉本三徳, 山下敏彦, 辰巳治之, 藤宮峯子

日本内視鏡外科学会雑誌 ( (一社)日本内視鏡外科学会 ) 23 ( 7 ) EDS - 5 2018年12月

Suture-button fixation and anterior inferior tibiofibular ligament augmentation with suture-tape for syndesmosis injury: A biomechanical cadaveric study.

Hiroaki Shoji, Atsushi Teramoto, Daisuke Suzuki, Yohei Okada, Yuzuru Sakakibara, Takashi Matsumura, Tomoyuki Suzuki, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

Clinical biomechanics (Bristol, Avon) 60 121 - 126 2018年12月 [国際誌]

BACKGROUND: Suture-button (SB) fixation has been widely performed for syndesmosis injuries, but it has been reported unstable in some biomechanical studies. The purpose of this study was to evaluate the stability of the syndesmosis using SB fixation with anterior inferior tibiofibular ligament augmentation using suture-tape (ST). METHODS: Eight normal fresh-frozen cadaveric legs were used. After initial tests of intact and injured models, SB fixation, SB fixation with ST augmentation, ST augmentation alone, and screw fixation were performed sequentially for each specimen. Loading tests stimulating dorsiflexion, inversion, and external rotation of the ankle joint were performed for each model. The tibiofibular diastasis (TFD) and the fibular rotational angle related to the tibia (FRA) were measured using a magnetic tracking system. FINDINGS: In the injured model, both TFD and FRA increased significantly compared with the intact model in all directions (P < .05). In the SB fixation model, TFD and FRA generally showed significant increases (P < .05, except for TFD in external rotation). In the SB fixation with ST augmentation model and ST augmentation alone, TFD and FRA were not significantly different compared with the intact model (P > .05). In the screw fixation model, FRA with inversion force at the ankle was significantly decreased compared with the intact model (P = .027). INTERPRETATION: SB fixation alone did not provide stability of the syndesmosis, and screw fixation became too rigid compared with the intact model. Using ST augmentation achieved dynamic stability similar to the intact model for syndesmotic injuries.

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陳旧性長趾伸筋腱断裂に対して再建術を行いマラソンに復帰した1例

濱岡航大, 渡邉耕太, 神谷智昭, 寺本篤史, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 61 ( 13 ) 1643 - 1647 2018年12月

＜文献概要＞長距離ランナーに歩行中に生じたまれな長趾伸筋腱皮下断裂を経験した。マラソン復帰希望が強く活動性が高いことから,長掌筋腱移植による腱再建術を選択した。手術では,左第2-4趾長趾伸筋腱断裂と関節包を破って露出した骨棘を認めた。この骨棘による刺激,摩耗が断裂の主原因と考えられた。手術後,足趾は自動伸展可能となり,術後2ヵ月で10kmマラソンを完走した。術後6ヵ月で良好な成績が得られた。

肩関節後下方関節包の組織弾性と受動張力の関係未固定凍結人体標本を用いた検討

飯田尚哉, 谷口圭吾, 渡邉耕太, 宮本浩樹, 谷口達也, 藤宮峯子, 片寄正樹

日本基礎理学療法学雑誌 ( 日本基礎理学療法学雑誌編集委員会 ) 21 ( 1 ) 88 - 94 2018年12月

組織の性状特性が生体とほぼ同等である未固定凍結人体標本6体6肩を対象とし、超音波剪断波エラストグラフィ法により計測した肩関節後下方関節包の組織弾性と受動張力との関係を検証した。本研究では、肩関節運動中の上腕骨頭異常偏位と関連が深い後方関節包の下部のみをデータ計測の対象とした。6標本すべてにおいて回帰式は有意で、受動張力と剪断弾性率の間には正の相関関係を認めた。全6標本の回帰式の決定係数R2は0.933±0.030であった。また、漸増負荷課題中に100gの受動張力で計測した剪断弾性率(87.5±37.5kPa)と全負荷での計測終了後に100gの受動張力で再計測した剪断弾性率(98.9±37.0kPa)に有意差はなかった。すべての受動張力の弾性計測において級内相関係数(ICC(1,3))は高く、平均すると0.994であった。

【臨床解剖学の新たな知見】足関節の解剖

寺本篤史, 小路弘晃, 榊原醸, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 61 ( 12 ) 1489 - 1494 2018年11月

＜文献概要＞足関節の中でも足関節外側靱帯と脛腓靱帯結合は臨床解剖学の知見が診療に大きく活用されている。外側靱帯は関節鏡手術の普及に伴い解剖学的理解がより重要になってきている。また,ロボットシステムを用いた未固定標本のキネマティクス解析は足関節外側靱帯の機能をより詳細に評価することができる。そして,脛腓靱帯結合はバイオメカニクス研究の結果から手術手技の変化が起きている。このように,解剖学的研究とバイオメカニクス研究によって明らかになったことが足関節疾患の診療の発展に直結している。

Effect of Initial Graft Tension During Calcaneofibular Ligament Reconstruction on Ankle Kinematics and Laxity.

Yuzuru Sakakibara, Atsushi Teramoto, Tetsuya Takagi, Satoshi Yamakawa, Yohei Okada, Hiroaki Shoji, Takuma Kobayashi, Mineko Fujimiya, Hiromichi Fujie, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

The American journal of sports medicine 46 ( 12 ) 2935 - 2941 2018年10月 [国際誌]

BACKGROUND: Although a variety of surgical procedures for lateral ankle ligament reconstruction have frequently been reported, little is known about the effects of initial graft tension. Purpose/Hypothesis: The purpose was to investigate the effects of initial graft tension in calcaneofibular ligament (CFL) reconstruction. It was hypothesized that a high degree of initial graft tension would cause abnormal kinematics, laxity, and excessive graft tension. STUDY DESIGN: Controlled laboratory study. METHODS: Twelve cadaveric ankles were tested with a 6 degrees of freedom robotic system to apply passive plantarflexion-dorsiflexion motion and multidirectional loads. A repeated-measures experiment was designed with the CFL intact, CFL transected, and CFL reconstructed with 4 initial tension conditions (10, 30, 50, and 70 N). The 3-dimensional path and reconstructed graft tension were simultaneously recorded. RESULTS: The calcaneus in CFL reconstruction with an initial tension of 70 N had the most eversion relative to the intact condition (mean eversion translations of 1.2, 3.0, 5.0, and 6.2 mm were observed at initial tensions of 10, 30, 50, and 70 N, respectively). The calcaneus also moved more posteriorly with external rotation as the initial tension increased. The reconstructed graft tension tended to increase as the initial tension increased. CONCLUSION: Ankle kinematic patterns and laxity after CFL reconstruction tended to become more abnormal as the initial graft tension increased at the time of surgery. Moreover, excessive initial graft tension caused excessive tension on the reconstructed graft. CLINICAL RELEVANCE: This study indicated the importance of initial graft tension during CFL reconstruction. Overtensioning during CFL reconstruction should be avoided to imitate a normal ankle.

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ACL Function in Bicruciate-Retaining Total Knee Arthroplasty.

Yohei Okada, Atsushi Teramoto, Tetsuya Takagi, Satoshi Yamakawa, Yuzuru Sakakibara, Hiroaki Shoji, Kota Watanabe, Mineko Fujimiya, Hiromichi Fujie, Toshihiko Yamashita

The Journal of bone and joint surgery. American volume 100 ( 17 ) e114 2018年09月 [国際誌]

BACKGROUND: Bicruciate-retaining total knee arthroplasty (BCR-TKA) is attracting attention because of the functional and satisfaction outcomes associated with keeping the anterior cruciate ligament (ACL) intact. However, knowledge of the functional importance of the ACL after BCR-TKA is limited. We performed a biomechanical investigation of ACL function following BCR-TKA compared with that in the intact knee. METHODS: We investigated 8 fresh-frozen human cadaveric knees using a 6-degrees-of-freedom robotic system that allowed natural joint motion. Three knee states-intact knee, BCR-TKA, and BCR-TKA with ACL transection (BCR-TKA + ACLT)-were evaluated. For each knee state, the kinematics during passive flexion-extension motion (from 0° to 120°) and anteroposterior laxity at 0°, 15°, 30°, 60°, and 90° of flexion in response to a 100-N load were investigated. The recorded knee motions of the intact and BCR-TKA knees during each test were repeated after ACLT to calculate the ACL in situ force. RESULTS: The femur in the BCR-TKA group translated posteriorly and rotated externally during passive knee flexion and was in an anterior position compared with the femur in the intact-knee state. After ACLT, the femur translated posteriorly, compared with the BCR-TKA group, at 0° and 10° (p < 0.05). The anteroposterior laxities of the BCR-TKA and intact knees were comparable at all flexion angles and increased 2-fold or more after ACLT (p < 0.01). The ACL in situ force in the BCR-TKA knees was 2-fold to 6-fold higher than that in the intact knees at 0°, 15°, 90°, and 120° during a passive path (p < 0.05) and equivalent to that in the intact knees under anterior loading. CONCLUSIONS: The preserved ACL in the BCR-TKA knees was functional, like the ACL in the intact knees, under anterior tibial loading and contributed to good anteroposterior stability. However, the kinematics and ACL in situ force differed between the intact and BCR-TKA knees during passive flexion-extension movements. CLINICAL RELEVANCE: Surgeons may not be able to prevent overtensioning of the ACL during a standardized BCR-TKA procedure, which could potentially limit range of motion.

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Radiographic assessment and clinical outcomes after total knee arthroplasty using an accelerometer-based portable navigation device.

Hiroaki Shoji, Atsushi Teramoto, Tomoyuki Suzuki, Yohei Okada, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

Arthroplasty today 4 ( 3 ) 319 - 322 2018年09月 [国際誌]

It has been reported that an accelerometer-based portable navigation device can achieve accurate bone cuts, but there have been few studies of clinical outcomes after total knee arthroplasty (TKA) using such a device. The aim of this study was to evaluate lower limb alignment and clinical outcomes after TKA using an accelerometer-based portable navigation device. Thirty-five patients (40 knees) underwent primary TKAs using an accelerometer-based portable navigation device. Postoperative radiographic assessments included the hip-knee-ankle angle, femoral component angle (FCA), and tibial component angle (TCA) in the coronal plane and the sagittal FCA and sagittal TCA in the sagittal plane. Clinical outcomes were evaluated by the Japanese Orthopedic Association score for osteoarthritic knees, Japanese Knee Osteoarthritis Measure, and the New Knee Society Score. The frequency of outliers (>3 degrees) was 10% for the hip-knee-ankle angle, 8% for FCA, 0% for TCA, 19% for sagittal FCA, and 9% for sagittal TCA. The Japanese Orthopedic Association score and Japanese Knee Osteoarthritis Measure were significantly improved postoperatively. The postoperative New Knee Society Score was 67.2% for symptoms, 50.3% for satisfaction, 58.6% for expectation, and 44.1% for function. TKA using an accelerometer-based portable navigation device achieved good results for both lower limb alignment and clinical outcomes.

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未固定凍結標本を用いた二分靱帯損傷の生体力学的研究

小林拓馬, 鈴木大輔, 渡邉耕太, 寺本篤史, 藤宮峯子, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 61 ( 10 ) 1301 - 1307 2018年09月

＜文献概要＞二分靱帯はショパール関節外側の安定性に関与するといわれる。二分靱帯損傷は足部捻挫に伴って比較的高率に起こるが,その生体力学的研究は少なく詳しい機序は不明である。本研究では,多方向負荷試験を行い二分靱帯の生体力学的特性を評価した。未固定凍結標本8足を用いて前足部に回旋・内転・底屈負荷試験を行った。測定は正常足から踵舟状靱帯,踵立方靱帯,背外側踵立方靱帯の順で段階的に切離して行い,関節安定性を評価した。踵舟状靱帯切離では,負荷時の付着部間距離に有意な変化がみられなかった。一方,踵立方靱帯切離後には,内がえし負荷と内転負荷において付着部間距離が有意に増大した。内がえし負荷や内転負荷は二分靱帯損傷を生じる重要な受傷機転であると考えられた。

変形性足関節症に対する足関節固定術後の足部可動域と日常生活動作

渡邉耕太, 寺本篤史, 神谷智昭, 興村慎一郎, 榊原釀, 神保俊介, 小路弘晃, 松村崇史, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 39 ( 1 ) 42 - 45 2018年08月

足関節固定術後の日常生活動作(ADL)と足部可動域を調査し、術後可動域のADLへの影響と、術後ADLに関与する因子を検討した。対象は変形性足関節症20例20足(平均年齢68.9歳)、病期はstage 3bが3例、stage 4が17例で、14例は鏡視下、6例は関節切開による固定術を行った。最終観察時にADLの評価として杖の使用、早歩き、つま先立ち、しゃがみ動作、正座、履物などを調査した。日本足の外科学会足関節・後足部判定基準は平均41点から82.4点へ改善した。この評価項目のうち「路面の状況」については困難群が12例、問題なし群は8例だった。単純X線側面像で計測した術後の平均底背屈可動域は24.4°あった。ADLの可否や上記2群間で術後可動域に有意差はなかった。「路面の状況」に影響する因子として病期と術式が抽出された。これらの知見は術後ADLの予測や、インフォームドコンセントに有用である。(著者抄録)

遠位脛腓靱帯損傷に対するsuture buttonを用いた脛腓間固定後に脛骨遠位端骨折を生じた1例

塩泡孝介, 寺本篤史, 小林拓馬, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 39 ( 1 ) 372 - 375 2018年08月

遠位脛腓靱帯損傷に対するボタン付きの非吸収糸(suture button)を用いた固定は、遠位脛腓関節の生理的な動きを許容することや折損の危険が無い等の利点を有する。我々はsuture buttonによる遠位脛腓間固定を施行し、術後2ヵ月で脛骨遠位骨幹端に横骨折を来した1例を経験した。48歳、男性。転倒し右足関節外果骨折を受傷した。受傷翌日に外果骨折に対する骨接合術を施行し、外旋ストレステストにてmedial clear spaceの開大を認めたため、suture button(Zip-Tight)を1本用いた遠位脛腓間固定を施行した。術後直ちに全荷重を開始し、疼痛無く歩行可能であった。術後2ヵ月で歩行中に足関節痛を生じ、単純X線像にて脛骨遠位骨幹端のボタン部分に横骨折を認めた。荷重制限を行い、16週後に骨癒合を認めた。Suture button固定は、手術手技や術後の免荷期間設定について注意する必要があると考えられた。(著者抄録)

木片による異物が原因と考えられた小児化膿性膝関節炎の1例

中川裕一朗, 寺本篤史, 清水淳也, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 61 ( 8 ) 991 - 994 2018年07月

＜文献概要＞症例は7歳男児で,木から転落受傷した。受傷64日目に左膝の腫脹・疼痛が出現した。当院紹介受診時の関節穿刺でグラム陽性球菌を認めた。化膿性膝関節炎の診断で関節鏡手術を施行したところ,滑膜炎の所見と内側半月中節下面に木片の異物を認めた。異物による化膿性関節炎は受傷から発症までに無症候期間があるため見逃されやすい。外傷の既往がある小児膝関節炎は異物による化膿性関節炎の可能性を念頭に置くべきである。

長母趾屈筋の機能 FHL分枝テストの開発

廣田健斗, 渡邉耕太, 齋藤悠城, 片寄正樹, 寺本篤史, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 61 ( 7 ) 861 - 868 2018年06月

＜文献概要＞生体において長母趾屈筋(FHL)分枝パターンを判別するテスト方法を考案し,その妥当性を検討した。本テストは足関節中間位にて母趾趾節間関節の自動屈曲運動を行わせ,同時に屈曲した足趾を記録する方法である。1)機能解剖学的検証:Thiel法固定足標本6肢を用いた。FHL,長趾屈筋(FDL)をそれぞれ牽引し,各趾末節骨に挿入した鋼線の屈曲角度変化量を算出し,その後,FHLの分枝を肉眼的に観察した。2)生体による検証:健常男性4名に対しワイヤー電極を介してFHLを電気刺激し,電気刺激による屈曲趾とFHL分枝テストの一致度を評価した。1)FHL分枝の付着する足趾では,FHL牽引時の足趾屈曲角度変化量がFDL牽引時と同等であった。2)電気刺激による屈曲趾とFHL分枝テスト中に屈曲した足趾は全被験者で一致していた。FHLの収縮時にはFHL分枝が付着する足趾も十分に屈曲することが示された。今回考案したテストはFHLの分枝判別に利用できると考えられた。

The distal margin of the lateral malleolus visible under ankle arthroscopy (articular tip) from the anteromedial portal, is separate from the ATFL attachment site of the fibula: A cadaver study.

Atsushi Teramoto, Hiroaki Shoji, Yuzuru Sakakibara, Tomoyuki Suzuki, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association 23 ( 3 ) 565 - 569 2018年05月 [国内誌]

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the relationship between the lateral malleolus view under ankle arthroscopy and the anterior talofibular ligament (ATFL) attachment site. METHODS: Seven normal ankles from Thiel-embalmed cadavers were investigated. Ankle arthroscopy was performed using a 2.7 mm-diameter, 30-degree, oblique-viewing endoscope. An antero-medial portal (AM), a medial midline portal (MML), and an antero-central portal (AC) were created in order, and the ankle arthroscope was inserted. The lateral malleolus was visualized as distally as possible, and the site that appeared to be the distal margin was marked with a 1.5 mm-diameter K-wire. Visualization with arthroscopy was carried out from all portals to mark the distal margin, and the ankle was subsequently exposed to directly measure the distance from the center of the ATFL attachment site at the fibula to each marking. RESULTS: The distances from the ATFL attachment site to the markings made under arthroscopy from the AM, MML, and AC portals were 10.4 ± 2.6 mm, 7.4 ± 1.9 mm, and 7.3 ± 1.9 mm, respectively. Compared to markings made from the MML or AC portal, the marking made from the AM portal was significantly further away from the ATFL attachment site. CONCLUSIONS: A typical ankle arthroscopy portal may not allow complete visualization of the tip of the lateral malleolus, indicating that it may not be feasible to thoroughly observe the ATFL attachment site. It is necessary to perform arthroscopic surgeries with the understanding that the distal margin of the lateral malleolus that appears under ankle arthroscopy is 7-10 mm proximal to the ATFL attachment site.

DOI PubMed

PS-fixed型TKAにおける異なる2つのテンサーを用いた術中インプラントgap評価

小路弘晃, 寺本篤史, 岡田葉平, 榊原醸, 渡邉耕太, 山下敏彦

東日本整形災害外科学会雑誌 ( 東日本整形災害外科学会 ) 30 ( 1 ) 118 - 121 2018年03月

PS-fixed型TKA60例67膝の術中インプラントgapをVTテンサーと内外側独立テンサーを用いてそれぞれ評価し、gap量と内外反バランスを検討した。gap量、内外反バランスともにすべての計測角度において2つのテンサーの結果は正の相関を示した。内外側独立テンサーは内外側のgap量の差によって詳細に内外反バランスを検討することが可能で、内外側のgapバランスを正確に把握するうえで有用と考えられる。(著者抄録)

広範囲後足部骨髄炎に対する軟部組織温存腓骨移植を用いた脛踵骨固定術の1例

榊原醸, 渡邉耕太, 寺本篤史, 小林拓馬, 小路弘晃, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 61 ( 3 ) 355 - 358 2018年03月

＜文献概要＞外傷後の感染のため複数回の手術を要し広範囲後足部骨髄炎に至った症例を経験した。二期的手術を計画し,1回目は距骨全摘出を含む病巣掻爬と抗菌薬入りセメント留置を行った。2回目にはイリザロフ創外固定器を併用した軟部組織温存腓骨移植による脛踵間固定を行った。本法は移植腓骨への血流温存が可能なため骨癒合や感染対策として有利であり,また手技も比較的簡便であるため有用な治療法の一つになると考えられた。

長母趾屈筋の機能 FHL分枝テストの開発

廣田健斗, 渡邉耕太, 片寄正樹, 齋藤悠城, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 59 ( 2 ) 296 - 297 2018年03月

慢性腰痛患者に対する四つ這い位体幹自動屈曲伸展運動療法(cat-dog exercise)の検討胸腰椎・骨盤における三次元動作解析

盛智子, 青木信裕, 谷口圭吾, 竹林庸雄, 渡邉耕太, 山下敏彦, 片寄正樹

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 92 ( 3 ) S674 - S674 2018年03月

アーチサポートが立位での足趾屈曲力に与える影響

廣田健斗, 渡邉耕太, 片寄正樹, 寺本篤史, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 26 ( 1 ) 109 - 114 2018年01月

【はじめに】足趾の屈曲機能は足部の安定化やスポーツパフォーマンスに重要であることが知られている。足内側縦アーチ低下や足部障害をきたした選手に、アーチサポートを処方することは一般的である。しかしアーチサポートによる足趾機能への影響は不明である。そこで本研究の目的は、内側縦アーチのアーチサポートが立位での足趾屈曲力に影響するかを検討することとした。【方法】6名の健常男性を対象とした(平均21歳)。測定条件:肢位は静止立位とし、全足趾同時に最大努力での足趾屈曲運動を5秒間行った。使用したアーチサポートは高さ5mmで、内側縦アーチ下に挿入した。評価項目:足アーチ形状評価にはアーチ高比を用い、アーチ高を切頂足長で除した値とした。足趾屈曲力は足圧分布測定システム(ニッタ株式会社、F-スキャン)にて計測した。データ解析:アーチサポート有無の2条件間で足趾屈曲力を比較した。統計学的解析は対応のあるt検定を用いた(p<0.05)。【結果】アーチ高比の値はローアーチ〜正常の範囲であった(平均0.331±0.019)。足趾屈曲力はアーチサポート無し条件で8.26±1.86kg、アーチサポート有り条件で9.20±2.03kgであり、両群間で有意差を認めた(p=0.004)。【考察】アーチサポートによる足趾屈曲力の向上には、内側縦アーチの支持性向上や足内在筋の圧迫、バランス機能の改善が関与したと考えた。アーチサポートの有効性には、足趾屈曲力向上もかかわっている可能性が示唆された。(著者抄録)

Suture-Button Fixation and Mini-Open Anterior Inferior Tibiofibular Ligament Augmentation Using Suture Tape for Tibiofibular Syndesmosis Injuries

Atsushi Teramoto, Hiroaki Shoji, Yuzuru Sakakibara, Tomoyuki Suzuki, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

JOURNAL OF FOOT & ANKLE SURGERY ( ELSEVIER SCIENCE INC ) 57 ( 1 ) 159 - 161 2018年01月

Tibiofibular fixation using suture-button implants is an optional method for the surgical treatment of syndesmosis injuries. Although good clinical outcomes have been reported, inadequate stability between the tibia and fibula has also been documented. Thus, suture-button fixation is not considered the reference standard. For surgical treatment of lateral ligament injuries of the ankle, good treatment outcomes have also been reported with ligament augmentation using nonabsorbable suture tape. Ligament augmentation tape with suture-button fixation could also be promising for improved treatment outcomes in syndesmosis injuries. We describe suture-button fixation together with mini-open anterior inferior tibiofibular ligament augmentation using suture tape for treatment of syndesmosis injuries. (C) 2017 by the American College of Foot and Ankle Surgeons. All rights reserved.

DOI

超音波診断装置による足部腱滑走距離の評価 Thiel法固定標本を用いた妥当性検証

谷口達也, 渡邉耕太, 寺本篤史

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 60 ( 135th suppl ) 60 - 60 2018年

Preoperative corrections are required for planning of patient-specific instrumentation in total knee arthroplasty.

Yohei Okada, Atsushi Teramoto, Tomoyuki Suzuki, Yuichiro Kii, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

The Knee 24 ( 6 ) 1492 - 1497 2017年12月 [国際誌]

BACKGROUND: Patient-specific instrumentation (PSI) is attracting attention as a mechanical method of ensuring the accuracy of osteotomy during total knee arthroplasty (TKA). Few studies have focused on preoperative plans; thus, it is unclear how often initial plans have to be corrected preoperatively and intraoperatively. We investigated the frequency of corrections, the accuracy of intraoperative osteotomy, and postoperative alignment. METHODS: We analyzed 45 knees of 40 patients who underwent TKA using magnetic resonance imaging (MRI)-based PSI. We evaluated the frequency of corrections to preoperative plans and intraoperative corrections for each part. We also evaluated osteotomy error, defined as the difference between the planned and actual thickness of resected bone. Hip-knee-ankle angle (HKA), femoral component angle (FCA), and tibial component angle (TCA) on plain X-rays were evaluated for postoperative alignment. RESULTS: Corrections were made to the initial plans in 91.1% of cases with a mean of 3.3 corrections per knee. Intraoperative corrections were made in 57.8% of cases, with a mean of 0.6 corrections per knee. Mean absolute osteotomy error was around one millimeter, and values were within two millimeters over 80% of cases on most parts except the proximal lateral tibia. In terms of postoperative alignment, HKA was 178.5±1.7°, FCA was 89.0±1.6°, and TCA was 89.4±1.9°. Proportions of outliers were 11.1%, 15.6%, and 20.0%, respectively. CONCLUSIONS: Most of the cases required preoperative corrections for planning of PSI. PSI may be useful for ensuring the accuracy of osteotomy and postoperative alignment.

DOI PubMed

Three-dimensional morphometric analysis of the talus: implication for variations in kinematics of the subtalar joint.

Nozaki S, Watanabe K, Katayose M

Surgical and radiologic anatomy : SRA 39 ( 10 ) 1097 - 1106 2017年10月 [査読有り] [国際誌]

PURPOSE: Three-dimensional (3D) movement of the clinical subtalar joint (CSTJ) is primarily determined by the morphology of the articular surfaces of the talus. The purposes of this study were to assess the 3D orientation of the CSTJ facets of the talus and the talar head and to determine the tri-axial angular relationship. METHODS: Fifty dry tali were scanned using computed tomography to create a 3D bone model of the talus. The tri-axial angles of the anterior, middle, and posterior facets and the talar head were calculated. A correlation analysis between the angles of the posterior facet and the talar head was also performed. RESULTS: The transverse angle at both the posterior facet and the talar head was significantly correlated with the sagittal angle (r = -0.441, p < 0.001; and r = -0.694, p < 0.001, respectively). The sagittal angle of the posterior facet was significantly correlated with that of the talar head (r = 0.478, p < 0.001). CONCLUSIONS: When the posterior facet of the talus and the talar head exhibits a greater downward and lesser medial orientation, a greater inversion/eversion at the CSTJ should be induced, while an opposite orientation should induce greater plantarflexion/dorsiflexion and medial/lateral rotation at the CSTJ. Our findings will be useful for planning rehabilitation programs and surgical interventions to correct the subtalar joint orientation in clinical settings.

DOI PubMed

変形性足関節症モデルラットにおけるヒアルロン酸ナトリウムの効果

神保俊介, 寺島嘉紀, 竹林庸雄, 黄金勲矢, 高島弘幸, 寺本篤史, 渡邉耕太, 當瀬規嗣, 山下敏彦

Journal of Musculoskeletal Pain Research ( (一社)日本運動器疼痛学会 ) 9 ( 3 ) S34 - S34 2017年10月

当院におけるLisfranc関節損傷の後療法とその治療成績について早期運動療法を行った介入

谷口達也, 辻英樹, 倉田佳明, 斉藤丈太, 渡邉耕太

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 38 ( 2 ) S227 - S227 2017年10月

距骨骨軟骨損傷の診断におけるトモシンセシスの信頼性

安斉見, 寺本篤史, 小路弘晃, 榊原譲, 村橋靖崇, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 38 ( 1 ) 84 - 86 2017年09月

距骨骨軟骨損傷(以下距骨OCL)の病期分類は単純X線像のBerndt & Harty分類に基づいて行われるが、診断精度の低さが問題である。本研究の目的は、距骨OCLの病期分類におけるトモシンセシスの信頼性を明らかにすることである。当科において距骨OCLの診断で、手術を施行された15例15足を対象とした。術前に撮影した単純X線像とトモシンセシス像の正面像にてBerndt & Harty分類に基づく病期判定を整形外科後期研修医と専門医がそれぞれ独立して行った。検者内一致率、検者間一致率についてそれぞれκ係数を用いて検討した。検者内一致率のκ係数はX線像0.66(substantial)、トモシンセシス1.00(almost perfect)、検者間一致率のκ係数はX線像0.28(fair)、トモシンセシス0.62(substantial)であった。トモシンセシスによる距骨OCLの病期判定は、X線像と比較して検者内一致率、検者間一致率ともに高く、距骨OCLの診断に有用であると考えられた。(著者抄録)

北海道における高位脛骨骨切り術の現状と課題札幌医科大学におけるHTOの発展と課題

渡邉耕太, 鈴木智之, 寺本篤史, 神谷智昭

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 59 ( 1 ) 26 - 30 2017年08月

Tibiotalocalcaneal Arthrodesis Using a Soft Tissue-Preserved Fibular Graft for Treatment of Large Bone Defects in the Ankle.

Kota Watanabe, Atsushi Teramoto, Takuma Kobayashi, Izaya Ogon, Yuzuru Sakakibara, Tomoaki Kamiya, Tomoyuki Suzuki, Toshihiko Yamashita

Foot & ankle international 38 ( 6 ) 671 - 676 2017年06月 [国際誌]

BACKGROUND: Pathogenesis of ankle disorders with a large bone defect is varied and treatment for those problems is challenging for orthopaedic surgeons. The aims of this study were to present an operative technique of arthrodesis for the reconstruction of the ankle and hindfoot with a large bone defect using a soft tissue-preserved fibular strut graft and to report outcomes of consecutively treated patients. METHODS: Twelve feet from 11 patients, including feet with aseptic necrosis of the talus and total ankle implant loosening, were treated. Bone defects were filled using iliac bone and/or resected fibula and tibiotalocalcaneal arthrodesis was performed using a retrograde intramedullary nail. A modified transfibular approach was used to expose the affected joint while preserving the lateral to posterior skin and soft tissues on the fibula. The periods of bony fusion and outcomes were radiographically and clinically evaluated. The mean follow-up period was 33.4 months. RESULTS: Bony fusion was achieved within 3 months in all cases. Coronal and sagittal alignments were acceptable, and the mean American Orthopaedic Foot & Ankle Score improved from 53.8 to 75.5 at the final follow-up. All patients graded their results of treatment as "satisfied." CONCLUSION: This procedure did not require special techniques and it should be applicable to complicated cases with large bone defects. High fusion rates that we believe are due to preserving blood supply to the fibular graft can be expected with preservation of the hindfoot height. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, case series.

DOI PubMed

骨付き膝蓋腱を用いた長方形骨孔ACL再建術におけるinterference screw材料による初期固定性の比較

塩泡孝介, 鈴木智之, 松村崇史, 岡田葉平, 寺本篤史, 大坪英則, 渡邉耕太, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 42 ( 3 ) 595 - 601 2017年06月

【はじめに】ACL再建術においてinterference screw(以下,IFS)による移植腱固定は良好な初期固定性を得られるとされるが,metallic IFSには抜釘の困難,magnetic resonance imaging撮像時のアーチファクトなどの問題点がある.これらの問題を解決する固定材料として,バイオコンポジットIFSの使用も増加しているが,術中のIFS折損や初期固定性不良が懸念される.Shinoらの開発した骨付き膝蓋腱を用いた長方形骨孔ACL再建術(以下,ART BTB法)では,大腿骨側の5×10mmの長方形骨孔に同サイズの移植骨片を挿入するため,大腿骨側固定にバイオコンポジットIFSを用いても十分な初期固定性を得られるという仮説のもと,metallic IFSとバイオコンポジットIFSの初期安全性について比較検討した.【対象および方法】2012年から2016年に大腿骨側の移植腱固定にmetallic IFSまたはバイオコンポジットIFSを用いてART BTB法を施行し,術後2週以内にCTを撮影した131膝を対象とした.平均年齢28.7歳.男性68膝,女性63膝.Metallic IFS群が34膝,バイオコンポジットIFS群は97膝で,そのうちdilatingなし群の13膝,dilatingあり群の84膝のsubgroupに群分けした.術中所見として,IFS折損の評価と,移植腱を大腿骨にIFSで固定後に脛骨側よりmanual maxの引き抜き力をかけて固定性を確認(tensioningtrial)し,わずかでも移植骨片に動きのみられるものを固定性不良と評価した.術中所見と術後CTから後壁皮質骨の破損を評価した.バイオコンポジットIFS群内のdilatingの有無による各項目の単変量解析と多重ロジスティック回帰分析によりIFS折損に影響を与える因子の検討,IFS材料による各項目の単変量解析と,多重ロジスティック回帰分析により初期固定性に影響を与える因子の検討を行った.【結果】Metallic IFS(2.9%)とバイオコンポジットIFS(6.2%)で固定性不良の頻度には有意差を認めず(p=0.42),多重ロジスティック回帰分析では固定性不良の頻度は後壁皮質骨の破損の有無にのみ影響され(p<0.01),IFS材料,IFS折損の影響は認めなかった.バイオコンポジットIFSの折損率は6.8%であった.IFS挿入前のdilatingにより折損率は23.1%から2.4%に減少し(p=0.02),多重ロジスティック回帰分析ではdilatingのみがIFS折損に影響を与える因子として抽出された(p=0.01).(著者抄録)

ストレス撮影は必要である踵腓靱帯に着目した新たな画像診断ツール3D MRIに加えて

寺本篤史, 赤塚吉紘, 高島弘幸, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 37 ( 2 ) 116 - 119 2017年05月

足関節外側靱帯損傷は適切な保存治療によりスポーツ活動への復帰が可能であるが、重度損傷はスポーツ競技復帰まで長期間を要したり、手術が必要になることがある。重症度は踵腓靱帯(CFL)損傷の有無によって定義される。ストレス撮影は画像診断として広く行なわれているが、ストレス撮影単独での評価には限界があり、筆者らはストレス撮影と3D MRIの組み合わせによってCFLを中心とした足関節外側靱帯損傷の詳細な評価を行ってきた。その結果、手術の必要性や手術手技の選択における有用性が高まり、足関節外側靱帯損傷の治療選択に応用可能と考えられた。(著者抄録)

TKA術前および術後における大腿筋断面積と術後の疼痛・満足度との関係

赤塚吉紘, 寺本篤史, 高島弘幸, 鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 今村塁, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 3 ) S910 - S910 2017年03月

距骨骨軟骨損傷の診断におけるトモシンセシスの有用性

安斉見, 寺本篤史, 小路弘晃, 榊原醸, 村橋靖崇, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 2 ) S91 - S91 2017年03月

SAFE-Qを用いた鏡視下足関節固定術の治療成績評価の有効性

村橋靖崇, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 2 ) S86 - S86 2017年03月

距骨骨軟骨損傷の病変部位の検討

寺本篤史, 鈴木智之, 山下敏彦, 倉秀治, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 58 ( 2 ) 310 - 311 2017年03月

CTを用いた距骨骨軟骨損傷の病変部位の検討

寺本篤史, 倉秀治, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 2 ) S91 - S91 2017年03月

ナビゲーションシステムによる人工膝単顆置換術のキネマティクスの検討

塩泡孝介, 奴賀賢, 北村公一, 小堺豊, 佐藤攻, 杉憲, 栗原康太, 松村崇史, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 3 ) S922 - S922 2017年03月

ポータブルナビゲーションシステムを用いたTKAの3D-CTによる大腿骨矢状面術前計画と術後評価

岡田葉平, 寺本篤史, 木井雄一郎, 小路弘晃, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 3 ) S913 - S913 2017年03月

中学生・高校生におけるRICE療法の実態調査

小林拓馬, 興村慎一郎, 千葉弘規, 鈴木智之, 武田真太郎, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 2 ) S528 - S528 2017年03月

骨付き膝蓋腱を用いた長方形骨孔ACL再建術におけるinterference screw材料による初期固定性の比較

塩泡孝介, 鈴木智之, 松村崇史, 寺本篤史, 大坪英則, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 3 ) S763 - S763 2017年03月

SAFE-Qを用いた鏡視下足関節固定術の治療成績評価

村橋靖崇, 寺本篤史, 小路弘晃, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 58 ( 2 ) 311 - 311 2017年03月

内側楔状開大型高位脛骨骨切り術の患者立脚評価に影響を与える因子の検討

房川祐頼, 鈴木智之, 名越智, 渡邉耕太, 寺本篤史, 舘田健児, 小助川維摩, 興村慎一郎, 木井雄一郎, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 2 ) S583 - S583 2017年03月

人工膝関節置換術後感染の治療成績と患者立脚型機能評価

神保俊介, 寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 岡田葉平, 榊原醸, 山下敏彦, 渡邉耕太, 箕輪剛, 武田真太郎

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 3 ) S892 - S892 2017年03月

距骨骨軟骨損傷の診断におけるトモシンセシスの有用性

安斉見, 寺本篤史, 小路弘晃, 村橋靖崇, 鈴木智之, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 58 ( 2 ) 310 - 310 2017年03月

健常成人男性における体幹伸展時の胸腰椎の運動学的解析

山根裕司, 片寄正樹, 谷口圭吾, 青木信裕, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 3 ) S1150 - S1150 2017年03月

視覚誘導性自己運動錯覚は短期間関節固定による筋出力機能低下を予防できるか

金子文成, 稲田亨, 柴田恵理子, 片寄正樹, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 2 ) S29 - S29 2017年03月

Three-dimensional analysis of tarsal bone response to axial loading in patients with hallux valgus and normal feet.

Kota Watanabe, Yasutoshi Ikeda, Daisuke Suzuki, Atsushi Teramoto, Takuma Kobayashi, Tomoyuki Suzuki, Toshihiko Yamashita

Clinical biomechanics (Bristol, Avon) 42 65 - 69 2017年02月 [国際誌]

BACKGROUND: Patients with hallux valgus present a variety of symptoms that may be related to the type of deformity. Weightbearing affects the deformities, and the evaluation of the load response of tarsal bones has been mainly performed using two-dimensional plane radiography. The purpose of this study was to investigate and compare structural changes in the medial foot arch between patients with hallux valgus and normal controls using a computer image analysis technique and weightbearing computed tomography data. METHODS: Eleven patients with hallux valgus and eleven normal controls were included. Computed tomograms were obtained with and without simulated weightbearing using a compression device. Computed tomography data were transferred into a personal computer, and a three-dimensional bone model was created using image analysis software. The load responses of each tarsal bone in the medial foot arch were measured three-dimensionally and statistically compared between the two groups. FINDINGS: Displacement of each tarsal bone under two weightbearing conditions was visually observed by creating three-dimensional bone models. At the first metatarsophalangeal joint, the proximal phalanges of the hallux valgus group showed significantly different displacements in multiple directions. Moreover, opposite responses to axial loading were also observed in both translation and rotation between the two groups. INTERPRETATION: Weightbearing caused deterioration of the hallux valgus deformity three-dimensionally at the first metatarsophalangeal joint. Information from the computer image analysis was useful for understanding details of the pathology of foot disorders related to the deformities or instability and may contribute to the development of effective conservative and surgical treatments.

DOI PubMed

中高年男女の内側縦アーチの三次元変化

鈴木大輔, 渡邉耕太, 喜沢史弥, 名越智, 山下敏彦

臨床バイオメカニクス ( 日本臨床バイオメカニクス学会 ) 38 139 - 144 2017年 [査読有り]

CiNii

The in situ force in the calcaneofibular ligament and the contribution of this ligament to ankle joint stability.

Takuma Kobayashi, Satoshi Yamakawa, Kota Watanabe, Kei Kimura, Daisuke Suzuki, Hidenori Otsubo, Atsushi Teramoto, Mineko Fujimiya, Hiromichi Fujie, Toshihiko Yamashita

Clinical biomechanics (Bristol, Avon) 40 8 - 13 2016年12月 [国際誌]

BACKGROUND: Numerous biomechanical studies of the lateral ankle ligaments have been reported; however, the isolated function of the calcaneofibular ligament has not been clarified. We hypothesize that the calcaneofibular ligament would stabilize the ankle joint complex under multidirectional loading, and that the in situ force in the calcaneofibular ligament would change in each flexed position. METHODS: Using seven fresh frozen cadaveric lower extremities, the motions and forces of the intact ankle under multidirectional loading were recorded using a 6-degree-of-freedom robotic system. On repeating these intact ankle joint complex motions after the calcaneofibular ligament transection, the in situ force in the calcaneofibular ligament and the contribution of the calcaneofibular ligament to ankle joint complex stability were calculated. Finally, the motions of the calcaneofibular ligament-transected ankle joint complex were recorded. FINDINGS: Under an inversion load, significant increases of inversion angle were observed in all the flexed positions following calcaneofibular ligament transection, and the calcaneofibular ligament accounted for 50%-70% of ankle joint complex stability during inversion. The in situ forces in the calcaneofibular ligament under an anterior force, inversion moment, and external rotation moment were larger in the dorsiflexed position than in the plantarflexed position. INTERPRETATION: The calcaneofibular ligament plays a role in stabilizing the ankle joint complex to multidirectional loads and the role differs with load directions. The in situ force of the calcaneofibular ligament is larger at the dorsiflexed position. This ligament provides the primary restraint to the inversion ankle stability.

DOI PubMed

人工膝関節置換術後感染の治療転帰と患者立脚型機能評価

神保俊介, 寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 岡田葉平, 榊原醸, 山下敏彦, 渡邉耕太, 箕輪剛, 武田真太郎

日本人工関節学会誌 ( (一社)日本人工関節学会 ) 46 489 - 490 2016年12月

TKA(人工膝関節置換術)術後感染症17例を対象に、患者立脚型機能評価としてJKOM(日本版膝関節症機能評価尺度)を用い、治療転帰の関連について検討した。最終術後経過観察期間平均32.8ヵ月の結果、転帰はインプラント温存が2膝、再置換が7膝、再々置換が1膝、関節固定が8膝、インプラント抜去が9膝であった。JKOM総点の平均は再置換群22.0点、再々置換群43.0点、関節固定群40.3点、インプラント抜去群43.7点であり、再置換群の点数が最も低かったが、有意差はみられなかった。JKOM総点と各カテゴリーについては治療転帰により有意差を認めなかったが、ADLと活動度の項目においては再置換群がインプラント抜去群より有意に優れた成績が得られていた。

Three-dimensional analysis of talar trochlea morphology: Implications for subject-specific kinematics of the talocrural joint.

Nozaki S, Watanabe K, Katayose M

Clinical anatomy (New York, N.Y.) 29 ( 8 ) 1066 - 1074 2016年11月 [査読有り] [国際誌]

Three-dimensional (3D) behavior of the talocrural joint is primarily determined by the articular surface morphology of the talar trochlea and tibiofibular mortise. However, morphological features of the anterior and posterior regions of the talar trochlea remain unclear. The objectives of this study were to evaluate anterior and posterior radii of the medial and lateral talar trochlea and to estimate subject-specific kinematics of the talocrural joint. Fifty dry tali were scanned using computed tomography to create 3D bone models. Radii of curvature of the anterior and posterior region at both the medial and lateral trochlea were calculated. Orientations of the dorsiflexion and plantarflexion axis passing through the centers of the circles fitted to the anterior region of the medial and lateral trochlea and through the centers of the circles fitted to the posterior region of the medial and lateral trochlea were evaluated, respectively. The anterior radius of the medial trochlea was significantly smaller than that of the lateral trochlea by a mean of 7.8 mm (P < 0.001). The posterior radius of the medial trochlea was larger than that of lateral trochlea in 30 samples (60%) and vice versa in 20 samples (40%). Unilateral asymmetric shape of anterior trochlea would induce external rotation of the talus during ankle dorsiflexion, whereas bilateral asymmetric shape of posterior trochlea would induce opposite axial rotations among subjects during ankle plantarflexion, which would help the physical therapists to restore talocrural joint motions to ideal state for patients with ankle injuries. Clin. Anat. 29:1066-1074, 2016. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.

DOI PubMed

ACL再建術の生体力学解析 1束、2束、3束の違い(Part.2) 各bundleのforce distribution

松村崇史, 鈴木智之, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦, 大坪英則, 藤江裕道, 山川学志, 史野根生

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 58 ( 1 ) 89 - 89 2016年10月

ACL再建術の生体力学解析 1束、2束、3束の違い(Part.1) Laxity match tensionとexternal load test

鈴木智之, 松村崇史, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦, 大坪英則, 藤江裕道, 山川学志, 史野根生

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 58 ( 1 ) 88 - 89 2016年10月

小児のACL断裂患者における、骨端線温存ACL再建術と、骨端線閉鎖後の待機的再建術の術後臨床成績と合併症率の比較

藤本秀太郎, 鈴木智之, 久保田ちひろ, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦, 大坪英則

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 58 ( 1 ) 137 - 137 2016年10月

患者立脚型評価法による膝蓋腱を用いた長方形骨孔再建術と半腱様筋を用いた二十束丸孔再建術の比較

塩泡孝介, 鈴木智之, 松村崇史, 岡田葉平, 木井雄一郎, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦, 大坪英則, 土肥徳秀

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 58 ( 1 ) 95 - 95 2016年10月

陳旧性足関節外側靱帯損傷の3D MRI所見

寺本篤史, 榊原醸, 鈴木智之, 山下敏彦, 赤塚吉紘, 高島弘幸, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 58 ( 1 ) 138 - 138 2016年10月

学校スポーツ指導者におけるRICE療法の実態調査

小林拓馬, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 24 ( 4 ) S297 - S297 2016年10月

距骨骨軟骨損傷の病変部位の検討

寺本篤史, 倉秀治, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 37 ( 2 ) S191 - S191 2016年10月

TKA術後インプラント設置角度の三次元的評価法と二次元的評価法の違い

岡田葉平, 寺本篤史, 木井雄一郎, 鈴木智之, 榊原醸, 山下敏彦, 渡邉耕太, 名越智

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 58 ( 1 ) 91 - 92 2016年10月

内側型距骨骨軟骨病変における骨形態の三次元評価

小路弘晃, 寺本篤史, 木井雄一郎, 岡田葉平, 榊原醸, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 37 ( 2 ) S192 - S192 2016年10月

ポータブルナビゲーションシステムを用いた人工膝関節置換術のX線学的アライメント評価

小路弘晃, 寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 岡田葉平, 榊原醸, 神保俊介, 村橋靖崇, 松村崇史, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 58 ( 1 ) 133 - 134 2016年10月

変形性足関節症に対する下位脛骨骨切り術の工夫

渡邉耕太, 寺本篤史, 小林拓馬, 榊原譲, 小路弘晃, 興村慎一郎, 奴賀賢, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 37 ( 2 ) S179 - S179 2016年10月

外傷後の広範囲足関節部骨髄炎に対する脛踵骨固定術の1例

榊原醸, 渡邉耕太, 寺本篤史, 村橋靖崇, 小路弘晃, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 37 ( 2 ) S302 - S302 2016年10月

距骨骨軟骨損傷の診断におけるトモシンセシスの有用性

安斉見, 寺本篤史, 小路弘晃, 榊原譲, 村橋靖崇, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 37 ( 2 ) S192 - S192 2016年10月

アーチサポートが立位での最大足趾屈曲力に与える影響

廣田健斗, 渡邉耕太, 片寄正樹, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 24 ( 4 ) S212 - S212 2016年10月

長内転筋の受動的な弾性に及ぼす股関節角度の影響筋内部位差に着目して

加藤拓也, 谷口圭吾, 佐保泰明, 池田祐真, 片寄正樹, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 24 ( 4 ) S281 - S281 2016年10月

The Variation in the Lumbar Facet Joint Orientation in an Adult Asian Population and Its Relationship with the Cross-Sectional Area of the Multifidus and Erector Spinae.

Kazuhiro Sugawara, Masaki Katayose, Kota Watanabe

Asian spine journal 10 ( 5 ) 886 - 892 2016年10月 [国際誌]

STUDY DESIGN: Cross-sectional study of healthy volunteers. PURPOSE: We aimed to investigate the variation in the lumbar facet joint orientation in an adult Asian population. The relationship between the facet joint orientation and muscle cross-sectional area (CSA) of multifidus and erector spinae was also clarified. OVERVIEW OF LITERATURE: Several studies have reported that lumbar pathologies, such as lumbar spondylolysis and degenerative spondylolisthesis, were related to the horizontally shaped lumbar facet joint orientation at the lower lumbar level. However, data regarding variations in the facet joint orientation in asymptomatic subjects have not been well documented. METHODS: In 31 healthy male adult Asian volunteers, the facet joint orientation and CSA of multifidus and erector spinae were measured using magnetic resonance imaging at the L4-5 and L5-S1 levels. Variation in the facet joint orientation was examined using coefficients of variation (CV). Pearson's product-moment coefficient was used to investigate the relationship between the facet joint orientation and CSA of multifidus and erector spinae. RESULTS: Lumbar facet joint orientation had a wider range of variation at L5-S1 (CV=0.30) than at L4-5 (CV=0.18). The L4-5 facet joint orientation had a weak but significant correlation with the CSA of erector spinae (r=0.40; p=0.031). The CSA of the multifidus had no relationship with the facet joint orientation at the L4-5 (r=0.19; p=0.314) and the L5-S1 level (r=0.19; p=0.312). CONCLUSIONS: The lumbar facet joint orientation was found to have a wide variation, particularly at the L5-S1 in the Asian adult population, and the facet joint orientation had a relationship with the CSA of the erector spinae at the L4-5.

PubMed

陳旧性遠位脛腓靱帯結合損傷に対して腓骨矯正骨切り術とsuture-button固定による再建を行った一例

鍋城尚伍, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 37 ( 1 ) 317 - 320 2016年09月

足関節骨折後の腓骨骨幹部変形治癒により陳旧性に遠位脛腓靱帯結合損傷が破綻した症例に対して、腓骨矯正骨切り術とsuture-button固定による再建術を行った。症例は27歳女性。多発交通外傷にて近医へ救急搬送となったが全身状態不良のため保存的加療となっていた。全身状態は改善したが、腓骨骨幹部変形治癒のため歩行時の左足関節痛が残存し、受傷から14ヵ月で当科を紹介された。腓骨は短縮と外方転位のまま変形治癒しており、遠位脛腓関節の開大が見られ、ankle mortiseは破綻していた。手術は遠位脛腓靱帯結合部の瘢痕を切離し、腓骨矯正骨切り術を行った。脛腓間は2本のsuture-buttonで固定しankle mortiseを再建した。術直後より可動域訓練を開始し、術後3週より全荷重歩行を許可した。術後1年の現在、左足関節の歩行時痛は消失し、足関節可動域は背屈10度、底屈45度と改善した。陳旧性の遠位脛腓靱帯結合損傷に対してもsuture-buttonによる固定は有効な治療法と考えられた。(著者抄録)

SAFE-Qを用いた鏡視下足関節固定術の治療成績評価の有効性

村橋靖崇, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 37 ( 1 ) 72 - 74 2016年09月

鏡視下足関節固定術は末期変形性足関節症において安定した除痛効果が得られる術式として確立しているが、その報告の多くは客観的評価であり主観的評価は少ない。当科で鏡視下足関節固定術を行った16例16足を対象に自己記入式足部足関節評価質問表(SAFE-Q)を用いて治療成績を評価した。手術時年齢は平均65.9歳、経過観察期間は31.5ヵ月であった。全例で骨癒合が得られ、JSSF scaleは術前47.5点から術後85.4点まで改善していた。SAFE-Qにおいて「痛み・痛み関連」、「身体機能・日常生活の状態」、「社会生活機能」、「靴関連」、「全体的健康感」の全てのサブスケールにおいて術後有意な改善を認めた。しかし、質問項目別評価において階段昇降や屋内外での杖使用の術後点数が低く、客観的評価では明らかにならない患者の立場からの問題をSAFE-Qによって見出すことができた。(著者抄録)

小児血友病性足関節症に対して関節鏡視下滑膜切除を行った1例

榊原醸, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本小児整形外科学会雑誌 ( (一社)日本小児整形外科学会 ) 25 ( 1 ) 109 - 115 2016年09月

小児血友病性足関節症に対して、関節鏡視下滑膜切除術を行った1例を報告する。症例:4歳男児。生後1ヵ月時に血友病Aと診断され、小児科で第VIII因子製剤の定期補充治療を受けていた。スキーを行った翌日から右足関節の腫脹と疼痛を認め、同日小児科を受診した。第VIII因子製剤補充を連日行うも症状の改善を認めないため、当科紹介受診となった。画像所見では、単純X線像で距骨滑車中央の透亮像と関節裂隙の狭小化を認めた。MRI所見では滑膜の増生と距骨滑車の骨軟骨損傷が示唆された。以上より血友病性足関節症と診断し、術前第VIII因子補充療法を行った上で、関節鏡視下滑膜切除術を施行した。術後1年間はPTB装具を着用した。術後2年で距骨滑車の透亮像は改善し、MRIで病変部位は縮小を認めた。症状の再発、再出血は認めていない。関節鏡視下滑膜切除術は、血友病性足関節症に対して有効な治療と考えられる。(著者抄録)

MRI-based patient-specific instrumentationを用いたTKAの骨切り精度と術後アライメント評価

岡田葉平, 寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 渡邉耕太, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 59 ( 10 ) 1353 - 1356 2016年09月

patient-specific instrumentation(PSI)を用いて人工膝関節全置換術(TKA)を行った40例45膝を対象に、TKAの骨切り精度と術後アライメントを評価した。その結果、骨切り量の誤差は大腿骨遠位および後顆では平均約1mmで、2m以内の症例が80〜90%であった。一方、脛骨近位外側では平均1.5mmで、2mm以内の症例が69%と、やや誤差が大きかった。術後単純X線によるアライメント計測値はいずれも目標から平均2°以内の誤差であった。Outlierの割合はHKAが11.1%、FCAが15.6%、TCAが20.0%であった。以上より、PSIを用いたTKAの骨切り精度と術後アライメントはおおむね良好であることが示唆された。

外反母趾における内側縦アーチの荷重による三次元的アライメント変化

渡邉耕太, 池田康利, 鈴木大輔, 寺本篤史, 鈴木智之, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 59 ( 9 ) 1241 - 1245 2016年08月

荷重CTデータを用いて荷重による足アライメントの変化について、手術を行った外反母趾群8足(全例女性、年齢51〜74歳、平均年齢62.0歳)と正常足8足(男性3例、女性5例、年齢40〜72歳、平均年齢53.6歳)を比較した。方法は非荷重と荷重条件の足部CTデータから画像解析ソフトを用いて三次元骨モデルを構築し、足内側縦アーチを構成する各関節の三次元変位量を両群間で比較した。その結果、1)三次元骨モデルの作製により内側縦アーチを構成する各関節の荷重による三次元的位置変化を可視化できた。2)距舟関節では外反母趾群と正常足群はともに荷重により同方向への動きが生じたが、伸展方向の角度変化は両群間で有意差が認められた。3)楔舟関節は両群間でほぼ同様の動きを示したが、その変位量は小さかった。一方、MTP関節では正常足群に比べ外反母趾群では有意に基節骨が外方移動、外転、外がえししており、内外側方向と内外転方向は荷重によって正常足とは異なる方向に動いていた。以上より、本法は荷重による足のアライメント変化の詳細な分析が可能であり、外反母趾の病態解明、保存治療や手術治療の改良開発に有用と考えられた。

内側型距骨骨軟骨病変における骨形態の三次元評価

小路弘晃, 寺本篤史, 木井雄一郎, 岡田葉平, 榊原醸, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 90 ( 8 ) S1731 - S1731 2016年08月

外傷性長趾伸筋腱断裂による外がえし障害をきたした1例

村橋靖崇, 寺本篤史, 山下敏彦, 渡邉耕太, 小林拓馬, 千葉弘規

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 59 ( 9 ) 1265 - 1269 2016年08月

28歳男性。作業中、トラックに左足を轢かれ受傷、近医にて左足関節前面皮膚欠損、外傷性長趾伸筋腱(EDLT)断裂の診断にて人工真皮移植と拘縮予防のための第3-5趾MTP関節ピンニングが行われ、半年間を要し、独歩可能となった。しかし、接地初期に足底外側で接地する歩行異常を来し、外がえしが困難なため内反捻挫を繰り返し、リハビリテーションや装具療法が行われるも外がえし障害は改善されなかった。そこで今回、受傷1年後に手術目的で著者らの施設へ紹介となった。受診時、創部は上皮化し左足関節前面から足背外側にかけ広範囲の皮膚瘢痕がみられ、皮膚の可動域は極めて不良であった。また、足関節レベル以遠のEDLTは触知できず、徒手筋力テストでは第2-5趾が著明な低下を認め、足関節背屈位の外がえし運動は右5、左2レベルであった。一方、足部・足関節の関節拘縮はなく、神経学的異常所見もみられなかった。更にMRIでは足関節レベルでEDLTの辺縁が不整で連続性が不明瞭であったが、長短腓骨筋腱の連続性は確認することができた。以上、これらの所見を踏まえて、本症例は外傷性EDLT断裂に伴う外がえし障害の診断で移植腱を用いた踵骨遠位外側への腱固定術が行われた。その結果、術後に4週間のギプス固定ほか、6週間免荷で段階的に可動域訓練、荷重訓練を行なうことで、術後6ヵ月後、外がえし可動域が0°に改善、片足立位可能となった。

足関節外側靱帯損傷に対する治療戦略ストレス撮影は必要である踵腓靱帯に着目した新たな画像診断ツール3D MRIに加えて

寺本篤史, 赤塚吉紘, 高島弘幸, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 36 ( 4 ) 328 - 328 2016年08月

アキレス腱縫合術後に競技復帰した症例の筋力および筋・腱スティフネスの評価

土田輝, 河合誠, 寺本篤史, 小路弘晃, 鈴木智之, 谷口圭吾, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 36 ( 4 ) 342 - 342 2016年08月

PS-fixed型TKAの術中インプラントgapと臨床成績の関連性

小路弘晃, 寺本篤史, 木井雄一郎, 鈴木智之, 岡田葉平, 榊原醸, 神保俊介, 松村崇史, 渡邉耕太, 山下敏彦

東日本整形災害外科学会雑誌 ( 東日本整形災害外科学会 ) 28 ( 3 ) 388 - 388 2016年08月

CTを用いた距骨骨軟骨損傷の病変部位の検討

寺本篤史, 倉秀治, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 41 ( 4 ) 386 - 386 2016年07月

PS-fixed型TKAの術中インプラントgapと患者立脚型臨床成績の関連性

小路弘晃, 寺本篤史, 木井雄一郎, 鈴木智之, 岡田葉平, 榊原醸, 渡邉耕太, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 41 ( 4 ) 391 - 391 2016年07月

内側楔状開大型高位脛骨骨切り術の臨床成績に影響を与える因子の検討

房川祐頼, 鈴木智之, 加谷光規, 渡邉耕太, 寺本篤史, 舘田健児, 木井雄一郎, 岡田葉平, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 41 ( 4 ) 201 - 201 2016年07月

人工膝関節置換術後の疼痛・満足度と術前大腿部筋断面積の関係

赤塚吉紘, 寺本篤史, 鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 渡邉耕太, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 41 ( 4 ) 392 - 392 2016年07月

ポータブルナビゲーションシステムを用いたTKAの3D-CTによる大腿骨矢状面術前計画と術後評価

岡田葉平, 寺本篤史, 木井雄一郎, 鈴木智之, 小路弘晃, 渡邉耕太, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 41 ( 4 ) 537 - 537 2016年07月

患者立脚評価法を用いたACL再建術後患者満足度に影響を与える因子の検討

塩泡孝介, 鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 寺本篤史, 大坪英則, 渡邉耕太, 加谷光規, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 41 ( 3 ) 764 - 770 2016年06月

【はじめに】前十字靱帯(ACL)再建術後の客観的臨床評価は概ね良好とされているが,19%の症例では不安感や再断裂の恐怖を訴えると報告されている.本研究では患者立脚評価法であるJACL-25を用い,ACL再建術後患者の術後の満足度に影響を与える因子を検討した.【対象および方法】2012年〜2014年に初回ACL再建術を施行し,術前と術後12ヵ月以降にJACL-25の回答を得られた90例を対象とした.年齢,性別,BMI,手術待機期間,受傷前Tegner activity scale,コンタクトスポーツ歴の有無,移植腱の選択(BTB,ST),内側半月損傷の有無,外側半月損傷の有無,軟骨損傷の有無,術前のJACL-25総点(中央値未満,以上)の11項目を検討因子とした.術式は,膝蓋腱を用いた長方形骨孔ACL再建術(以下,ART-BTB法)と,半腱様筋腱を用いた2重束ACL再建術(以下,DB-ST法)とし,大腿骨側の固定以外の条件は同一とした.JACL-25中央値をカットオフ値として満足度良好群と満足度不良群とに群分けし,各因子の影響を単変量解析と多重ロジスティック回帰分析で検討した.多重ロジスティック回帰分析で有意と抽出された因子については25の質問項目についても検討した.【結果】ステップワイズ法の結果,術式(p=0.05)と内側半月損傷の合併(p<0.01)が有意な因子として抽出された.年齢,性別,BMIを追加して5項目で強制投入法を行うと,ART-BTB法については満足度が良好(オッズ比0.377)であった.質問項目毎の検討では,ART-BTB法は特に回旋安定性について良好な成績であった.内側半月損傷の合併により満足度は不良(オッズ比6.13)となった.内側半月損傷により特に高負荷の荷重,屈曲に関わる質問において成績が不良となった.【考察】ART-BTB法がDB-ST法と比較して満足度が良好であったことは,客観的臨床評価では検出しきれない同術式による膝関節安定性の獲得を反映している可能性がある.内側半月損傷に対しては縫合を行い良好な臨床成績であったにもかかわらず満足度が不良であり,縫合後半月の不完全な治癒などの術後不安感を生じさせる因子が存在しているためと推察される.(著者抄録)

関節鏡視下に切除した足関節類骨骨腫の1例

高橋克典, 渡邉耕太, 寺本篤史, 鈴木智之, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 59 ( 7 ) 999 - 1002 2016年06月

21歳男性。1年前より誘因なく歩行時と夜間の右足関節痛を自覚し近医を受診、NSAIDsの処方で疼痛は一時軽快したが、内服中止に伴い疼痛が再発、MRIにて異常所見を認めたため、精査加療目的で著者らの施設へ紹介となった。CT所見より右足関節近傍の脛骨遠位端に発生した類骨骨腫と診断され、関節鏡下に病変部を切除した。その結果、術直後より疼痛は消失し、目下、術後1年経過で再発や変形性関節症変化などの所見は認められていない。

新しいInternational Ankle Consortium基準を用いた慢性足関節不安定症の該当率とその特徴の検討

小林匠, 渡邉耕太, 片寄正樹, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 24 ( 2 ) 269 - 274 2016年04月 [査読有り]

International Ankle Consortium(IAC)は2013年に慢性足関節不安定症(CAI)の選択基準を公表し、CAIの研究においては本基準を用いた対象の統一が期待される。本研究はIAC基準によるCAI該当率を調査し、その特徴を検討することを目的とした。医療系養成校学生325名を対象に本基準で調査した結果、CAI該当率は4.0-7.1%であり、推奨される3つの自覚的足関節不安定感調査間で該当率に有意差が認められた。性別およびスポーツ活動歴の有無でCAI該当率に有意差は認めなかった。IAC基準は今後の研究で用いられるべきだが、調査項目によって対象の範囲が異なる可能性があることに留意が必要と考えられた。(著者抄録)

CiNii

治療に難渋した変形性膝関節症に伴う脛骨疲労骨折偽関節の1例

神保俊介, 寺本篤史, 鈴木智之, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 2 ) 405 - 405 2016年04月

ポータブルナビゲーションシステムを用いた人工膝関節置換術のX線学的アライメント評価

小路弘晃, 寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 岡田葉平, 榊原醸, 渡邉耕太, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 41 ( 2 ) 342 - 343 2016年04月

加速度計ベースのポータブルナビゲーションシステムKneeAlign2(以下KA2)は、大腿骨遠位の屈曲伸展と内外反の骨切り角度、および脛骨の後傾と内外反の骨切り角度が誘導可能である。今回、KA2を用いてTKAを施行した29例について、術後のX線像をもとにインプラント設置角度と下肢アライメントの評価を行った。インプラント設置角度の評価項目はα角・β角・γ角・δ角とし、下肢アライメントの評価項目はHip-Knee-Ankle angle(HKA)・Femoral Component angle(FCA)・Tibial Component angle(TCA)などとした。評価の結果、α角は平均95.3°、β角は平均89.3°、γ角は1.1°、δ角は87.6°であった。HKAは平均178.6°であり、内外反3°を超えるoutlierを4例(14%)に認めた。FCAは平均88.5°であり、内外反3°を超えるoutlierを3例(10%)に認めた。TCAは平均89.5°であり、内外反3°を超えるoutlier例はなかった。

患者立脚型評価法を用いたPatient Matched InstrumentによるTKAの術後臨床成績従来法との比較

岡田葉平, 寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 榊原醸, 山下敏彦, 渡邉耕太, 名越智

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 2 ) 319 - 320 2016年04月

寺本篤史, 赤塚吉紘, 高島弘幸, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

別冊整形外科 ( (株)南江堂 ) ( 69 ) 207 - 210 2016年04月

3D-MRIを用いて正常ボランティア10例の足関節外側靱帯の形態学的計測を行なった。また、あわせて新鮮足関節外側靱帯損傷4例における損傷部位と治療過程の評価を行った。その結果、1)3D-MRIを用いることで正常ボランティアの前距腓靱帯(ATFL)と踵腓靱帯(CFL)は全長にわたって明瞭に描出され、ATFLの幅は平均4.0mm、CFLの幅は平均4.8mmであった。2)靱帯損傷患者のATFLは受傷直後に高信号変化を伴う靱帯途絶所見があり、経時的に高信号を伴うびまん性膨化を示した。ATFLの幅は受傷直後平均5.8mm、4週後は平均7.1mm、8週後は平均8mmであった。3)CFLは1例のみ受傷直後に高信号変化を伴う靱帯途絶所見があり、経時的に高信号を伴うびまん性膨化がみられた。CFLの幅は受傷直後7.2mm、4週後10.9mm、8週後11.5mmであった。尚、CFLに受傷直後の信号変化がなかった3例では、信号や幅は経時的に変化しなかった。以上より、3D-MRIは新鮮足関節外側靱帯損傷の診断と重症度判定、治療過程の評価に有用であることが示唆された。

北海道における足の外科札幌医科大学での足の外科現状と課題

寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 2 ) 220 - 223 2016年04月

ポータブルナビゲーションシステムを用いた人工膝関節置換術の経験

寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 岡田葉平, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 2 ) 315 - 316 2016年04月

PS-fixed型TKAにおける中間屈曲域における術中インプラントgap評価

木井雄一郎, 寺本篤史, 鈴木智之, 岡田葉平, 榊原醸, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 2 ) 313 - 313 2016年04月

Bucket handle損傷型半月に対する関節鏡下縫合術後の治療成績

久保田ちひろ, 鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦, 高島弘幸, 今村塁, 大坪英則, 小笠原一洋, 杉憲

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 2 ) 395 - 395 2016年04月

足関節骨折後変形治癒によるankle mortiseの破綻に対して腓骨矯正骨切り術とsuture-button固定による再建を行った一例

鍋城尚伍, 寺本篤史, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 2 ) 332 - 333 2016年04月

Medial opening-wedge HTO術後のsecond look鏡視所見

榊原醸, 鈴木智之, 興村慎一郎, 岡田葉平, 木井雄一郎, 杉憲, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 2 ) 264 - 268 2016年04月

内側型変形性膝関節症に対しhigh tibial osteotomy(HTO)を行い、術後機能、下肢アライメント、軟骨再生について評価・検討を行った。対象は37人46膝で、HTO施行時に関節鏡視を行い、軟骨損傷状態をInternational Cartilage Repair Society(ICRS)grading systemを用いて評価した。術後平均19ヵ月後に関節鏡によるsecond lookと同時に抜釘を行った。関節軟骨の再生状態は軟骨損傷部の被覆によりGood、Fair、Poorの3群に分けて評価を行い、臨床機能および下肢アライメントとの関連を検討した。second look鏡視所見で82.6%の症例で大腿骨内側顆に線維軟骨による全体的あるいは部分的な被覆を認めた。KSSの平均値はHTO術前57.0からsecond look時97.8に、Lysholm Scoreの平均値は57.2から96.0に改善した。軟骨再生状態と機能評価および下肢アライメントに明らかな関連を認めなかった。(著者抄録)

3D MRIを用いた足関節外側靱帯損傷の経時的評価

寺本篤史, 榊原醸, 鈴木智之, 山下敏彦, 赤塚吉紘, 高島弘幸, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 2 ) 333 - 333 2016年04月

新しいInternational Ankle Consortium基準を用いた慢性足関節不安定症の該当率とその特徴の検討

小林匠, 渡邉耕太, 片寄正樹, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 24 ( 2 ) 269 - 274 2016年04月

足関節外側靱帯損傷の3D MRI所見と治療選択

寺本篤史, 赤塚吉紘, 高島弘幸, 榊原醸, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 90 ( 3 ) S945 - S945 2016年03月

MRI 3Dシーケンスによる足関節外側靱帯の評価

寺本篤史, 赤塚吉紘, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 36 ( 1 ) 39 - 42 2016年03月

3Dシーケンスを用いたMRI撮像により足関節外側靱帯の描出を試み、その形態学的計測を行なった。対象は正常ボランティア10名10足関節であった。3.0T-MRI装置を用いて、3DシーケンスであるFIESTA-Cによる足関節撮像を行なった。ワークステーションにて前距腓靱帯(ATFL)、踵腓靱帯(CFL)が明瞭に描出されるoblique sagittal像をそれぞれ作製し、各靱帯の全長および幅を計測した。ATFLの全長は平均25.5mm、幅は平均4.0mmであった。CFLの全長は平均28.3mm、幅は平均4.8mmであった。3Dシーケンスを用いたMRI高分解能撮像により、足関節外側靱帯は全長にわたって明瞭に描出され、形態学的評価が可能であった。(著者抄録)

TKAインプラント設置角度の三次元的評価と二次元的評価の比較

岡田葉平, 寺本篤史, 木井雄一郎, 小路弘晃, 鈴木智之, 榊原醸, 渡邉耕太, 名越智, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 90 ( 2 ) S299 - S299 2016年03月

ポータブルナビゲーションシステムを用いた人工膝関節置換術の下肢アライメントと患者立脚型評価法を用いた臨床成績の検討

小路弘晃, 寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 岡田葉平, 榊原醸, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 90 ( 2 ) S276 - S276 2016年03月

人工膝関節置換術後の疼痛と術前大腿部筋断面積の関係

赤塚吉紘, 寺本篤史, 高島弘幸, 鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 今村塁, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 90 ( 3 ) S782 - S782 2016年03月

PS-fixed型TKAの中間屈曲域における術中インプラントgap評価

木井雄一郎, 寺本篤史, 鈴木智之, 岡田葉平, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 90 ( 2 ) S275 - S275 2016年03月

小児のACL断裂患者における骨端線温存ACL再建術と待機的再建術の比較

藤本秀太郎, 鈴木智之, 久保田ちひろ, 寺本篤史, 渡邉耕太, 大坪英則, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 90 ( 3 ) S1102 - S1102 2016年03月

当科における人工膝関節感染の治療成績

寺本篤史, 鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 倉秀治, 山下敏彦, 渡邉耕太, 箕輪剛, 武田真太郎

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 1 ) 121 - 121 2015年12月

MRI3Dシーケンスを用いた足関節肢位による踵腓靱帯の評価

赤塚吉紘, 高島弘幸, 宍戸博紀, 今村塁, 寺本篤史, 鈴木智之, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 1 ) 197 - 197 2015年12月

大腿骨変形を伴う変形性膝関節症に対するTKAの経験

寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 岡田葉平, 榊原醸, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 1 ) 202 - 203 2015年12月

半月単独損傷に対する関節鏡下半月修復術の治療成績

久保田ちひろ, 鈴木智之, 岡田葉平, 杉憲, 大坪英則, 黒田未来, 木井雄一郎, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 1 ) 70 - 74 2015年12月

我々は半月温存を目指し積極的に半月修復術を行っている。今回我々は半月修復術後の短〜中期成績を報告する。103患者104膝107半月の関節鏡下半月修復術を対象とし、同時に靱帯再建や骨切りを施行した症例は除外した。平均経過観察期間は21.9ヵ月。臨床評価にはLysholm scoreを使用した。Failureの定義はlocking、疼痛、腫脹などの症状を繰り返したために再関節鏡が必要であった症例とした。Failureは5例(4.7%)であった。内訳は再縫合3例(2.8%)、再関節鏡2例(1.9%)であった。平均Lysholm scoreは術前65.6点から術後96.3点に有意に改善した。損傷形態、損傷部位はfailure率と関係しなかった。患者の年齢、活動性、受傷から手術までの期間もfailure率と関係しなかった。平均縫合数のみ有意差を認めた。従来半月縫合困難とされてきた高齢者、陳旧例、活動性の高い患者においても短期成績は良好であった。この結果は、半月温存の適応、断裂形態、部位に応じた治療戦略を考える上で重要な情報となりうる。(著者抄録)

半月単独損傷に対する関節鏡下半月修復術の治療成績

久保田ちひろ, 鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 黒田未来, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦, 杉憲, 大坪英則, 興村慎一郎, 池田康利

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 1 ) 192 - 192 2015年12月

Patient Matched Instrumentを用いたTKAにおける術後X線学的アライメントの検討

岡田葉平, 寺本篤史, 鈴木智之, 山下敏彦, 渡邉耕太, 名越智

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 1 ) 130 - 131 2015年12月

内側半月後角radial tearを伴う変形性膝関節症に対する診断と治療

鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 榊原譲, 久保田ちひろ, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 1 ) 193 - 193 2015年12月

高位脛骨骨切り術後のSecond Look鏡視所見

榊原醸, 鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦, 杉憲, 興村慎一郎, 池田康利

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 57 ( 1 ) 194 - 195 2015年12月

Cuboid-navicular tarsal coalition in an adolescent female athlete

Tomoaki Kamiya, Kota Watanabe, Atsushi Teramoto, Toshihiko Yamashita

JBJS Case Connector ( Lippincott Williams and Wilkins ) 5 ( 4 ) e93 2015年10月 [査読有り]

Case: A fourteen-year-old female shot-putter developed midfoot pain with activity that initially responded to nonoperative care. However, the symptoms subsequently returned and became persistent. Advanced imaging demonstrated a fibrous cuboid-navicular tarsal coalition. Surgical resection of the tarsal coalition was performed when the patient was seventeen years old, and she returned to sports activities postoperatively with no pain. Conclusion: Although fibrous cuboid-navicular tarsal coalition is a very rare condition, it should be considered as one cause of persistent midfoot pain in an adolescent athlete. Surgical resection of the tarsal coalition can lead to a resolution of symptoms.

DOI PubMed

SAFE-Qを用いた鏡視下足関節固定術の治療成績評価

村橋靖崇, 寺本篤史, 小路弘晃, 榊原醸, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 36 ( 2 ) S250 - S250 2015年09月

足部疾患の画像診断病態をどこまで解析できるか CTによる足部病変の評価

渡邉耕太, 寺本篤史, 鈴木大輔, 木井雄一郎, 榊原醸, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 36 ( 2 ) S139 - S139 2015年09月

陳旧性足関節外側靱帯損傷における3D MRI所見と治療選択

寺本篤史, 赤塚吉紘, 高島弘幸, 榊原醸, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 36 ( 2 ) S203 - S203 2015年09月

小児血友病性足関節症に対して関節鏡下滑膜切除術を行った1例

榊原醸, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 36 ( 2 ) S301 - S301 2015年09月

脛骨天蓋に発生した骨軟骨損傷の2例

小路弘晃, 寺本篤史, 榊原醸, 村橋靖崇, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 36 ( 2 ) S290 - S290 2015年09月

TKA術後インプラント設置角度の三次元的評価法と二次元的評価法の違い

岡田葉平, 寺本篤史, 木井雄一郎, 鈴木智之, 渡邉耕太, 名越智, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 89 ( 8 ) S1573 - S1573 2015年09月

足関節骨折後変形治癒によるankle mortiseの破綻に対して腓骨矯正骨切り術とsuture-button固定による再建を行った一例

鍋城尚伍, 寺本篤史, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 36 ( 2 ) S302 - S302 2015年09月

ACL再建術後スポーツ復帰骨端線温存ACL再建患者のスポーツ復帰

藤本秀太郎, 鈴木智之, 久保田ちひろ, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 35 ( 4 ) 432 - 432 2015年08月

本学学生における前十字靱帯損傷の現状

薮下佑, 寺本篤史, 鈴木智之, 山下敏彦, 大坪英則, 渡邉耕太

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 35 ( 4 ) 266 - 266 2015年08月

足・足関節の不安定性に伴うスポーツ傷害足関節外側靱帯損傷の3D MRI所見新鮮例と陳旧例の比較

寺本篤史, 赤塚吉紘, 高島弘幸, 榊原醸, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 35 ( 4 ) 411 - 411 2015年08月

足・足関節の不安定性に伴うスポーツ傷害足関節機能改善ソックスが慢性足関節不安定症の動的バランス能力へ及ぼす効果

小林匠, 田中昌史, 信太雅洋, 蒲田和芳, 片寄正樹, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 35 ( 4 ) 412 - 412 2015年08月

人工膝関節大腿骨コンポーネントの回旋設置評価におけるトモシンセシスの有用性

小路弘晃, 寺本篤史, 高島弘幸, 渡邉耕太, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 58 ( 8 ) 1085 - 1088 2015年07月

2011年8〜10月の間に整形外科を受診した人工膝関節置換術(TKA)後の患者22例24膝(男性4例、女性18例、平均年齢72.1±18.2歳)に対してTKA大腿骨コンポーネントの回旋設置評価におけるトモシンセシス撮影の有用性について検討した。全例にトモシンセシス撮影と単純X線撮影を行い、上顆軸に対する大腿骨コンポーネント軸の傾き(CTA)について検者内再現性および専門医と後期研修医における検者間の再現性を調べた。その結果、単純X線における評価では内外上顆が不明瞭なため専門医、研修医とも3膝でCTA計測が不可と判断され、トモシンセシス撮影では専門医、研修医とも全例でCTA計測が可能であった。検者内の級内相関係数はX線像で0.746、トモシンセシスで0.849であり、専門医と研修医における検者間の級内相関係数はX線像で0.522、トモシンセシスで0.709であった。以上より、トモシンセシス撮影はTKA大腿骨コンポーネントの回旋設置評価において有用であると考えられた。

足関節部前面悪性腫瘍広範切除後の下垂足に対して長母趾屈筋腱移行術を行った1例

榊原醸, 寺本篤史, 金谷耕平, 渡邉耕太, 山下敏彦, 相馬有

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 2 ) 304 - 304 2015年07月

小児両膝蓋骨恒久性脱臼に対して両側同時軟部組織手術を行った1例

神保俊介, 寺本篤史, 渡邉耕太, 大坪英則, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 2 ) 263 - 263 2015年07月

荷重による足内側縦アーチの3次元的変化正常足と外反母趾の比較

池田康利, 渡邉耕太, 木井雄一郎, 寺本篤史, 鈴木智之, 山下敏彦, 鈴木大輔, 名越智

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 2 ) 305 - 305 2015年07月

一期的ACL・PCL再建と両側半月縫合術後サッカー競技に復帰した1例

金泉新, 鈴木智之, 岡田葉平, 渡邉耕太, 寺本篤史, 木井雄一郎, 山下敏彦, 大坪英則

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 2 ) 265 - 266 2015年07月

変形性膝関節症の大腿骨三次元モデルを用いた大腿骨上顆軸と後顆軸の関係の検討

岡田葉平, 寺本篤史, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦, 名越智

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 2 ) 320 - 320 2015年07月

長期間Locking放置例に対して施行した半月板修復術の2ndlook鏡視所見

鈴木智之, 岡田葉平, 杉憲, 寺本篤史, 渡邉耕太, 木井雄一郎, 工藤未来, 山下敏彦, 大坪英則

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 2 ) 262 - 262 2015年07月

MRI 3Dシーケンスによる足関節外側靱帯の評価

赤塚吉紘, 高島弘幸, 宍戸博紀, 今村塁, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 2 ) 305 - 306 2015年07月

変形性膝関節症の大腿骨三次元モデルを用いたTKA屈曲伸展軸としての大腿骨上顆軸の検証

寺本篤史, 岡田葉平, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 2 ) 320 - 321 2015年07月

Hamstringを用いた前十字靱帯再建術の生体力学解析各bundleのforce distribution

鈴木智之, 大坪英則, 藤江裕道, 史野根生, 山川学志, 渡邉耕太, 松村崇史, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 40 ( 4 ) 256 - 256 2015年06月

Patient Matched Instrumentを用いたTKAの三次元的設置位置評価

岡田葉平, 寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 渡邉耕太, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 40 ( 4 ) 456 - 456 2015年06月

バケツ柄断裂に対する関節鏡下半月縫合術の治療成績

久保田ちひろ, 鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 寺本篤史, 渡邉耕太, 松村崇史, 高島弘幸, 今村塁, 大坪英則, 小笠原一洋

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 40 ( 4 ) 213 - 213 2015年06月

前十字靱帯(ACL)再建術における患者立脚型評価法を用いた移植腱の違いによる術後満足度の検討

塩泡孝介, 鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 寺本篤史, 大坪英則, 渡邉耕太, 山下敏彦, 土肥徳秀, 松村崇史

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 40 ( 4 ) 372 - 372 2015年06月

ポータブルナビゲーションシステムを用いた人工膝関節置換術のX線学的アライメント評価

小路弘晃, 寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 岡田葉平, 榊原醸, 渡邉耕太, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 40 ( 4 ) 455 - 455 2015年06月

足関節部滑膜肉腫広範切除後の下垂足に対して長母趾屈筋腱移行術を行った1例

榊原醸, 寺本篤史, 相馬有, 金谷耕平, 渡邉耕太, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 58 ( 6 ) 835 - 838 2015年05月

症例は22歳女性で、右足関節部前面に腫瘤感を自覚した。平坦であったが徐々に増大し、疼痛も伴うため受診した。右足関節部前方に弾性軟の圧痛を伴う腫瘤を認め、MRIでは右足関節部前方の皮下に18×31×35mmのT1強調像低信号、T2強調像高信号、ガドリニウム造影で不均一に造影される分葉状の境界明瞭な腫瘤を認めた。針生検を行い、滑膜肉腫グレード2と病理診断がなされた。全身検索より転移を認めず、T1aN0M0ステージIIAの診断となった。前脛骨筋腱、長母趾伸筋腱、長趾伸筋腱を含む腫瘍広範切除、遊離広背筋便、分層植皮を施行した。アダリアマイシン+イホスファミドの化学療法を術前1コース、術後2コース行った。術後1年経過し腫瘍の再発は認められず、右足関節の可動域は背屈が自動-30°、他動10°、底屈が自他動ともに55°であった背屈のMMTは0で装具なしでは鶏状歩行であった。術後、膝関節軽度屈曲位、足関節最大背屈位として4週間ギプス固定を行い、6週から自動背屈運動、8週から他動底屈運動を開始した。荷重は術後6週から1/2荷重を開始し8週で全荷重とした。

変形性膝関節症の大腿骨三次元モデルを用いたTKA屈曲伸展軸としての大腿骨上顆軸の検証

寺本篤史, 岡田葉平, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 40 ( 2 ) 278 - 279 2015年04月

変形性膝関節症の大腿骨三次元モデルを用いたTKA屈曲伸展軸としての大腿骨上顆軸について検討した。TKAを行う際に三次元膝モデルを作製した変形性膝関節症患者(膝OA)9例10膝を対象とした。90°屈曲位での内側GAPは平均24.7mm、外側GAPは平均24.8mmで、内外側GAP差は平均0.3mmであった。60°屈曲位での内側GAPは平均圭8.5mm、外側GAPは平均18.6mmで、内外側GAP差は平均0.8mmであった。伸展位での内側GAPは平均23.2mm、外側GAPは平均23.5mmで、内外側GAP差は平均1.1mmであった。

【変形性膝関節症の診断と治療】手術的治療人工関節置換術その他患者適合型インストゥルメントを用いた人工膝関節全置換術

寺本篤史, 岡田葉平, 鈴木智之, 木井雄一郎, 渡邉耕太, 山下敏彦

別冊整形外科 ( (株)南江堂 ) ( 67 ) 190 - 194 2015年04月

小児両膝蓋骨恒久性脱臼に対して両側同時軟部組織手術を行った1例

神保俊介, 寺本篤史, 渡邉耕太, 大坪英則, 山下敏彦

整形外科 ( (株)南江堂 ) 66 ( 4 ) 344 - 347 2015年04月

7歳女児。易転倒性を主訴に近医を受診し、X線像にて両膝蓋骨脱臼を指摘され、当科紹介となった。単純X線正面像でFTAは右173°、左174°で、軸写像にて両膝蓋骨は外側脱臼しており、低形成であった。3-D CTでも両側ともに膝蓋骨は脱臼していた。以上より、両側膝蓋骨恒久性脱臼と診断し、初診5ヵ月後に両側同時軟部組織手術を行った。術後は30°屈曲位で1週間ギプス固定し、術後1週より他動的ROM訓練を開始した。2週から支柱付き軟性装具で歩行訓練を行い、装具は半年間着用した。術後1年の現在、脱臼の再発はなく、膝蓋大腿関節の適合性も良好であった。

MRIを用いた内側膝蓋大腿靱帯の三次元的描出

今村塁, 鈴木智之, 高島弘幸, 赤塚吉紘, 興村慎一郎, 寺本篤史, 大坪英則, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 89 ( 3 ) S751 - S751 2015年03月

変形性膝関節症の大腿骨三次元モデルを用いた大腿骨上顆軸と後顆軸の関係の検討

岡田葉平, 寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 渡邉耕太, 名越智, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 89 ( 3 ) S904 - S904 2015年03月

MRI 3Dシーケンスを用いた足関節外側靱帯損傷の経時的評価

寺本篤史, 赤塚吉紘, 高島弘幸, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 89 ( 3 ) S698 - S698 2015年03月

MRI 3Dシーケンスを用いた足関節肢位による踵腓靱帯の評価

赤塚吉紘, 寺本篤史, 高島弘幸, 宍戸博紀, 今村塁, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 89 ( 3 ) S697 - S697 2015年03月

外反母趾の荷重による足内側縦アーチの三次元的変化正常足との比較検討

渡邉耕太, 池田康利, 鈴木大輔, 寺本篤史, 木井雄一郎, 鈴木智之, 名越智, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 89 ( 3 ) S691 - S691 2015年03月

高位脛骨骨切り術後の軟骨再生に関わる要因の検討 Second look鏡視による軟骨再生評価

榊原醸, 鈴木智之, 興村慎一郎, 岡田葉平, 木井雄一郎, 杉憲, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 89 ( 3 ) S1030 - S1030 2015年03月

内側半月後角radial tearに対する高位脛骨骨切り術と半月縫合術の併用治療成績

鈴木智之, 榊原醸, 木井雄一郎, 興村慎一郎, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 89 ( 2 ) S21 - S21 2015年03月

【足部・足関節のバイオメカニクス】足アーチのバイオメカニクス荷重による足アーチの変化

渡邉耕太, 木井雄一郎, 池田康利, 鈴木智之, 鈴木大輔, 神谷智昭, 寺本篤史

関節外科 ( (株)メジカルビュー社 ) 34 ( 1 ) 34 - 38 2015年01月

疼痛と腫瘤で発症した腓骨筋腱障害の1例

池田康利, 渡邉耕太, 寺本篤史, 清水淳也, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 1 ) 80 - 81 2014年12月

距骨広範囲欠損を呈する病態に対する脛距踵骨固定術の経験

渡邉耕太, 寺本篤史, 小林拓馬, 黄金勲矢, 鈴木智之, 山下敏彦, 名越智

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 1 ) 80 - 80 2014年12月

TKA再置換金属アレルギーと骨欠損を伴う人工膝関節ゆるみに対してアルミナセラミックス製カスタムメイドインプラントで再置換した2症例

伊谷純一, 寺本篤史, 渡邉耕太, 箕輪剛, 山下敏彦

日本人工関節学会誌 ( (一社)日本人工関節学会 ) 44 667 - 668 2014年12月

症例1は75歳男性で、72歳時に他医にて両変形性膝関節症に両人工膝関節置換術(TKA)を受け、今回、両膝痛で紹介受診した。X線で両膝とも大腿骨内側顆の骨欠損を伴う大腿骨コンポーネントの沈み込みを認め、左膝で脛骨内側の骨欠損とkeelの折損を認めた。金属パッチテストは、コバルト陽性からアルミナセラミックス製のブロック・ステム一体型カスタムメイド大腿骨インプラントを作製して再置換術を行った。両膝とも術後2年6ヵ月経過でインプラントの破損や弛みは認めていない。症例2は74歳女性で、65歳時に他医にて左変形性膝関節症に左TKAを受け、今回、左膝痛からTKA弛みの診断で紹介受診した。X線で大腿骨内側顆の骨欠損を伴う大腿骨コンポーネントの沈み込みを認め、金属パッチテストはクロム、ニッケルが陽性から症例1同様のカスタムメイドインプラントを作製し、挿入した。術後1年9ヵ月経過でインプラントの折損や弛みは認めていない。

高位脛骨骨切り術後の合併症の検討

興村慎一郎, 鈴木智之, 杉憲, 木井雄一郎, 岡田葉平, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦, 河村秀仁

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 1 ) 65 - 66 2014年12月

MRI-based patient-specific positioning guideを用いたTKA術前プランニングの検討

岡田葉平, 寺本篤史, 渡邉耕太, 鈴木智之, 山下敏彦, 名越智

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 1 ) 63 - 64 2014年12月

足関節捻挫後にsyndesmosisの異所性骨化を生じた1例

金泉新, 渡邉耕太, 寺本篤史, 早川光, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 1 ) 82 - 82 2014年12月

陳旧性足関節外側靱帯損傷と前下脛腓靱帯遠位線維束の関係

寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 1 ) 81 - 81 2014年12月

陳旧性前脛骨筋腱断裂に対して薄筋腱による再建術を行った1例

興村慎一郎, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦, 村瀬正樹

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 1 ) 81 - 81 2014年12月

膝蓋腱を用いた長方形骨孔ACL再建術と半腱様筋腱の2重束ACL再建術の比較

鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 池田康利, 興村慎一郎, 寺本篤史, 渡辺耕太, 山下敏彦, 大坪英則

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 56 ( 1 ) 138 - 138 2014年12月

足関節外側靱帯の力学機能関節力学試験ロボットシステムの応用

山川学志, 小林拓馬, 木村圭, 渡邉耕太, 鈴木大輔, 山下敏彦, 藤江裕道

臨床バイオメカニクス ( 日本臨床バイオメカニクス学会 ) 35 265 - 269 2014年10月

独自に開発した関節力学試験ロボットシステムを足関節に応用し、踵腓靱帯(CFL)単独切離および前距腓靱帯(ATFL)との両切離前後における足関節のキネマティクスの変化について検討した。試料として未固定凍結靱帯標本の足関節を用い、骨セメントにより円筒形樹脂チューブ内に固定して本システムに取り付け、前方力負荷試験および内がえしモーメント負荷試験に供した。外側靱帯をCFLから切離した場合、足関節の前方移動量はCFLとATFL両靱帯切離時に顕著に増大し、その増大量は中間位から底屈曲位で大きかった。内がえし移動量は、CFL単独切離で有意に増大し、その増大量は軽度底屈位、中間位、背屈位でほぼ一定であった。

荷重による足アーチの3次元的変化

鈴木大輔, 渡邉耕太, 寺本篤史, 木井雄一郎, 鈴木智之, 名越智, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 35 ( 2 ) S238 - S238 2014年10月

足部アライメントの荷重による三次元的変化の検討加齢の影響

鈴木大輔, 渡邉耕太, 寺本篤史, 木井雄一郎, 鈴木智之, 名越智, 山下敏彦

臨床バイオメカニクス ( 日本臨床バイオメカニクス学会 ) 35 245 - 253 2014年10月

足アライメントの荷重による三次元的変化と加齢との関連について検討するため、健常若年者8名(男、平均27.9歳;A群)と中高年者8名(男4名、女4名、平均53.0歳;B群)を対象に、非荷重条件および荷重条件でCT撮影を行い、内側および外側縦アーチを構成する各関節の変化を解析した。その結果、各関節の変位量は多くの部位でB群がA群に比較して有意に低下しており、有意差は外側縦アーチにおいて多く認めた。A群で荷重による変化量の大きい関節は、内側縦アーチで距舟関節の内転と外がえし、楔舟関節の伸展、第一中足趾節(MTP)関節の屈曲、外側縦アーチでは距踵関節の外転、踵立方関節の外転と外がえし、第一足根中足関節の外転と伸展、MTP関節の内がえしと屈曲で、これらはいずれもB群に比較して変化量が大きかった。足部の衝撃吸収能力は、加齢に伴って低下することが示唆された。

鏡視下に切除した脛骨遠位部発生類骨骨腫の一例

高橋克典, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 35 ( 2 ) S359 - S359 2014年10月

後脛骨筋腱機能不全の診断と治療扁平足のバイオメカニクス

渡邉耕太, 寺本篤史, 神谷智昭, 山下敏彦, 内山英一, 倉秀治

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 35 ( 2 ) S151 - S151 2014年10月

新しい医療技術人工膝関節手術ポータブルナビゲーションシステム

寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 岡田葉平, 渡邉耕太, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 57 ( 11 ) 1455 - 1459 2014年10月

MRI3Dシーケンスを用いた足関節外側靱帯損傷の経時的評価

寺本篤史, 赤塚吉紘, 高島弘幸, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 35 ( 2 ) S198 - S198 2014年10月

Three-dimensional analysis of the tibiotalar joint of intact male feet under unloaded and axial-loaded conditions

Nozaki S, Taniguchi K, Watanabe K, Katayose M

Journal of Musculoskeletal Research 17 ( 3 ) 1450012-1 - 9 2014年09月 [査読有り]

薄筋腱により再建した陳旧性前脛骨筋腱断裂の1例

興村慎一郎, 寺本篤史, 村瀬正樹, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 35 ( 1 ) 257 - 259 2014年09月

症例は31歳、女性。足に包丁を落として受傷した。他医を受診し、左足関節前面の切創に対して創縫合の処置を受けた。左足関節背屈制限が残存したため受傷から1ヵ月後に前医を受診した。前脛骨筋腱断裂と診断され当科紹介となった。当科初診時、左足関節前方に5mmの切創痕を認め、前脛骨筋腱のレリーフは消失していた。左足関節背屈可動域は自動-5°、他動10°で、筋力は軽度低下していた。手術では前脛骨筋腱の欠損が8cmと大きかったため、薄筋腱による再建術を行った。術後6ヵ月の最終診察時、左足関節自動背屈は5°、底屈は50°、背屈筋力は回復し、JSSF scaleは100点であった。開放性前脛骨筋腱断裂は早期縫合が第一選択となるが、本症例は創が小さく前医での見逃しのため陳旧性となり、欠損部が大きく薄筋腱による再建術が必要となった。(著者抄録)

陳旧性足関節外側靱帯損傷による足関節不安定症例における前下脛腓靱帯遠位線維束の評価

寺本篤史, 倉秀治, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 35 ( 1 ) 109 - 111 2014年09月

陳旧性足関節外側靱帯損傷による足関節不安定症にて手術が必要となった16名17足の前下脛腓靱帯について評価した。平均年齢32.1歳、男性7名、女性9名で、全例足関節鏡後に靱帯再建術を施行された。16足でBrostroem変法、1足で薄筋腱を用いた解剖学的再建術が行われた。術前臨床所見とMRIにおいて前下脛腓靱帯の厚さと信号変化を評価した。関節鏡からは前下脛腓靱帯の肥厚と滑膜増生の有無を評価した。術前日本足の外科学会足関節・後足部判定基準(以下JSSF ankle/Hiddfoot scale)は平均65点であった。MRIにおける前下脛腓靱帯の厚さは平均3.2mmで、3mm以上は10足(59%)であった。T2強調画像での前下脛腓靱帯周囲高信号変化は13足(76%)に認めた。関節鏡では前下脛腓靱帯の肥厚を9足(53%)に、滑膜増生を12足(71%)に認めた。靱帯再建術を必要とした陳旧性足関節外側靱帯損傷の症例は、MRIにて前下脛腓靱帯の肥厚と信号変化を認める例が多く、関節鏡でも肥厚と滑膜増生を認めたことから、足関節不安定性による反応性変化が生じた可能性が示唆された。(著者抄録)

アスリートの半月単独損傷に対する関節鏡下半月修復術の治療成績

久保田ちひろ, 鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 杉憲, 寺本篤史, 渡邊耕太, 大坪英則, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 34 ( 4 ) 479 - 479 2014年08月

陳旧性足関節外側靱帯損傷による足関節不安定症例における前下脛腓靱帯遠位線維束の評価

寺本篤史, 倉秀治, 渡邉耕太, 青木光広, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 34 ( 4 ) 494 - 494 2014年08月

若年女子スポーツ選手に発症した足舟状骨-立方骨間癒合症の1例

神谷智昭, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 34 ( 4 ) 497 - 497 2014年08月

Patient Matched Instrumentを用いたTKAにおける術後X線学的アライメントの検討

岡田葉平, 寺本篤史, 鈴木智之, 渡邉耕太, 名越智, 山下敏彦

東日本整形災害外科学会雑誌 ( 東日本整形災害外科学会 ) 26 ( 3 ) 361 - 361 2014年08月

膝前十字靱帯再々建術を経験して

平塚佑太郎, 寺本篤史, 大坪英則, 鈴木智之, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 34 ( 4 ) 464 - 464 2014年08月

MRI 3Dシーケンスによる足関節外側靱帯の評価

赤塚吉紘, 寺本篤史, 高島弘幸, 宍戸博紀, 今村塁, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 34 ( 4 ) 495 - 495 2014年08月

ACL・PCL同時再建と両側半月同時縫合を一期的に施行しサッカーリーグに復帰した1例

金泉新, 鈴木智之, 岡田葉平, 木井雄一郎, 大坪英則, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 34 ( 4 ) 374 - 374 2014年08月

スポーツ選手の腰痛治療:現状と未来スポーツ選手の成長期腰部障害

渡邉耕太, 山下敏彦, 寺本篤史, 大坪英則, 鈴木智之

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 39 ( 4 ) 360 - 360 2014年07月

変形性膝関節症の大腿骨三次元モデルを用いた上顆軸と後顆軸の関係の検討

岡田葉平, 寺本篤史, 鈴木智之, 渡邉耕太, 名越智, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 39 ( 4 ) 406 - 406 2014年07月

変形性膝関節症の大腿骨三次元モデルを用いたTKA屈曲伸展軸としての大腿骨上顆軸の検証

寺本篤史, 岡田葉平, 鈴木智之, 渡邉耕太, 名越智, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 39 ( 4 ) 284 - 284 2014年07月

Subtalar joint stress imaging with tomosynthesis.

Atsushi Teramoto, Kota Watanabe, Hiroyuki Takashima, Toshihiko Yamashita

Foot & ankle specialist 7 ( 3 ) 182 - 4 2014年06月 [国際誌]

UNLABELLED: The purpose of this study was to perform stress imaging of hindfoot inversion and eversion using tomosynthesis and to assess the subtalar joint range of motion (ROM) of healthy subjects. The subjects were 15 healthy volunteers with a mean age of 29.1 years. Coronal tomosynthesis stress imaging of the subtalar joint was performed in a total of 30 left and right ankles. A Telos stress device was used for the stress load, and the load was 150 N for both inversion and eversion. Tomographic images in which the posterior talocalcaneal joint could be confirmed on the neutral position images were used in measurements. The angle of the intersection formed by a line through the lateral articular facet of the posterior talocalcaneal joint and a line through the surface of the trochlea of the talus was measured. The mean change in the angle of the calcaneus with respect to the talus was 10.3 ± 4.8° with inversion stress and 5.0 ± 3.8° with eversion stress from the neutral position. The result was a clearer depiction of the subtalar joint, and inversion and eversion ROM of the subtalar joint was shown to be about 15° in healthy subjects. LEVELS OF EVIDENCE: Diagnostic, Level IV.

DOI PubMed

ロボットシステムを用いた足関節外側靱帯修復術の生体力学的評価

小林拓馬, 渡邉耕太, 山川学志, 鈴木大輔, 大坪英則, 寺本篤史, 藤江裕道, 藤宮峯子, 名越智, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 88 ( 2 ) S86 - S86 2014年03月

関節力学試験ロボットシステムの生体力学的足関節研究への応用

小林拓馬, 渡邉耕太, 大坪英則, 寺本篤史, 山下敏彦, 名越智, 鈴木大輔, 藤宮峯子, 山川学志, 木村圭, 藤江裕道

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 2 ) 335 - 336 2014年03月

金属アレルギーと骨欠損を伴う人工膝関節ゆるみに対して再置換術を行った2症例

伊谷純一, 寺本篤史, 渡邉耕太, 大坪英則, 山下敏彦, 名越智, 箕輪剛

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 2 ) 289 - 290 2014年03月

半月嚢腫に対し鏡視下半月縫合術を施行した3例

池田康利, 大坪英則, 工藤未来, 鈴木智之, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 2 ) 282 - 283 2014年03月

距骨広範囲欠損を呈する病態に対する軟部組織温存腓骨移植を用いた脛距踵骨固定術

渡邉耕太, 寺本篤史, 小林拓馬, 黄金勲矢, 鈴木智之, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 88 ( 2 ) S88 - S88 2014年03月

足背部に骨性隆起を伴った再発性ガングリオンの治療経験

成田有子, 渡辺耕太, 寺本篤史, 伊谷純一, 和田卓郎, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 2 ) 337 - 337 2014年03月

陳旧性足関節外側靱帯損傷による足関節不安定症例における前下脛腓靱帯遠位線維束

寺本篤史, 渡邉耕太, 倉秀治, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 88 ( 2 ) S305 - S305 2014年03月

遠位脛腓靱帯結合損傷に対するSuture-Button Fixationの効果挿入方法の違いによる固定性評価

寺本篤史, 鈴木大輔, 神谷智昭, 千見寺貴子, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 2 ) 181 - 186 2014年03月

正常未固定凍結人体標本6下肢(右3肢、左3肢、平均年齢84.3歳)の踵骨と中足骨を特製木製フレームに、膝関節を伸展位にてそれぞれSteinmann pinにて固定した。正常標本・Syndesmosis損傷モデル・脛腓間固定(Single suture-button固定・Double suture-button固定・Anatomic suture-button固定・金属スクリュー固定)の順で前方引張・内方引張・足関節外旋トルクの各負荷試験を行い、2つの電磁気センサーを用いて脛腓間距離と腓骨外旋角度を計測した。Syndesmosis損傷モデルは脛腓間距離と腓骨外旋角度ともに増加し、Single・Double固定ではともに腓骨の動きを十分に制御することができなかったが、Anatomic suture-button固定は生理的な脛腓間の安定性が多方向において得ることができた。

患者立脚型評価法を用いた膝蓋腱の長方形骨孔再建術と半腱様筋腱の二重束丸孔再建術の比較

鈴木治之, 土肥徳秀, 山村俊昭, 大坪英則, 岡田葉平, 興村慎一郎, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 88 ( 3 ) S1012 - S1012 2014年03月

MPFL再建術術後成績に影響を及ぼす内因性危険因子の検討

廣田亮介, 鈴木智之, 杉憲, 興村慎一郎, 岡田葉平, 寺本篤史, 渡邊耕太, 大坪英則, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 88 ( 3 ) S839 - S839 2014年03月

膝前十字靱帯再建手術に関する北海道の現状と課題札幌医大および関連施設におけるACL再建術の臨床成績

鈴木智之, 大坪英則, 黒田未来, 岡田葉平, 杉憲, 木井雄一郎, 寺本篤史, 渡邉耕太, 史野根生, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 2 ) 205 - 210 2014年03月

2009年1月〜2010年8月に施行した、膝蓋腱を用いた長方形骨孔前十字靱帯(ACL)再建術(ART群)50例(男30例、女20例、平均年齢25.2歳)と半腱様筋腱を用いた2重束ACL再建術(ST群)50例(男26例、女24例、平均年齢31.1歳)を対象に、術後2年以降の最終経過観察時の臨床評価を比較した。Pivot shift testはART群の98%がnoneであったのに対し、ST群はnoneが88%、glideが12%と有意差を認めた。また、術後Tegner activity levelはART群7.1、ST群5.9と有意差を認めた。International Knee Documentation Committee formは両群間に有意差を認めず良好な結果であったが、ST群では関節線維症による拘縮のためDを1例認めた。術後3D-CT骨孔評価では、ART群の86%、ST群の100%で骨孔前壁がridgeの後方に位置していた。

MRI-based patient-specific positioning guideを用いた人工膝関節置換術の治療経験

寺本篤史, 渡邉耕太, 大坪英則, 山下敏彦, 名越智

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 2 ) 284 - 285 2014年03月

MRI-based patient-specific positioning guideを用いたTKAにおける術前・術中修正の頻度と骨切り精度の評価

岡田葉平, 寺本篤史, 渡邉耕太, 鈴木智之, 名越智, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 88 ( 2 ) S282 - S282 2014年03月

足関節運動による遠位脛腓靱帯結合の生理的離開バイオメカニクス研究と画像による評価

寺本篤史, 渡邉耕太, 神谷智昭, 小林拓馬, 木井雄一郎, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 2 ) 336 - 336 2014年03月

外反母趾の第1趾列の回旋評価荷重条件CTによる検討

渡邉耕太, 寺本篤史, 大坪英則, 小林拓馬, 山下敏彦, 名越智, 鈴木智之, 木井雄一郎, 神谷智昭

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 2 ) 340 - 340 2014年03月

内側膝蓋大腿靱帯の大腿骨剥離損傷を伴う初回膝蓋骨外側脱臼の3例

早川光, 大坪英則, 工藤未来, 鈴木智之, 池田康利, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 2 ) 293 - 293 2014年03月

Osgood-Schlatter病の遺残骨片を外側アプローチを用いて摘出した2例

興村慎一郎, 渡邉耕太, 小林拓馬, 片寄正樹, 谷口圭吾, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 56 ( 12 ) 1517 - 1520 2013年11月

症例1(中学1年生、女)。3〜4年前からスポーツ活動時に両膝前方疼痛を自覚、Osgood-Schlatter病と診断され、保存治療を受けるも疼痛が増強したため受診となった。所見では両側脛骨粗面の突出、脛骨粗面から膝蓋腱上に圧痛が認められ、膝関節可動域制限はないものの、スクワット動作は困難であった。一方、X線では両脛骨粗面近位に複数の遊離骨片ほか、左膝には脛骨粗面の近位に骨隆起がみられ、MRIでは両膝とも膝蓋腱脛骨付着部の肥厚や不整、信号変化、また複数の骨片と深膝蓋下滑液包内の水腫が認められた。以上より、治療として膝蓋腱外側より進入して膝蓋腱付着部近位腹側を展開し、複数の遊離骨片の摘出を行い、次いで滑液包、脛骨粗面近位の骨突出部を切除した。その結果、術後のX線検査では骨片や骨突出は消失し、4ヵ月経過で患者はスポーツに完全復帰することができた。尚、術後1年目に膝立ち動作を行なったところ、痛みは認められなかった。症例2(高校2年生、男)。3年前からスポーツ活動時に左膝前方に疼痛を自覚、Osgood-Schlatter病と診断され、保存治療を受けていたが改善しなかったため受診となった。所見では左脛骨粗面に突出がみられ、症例1と同様の症状、画像所見であったことから同様の手術が施行された。その結果、術後3ヵ月で患者はスポーツに復帰することができ、術後6ヵ月目の膝立ち動作では痛みは認められなかった。

CiNii

トモシンセシスを用いた遠位脛腓靱帯結合荷重撮影

寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦, 高島弘幸

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 56 ( 12 ) 1509 - 1512 2013年11月

健常者15名(男12名、女3名、平均年齢33.5±7.5歳)を対象に荷重条件での足関節冠状断トモシンセシス撮影を行い、遠位脛腓靱帯結合の生理的開大を評価し、有用性について検討した。撮影肢位は臥位ではFPDに足部を載せ、荷重位では20°の楔状台で片脚立位をとって足関節背屈20°として脛骨天蓋レベルでの遠位脛腓間距離を計測した。その結果、全症例において臥位、荷重背屈位ともトモシンセシスにより遠位脛腓関節は明瞭に描出され、遠位脛腓関節の評価は可能であった。また、遠位脛腓間距離は臥位で平均3.1±0.9mm、立位で平均3.8±0.9mmと増加し、両群間には有意差が認められたほか、背屈荷重時には遠位脛腓靱帯結合の生理的開大が生じることが判明した。

Analysis of effectiveness of therapeutic exercise for knee osteoarthritis and possible factors affecting outcome.

Miki Kudo, Kota Watanabe, Hidenori Otsubo, Tomoaki Kamiya, Fuminari Kaneko, Masaki Katayose, Toshihiko Yamashita

Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association 18 ( 6 ) 932 - 9 2013年11月 [国内誌]

BACKGROUND: There are numerous reports and evidences to suggest that exercise therapy is effective for knee osteoarthritis (knee OA). However, there is a lack of sufficient research concerning the factors influencing its application and effectiveness. The purposes of this study were to evaluate effects of the mode of treatment delivery on the improvement of symptoms in knee OA, and to analyze potential risk factors affecting improvement after exercise therapies. METHODS: The 209 women applicants diagnosed with knee OA were randomly allocated into either a group performing group exercise in a class or a group performing home exercise. The 90 min exercise program was performed under the guidance of physiotherapists as a group exercise therapy. The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) of the subjects of both groups before and after intervention was compared to examine the effect of exercise therapy. In addition, body mass index, knee range of motion (ROM), the femorotibial angle from radiographs, OA severity from Kellgren-Lawrence grade, and meniscus abnormality and subchondral bone marrow lesions from MRI findings were statistically analyzed as factors that may affect exercise therapy. RESULTS: A significantly greater improvement in WOMAC was observed in the subjects of group exercise (81 subjects) as compared with the subjects of home exercise (122 subjects). There was a significantly high proportion of subjects with knee flexion contracture among the subjects participating in group exercise that showed only minor symptom improvement (p < 0.05). In addition, exercise therapy proved to be highly effective for subjects with limited quadriceps muscle strength (p < 0.05). CONCLUSIONS: When prescribing exercise therapy for knee OA, evaluation of a subject's ROM and muscle strength is important in deciding whether to commence exercise therapy and what type of exercise therapy to apply; it is also important in predicting the effect of exercise therapy.

DOI PubMed

創が小さく診断が遅れて陳旧性となった外傷性前脛骨筋腱断裂に対して薄筋腱による再建術を行った1例

興村慎一郎, 寺本篤史, 村瀬正樹, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 34 ( 2 ) S312 - S312 2013年10月

ACL再建術時の半月板治療成績

鈴木智之, 杉憲, 河村秀仁, 大坪英則, 黒田未来, 岡田葉平, 木井雄一郎, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 21 ( 4 ) S241 - S241 2013年10月

足関節のロボティクス生体力学的解析

小林拓馬, 渡邉耕太, 大坪英則, 寺本篤史, 鈴木大輔, 山川学志, 藤江裕道, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 34 ( 2 ) S233 - S233 2013年10月

足関節固定術後の足部可動域とADL評価

渡邉耕太, 寺本篤史, 神谷智昭, 小林拓馬, 倉秀治, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 34 ( 2 ) S199 - S199 2013年10月

診断・治療に難渋した中足部痛の1例

神谷智昭, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 34 ( 2 ) S336 - S336 2013年10月

陳旧性足関節外側靱帯損傷による足関節不安定症例における前下脛腓靱帯遠位線維束

寺本篤史, 渡邉耕太, 倉秀治, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 34 ( 2 ) S260 - S260 2013年10月

短腓骨筋腱の高度の変性と腱鞘内位置異常を認めた一例

池田康利, 渡邉耕太, 寺本篤史, 清水淳也, 倉秀治, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 34 ( 2 ) S314 - S314 2013年10月

外反母趾における内側縦アーチの荷重による3次元的アライメント変化

池田康利, 渡邉耕太, 鈴木大輔, 木井雄一郎, 寺本篤史, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 34 ( 2 ) S183 - S183 2013年10月

足関節部前面滑膜肉腫広範切除後の下垂足に対して長母趾屈筋腱移行術を行った1例

榊原醸, 寺本篤史, 相馬有, 金谷耕平, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 34 ( 2 ) S285 - S285 2013年10月

高度の骨吸収像を呈した足部シャルコー関節の1例

黄金勲矢, 渡邉耕太, 武田真太郎, 寺本篤史, 小林拓馬, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 56 ( 10 ) 1311 - 1315 2013年09月

49歳男性。左足関節腫脹と不安定感を主訴とした。足関節単純X線像およびCTでは距骨・足関節内果部の骨吸収が高度で、これらの骨はほぼ消失しており、その周囲に骨化・石灰化像が認められた。また、3相骨シンチグラムでは早期相、後期相共に集積像が認められた。以上より、本症例は脊髄癆による足部シャルコー関節と診断され、初診から6ヵ月後に手術が施行された。手術は腓骨を遠位端から10cm近位で骨切した後、遠位脛腓靱帯・外側靱帯・骨間膜を切離した。これらの操作で腓骨は後方へ容易に反転され、関節内を展開することが可能となり、骨間の間隙に腓骨や局所から採取した骨が移植された。以後、術後3ヵ月で全荷重が許可となり、術後3.5ヵ月経過でCT上、骨癒合が確認された。

ロボティクスを用いた踵腓靱帯の生体力学的研究

小林拓馬, 渡邉耕太, 鈴木大輔, 大坪英則, 山川学志, 藤江裕道, 名越智, 藤宮峯子, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 87 ( 8 ) S1503 - S1503 2013年08月

トモシンセシスによる距骨下関節ストレス撮影

寺本篤史, 渡邉耕太, 小林拓馬, 山下敏彦, 高島弘幸, 赤塚吉紘

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 1 ) 105 - 105 2013年08月

Cadaver laboratoryの普及へ向けて医学研究から臨床教育まで Cadaver laboratoryの普及に向けて札幌医大の取り組み

名越智, 渡邉耕太, 寺本篤史, 射場浩介, 吉本三徳, 山下敏彦, 青木光広, 辰巳治之, 藤宮峯子

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 87 ( 8 ) S1529 - S1529 2013年08月

大腿骨髄外ガイドを使用した人工膝関節置換術のX線学的アライメント評価

寺本篤史, 渡邉耕太, 大坪英則, 山下敏彦, 箕輪剛

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 1 ) 95 - 96 2013年08月

膝過伸展による複合靱帯損傷により過伸展膝をきたした症例の治療経験

工藤未来, 大坪英則, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦, 鈴木智之

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 1 ) 136 - 136 2013年08月

足関節固定術後の足部可動域とADL評価

渡邉耕太, 寺本篤史, 大坪英則, 小林拓馬, 工藤未来, 名越智, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 1 ) 105 - 105 2013年08月

トモシンセシス撮影による距骨下関節可動域評価

寺本篤史, 渡邉耕太, 高島弘幸, 赤塚吉紘, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 33 ( 4 ) 452 - 452 2013年08月

スキージャンプ選手に対する整形外科的メディカルチェック

渡邉耕太, 大坪英則, 寺本篤史, 鈴木智之, 小林拓馬, 工藤未来, 山下敏彦, 片寄正樹, 吉田真, 奥脇透

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 33 ( 4 ) 437 - 437 2013年08月

足関節捻挫後に遠位脛腓間の異所性骨化を生じた1例

金泉新, 渡邉耕太, 寺本篤史, 早川光, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 33 ( 4 ) 455 - 455 2013年08月

高度の骨吸収像を呈した足部シャルコー関節の1例

黄金勲矢, 渡邉耕太, 武田真太郎, 寺本篤史, 小林拓馬, 山下敏彦, 平岩哲朗, 目良紳介, 三名木泰彦, 近藤真章

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 1 ) 103 - 104 2013年08月

紋別市における少年野球検診

清水淳也, 廣瀬聰明, 大木豪介, 杉憲, 芝山雄二, 家里典幸, 平岩哲郎, 寺本篤史, 渡邉耕太, 竹林庸雄, 山下敏彦, 和田卓郎

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 1 ) 124 - 124 2013年08月

反復性膝蓋骨脱臼に対する複数回手術後に膝蓋大腿関節症の進行と再脱臼を繰り返した症例に対する治療経験

池田康利, 大坪秀則, 工藤未来, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 1 ) 91 - 92 2013年08月

自家ハムストリング腱を用いた解剖学的二重束ACL再建術の短期成績

大坪秀則, 鈴木智之, 工藤未来, 神谷智明, 小林拓馬, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 55 ( 1 ) 134 - 134 2013年08月

超音波を用いたCraig Testと3次元MRI大腿骨モデルによる大腿骨前捻角の比較

冨田悠平, 池田祐真, 本村遼介, 菅野洋平, 永井克明, 鈴木智之, 谷口圭吾, 渡邉耕太, 山下敏彦, 片寄正樹

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 33 ( 4 ) 450 - 450 2013年08月

投球動作解析における肩甲骨の動きを考慮した肩甲骨上腕関節水平外転角度の計測

戸田創, 野村勇輝, 市川智士, 渡邉耕太, 山下敏彦, 片寄正樹

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 33 ( 4 ) 374 - 374 2013年08月

Recurrent knee arthritis diagnosed as juvenile idiopathic arthritis with a 10-year asymptomatic period after arthroscopic synovectomy: a case report.

Atsushi Teramoto, Kota Watanabe, Yuichiro Kii, Miki Kudo, Hidenori Otsubo, Takuro Wada, Toshihiko Yamashita

Journal of medical case reports 7 166 - 166 2013年06月 [国際誌]

INTRODUCTION: Juvenile idiopathic arthritis is a chronic inflammatory disease associated with arthritis of unknown etiology that begins before the age of 16 and persists for longer than 6 weeks. The frequency of recurrence after arthroscopic synovectomy in patients with oligoarthritis juvenile idiopathic arthritis was reported to be lower than that in patients with polyarthritis. However, recurrence in cases of oligoarthritis after arthroscopic knee synovectomy was shown to be 67% in one recent study and, furthermore, a shorter period free from recurrence was also reported after synovectomy. Here we report a child who suffered recurrent knee arthritis with a 10-year asymptomatic period after arthroscopic synovectomy. CASE PRESENTATION: A 12-year-old Japanese girl presented with normal birth and developmental history. At the age of 2 years she experienced joint swelling in both knees. Her symptoms continued and arthroscopic synovectomy was eventually performed. During the operation, rice bodies and thickening of the synovial membrane were observed; however, no definitive diagnosis was made. After a 10-year asymptomatic period, knee joint swelling recurred on one side without any cause. Arthroscopic synovectomy was beneficial in reducing the symptoms and in diagnosis. CONCLUSIONS: Children who suffer prolonged joint swelling have a risk of juvenile idiopathic arthritis. Even if the symptoms heal and no definite diagnosis is made at the first treatment, informed consent is needed to make the patients understand the future risk of recurrent arthritis after even lengthy asymptomatic periods.

DOI PubMed

半月嚢腫を合併する外側不完全型円板状半月に対し半月形成・縫合術を施行した1例

池田康利, 大坪英則, 黒田未来, 鈴木智之, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 38 ( 4 ) 466 - 466 2013年06月

MRI-based patient-specific positioning guideを用いた人工膝関節置換術の骨切り精度とアライメント評価

寺本篤史, 渡邉耕太, 大坪英則, 名越智, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 38 ( 4 ) 157 - 157 2013年06月

ロボットシステムを用いた生体力学的足関節研究

小林拓馬, 渡邉耕太, 大坪英則, 寺本篤史, 名越智, 鈴木大輔, 藤宮峯子, 山川学志, 木村圭, 藤江裕道, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 38 ( 4 ) 206 - 206 2013年06月

荷重CTを用いた足前額面のアライメント評価

渡邉耕太, 寺本篤史, 大坪英則, 鈴木智之, 木井雄一郎, 神谷智昭, 小林拓馬, 倉秀治, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 38 ( 4 ) 348 - 348 2013年06月

内側膝蓋大腿靱帯の大腿骨側剥離損傷を伴う初回膝蓋骨外側脱臼の3例

早川光, 大坪英則, 黒田未来, 鈴木智之, 池田康利, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 38 ( 4 ) 313 - 313 2013年06月

大腿骨前捻角の違いが等尺性股関節外転運動における股関節外転筋活動に与える影響

本村遼介, 戸田創, 池田祐真, 冨田悠平, 管野洋平, 永井克明, 野崎修平, 角谷尚哉, 谷口圭吾, 渡邉耕太, 片寄正樹

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 38 ( 4 ) 420 - 420 2013年06月

Differences in Tibiotalar Joint Alignment During Non-loaded and Axial Loaded Condition in Intact Male Feet

Nozaki Shuhei, Taniguchi Keigo, Takashima Hiroyuki, Watanabe Kota, Hatakenaka Masamitsu, Katayose Masaki

MEDICINE AND SCIENCE IN SPORTS AND EXERCISE ( LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS ) 45 ( 5 ) 55 - 56 2013年05月 [査読有り]

【難治性足部スポーツ傷害】脛腓靱帯損傷

渡邉耕太, 寺本篤史

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 56 ( 6 ) 727 - 731 2013年05月

ロボットシステムを用いた足関節外側靱帯の生体力学的研究

小林拓馬, 渡邉耕太, 鈴木大輔, 大坪英則, 山川学志, 藤江裕道, 藤宮峯子, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 87 ( 3 ) S687 - S687 2013年03月

トモシンセシスによる距骨下関節ストレス撮影

寺本篤史, 渡邉耕太, 高島弘幸, 赤塚吉紘, 小林拓馬, 木井雄一郎, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 87 ( 2 ) S475 - S475 2013年03月

距舟関節の荷重による変化の検討

木井雄一郎, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦, 鈴木智之

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 54 ( 2 ) 329 - 330 2013年03月

人工膝関節大腿骨コンポーネント回旋設置評価におけるトモシンセシスの有用性

寺本篤史, 小路弘晃, 渡邉耕太, 佐藤直一, 木井雄一郎, 工藤未来, 大坪英則, 山下敏彦, 高島弘幸

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 54 ( 2 ) 322 - 322 2013年03月

Hypermobile lateral meniscusに対して、選択的制動術を行った3例

工藤未来, 大坪英則, 木井雄一郎, 佐藤直一, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦, 鈴木智之

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 54 ( 2 ) 283 - 284 2013年03月

内側縦アーチの荷重によるアライメント変化の検討

木井雄一郎, 渡邉耕太, 鈴木智之, 寺本篤史, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 87 ( 2 ) S96 - S96 2013年03月

荷重条件CTによる足前額断面アライメントの検討外反母趾と正常との比較

渡邉耕太, 寺本篤史, 木井雄一郎, 小林拓馬, 大坪英則, 工藤未来, 山下敏彦, 鈴木智之

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 54 ( 2 ) 330 - 330 2013年03月

10年後に膝関節炎が再発し若年性特発性関節炎と診断された1例

寺本篤史, 木井雄一郎, 工藤未来, 大坪英則, 渡邉耕太, 和田卓郎, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 54 ( 2 ) 306 - 306 2013年03月

外傷後膝関節伸展拘縮に対するmodified Thompson quadricepsplastyの治療経験

佐藤直一, 寺本篤史, 大坪英則, 渡辺耕太, 山下敏彦, 入船秀仁, 箕輪剛

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 54 ( 2 ) 342 - 342 2013年03月

トモシンセシスを用いた遠位脛腓靱帯結合荷重撮影

寺本篤史, 渡邉耕太, 木井雄一郎, 小林拓馬, 山下敏彦, 高島弘幸

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 54 ( 2 ) 329 - 329 2013年03月

Hypermobile lateral meniscusに対する選択的制動術の治療成績

黒田未来, 大坪英則, 鈴木智之, 木井雄一郎, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 87 ( 2 ) S29 - S29 2013年03月

未固定凍結標本を用いた二分靱帯損傷モデルにおける装具療法の有用性の検討

小林拓馬, 渡邉耕太, 鈴木大輔, 寺本篤史, 大坪英則, 名越智, 藤宮峯子, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 87 ( 2 ) S93 - S93 2013年03月

サッカー選手に発生した足関節内果部の偽関節様病変の4例

松村忠紀, 渡邉耕太, 神谷智昭, 寺本篤史, 大坪英則, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 56 ( 2 ) 201 - 204 2013年02月

足関節内顆に陳旧性と考えられる遊離骨片を認め、手術治療を行ったサッカー選手4例(全男、13〜27歳)について報告した。罹患側は全例右で、いずれも小学生時よりサッカーを開始していた。症状の初発から手術までの期間は4ヵ月から14年であった。明らかな受傷機転の自覚があったのは3例で、そのうち1例は比較的軽微な外力(ボールを足内側でトラップ)であった。発症時に骨折の存在を指摘されたのは1例で、遊離骨片の発生部位はいずれも内顆の前下方であった。手術は比較的大きな骨片の2例には内固定と骨移植を行い、既に変形性関節症を呈していた1例には骨棘と骨片の切除を行った。残り1例は骨端線が開存し、骨片は小さく、ドリリングを行った。術後は全例疼痛が消失し、足関節可動域の左右差はなかった。内固定とドリリングの3例は骨癒合が得られ、全例スポーツまたは仕事に復帰した。

Effects of different movement directions on electromyography recorded from the shoulder muscles while passing the target positions.

Sakaki, Y., Kaneko, F., Watanabe, K., Kobayashi, T., Katayose, M., Aoki, N., Shibata, E., Yamashita, T.

Journal of Electromyography and Kinesiology 23 1362 - 1369 2013年 [査読有り]

The use of a 6-DOF robotic system for the functional analysis of ankle joint ligaments

Satoshi Yamakawa, Takuma Kobayashi, Kei Kimura, Daisuke Suzuki, Kota Watanabe, Mineko Fujimiya, Toshihiko Yamashita, Hiromichi Fujie

ASME 2013 Summer Bioengineering Conference, SBC 2013 1 B 2013年

DOI

Angular stable HTO plates differ in regional strain according to geometrical design

Daisuke Suzuki, Kota Watanabe, Tomoaki Kamiya, Hidenori Otsubo, Toshihiko Yamashita, Mineko Fujimiya

Journal of Musculoskeletal Research ( World Scientific Publishing Co. Pte Ltd ) 16 ( 4 ) 2013年 [査読有り]

The purpose of this study was to compare regional strain in crural bones after high tibial osteotomy (HTO) using two types of angular stable plates. Eight pairs of fresh frozen crura were used (age, 76-96 years). One side was attached through a short locking plate with a spacer (Puddu) to the tibia and the other side was attached to a long T-shaped locking plate (TomoFix). Strain gauges were put on the bone at the following four points: the lateral tibial cortex under the osteotomy hinge (hinge) medial cortex of the tibial shaft just distal to the Puddu (upper tibia) medial cortex of the tibial shaft just distal to the TomoFix (lower tibia) and the fibular shaft (fibula). Axial compression load of 550 N was applied three times, then loading was applied until failure. Strain data were continuously recorded via the computer during loading. Strain values showed similar trends for both Puddu and TomoFix conditions except in one region upper tibia strain was significantly larger with Puddu (-98.4 ± 74.4 με mean ± standard deviation) than that with TomoFix (-19.2 ± 29.2 με). In ultimate failure loading, strain varied widely between individuals. The significantly higher strain with Puddu at the upper tibia was due to the large spacer, while the small strain with TomoFix at the lower tibia was attributed to stress dissipation by many screws and its length. Setting of both plates showed significantly larger strain at the fibula compared to other parts, suggesting that weight-bearing by the fibula after HTO is not negligible. © 2013 World Scientific Publishing Company.

DOI

TKA術後成績人工膝関節大腿骨コンポーネントの回旋設置角度と膝蓋大腿関節の適合性評価

寺本篤史, 渡邉耕太, 箕輪剛, 木井雄一郎, 佐藤直一, 工藤未来, 大坪英則, 山下敏彦

日本人工関節学会誌 ( (一社)日本人工関節学会 ) 42 237 - 238 2012年12月

人工膝関節大腿骨コンポーネントの回旋設置角度と膝蓋大腿関節の適合性を検討した。人工膝関節置換術を行った変形性膝関節症患者27例31膝を対象とした。ナビゲーションプランニングツールで、clinical上顆軸(c-TEA)、surgical上顆軸(s-TEA)、後顆軸を設定した。c-TEAと後顆軸による角度は平均7.1±1.3°、s-TEAと後顆軸による角度は平均3.9±1.0°であった。膝蓋骨適合角はc-TEAと平行に大腿骨コンポーネントを設置した場合は平均-26.1+16.7°、s-TEAと平行に設置した場合は平均-8.1+15.8°、後顆軸と平行に設置した場合は平均11.8±21.3°であった。膝蓋骨傾斜角はc-TEAと平行に設置した場合は平均1.2±4.8度、s-TEAと平行に設置した場合は平均4.4±4.7°、後顆軸と平行に設置した場合は平均8.5±4.9°であった。

【骨・関節のバイオメカニクス-最近の進歩】足・足関節のバイオメカニクス足部アライメントの荷重による変化の検討

渡邉耕太, 木井雄一郎, 鈴木智之, 寺本篤史, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 55 ( 11 ) 1417 - 1421 2012年10月

内側縦アーチの荷重による3次元的アライメント変化の検討

木井雄一郎, 渡邉耕太, 鈴木智之, 寺本篤史, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 33 ( 2 ) S222 - S222 2012年09月

荷重条件CTを用いた外反母趾の第1趾列の回旋評価

渡邉耕太, 寺本篤史, 鈴木智之, 木井雄一郎, 神谷智昭, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 33 ( 2 ) S137 - S137 2012年09月

トモシンセシスによる距骨下関節ストレス撮影

寺本篤史, 渡邉耕太, 小林拓馬, 高島弘幸, 赤塚吉紘, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 33 ( 2 ) S152 - S152 2012年09月

膝関節に発生した非石灰化滑膜軟骨腫症の一例

清水淳也, 大坪英則, 森田智慶, 柏木友太, 金泉新, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

東日本整形災害外科学会雑誌 ( 東日本整形災害外科学会 ) 24 ( 3 ) 403 - 403 2012年08月

成長期のスポーツ障害成長期スポーツ障害中学・高校スピードスケート選手

渡邉耕太, 寺本篤史, 大坪英則, 山下敏彦, 三本欽也, 片寄正樹, 戸田創, 池田祐真, 鈴木智之, 森茂樹, 吉川祐樹

東日本整形災害外科学会雑誌 ( 東日本整形災害外科学会 ) 24 ( 3 ) 266 - 266 2012年08月

高校スピードスケート選手に対するメディカルチェックと腰椎MRI所見

渡邉耕太, 鈴木智之, 寺本篤史, 大坪英則, 三本欽也, 片寄正樹, 戸田創, 池田祐真, 森茂樹, 吉川祐樹, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 32 ( 4 ) 371 - 371 2012年08月

トモシンセシスを用いた遠位脛腓靱帯結合荷重撮影

寺本篤史, 高島弘幸, 渡邉耕太, 木井雄一郎, 小林拓馬, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 32 ( 4 ) 409 - 409 2012年08月

下腿の外傷・障害後に足趾伸展障害をきたした症例の治療経験

木井雄一郎, 渡邉耕太, 寺本篤史, 大坪英則, 工藤未来, 小林拓馬, 山下敏彦, 岡田葉平

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 54 ( 1 ) 116 - 116 2012年08月

足部の荷重によるアライメント変化の画像解析距舟関節

木井雄一郎, 鈴木智之, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 86 ( 8 ) S1164 - S1164 2012年08月

長母趾屈筋腱鞘内に発生した骨軟骨腫の2例

佐藤直一, 渡邉耕太, 和田卓郎, 小路弘晃, 寺本篤史, 大坪英則, 工藤未来, 小林拓馬, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 54 ( 1 ) 94 - 95 2012年08月

日本人における大腿骨遠位前彎度の計測

武田真太郎, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 54 ( 1 ) 128 - 129 2012年08月

長母趾屈筋腱腱鞘内より発生した骨軟骨腫症の2例

佐藤直一, 渡邉耕太, 和田卓郎, 寺本篤史, 小路弘晃, 小林拓馬, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 54 ( 1 ) 61 - 64 2012年08月

長母趾屈筋腱の腱鞘滑膜より発生した滑膜性骨軟骨腫症の2症例を経験した。症例は41歳と58歳の男性で、足関節後方に長径が5cmを超える硬い腫瘤を触知した。X線写真では足関節後方に骨化を伴う腫瘤像を認め、MRIでは長母趾屈筋腱に沿った部位に軟骨と骨化を示す信号領域が混在していた。腫瘤摘出術及び腫瘤周囲の滑膜切除術を施行し術後症状は改善した。骨軟骨腫の腱鞘内発生は比較的稀であるが、その多くは手部に発生する。長母趾屈筋腱の腱鞘内発生は本邦では自験例を含め7例が報告されており、いずれも足関節後方に生じていた。足関節後方部も本疾患の好発部位として考慮すべきと思われた。(著者抄録)

外反母趾症例における荷重条件CTによる足アライメントの検討(足横アーチ評価)

渡邉耕太, 寺本篤史, 大坪英則, 木井雄一郎, 小林拓馬, 工藤未来, 山下敏彦, 鈴木智之

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 54 ( 1 ) 117 - 118 2012年08月

人工膝関節大腿骨コンポーネントの回旋設置角度と膝蓋大腿関節の適合性評価

寺本篤史, 渡邉耕太, 木井雄一郎, 佐藤直一, 工藤未来, 大坪英則, 山下敏彦, 箕輪剛

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 54 ( 1 ) 129 - 129 2012年08月

人工膝関節大腿骨コンポーネント回旋設置評価におけるトモシンセシスの有用性

小路弘晃, 寺本篤史, 高島弘幸, 渡邉耕太, 佐藤直一, 木井雄一郎, 工藤未来, 大坪英則, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 37 ( 4 ) 104 - 104 2012年06月

遠位膝蓋腱断裂に対する補強修復術

大坪英則, 鈴木智之, 工藤未来, 神谷智明, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 37 ( 4 ) 334 - 334 2012年06月

足底胼胝部に一致して発生した有痛性の足底類表皮嚢胞の2例

榊原醸, 渡邉耕太, 武田真太郎, 河村秀仁, 寺本篤史, 山下敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 55 ( 7 ) 925 - 928 2012年06月

症例1(63歳女性)。外反母趾に伴う左第3中足骨頭底胼胝部に発生した有痛性の腫瘤を主訴とした。症例2(42歳男性)。右足第5中足骨頭底胼胝部に発生した有痛性の腫瘤を主訴とした。いずれの症例もMRIで境界明瞭な腫瘤が認められ、腫瘤切除術を行なったところ、病理組織学的に類表皮嚢胞と診断された。尚、術後は荷重時痛が消失し、日常生活に支障はみられていない。

トモシンセシスを用いた遠位脛腓靱帯結合荷重撮影

寺本篤史, 高島弘幸, 渡邉耕太, 木井雄一郎, 小林拓馬, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 37 ( 4 ) 310 - 310 2012年06月

スポーツ症例における腓骨筋腱脱臼の観血的治療の経験

渡邉耕太, 武田真太郎, 大坪英則, 寺本篤史, 小林拓馬, 神谷智昭, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 37 ( 4 ) 310 - 310 2012年06月

距骨無腐性壊死に対する軟部組織温存腓骨移植を併用した足関節・距骨下関節固定術の経験

小林拓馬, 渡邉耕太, 寺本篤史, 河村秀仁, 宮川健, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 33 ( 1 ) 106 - 110 2012年05月

距骨無腐性壊死に対する手術療法としては関節固定術が一般的であるが、術後の脚短縮や骨癒合率の低さなどが問題点として挙げられている。筆者らは距骨無腐性壊死の3例に対し、骨膜・軟部組織を温存した腓骨移植を併用した足関節・距骨下関節固定術を行った。症例は全例女性で、平均年齢は71.7歳であった。手術は外側アプローチで腓骨に付着する骨膜・軟部組織を温存したまま腓骨を骨切りし、この骨片を後方に翻転して関節内を展開した。腸骨移植、フィン付き髄内釘を用いて脛骨-距骨-踵骨を固定し、切離した腓骨は脛骨から踵骨まで外側に架橋して移植固定した。術後平均観察期間は平均2.3年で、全例で骨癒合が得られ脚短縮や合併症は認めなかった。JSSF scaleは、術前平均54.7点から術後平均83.7点へ改善した。本術式は手技が比較的簡便であり、距骨無腐性壊死に対する手術療法として有用な選択肢になりうると考えられた。(著者抄録)

足関節底背屈がCTにおける距腿関節窩と脛腓靱帯結合に及ぼす影響

寺本篤史, 吉本正太, 木井雄一郎, 渡邉耕太, 山下敏彦, 杉憲

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 33 ( 1 ) 101 - 105 2012年05月

本研究の目的は足関節の肢位がCTにおける距腿関節窩と脛腓靱帯結合の離開距離に及ぼす影響を調査することである。15名の健常被験者(平均年齢29.9±8.4歳、男性11名、女性4名)において足関節最大底屈位、中間位、最大背屈位の各条件で足趾から足関節近位までCT撮影を行った。距骨滑車面から5mm遠位レベル水平面で距腿関節内側関節裂隙を計測し、脛骨天蓋レベル水平面で脛腓靱帯結合離開距離を計測した。内側関節裂隙は底屈位で平均4.9±0.8mm、中間位で平均2.7±0.5mm、背屈位で平均2.7±0.4mmで底屈位が有意に大きかった。脛腓靱帯結合離開距離は底屈位で平均2.4±0.5mm、中間位で平均3.3±0.6mm、背屈位で平均3.9±0.8mmで各足関節肢位の間で有意な差が認められた。本研究の結果より健常足関節であってもCTでは肢位によって内側関節裂隙や脛腓靱帯結合の拡大が認められた。足関節CT撮影を行う際には肢位を一定条件(中間位)に設定する必要性が示唆された。(著者抄録)

足内側縦アーチに対する後脛骨筋の効果生体力学的検討

高田雄一, 神谷智昭, 渡邉耕太, 鈴木大輔, 藤宮峯子, 宮本重範, 内山英一

理学療法学 ( (公社)日本理学療法士協会 ) 39 ( Suppl.2 ) 0445 - 0445 2012年04月

人工膝関節大腿骨コンポーネントの回旋設置角度と膝蓋大腿関節の適合性評価

寺本篤史, 渡邉耕太, 箕輪剛, 木井雄一郎, 佐藤直一, 工藤未来, 大坪英則, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 86 ( 3 ) S711 - S711 2012年03月

足部縦アーチの荷重による変化の検討 CTによる3次元解析

木井雄一郎, 鈴木智之, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦

靴の医学 ( 日本靴医学会 ) 25 ( 2 ) 155 - 159 2012年03月

足縦アーチの荷重による変化を,荷重・非荷重時の足部CTを3次元モデル化することで評価した.対象は足部疾患の既往のない男性12例12足であった.軸荷重装置を使用し,非荷重時は2kg,荷重時は体重の1/3を片脚に負荷しCT撮影した.画像解析ソフトを用いて荷重時と非荷重時の3次元足モデルを舟状骨で重ね合わせ,arch height index(以下AHI)を内外側縦アーチについてそれぞれ算出し比較検討した.内側縦アーチのAHIは非荷重時に比べ荷重時に有意に低下したが,外側縦アーチのAHIは非荷重時,荷重時で有意差を認めなかった.本研究結果から,足縦アーチは荷重に対して内側と外側とで異なる動態を示すことが示された.(著者抄録)

外反母趾の足横アーチ評価荷重条件CTによる分析

渡邉耕太, 寺本篤史, 鈴木智之, 神谷智昭, 小林拓馬, 木井雄一郎, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 86 ( 3 ) S647 - S647 2012年03月

遠位脛腓靱帯結合損傷に対するSuture-Button Fixationの効果挿入方法の違いによる固定性評価

寺本篤史, 鈴木大輔, 藤宮峯子, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦, 千見寺貴子

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 53 ( 2 ) 362 - 362 2012年03月

足関節底背屈がCTにおける距腿関節窩と脛腓靱帯結合に与える影響

寺本篤史, 杉憲, 吉本正太, 木井雄一郎, 小林拓馬, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 86 ( 3 ) S730 - S730 2012年03月

足部アーチの荷重による変化の検討

木井雄一郎, 鈴木智之, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 86 ( 3 ) S733 - S733 2012年03月

Hylan G-F20注射後に急性炎症を起こし、鏡視下debridementを要した一例

池田康利, 大坪英則, 工藤未来, 鈴木智之, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 53 ( 2 ) 372 - 372 2012年03月

The arrangement and the attachment areas of three ACL bundles.

Hidenori Otsubo, Konsei Shino, Daisuke Suzuki, Tomoaki Kamiya, Tomoyuki Suzuki, Kota Watanabe, Mineko Fujimiya, Takehiko Iwahashi, Toshihiko Yamashita

Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA 20 ( 1 ) 127 - 34 2012年01月 [国際誌]

PURPOSE: Normal anterior cruciate ligament (ACL) can be divided into three fiber bundles-i.e., anteromedial (AM), intermediate (IM), and posterolateral (PL) bundles. However, their arrangement and attachment areas had remained unclear. The purpose of this study was to clarify the arrangement of these three ACL fiber bundles and their attachment sites, and to provide information on the tunnel placement in anatomical triple bundle ACL reconstruction. METHODS: Seven non-embalmed human frozen knees were used. ACL fibers were bluntly divided into three bundles. A different-colored thread was wound around each fiber bundle in a spiral. Macroscopical investigation was performed to clarify the arrangement of three ACL bundles. Each fiber bundle was carefully detached from the femur and tibia, and then the distribution of attachment sites of each fiber bundle was observed. RESULTS: In knee extension, all bundles consisting of AM, IM and PL bundles ran parallel to each other in the lateral view from the medial side. The AM bundle overlapped with the IM bundle, whereas the PL bundle ran parallel to them on the distal aspects. As the knee flexion increased, the bundles became twisted around each other. On the tibial side, the attachment areas of three fiber bundles formed a triangular shape showing arrangements of AM, IM and PL bundles on the anteromedial, anterolateral and posterior aspects, respectively. On the femoral side, the PL bundle was attached on the distal-posterior areas; the IM bundle was attached distal-anterior to the AM bundle. They were arranged in a triangular shape on the tibia side as well. CONCLUSION: This study clarified the arrangement of three fiber bundles of ACL and detailed geographical locations of their attachment sites. The detailed anatomic description of the natural ACL attachment might suggest to surgeons where to make tunnels during anatomical double/triple bundle ACL reconstruction.

DOI PubMed

Comparison of different fixation methods of the suture-button implant for tibiofibular syndesmosis injuries.

Atsushi Teramoto, Daisuke Suzuki, Tomoaki Kamiya, Takako Chikenji, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

The American journal of sports medicine 39 ( 10 ) 2226 - 32 2011年10月 [国際誌]

BACKGROUND: Suture-button fixation for tibiofibular syndesmosis injuries is a relatively new surgical technique thought to provide semirigid dynamic stabilization. However, adequate information is still not available and there are controversies as to whether it provides enough fixation for syndesmosis injuries. HYPOTHESIS: Optimally directed suture-button fixation brings physiologic dynamic stabilization of the ankle syndesmosis. STUDY DESIGN: Controlled laboratory study. METHODS: Stabilization of the ankle syndesmosis fixed by a suture-button construct was examined using 6 normal fresh-frozen cadaver legs. After initial tests of intact and injured models, suture-button fixation and screw surgical techniques were performed sequentially for each specimen, with single suture-button fixation, double suture-button fixation, anatomic suture-button fixation, and metal screw. Anterior and medial traction forces, as well as external rotation force, were applied to the tibia; the diastasis of the syndesmosis and the rotational angle of the fibula related to the tibia were measured using a magnetic tracking system. RESULTS: Each traction and rotation force significantly increased the diastasis and fibular rotational angles in the created injury models. With single fixation, the diastases increased significantly compared with the intact model with an anterior traction force (P < .001), a medial traction force (P = .005), and an external rotation force (P = .015). The fibular rotational angles increased significantly with a medial traction force (P = .005) and an external rotation force (P < .001). With double fixation, the diastases increased significantly with a medial traction force (P = .004) and an external rotation force (P = .012). The fibular rotational angles increased significantly with a medial traction force (P = .035) and an external rotation force (P = .002). With anatomic fixation, there were no significant differences compared with the intact model. With the metal screw, the diastases decreased significantly with an external rotation force (P = .037). CONCLUSION: Neither single nor double fixation for syndesmosis injuries provided multidirectionally stabilizing syndesmosis. Anatomic fixation directed from the posterior cortex of the fibula to the anterolateral edge of the tibia allowed dynamic stabilization of intact cadaver specimens. The metal screw provided very rigid fixation. CLINICAL RELEVANCE: Optimal direction of the suture button can provide adequate stabilization of the ankle and could benefit athletes with syndesmosis injuries.

DOI PubMed

G-F20ヒアルロン酸(Synvisc)の膝関節注射後に急性炎症を引き起こした1例

池田康利, 大坪英則, 工藤未来, 鈴木智之, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

関東整形災害外科学会雑誌 ( 関東整形災害外科学会 ) 42 ( 臨増号外 ) 121 - 121 2011年09月

下腿の外傷・障害後に足趾伸展障害をきたした症例の治療経験

木井雄一郎, 渡邉耕太, 寺本篤史, 小林拓馬, 岡田葉平, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 32 ( 1 ) S168 - S168 2011年08月

足部縦アーチの荷重による変化の検討

木井雄一郎, 鈴木智之, 渡邉耕太, 寺本篤史, 山下敏彦

靴の医学 ( 日本靴医学会 ) 25 ( 1 ) 47 - 47 2011年08月

足関節底背屈がCTにおける距腿関節窩と脛腓靱帯結合に与える影響

寺本篤史, 杉憲, 吉本正太, 木井雄一郎, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 32 ( 1 ) S138 - S138 2011年08月

長母趾屈筋腱鞘内に発生した骨軟骨腫の2例

佐藤直一, 渡邉耕太, 和田卓郎, 寺本篤史, 小林拓馬, 小路弘晃, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 32 ( 1 ) S153 - S153 2011年08月

距骨無腐性壊死に対する骨膜温存腓骨移植を併用した足関節・距骨下関節固定術の経験

小林拓馬, 渡邉耕太, 寺本篤史, 河村秀仁, 宮川健, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 32 ( 1 ) S155 - S155 2011年08月

足底に発生した有痛性腫瘤の2例

榊原醸, 渡邊耕太, 武田真太郎, 河村秀仁, 寺本篤史, 倉秀治, 山下敏彦

靴の医学 ( 日本靴医学会 ) 25 ( 1 ) 49 - 49 2011年08月

荷重条件CTを用いた外反母趾の足アライメント評価

渡邉耕太, 寺本篤史, 鈴木智之, 神谷智昭, 小林拓馬, 木井雄一郎, 佐藤直一, 倉秀治, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 32 ( 1 ) S137 - S137 2011年08月

G-F20ヒアルロン酸(Synvisc)の膝関節注射後に急性炎症を引き起こした1例

池田康利, 大坪英則, 工藤未来, 鈴木智之, 寺本篤史, 渡邉耕太, 山下敏彦

東日本整形災害外科学会雑誌 ( 東日本整形災害外科学会 ) 23 ( 3 ) 389 - 389 2011年08月

日本人における大腿骨遠位の前彎の程度と分布の検討

武田真太郎, 渡邉耕太, 箕輪剛, 寺本篤史, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 36 ( 4 ) 216 - 216 2011年06月

遠位脛腓靱帯結合損傷に対するSuture-Button Fixationの固定性評価

寺本篤史, 鈴木大輔, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦, 千見寺貴子

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 52 ( 2 ) 307 - 308 2011年03月

変形性膝関節症に対する分子量の異なる2種類のヒアルロン酸製剤による治療効果の比較検討

渡邉耕太, 箕輪剛, 寺本篤史, 神谷智昭, 山下敏彦, 倉秀治

整形・災害外科 ( 金原出版(株) ) 54 ( 3 ) 279 - 283 2011年03月

著者らは変形性膝関節症(膝OA)に対するヒアルロン酸製剤による治療において、分子量約80万と約190万の2種類の製剤の治療効果を比較した。方法は80歳以下の膝OA症例42例45膝(平均年齢62歳2ヵ月)を無作為に2群に分け、週1回連続5回膝関節内に注射して、注射前、注射後5週、3ヵ月、6ヵ月時に評価を行った。その結果、両群とも注射5週で有意な臨床症状の改善が認められ、3ヵ月、6ヵ月後もその治療効果は維持されていた。しかし、年齢70歳以上の症例と関節液貯留例で6ヵ月時における症状の再発傾向をが認められた。したがって、高齢者や、関節液貯留例では慎重な経過観察を行うとともに、他の治療手段を組み合わせる等の治療上の工夫も必要であると考えられた。

遠位脛腓靱帯結合損傷に対するsuture-button fixationの効果挿入方法の違いによる固定性評価

寺本篤史, 鈴木大輔, 神谷智昭, 千見寺貴子, 渡邉耕太, 藤宮峯子, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 84 ( 8 ) S1221 - S1221 2010年08月

距骨下関節周囲を構成する靱帯機能の生体力学的検討

神谷智昭, 渡邉耕太, 箕輪剛, 山下敏彦, 倉秀治, 鈴木大輔, 藤宮峯子, 内山英一, 寺本篤史, 藤井岬

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 52 ( 1 ) 111 - 112 2010年08月

足関節不安定における前距腓靱帯と遠位脛腓靱帯の役割

鈴木大輔, 藤宮峯子, 寺本篤史, 神谷智昭, 渡邉耕太, 千見寺貴子, 藤井岬

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 52 ( 1 ) 112 - 112 2010年08月

Open wedge高位脛骨骨切術に用いられる2種類のロッキングプレートの生体力学的比較研究

渡邉耕太, 神谷智昭, 大坪英則, 箕輪剛, 寺本篤史, 鈴木智之, 山下敏彦, 鈴木大輔, 内山英一, 倉秀治

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 52 ( 1 ) 119 - 119 2010年08月

遠位脛腓靱帯結合損傷に対するSuture-Button Fixationの効果挿入方法の違いによる固定性評価

寺本篤史, 鈴木大輔, 神谷智昭, 千見寺貴子, 渡邉耕太, 山下敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 ) 35 ( 4 ) 237 - 237 2010年06月

足のバイオメカニクス遠位脛腓靱帯結合損傷に対するSuture-Button Fixationの効果未固定凍結人体標本を用いた固定性評価

寺本篤史, 鈴木大輔, 神谷智昭, 千見寺貴子, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 31 ( 1 ) S182 - S182 2010年05月

CTによる外反母趾の足回旋アライメント評価

渡邉耕太, 神谷智昭, 鈴木智之, 箕輪剛, 武田真太郎, 大坪英則, 寺本篤史, 倉秀治, 山下敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 31 ( 1 ) S114 - S114 2010年05月

第1中足骨と基節骨回旋の外反母趾変形との関係 CTを用いた検討

渡邉耕太, 神谷智昭, 鈴木智之, 箕輪剛, 大坪英則, 武田真太郎, 寺本篤史, 倉秀治, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 84 ( 4 ) S351 - S351 2010年04月

CTを用いた足第1趾列の回旋評価とその荷重による影響

渡邉耕太, 神谷智昭, 箕輪剛, 大坪英則, 寺本篤史, 松村忠紀, 工藤未来, 山下敏彦, 倉秀治

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 51 ( 2 ) 241 - 242 2010年03月

サッカー選手に発生した足関節内果偽関節の治療経験

松村忠紀, 渡邉耕太, 神谷智昭, 箕輪剛, 大坪英則, 寺本篤史, 工藤未来, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 51 ( 2 ) 240 - 241 2010年03月

遠位脛腓靱帯結合損傷に対するsuture-button fixationの効果未固定凍結人体標本を用いた固定性評価

寺本篤史, 鈴木大輔, 神谷智昭, 千見寺貴子, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 84 ( 3 ) S79 - S79 2010年03月

ロッキングプレートを用いたopening wedge HTOの生体力学的検討

渡邉耕太, 神谷智昭, 大坪英則, 箕輪剛, 寺本篤史, 工藤未来, 山下敏彦, 鈴木大輔, 内山英一, 倉秀治

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 51 ( 2 ) 277 - 278 2010年03月

遠位脛腓靱帯結合損傷モデルにおける足関節不安定性の三次元解析

寺本篤史, 倉秀治, 内山英一, 鈴木大輔, 藤井岬, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 83 ( 8 ) S1307 - S1307 2009年08月

足回旋アライメントに対する荷重の影響 CTによる評価

渡邉耕太, 神谷智昭, 箕輪剛, 大坪英則, 寺本篤史, 松村忠紀, 鈴木智之, 工藤未来, 山下敏彦, 倉秀治

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 30 ( 1 ) S76 - S76 2009年05月

変形性膝関節症のX線病期分類と超音波像による軟骨評価の関係

金子文成, 佐保泰明, 青山敏之, 谷口圭吾, 片寄正樹, 渡邊耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 83 ( 3 ) S438 - S438 2009年03月

足関節捻挫後のスポーツ復帰の指標としての重心動揺計検査の有用性

野村麻衣, 山本泰雄, 澤口悠紀, 山根裕司, 松田拓也, 栗山渉, 小池敦, 中野和彦, 井上篤志, 谷雅彦, 小畠昌規, 瀧内敏朗, 渡邉耕太, 山下敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 49 ( 2 ) 115 - 115 2008年03月 [査読有り]

他動的足関節背屈運動に伴う腓腹筋の筋形状変化

谷口圭吾, 片寄正樹, 佐保泰明, 吉田真, 吉田昌弘, 大岩正太郎, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 ) 27 ( 1 ) 55 - 55 2007年05月

変形性膝関節症に対する2種類のヒアルロン酸ナトリウム製剤による治療効果の検討

神谷智昭, 渡邊耕太, 高野浩成, 桐田卓, 倉秀治, 大寺浩造, 寺本篤史, 村瀬正樹, 山下敏彦, 箕輪剛, 江口紀之

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 47 ( 2 ) 156 - 157 2006年03月

リウマチ膝における後十字靱帯のMRIと組織学的評価

大寺浩造, 倉秀治, 渡邉耕太, 前野康次郎, 寺本篤史, 山下敏彦

福島県立病院医学研究誌 ( 福島県立会津総合病院 ) 20 46 - 46 2005年03月

リウマチ膝における後十字靱帯のMRIと組織学的評価

大寺浩造, 倉秀治, 渡邉耕太, 前野康次郎, 寺本篤史, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 79 ( 3 ) S111 - S111 2005年03月

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<渡邉 耕太>

論文 - 渡邉 耕太

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