Misc - 柾木　喜晴

治療困難胆管結石に対する経口胆道鏡下砕石術の検討 新型経口胆道鏡(SpyGlass DS)と従来型経口胆道鏡(CHF-B260)の比較

村林 桃士, 小川 貴央, 伊藤 啓, 越田 真介, 菅野 良秀, 枡 かおり, 楠瀬 寛顕, 酒井 利隆, 柾木 喜晴, 長谷川 翔, 小堺 史郷, 野田 裕

Gastroenterological Endoscopy ( (一社)日本消化器内視鏡学会 )  59 ( Suppl.1 ) 992 - 992  2017年04月

腹腔鏡下胆嚢摘出後の副肝管閉塞による急性胆管炎に対してEUS下胆道ドレナージが奏効した1例

小堺 史郷, 菅野 良秀, 伊藤 啓, 越田 真介, 小川 貴央, 楠瀬 寛顕, 枡 かおり, 酒井 利隆, 柾木 喜晴, 村林 桃士, 長谷川 翔, 野田 裕

日本消化器病学会雑誌 ( (一財)日本消化器病学会 )  114 ( 4 ) 683 - 690  2017年04月

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88歳男性。繰り返す発熱と限局性胆管拡張のため当科紹介となった。諸検査で、胆嚢摘出後に副肝管が閉塞し区域性胆管炎をきたしていると考えた。経乳頭的アプローチは不能で、EUS下に十二指腸球部から拡張した後区域枝を穿刺し、同部に金属ステントを留置して胆道ドレナージを実施した。EUS下ドレナージはこのような症例に対しても有効な選択肢の1つと考えられた。(著者抄録)

肝外胆管癌術前マッピング生検における新型経口胆道鏡(SpyGlass DS)の有用性

小川 貴央, 伊藤 啓, 越田 真介, 菅野 良秀, 枡 かおり, 楠瀬 寛顕, 酒井 利隆, 柾木 喜晴, 村林 桃士, 長谷川 翔, 小堺 史郷, 野田 裕

Gastroenterological Endoscopy ( (一社)日本消化器内視鏡学会 )  59 ( Suppl.1 ) 992 - 992  2017年04月

悪性胆道狭窄に対するmetallic stent留置後急性胆嚢炎に関するドレナージ術の治療成績

小堺 史郷, 菅野 良秀, 伊藤 啓, 越田 真介, 小川 貴央, 楠瀬 寛顕, 枡 かおり, 酒井 利隆, 柾木 喜晴, 村林 桃士, 長谷川 翔, 野田 裕

Gastroenterological Endoscopy ( (一社)日本消化器内視鏡学会 )  59 ( Suppl.1 ) 1137 - 1137  2017年04月

Roux-en-Y再建腸管例の胆管結石症に対するバルーン小腸内視鏡を用いたERCPの治療成績

枡 かおり, 伊藤 啓, 越田 真介, 菅野 良秀, 小川 貴央, 柾木 喜晴, 野田 裕

胆道 ( (一社)日本胆道学会 )  31 ( 1 ) 62 - 68  2017年03月

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Roux-en-Y(R-Y)再建腸管後胆管結石症39例のバルーン小腸内視鏡の治療成績について検証した。使用スコープは、SBE(シングルバルーン小腸内視鏡)9例、short DBE(ダブルバルーン小腸内視鏡)7例、short SBE23例であった。乳頭到達率は85%、スコープ別ではSBE 56%、short DBE 71%、short SBE 100%であった。処置完遂率は74%、スコープ別ではSBE 33%、short DBE 71%、short SBE 91%であった。早期偶発症は15%(軽症膵炎2、軽症胆管炎3、誤嚥性肺炎1)あったが、保存的加療で改善した。R-Y再建後腸管胆管結石症の治療において、short SBEは、高い乳頭到達率、処置完遂率であり、有用と考えられた。(著者抄録)

TS1膵癌の臨床像および術前診断能の検討

酒井 利隆, 越田 真介, 伊藤 啓, 菅野 良秀, 小川 貴央, 楠瀬 寛顕, 枡 かおり, 柾木 喜晴, 村林 桃士, 長谷川 翔, 小堺 史郷, 野田 裕

日本消化器病学会雑誌 ( (一財)日本消化器病学会 )  114 ( 臨増総会 ) A271 - A271  2017年03月

【超高齢者(80歳以上)の胆膵疾患診療を考える】超高齢者に対するERCP関連手技の留意点

枡 かおり, 伊藤 啓, 越田 真介, 菅野 良秀, 小川 貴央, 楠瀬 寛顕, 酒井 利隆, 柾木 喜晴, 村林 桃士, 長谷川 翔, 小堺 史郷, 野田 裕

胆と膵 ( 医学図書出版(株) )  38 ( 3 ) 233 - 238  2017年03月

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高齢者に対するERCPは、加齢に伴う心肺機能や薬物代謝能の低下のため、とくに鎮静による呼吸抑制、誤嚥といった偶発症リスクは、非高齢者よりも高く重篤な場合がある。ERCP時のCO2送気は、術後の腹満、嘔吐のリスクを低減するが、高齢者は、肺機能の低下によりCO2が貯留しやすいため、とくに長時間の検査では、CO2の蓄積に注意が必要である。高齢者では、薬物代謝能の低下に加え、ベンゾジアゼピン系薬物に対する薬剤感受性も亢進しており、非高齢者よりも、作用と副作用が出現しやすい。新しい鎮静薬としてプロポフォールやデクスメデトミジン塩酸塩(DEX)が登場し、高齢者ERCPでの有用性も報告されているが、プロポフォールの呼吸抑制、DEXの循環抑制には注意が必要である。高齢者のERCPでは、術中術後のモニタリングに加え、使用薬剤の特性に熟知し、偶発症が発症した際に、すみやかに対応できるような体制が必要である。(著者抄録)

膵疾患に対するダブルルーメンカニューラを用いた膵液洗浄細胞診の有用性に関する検討

楠瀬 寛顕, 菅野 良秀, 越田 真介, 小川 貴央, 枡 かおり, 酒井 利隆, 柾木 喜晴, 村林 桃士, 長谷川 翔, 小堺 史郷, 伊藤 啓, 野田 裕

日本消化器病学会雑誌 ( (一財)日本消化器病学会 )  114 ( 臨増総会 ) A317 - A317  2017年03月

【胆膵内視鏡自由自在～基本手技を学び応用力をつける集中講座～】ERCP関連手技編 胆道ドレナージ術 非切除悪性遠位胆道閉塞に対するドレナージ戦略

小川 貴央, 伊藤 啓, 越田 真介, 菅野 良秀, 枡 かおり, 楠瀬 寛顕, 酒井 利隆, 柾木 喜晴, 村林 桃士, 長谷川 翔, 小堺 史郷, 野田 裕

胆と膵 ( 医学図書出版(株) )  37 ( 臨増特大 ) 1273 - 1277  2016年11月

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非切除悪性遠位胆道閉塞に対するドレナージの第一選択は、内視鏡的胆管ステント留置術であり、使用する胆管ステントはself-expandable metallic stent(SEMS)が推奨される。SEMSはさまざまなタイプが市販されており、SEMSの選択、留置の際にはそれらの特徴をよく理解する必要がある。Covered SEMSは腫瘍のingrowthが少ないが、ステント逸脱は増加する傾向にあり、逸脱のないcovered SEMSの開発が望まれる。内視鏡的胆管ステント留置術が困難な症例に対するドレナージの第二選択はEUSガイド下胆道ドレナージ(EUS-BD)であり、なかでも偶発症発生率の点からEUS-CDS(EUS-guided choledochoduodenostomy)が推奨される。(著者抄録)

治療困難胆管結石に対する新型経口胆道鏡(Spy Glass DS)と電気水圧衝撃破砕装置を用いた砕石術の有用性

村林 桃士, 小川 貴央, 伊藤 啓, 越田 真介, 菅野 良秀, 楠瀬 寛顕, 枡 かおり, 酒井 利隆, 柾木 喜晴, 長谷川 翔, 小堺 史郷, 野田 裕

胆道 ( (一社)日本胆道学会 )  30 ( 3 ) 489 - 489  2016年08月

胆管癌の側方進展度診断における新型経口胆道鏡(Spyglass DS)の有用性

小川 貴央, 伊藤 啓, 越田 真介, 菅野 良秀, 枡 かおり, 楠瀬 寛顕, 酒井 利隆, 柾木 喜晴, 村林 桃士, 長谷川 翔, 小堺 史郷, 野田 裕

胆道 ( (一社)日本胆道学会 )  30 ( 3 ) 483 - 483  2016年08月

【胆膵疾患内視鏡診療のNew Horizon】胆道疾患に対するERCPガイド下ラジオ波焼灼療法

伊藤 啓, 越田 真介, 菅野 良秀, 小川 貴央, 枡 かおり, 楠瀬 寛顕, 酒井 利隆, 柾木 喜晴, 村林 桃士, 長谷川 翔, 小堺 史郷, 野田 裕

胆と膵 ( 医学図書出版(株) )  37 ( 8 ) 729 - 732  2016年08月

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胆管癌は、胆道閉塞による黄疸を伴うことが多く、内視鏡的胆道ドレナージが広く行われている。非切除例では、全身化学療法の進歩に伴い生存期間の延長がみられている。局所治療として放射線療法以外にphotodynamic therapy(PDT)とradiofrequency ablation(RFA)が臨床応用されている。前者はPDT前に投与するポリフィマーナトリウムが高価で、施行後に一定期間日光暴露を避ける必要がありQOLの低下が問題視されている。近年ERCPガイド下に経乳頭的に胆管に確実に挿入可能なRFAプローブが開発され、症例集積研究が海外で報告されているPDTと同様にRFAは予後改善効果があるとされているが、プローブと接している部位しか焼灼できない、出血などの偶発症があるなど、解決すべき問題がある。いずれの治療も2016年5月現在本邦では保険収載されていない治療法である。(著者抄録)

腹腔鏡下胆嚢摘出術時の副肝管結紮による急性胆管炎に対してEUS-guided biliary drainage(EUS-BD)が著効した1例

小堺 史郷, 菅野 良秀, 伊藤 啓, 越田 真介, 小川 貴央, 楠瀬 寛顕, 枡 かおり, 酒井 利隆, 柾木 喜晴, 村林 桃士, 長谷川 翔, 野田 裕

胆道 ( (一社)日本胆道学会 )  30 ( 3 ) 614 - 614  2016年08月

経乳頭的ドレナージで胆管炎のコントロールが困難な肝門部領域胆管癌に対するEUS下ドレナージの有用性

菅野 良秀, 伊藤 啓, 越田 真介, 小川 貴央, 枡 かおり, 小堺 史郷, 柾木 喜晴, 楠瀬 寛顕, 酒井 利隆, 村林 桃士, 長谷川 翔, 野田 裕

胆道 ( (一社)日本胆道学会 )  30 ( 3 ) 515 - 515  2016年08月

主膵管型IPMNの良悪性診断における悪性予測因子の検討

柾木 喜晴, 越田 真介, 野田 裕, 伊藤 啓, 菅野 良秀, 小川 貴央, 枡 かおり

Gastroenterological Endoscopy ( (一社)日本消化器内視鏡学会 )  58 ( Suppl.1 ) 610 - 610  2016年04月

消化器内科からの病理への要望

野田 裕, 伊藤 啓, 越田 真介, 菅野 良秀, 小川 貴央, 枡 かおり, 柾木 喜晴, 澤井 高志, 宇月 美和, 藤島 史喜

日本病理学会会誌 ( (一社)日本病理学会 )  105 ( 1 ) 250 - 250  2016年04月

分枝型IPMNの診療方針決定におけるセルブロック法を用いた膵液細胞診(CB-PJC)の有用性

越田 真介, 野田 裕, 伊藤 啓, 菅野 良秀, 小川 貴央, 枡 かおり, 柾木 喜晴

日本内科学会雑誌 ( (一社)日本内科学会 )  105 ( 臨増 ) 152 - 152  2016年02月

【十二指腸乳頭部病変に対する新たな治療戦略-新規約・新ガイドラインに基づいて】診断 十二指腸乳頭部腫瘍に対する各種診断の進歩

枡 かおり, 伊藤 啓, 野田 裕, 越田 真介, 菅野 良秀, 小川 貴央, 柾木 喜晴

臨床外科 ( (株)医学書院 )  71 ( 1 ) 16 - 20  2016年01月

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＜ポイント＞十二指腸乳頭部腫瘍(乳頭部腫瘍)では,内視鏡所見のみでの良悪性診断には限界があり,生検が必須である.胆管・膵管開口部の深部の異型度が高いとされ,この部位からの生検を行う.近年,生検で診断困難な乳頭部腫瘍に対するEUS-FNAの有用性が報告されている.現在,CTやMRIは,遠隔転移の有無や他疾患の除外診断を目的に実施されている.高分解能MRIや拡散強調画像(diffusion-weighted MR imaging:DWI)などが期待されている.(著者抄録)

【難治な胆道良性疾患の対処法を考える】良性胆道疾患に対する画像診断(総論) 良性胆道疾患に対する超音波内視鏡検査による画像診断

伊藤 啓, 越田 真介, 菅野 良秀, 小川 貴央, 枡 かおり, 柾木 喜晴, 野田 裕

肝胆膵 ( (株)アークメディア )  71 ( 3 ) 407 - 417  2015年09月

当院における大腸憩室出血症例の検討

須藤 豪太, 平山 大輔, 牛島 慶子, 柾木 喜晴, 谷津 高文, 岡 俊州, 笠原 薫, 小林 寿久, 矢和田 敦, 篠村 恭久

日本消化器病学会雑誌 ( (一財)日本消化器病学会 )  111 ( 臨増大会 ) A898 - A898  2014年09月