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• TAKOTSUBO CARDIOMYOPATHY INDUCED BY SUICIDAL NECK HANGING

  Keigo Sawamoto, Mamoru Hase, Shuji Uemura, Takehiko Kasai, Eichi Narimatsu

  JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE ( ELSEVIER SCIENCE INC )  48 ( 2 ) E35 - E38  2015年02月  [査読有り]

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  Background: Takotsubo cardiomyopathy (TC) is an uncommon immune-endocrinologic cause of acute reversible heart failure, generally caused by some form of stress. Case Report: We report a case of TC after hanging for attempted suicide. Upon admission, the patient demonstrated an almost entirely normal electrocardiogram (ECG) and mild hypotension. However, on the third day after hanging, she developed chest and back pain with inverted T waves and QTc prolongation on ECG. Her coronary arteries were normal on angiogram, but the left ventricle showed apical ballooning, consistent with TC. She was treated with an intra-aortic balloon pump and fully recovered. We observed that the QTc interval seemed to be a good guide for clinical course in this case. Why Should an Emergency Physician Be Aware of This?: TC should be considered in any acute stressful presentation, and to assist in the diagnosis as TC, we suggest following the QTc on ECG. TC should be taken into consideration in patients after suicide attempt with low blood pressure or an abnormal ECG, including ST segment elevation, Twave inversion, and QTc prolongation. (C) 2015 Elsevier Inc.

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• Outcome from severe accidental hypothermia with cardiac arrest resuscitated with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation

  Keigo Sawamoto, Steven B. Bird, Yoichi Katayama, Kunihiko Maekawa, Shuji Uemura, Katsutoshi Tanno, Eichi Narimatsu

  AMERICAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE ( W B SAUNDERS CO-ELSEVIER INC )  32 ( 4 ) 320 - 324  2014年04月  [査読有り]

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  Purpose: This study aimed to identify factors of neurologic prognosis in severe accidental hypothermic patients with cardiac arrest. Basic procedures: This retrospective observational study was performed in a tertiary care university hospital in Sapporo, Japan (January 1994 to December 2012). We investigated 26 patients with accidental hypothermic cardiac arrest resuscitated with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR). We evaluated the neurologic outcome in patients who were resuscitated with ECPR at discharge from hospital. Main findings: In those 26 patients, their median age was 50.5 years; and 69.2% were male. The cause of hypothermia was exposure to cold air in 46.1%, submersion in 46.1%, and avalanche in 7.8%. Ten (38.5%) of these patients survived to favorable neurological outcome at discharge. Factors associated with favorable neurological outcome were a cardiac rhythm other than asystole (P=.009), nonasphyxial hypothermia (P=.006), higher pH (P =.01), and lower serum lactate (P =.01). In subgroup analyses, the patients with hypothermic cardiac arrest due to submersion or avalanche (asphyxia group) showed no factors associated with good neurological outcome, whereas the nonasphyxia group showed a significantly lower core temperature (P =.02) and a trend towards a lower serum lactate (P =.09). Principal conclusions: Patients with hypothermic cardiac arrest due to nonasphyxial hypothermia have improved neurologic outcomes when treated with ECPR compared to patients with asphyxial hypothermic cardiac arrest. Further investigation is needed to develop a prediction rule for patients with nonasphyxial hypothermic cardiac arrest to determine which patients would benefit from treatment with ECPR. (c) 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

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• Acquisition of a Transposon Encoding Extended-Spectrum beta-Lactamase SHV-12 by Pseudomonas aeruginosa Isolates during the Clinical Course of a Burn Patient

  Shuji Uemura, Shin-ichi Yokota, Hirotoshi Mizuno, Eiji Sakawaki, Keigo Sawamoto, Kunihiko Maekawa, Katsutoshi Tanno, Kazuhisa Mori, Yasufumi Asai, Nobuhiro Fujii

  ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY ( AMER SOC MICROBIOLOGY )  54 ( 9 ) 3956 - 3959  2010年09月  [査読有り]

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  Three of seven clonally related Pseudomonas aeruginosa strains isolated from a burn patient produced the extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) SHV-12. Its gene was flanked by two IS26 elements with a large transposon (>24 kb). The transposon also contained at least five IS26 elements and a gene encoding the amikacin resistance determinant aminoglycoside 6'-N-acetyltransferase type Ib [aac(6')-Ib]. It was inserted into the gene PA5317 in the P. aeruginosa chromosome.

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• 心肺蘇生（CPR）に伴う胃損傷から低体温療法中に大量出血を来した１例

  葛西 毅彦, 武山 佳洋, 柿崎 隆一郎, 江濱 由松, 佐藤 昌太, 諸原 基貴, 俵 敏弘, 井上 弘行, 岡本 博之, 上村 修二

  ( 市立函館病院 )   2014年

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  心肺蘇生（Cardiopulmonary resuscitation：CPR）は一般市民にも普及しつつあり，心肺停止患者の救命率向上に貢献している。 しかしCPR に伴う合併症も少なからず報告されており，その度合いによっては心拍再開後の治療に大きく影響することがある。今回，CPR に伴う胃損傷から低体温療法中に大量吐血するも，内視鏡治療にて止血を行い，神経学的予後良好に生存退院となった１例を経験したので報告する。

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• 緊急Ｏ型未クロス輸血とMassive transfusion が有効であった多発外傷の１例

  葛西 毅彦, 江濱 由松, 俵 敏弘, 岡本 博之, 武山 佳洋, 上村 修二, 文屋 尚文, 井上 弘行, 諸原 基貴

  ( 市立函館病院 )   2013年

  CiNii

• 当院に救急搬送された旅行者の現状について

  上村 修二, 岡本 博之, 武山 佳洋, 江濵 由松, 諸原 基貴, 葛西 毅彦, 俵 敏弘, 井上 弘行

  ( 市立函館病院 )   2013年

  CiNii

• 破傷風の長期鎮静管理に対し，Airway Pressure Release Ventilation を行った１例

  諸原 基貴, 上村 修二, 江濵 由松, 葛西 毅彦, 俵 敏弘, 井上 弘行, 岡本 博之, 武山 佳洋

  ( 市立函館病院 )   2013年

  CiNii

• 低速度押しつぶし頭部外傷－low velocity, crushing head injuryの6例－

  宮田 圭, 三上 毅, 三國 信啓, 沢本 圭悟, 上村 修二, 森 和久, 浅井 康文

  日本救急医学会雑誌 ( 一般社団法人 日本救急医学会 )  23 ( 9 ) 415 - 420  2012年

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  静的圧縮力による頭部外傷は，crushing head injury（以下CHI）「押しつぶし頭部外傷」と呼ばれている。致死的な外傷がない場合には，重篤な意識障害がなく，頭蓋骨の歪み変形による頭蓋底骨折，そして合併する脳神経麻痺症状が特徴であるが，比較的稀な病態である。本論文では当施設で経験した低速度CHIの6症例の臨床経過と放射線学所見の特徴につき検討したので報告する。症例は男性5例，女性1例で，年齢は11か月～62歳であり，5歳以下の小児は2例であった。受傷機転は，成人全4例は労働に関連した頭部単独外傷であり，小児例は交通事故で胸部外傷を合併していた。搬入時意識は，成人例ではGCS13が2例，GCS15が2例で，小児では2例ともGCS 10であったが，全例数時間後に意識清明に回復した。鼻出血5例，耳出血は全6例，髄液漏は4例に認めた。脳神経麻痺は5例に認めた。全例に気脳症を認め，3例は脳底槽周囲の頭蓋内空気を認めた。4例に斜台付近を貫通する横断性の中頭蓋底骨折を認めた。視束管骨折は2例，頸動脈管骨折は2例に認めた。1例に視神経管開放術，2例に頭蓋内血腫除去術，1例に硬膜形成術を施行した。最終転帰は，成人3例で脳神経麻痺が残存したが，小児2例は後遺症なく治癒した。CHIは稀な病態ではあるが，受傷形態や臨床所見は特徴的で，頭蓋底の歪みや骨折の分布により様々な脳神経症状を来す。静的圧迫が主体の乳幼児の交通事故や成人の労災事故では，CHIを念頭に置いた病態把握や画像診断が必要である。

  DOI CiNii

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