論文 - 真里谷　奨

胎児期に診断に苦慮した先天性嚢胞状腺腫様形成異常に胸腔外肺分画症を合併した一例

染谷 真行, 古来 愛香, 新開 翔太, 真里谷 奨, 石岡 伸一, 齋藤 豪

超音波医学 ( (公社)日本超音波医学会 )  47 ( Suppl. ) S418 - S418  2020年11月

腹腔鏡下子宮筋腫核出術後に発生したparasitic myomaの1例

岩崎 雅宏, 真里谷 奨, 阿部 秀悦, 松浦 基樹, 玉手 雅人, 齋藤 豪

日本産科婦人科内視鏡学会雑誌 ( (一社)日本産科婦人科内視鏡学会 )  36 ( Suppl.I ) [O - 196]  2020年11月

深層学習を用いた子宮頸部細胞診人工知能診断支援システムの有用性について

真里谷 奨, 南部 優太, 淺沼 広子, 廣橋 良彦, 岩崎 雅宏, 藤野 雄一, 鳥越 俊彦, 齋藤 豪

日本癌学会総会記事 ( (一社)日本癌学会 )  79回   OJ15 - 7  2020年10月

Cadaver Surgery Trainingの壁を超える意義

玉手 雅人, 松浦 基樹, 西村 庸子, 真里谷 奨, 磯山 響子, 寺田 倫子, 郷久 晴朗, 岩崎 雅宏, 齋藤 豪

産婦人科手術 ( (株)メジカルビュー社 )  ( 31 ) 189 - 189  2020年08月

当院婦人科領域におけるBRCA遺伝子検査状況の変化

真里谷 奨, 寺田 倫子, 宮崎 幸子, 石川 亜貴, 岩崎 雅宏, 齋藤 豪, 櫻井 晃洋

日本遺伝カウンセリング学会誌 ( 日本遺伝カウンセリング学会 )  41 ( 2 ) 75 - 75  2020年06月

Transabdominal cerclage (TAC) as a new tool for the treatment of cervical incompetence (CI).

Shinichi Ishioka, Tasuku Mariya, Masayuki Someya, Tsuyoshi Saito

Annals of translational medicine   8 ( 9 ) 571 - 571  2020年05月  [国際誌]

DOI PubMed

【専門医はもういらない? せまりくるAI時代】AIによる病理組織診断支援

真里谷 奨, 久保 輝文, 齋藤 豪, 鳥越 俊彦

産婦人科の実際 ( 金原出版(株) )  69 ( 5 ) 463 - 468  2020年05月

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＜文献概要＞AIによる画像認識は,深層学習による画像特徴の自動解析が実用化して以後,多分野への応用が試みられている。医療画像におけるAI研究も深層学習の登場によりパラダイムシフトが起こっており,わが国が豊富なリソースを有する放射線画像や内視鏡画像,ならびに病理組織画像について多種多様な検討が行われてきた。本稿では,AIによる病理組織診断支援の概要と実際について,特に実臨床における有用性および発展性を主体に述べる。

妊娠中の広汎子宮頸部摘出術(RT)後子宮頸部細胞診における異型細胞の出現

石岡 伸一, 真里谷 奨, 金 美善, 新開 翔太, 齋藤 豪

日本臨床細胞学会雑誌 ( (公社)日本臨床細胞学会 )  59 ( Suppl.1 ) 232 - 232  2020年05月

Deep Learning(YOLO)を用いた子宮頸部細胞診診断支援の有用性

新開 翔太, 真里谷 奨, 郷久 晴朗, 岩崎 雅宏, 南部 優太, 藤野 雄一, 淺沼 広子, 廣橋 良彦, 鳥越 俊彦, 齋藤 豪

日本臨床細胞学会雑誌 ( (公社)日本臨床細胞学会 )  59 ( Suppl.1 ) 207 - 207  2020年05月

開腹子宮頸部縫縮術(TAC)後妊娠初期流産症例に対するmethotrexate(MTX)療法の一例

石堂 茉泉, 石岡 伸一, 藤部 佑哉, 鈴木 美紀, 嶋田 浩志, 真里谷 奨, 馬場 剛, 齋藤 豪

日本周産期・新生児医学会雑誌 ( (一社)日本周産期・新生児医学会 )  56 ( 1 ) 198 - 202  2020年05月

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34歳。子宮頸癌のため腟式広汎子宮頸部摘出術+骨盤リンパ節郭清術の既往で有った。その2年後に体外受精により妊娠し、妊娠19週で帝王切開による分娩となった。この分娩から3年後にテフロンテープを用いた開腹子宮頸部縫縮術(TAC)を施行し、TAC後6ヵ月で体外受精にて妊娠したが、妊娠8週で稽留流産となった。流産後3ヵ月経過しても子宮内容物が排出されず絨毛組織の筋層内浸潤が疑われ、流産後12週よりMTX投与1日20mg・5日間を2週間毎に開始し、3コース終了後に血清ヒト絨毛性ゴナドトロピン値がほぼ正常化した。治療終了後3ヵ月で月経が再開し、その後に再度妊娠8週相当で流産となったが、子宮内容物は流産判明から1ヵ月以内に自然排出された。さらに6ヵ月後に体外受精で妊娠し、妊娠33週6日に帝王切開にて男児1912g、アプガースコア8/9点を出産し、術後経過順調で8日目に退院した。

Pregnancies after vaginal radical trachelectomy (RT) in patients with early invasive uterine cervical cancer: results from a single institute.

Shota Shinkai, Shinichi Ishioka, Tasuku Mariya, Yuya Fujibe, Miseon Kim, Masayuki Someya, Tsuyoshi Saito

BMC pregnancy and childbirth   20 ( 1 ) 248 - 248  2020年04月  [国際誌]

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BACKGROUND: Radical tracheletomy (RT) with pelvic lymphadenectomy has become an option for young patients with early invasive uterine cervical cancer who desire to maintain their fertility. However, this operative method entails a high risk for the following pregnancy due to its radicality. METHODS: We have performed vaginal RT for 71 patients and have experienced 28 pregnancies in 21 patients. They were followed up carefully according to the follow-up methods we reported previously. Their pregnancy courses and prognoses after the pregnancy were retrospectively reviewed. RESULTS: All the vaginal RTs were performed safely without serious complications, including 6 patients who underwent the operation during pregnancy. The median time to be pregnant after RT was 29.5 months. 13 patients (46%) became pregnant without artificial insemination by husband or assisted reproductive technology. Cesarean section was performed for all of them. The median time of pregnancy was 34 weeks, and emergent cesarean section was performed for 7 pregnancies (25%). The median birth weight was 2156 g. Four patients had trouble with cervical cerclage, and they suffered from sudden premature preterm rupture of the membrane (pPROM) during the second trimester of pregnancy. We underwent transabdominal cerclage (TAC) for all of them and careful management for the prevention of uterine infection was performed. One patient had a recurrence of cancer during pregnancy. CONCLUSIONS: Both the obstetrical prognosis and oncological prognosis after vaginal RT have become favorable for pregnant patients after vaginal RT.

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妊娠中の広汎子宮頸部全摘出術 腟式トラケレクトミー

齋藤 豪, 岩崎 雅宏, 松浦 基樹, 玉手 雅人, 真里谷 奨, 石岡 伸一

日本婦人科腫瘍学会雑誌 ( (公社)日本婦人科腫瘍学会 )  38 ( 2 ) 145 - 150  2020年04月

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われわれの教室では従来腟式準広汎性子宮全摘術に取り組んでいたが、平成16年より本術式を応用し腟式トラケレクトミーに取り組んでいる。これまで79例の腟式トラケレクトミーを行ってきたが、このうち2010年以来7例に対し妊娠初期の子宮頸がんに対し本術式を行う機会があったので報告する。症例は妊娠12週から26週で、6例がIB1期で、1例がIB2期であった。手術は腹式に骨盤リンパ郭清術を施行して、腟式に子宮頸部の操作を行い、最終的に子宮動脈本幹起始部レベルで子宮頸部を切断する。その後、頸部をナイロン糸でマクドナルド縫合し腟壁と縫合した。本術式の適応に関する基本方針は腫瘍径2cm以下のIB1期までとしているが、患者の希望が極めて強くリスクを説明してもなお妊娠の継続を望む症例に関して、7例中2例に関してはそれ以上の症例で手術を施行した。IB2期の症例は骨盤リンパ転移を認め、16週で妊娠を中断し子宮全摘・CCRTを施行した。他の1例はリンパ転移を認めたが、妊娠継続の希望が強く、再発リスクを説明した上で妊娠中に化学療法を施行し30週で妊娠を中断、子宮全摘・CCRTを施行した。その他の5例はリンパ転移を認めずtermで帝王切開術にて分娩している。今回の7例すべての症例において再発は認めておらず、破水などの産科合併症も認められなかった。今回の検討で6例の生児を得たが、児には発達の障害は認められていない。これまでの経験を通じ、妊娠中のリンパ郭清および腟式トラケレクトミーに関しては、大きな合併症を引き起こすリスクはそれほど高くはないことが示唆された。しかし、症例の適応、手術の時期、その他の治療法の選択などについては検討の余地は多く、他施設での症例の蓄積が必要と考える。(著者抄録)

子宮頸がんにおける当院のVaginal Trachelectomyの成績と意義

玉手 雅人, 松浦 基樹, 黒川 晶子, 西村 庸子, 磯山 響子, 寺田 倫子, 真里谷 奨, 岩崎 雅宏, 石岡 伸一, 齋藤 豪

日本産科婦人科学会雑誌 ( (公社)日本産科婦人科学会 )  72 ( 臨増 ) S - 359  2020年03月

女性診療科として考えるライフステージごとの尿路感染症

真里谷 奨, 齋藤 豪, 高橋 聡

感染症学雑誌 ( (一社)日本感染症学会 )  94 ( 2 ) 219 - 220  2020年03月

難治性尿路感染症に隠れたものは? 女性診療科として考えるライフステージごとの尿路感染症

真里谷 奨, 齋藤 豪, 高橋 聡

日本化学療法学会雑誌 ( (公社)日本化学療法学会 )  68 ( 2 ) 246 - 246  2020年03月

Successful administration of recombinant human antithrombin in a pregnant Japanese woman with hereditary antithrombin deficiency.

Yuya Fujibe, Tasuku Mariya, Masahito Mizuuchi, Shinichi Ishioka, Masahiro Yoshida, Tsuyoshi Saito

Taiwanese journal of obstetrics & gynecology   58 ( 6 ) 849 - 851  2019年11月  [国際誌]

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OBJECTIVE: Hereditary antithrombin (AT) deficiency increases the risk of venous thromboembolism (VTE) in pregnant woman. We report the first case of administration of recombinant human antithrombin (rhAT) to a pregnant Japanese woman with AT deficiency. CASE REPORT: A 30-year-old woman, gravida 2 para 0, was referred to our hospital because of AT deficiency. Unfractionated heparin was administered from 13 weeks of gestation and rhAT was administered from labor onset. A cesarean section was performed and the patient and her baby were healthy, with no sequelae. CONCLUSION: We concluded that rhAT was effective for preventing VTE during delivery, with no potential infection risks.

DOI PubMed

当科において妊娠初期子宮頸部細胞診HSIL/ASC-H以上を認めた症例の検討

真里谷 奨, 石岡 伸一, 玉手 雅人, 郷久 晴朗, 松浦 基樹, 岩崎 雅宏, 齋藤 豪

日本臨床細胞学会雑誌 ( (公社)日本臨床細胞学会 )  58 ( Suppl.2 ) 587 - 587  2019年10月

転移性女性生殖器がんにおける臨床像と捺印細胞像

玉手 雅人, 松浦 基樹, 長尾 沙智子, 西村 庸子, 真里谷 奨, 寺田 倫子, 郷久 晴朗, 杉田 真太朗, 岩崎 雅宏, 齋藤 豪

日本臨床細胞学会雑誌 ( (公社)日本臨床細胞学会 )  58 ( Suppl.2 ) 601 - 601  2019年10月

重症子宮内膜症を有する不妊治療における手術とART介入のタイミング

森下 美幸, 長尾 沙智子, 新開 翔太, 久野 芳佳, 真里谷 奨, 馬場 剛, 遠藤 俊明, 齋藤 豪

日本産科婦人科内視鏡学会雑誌 ( (一社)日本産科婦人科内視鏡学会 )  35 ( Suppl.I ) 252 - 252  2019年08月

Obstetrical prognosis of patients who underwent vaginal radical trachelectomy during pregnancy.

Mina Umemoto, Shinichi Ishioka, Yuko Mizugaki, Yuya Fujibe, Tasuku Mariya, Akari Kawamata, Masahito Mizuuchi, Miyuki Morishita, Tsuyoshi Baba, Tsuyoshi Saito

The journal of obstetrics and gynaecology research   45 ( 6 ) 1167 - 1172  2019年06月  [国際誌]

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AIM: Radical trachelectomy (RT) with pelvic lymphadenectomy has become an option for young patients with early invasive uterine cervical cancer who decide to maintain their fertility. However, this operative method entails a high risk for the following pregnancy due to its radicality. Therefore, RT for pregnant patients can be a challenge both for gynecologic oncologists and obstetricians. METHODS: We have performed vaginal RT for five pregnant patients with uterine cervical cancer stage 1B1 according to the method of Dargent et al. The operations were performed between 16 and 26 weeks of pregnancy, and the patients were followed up carefully according to the follow-up methods we reported previously. RESULTS: Vaginal RT was performed for five patients without any troubles. Four of the patients continued their pregnancies until almost 34 weeks or longer under our previously published follow-up schedule. The pregnancy of one patient was terminated at 26 weeks due to recurrence of the cancer. CONCLUSION: Expansion of vaginal RT for pregnant patients with uterine cervical cancer could be a practical option for pregnant patients with early invasive uterine cervical cancer.

DOI PubMed