研究者詳細 - 齋藤　悠城

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千見寺貴子, 齋藤悠城

医学のあゆみ ( 医歯薬出版(株) ) 287 ( 5 ) 321 - 326 2023年11月

細胞老化はさまざまな臓器における慢性炎症や線維化,さらには個体老化との関連性が報告されたことから,健康寿命を延伸する治療ターゲットとして注目されている.一方で,細胞老化はがん抑制機構として知られるだけでなく,胚の発生,創傷治癒さらには組織幹細胞の活性化を介した組織再生や,リプログラミングに至るまで幅広い生物学的プロセスに関与する,生体にとって有益な役割も担っていることが明らかになっている.そのため,"光"と"影"を含めた細胞老化の多面的な理解が,安全で有効な老化細胞をターゲットとした疾病予防・治療の確立に向けて重要な課題と考えられている.本稿では,細胞老化の多様な役割のなかで,特に細胞老化の有益な働きを中心に,さまざまな枠組みにおける細胞老化の役割について紹介する.(著者抄録)

骨格筋における細胞老化と筋再生

千見寺貴子, 齋藤悠城

基礎老化研究 ( 日本基礎老化学会 ) 46 ( 3 ) 8 - 8 2022年10月

骨格筋の再生と細胞老化

齋藤悠城, 千見寺貴子

基礎理学療法学 ( (一社)日本基礎理学療法学会 ) 25 ( 1 ) 61 - 68 2022年10月

細胞老化はがん抑制や個体発生,さらには組織再生など生体に重要な機能を果たす一方で,加齢や慢性炎症などを進展する二面性が報告されている。近年,骨格筋への運動ストレスが細胞老化を誘導して骨格筋の修復や再生を促進するだけでなく,慢性炎症や線維化など骨格筋病態へも関与することが明らかになってきた。細胞老化制御機構の解明は新たな骨格筋治療の突破口になる可能性を秘めている。本稿では,運動による骨格筋の細胞老化と組織修復プロセスを中心に,骨格筋における細胞老化の影響について概説する。(著者抄録)

運動による細胞老化制御と骨格筋再生

齋藤悠城, 千見寺貴子

実験医学 40 ( 2 ) 86 - 91 2021年01月 [招待有り]

担当区分：筆頭著者

【手根管症候群の治療トピックス】手根管症候群の病態と結合組織の線維化

射場浩介, 齋藤悠城, 千見寺貴子, 山下敏彦

Orthopaedics ( (株)全日本病院出版会 ) 33 ( 4 ) 7 - 12 2020年04月

手根管症候群の主な病態として、手根管内圧の上昇が考えられている。内圧が上昇する原因として、手根管周囲結合組織の肥厚や線維化が報告されている。結合組織線維化の発生機序の一つに滑膜下結合組織(subsynovial connective tissue:SSCT)の線維化が注目されている。SSCT線維化の発症機序として、トランスフォーミング増殖因子ベータ(TGFβ)の発現増強や血小板成長因子受容体(PDGFR)の活性化が関与していることがこれまでの研究で明らかとなってきた。また、これらの下流因子に対する阻害薬は、SSCT由来細胞の増殖および線維化関連遺伝子の発現を調節する効果を有していた。このことは、TGFβやPDGFRに対する調節因子がSSCTの線維化を抑制することで、手根管症候群の発症や病態の進行を予防するとともに、症状の改善効果を有する可能性を示唆している。手根管症候群の病態におけるSSCT線維化について、今後のさらなる研究成果が新しい治療法の開発につながることに期待する。(著者抄録)

多発性筋炎に対する高強度伸張性収縮トレーニングの安全性と有効性の検討

檜森弘一, 芦田雪, 舘林大介, 齋藤悠城, 千見寺貴子, 山田崇史

理学療法学 ( (公社)日本理学療法士協会 ) 47 ( Suppl.1 ) 124 - 124 2021年03月

足趾屈筋群の付着部とその相互関係

上村杏菜, 渡邉耕太, 廣田健斗, 齋藤悠城

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 28 ( 3 ) 441 - 446 2020年08月

長母趾屈筋(以下FHL)、長趾屈筋(以下FDL)、足底方形筋(以下QP)には筋の付着部に個人差がある。各筋についての解剖研究はあるが、3筋の相互関係は不明である。本研究では足底におけるFHL腱とFDL腱の解剖学的バリエーションごとのQPの付着部を調査した。日本人解剖標本38体50足でFHL腱とFDL腱の関係、FHLが分枝する足趾、QPの付着部について肉眼解剖をし、QPの付着部データをFHL分枝別に解析した。FHL腱とFDL腱の関係では、FHL腱からFDL腱へ分枝するものが96%であった。FHLの分枝については、第2、3趾へ分枝するものが50%と最多であった。QPは96%でFDL腱とFHL腱に付着し、FHLの分枝にも高率に付着していた。またFHL分枝数の違いにかかわらず、QPが第5趾のFDL腱に付着する割合は低率であった。本研究結果から、QPはFDL腱だけでなくFHL分枝にも付着し、それらの機能を補助する例が多いことが示された。また、FHLの分枝数が足趾屈曲機能に大きな影響を与える可能性がある。(著者抄録)

TNF阻害薬とCDK4/6阻害薬の併用が関節リウマチの滑膜リン酸化PDGFR陽性細胞に与える影響 in vitroにおける検討

松村崇史, 千見寺貴子, 齋藤悠城, 小笹泰宏, 鈴木智之, 寺本篤史, 藤宮峯子, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 93 ( 8 ) S1743 - S1743 2019年09月

【着地動作の医科学】着地動作足の挙動着地動作における足関節の衝撃吸収バイオメカニカルな観点から

内山英一, 齋藤悠城

臨床スポーツ医学 ( (株)文光堂 ) 36 ( 5 ) 526 - 530 2019年05月

【腎泌尿器分野における産学連携】糖尿病性腎症に対する間葉系幹細胞の応用と新規治療薬の開発の可能性

千見寺貴子, 齋藤悠城, 藤宮峯子

腎臓内科・泌尿器科 ( (有)科学評論社 ) 9 ( 4 ) 323 - 326 2019年04月

関節リウマチの滑膜リン酸化PDGFR陽性細胞に対するetanerceptとpalbociclibの効果 in vitroにおける検討

松村崇史, 齋藤悠城, 千見寺貴子, 鈴木智之, 小笹泰宏, 寺本篤史, 藤宮峯子, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 93 ( 2 ) S304 - S304 2019年03月

関節リウマチの滑膜にはアポトーシス抵抗性を示すリン酸化PDGFR陽性細胞が蓄積する

松村崇史, 千見寺貴子, 齋藤悠城, 小笹泰宏, 鈴木智之, 寺本篤史, 山下敏彦, 藤宮峯子

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 92 ( 8 ) S1659 - S1659 2018年08月

基礎的研究を身体障害領域の臨床作業療法に活かす

千見寺貴子, 齋藤悠城

北海道作業療法 ( (公社)北海道作業療法士会 ) 34 ( 3 ) 119 - 123 2017年10月

筋骨格系のリハビリテーションにおいて力学的刺激は、古くから機能の回復や症状の緩和をする手段として用いられてきた。近年、基礎研究分野において、力学的刺激そのものが細胞に及ぼす影響を明らかにする「メカノバイオロジー」が発展してきた。これにより、従来リハビリテーションで利用されてきた力学的刺激が、組織のホメオスタシスまたは、損傷治癒を積極的に促進することが示されるようになり、新たに、細胞レベルで組織修復とリモデリングを促す力学的治療介入として「メカノセラピィー」が注目されている。本報告では、基礎研究としてのメカノバイオロジーが、どのようにメカノセラピィーに活かされるのか、文献的考察を加えて報告する。(著者抄録)

糖尿病治療薬メトフォルミンはAMPキナーゼ活性を介して手根管症候群の滑膜下結合組織由来細胞における増殖・線維化関連因子発現を抑制する

齋藤悠城, 千見寺貴子, 小笹泰宏, Gingery Anne, 藤宮峯子, 射場浩介, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 8 ) S1790 - S1790 2017年08月

PI3KおよびMEK1/2阻害剤が手根管症候群の滑膜下結合組織由来細胞の増殖・線維化関連遺伝子に与える影響

齋藤悠城, 千見寺貴子, 小笹泰宏, Gingery Anne, 藤宮峯子, 射場浩介, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 8 ) S1790 - S1790 2017年08月

手根管症候群における滑膜下結合組織間葉系細胞の増殖抑制 PI3KおよびMEK1/2経路阻害の効果

齋藤悠城, 千見寺貴子, 小笹泰宏, 山下敏彦, 射場浩介

日本手外科学会雑誌 ( (一社)日本手外科学会 ) 34 ( 1 ) S636 - S636 2017年04月

多発性筋炎モデルマウスにおける骨格筋間葉系前駆細胞の異常性と運動刺激が与える影響

齋藤悠城, 千見寺貴子, 松村崇史, 水江由佳, 藤宮峯子

理学療法学 ( (公社)日本理学療法士協会 ) 44 ( Suppl.2 ) O - 2 2017年04月

特発性手根管症候群における滑膜下結合組織の間葉系幹細胞に対するエストロゲンの影響 in vitro解析

千見寺貴子, 齋藤悠城, 小笹泰宏, 山下敏彦, 射場浩介

日本手外科学会雑誌 ( (一社)日本手外科学会 ) 34 ( 1 ) S572 - S572 2017年04月

Thiel法固定足標本を用いた足趾屈曲筋牽引時の足趾屈曲角度変化

廣田健斗, 渡邉耕太, 齋藤悠城, 片寄正樹, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 3 ) S978 - S978 2017年03月

手根管症候群の滑膜下結合組織間葉系細胞はPI3K-Akt経路を介して細胞増殖を促進する

齋藤悠城, 千見寺貴子, 小笹泰宏, 藤宮峯子, 射場浩介, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 91 ( 3 ) S956 - S956 2017年03月

多発性筋炎モデルマウスにおける骨格筋間葉系前駆細胞の異常性と運動刺激が与える影響

齋藤悠城, 千見寺貴子, 松村崇史, 水江由佳, 藤宮峯子

理学療法学Supplement ( 公益社団法人日本理学療法士協会 ) 2016 ( 0 ) 455 - 455 2017年

【はじめに，目的】

多発性筋炎に対する運動は炎症の助長や異所性組織を形成させるリスクがある。本研究では，骨格筋の炎症と再生，異所性組織形成において中心的な役割を果たす骨格筋間葉系前駆細胞（Mesenchymal Progenitor Cell：MPC）を中心として，運動刺激と炎症の助長および異所性組織形成のメカニズムを解明する。

【方法】

8週齢のBalb/cマウス（メス）に精製したBalb/c由来ミオシンと完全フロイトアジュバントをリンパ節付近に免疫し実験的自己免疫性筋炎（Experimental Autoimmune Myositis：EAM）を作成した。免疫後5週の時点で運動介入（17m/min，-20度傾斜，30分）を実施し，24時間後に腓腹筋を採取した。MPCはLineage陰性α7-integrin陰性PDGFRα陽性の細胞を単離した。単離後のMPCにて遺伝子発現解析（筋再生関連遺伝子Follistatin，IGF-1；抗炎症関連遺伝子TSG-6，IL-1Ra，IL-33；細胞周期阻害遺伝子p16^ink4a；線維化関連遺伝子αSMA，TGFβ）を実施した。Control（Con）群，Controlに運動介入をしたControl-Exercise（Con-Ex）群，EAM群，EAMに運動介入をしたEAM-Exercise（EAM-Ex）群の4群で比較検討した。

【結果】

片側腓腹筋あたりのMPC細胞数はCon群（mean，0.37*10⁵ cells；95% CI，0.24-0.50）と比較してEAM群（mean，2.02 *10⁵ cells；95% CI，1.58-2.46）で有意に増加した（P＜0.001）。Con群ではEx介入によってMPC細胞数は有意に増加したが（mean，0.70 *10⁵ cells；95% CI，0.56-0.84；P=0.02），EAM群ではEx介入で細胞数に有意差はなかった（mean，1.52 *10⁵ cells；95% CI，1.90-1.14；P=0.132）。MPCの遺伝子発現解析の結果，Con-Ex群では筋再生関連，抗炎症関連および細胞周期阻害遺伝子の発現量増加を認めたが（P＜0.05），EAM-Ex群減少（P＜0.05），もしくは変化しなかった。さらに，EAM-Ex群では線維化関連遺伝子の発現が増加した（P＜0.05）。

【結論】

正常マウスと筋炎マウスのMPCでは運動刺激に対する反応が異なることを明らかにした。慢性炎症状態の骨格筋に対する運動刺激は，本来MPCがもつ抗炎症能力や筋サテライト細胞ニッチとしての働きを減弱させること，MPCにおけるαSMAやTGFβの発現が亢進させて骨格筋線維化の原因となる可能性を示唆した。また，間葉系細胞におけるp16^ink4aの発現低下は様々な組織における線維化や再生不良に寄与することが報告されている。今回，筋炎モデルでは運動介入によってp16^ink4a発現低下を認め，正常モデルでは発現亢進した。以上より，p16^ink4aは適切な運動刺激のバイオマーカーとなるかもしれない。

DOI CiNii

Thiel法固定足標本を用いた長母趾屈筋、長趾屈筋牽引時の足趾屈曲角度変化

廣田健斗, 渡邉耕太, 齋藤悠城

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 37 ( 2 ) S254 - S254 2016年10月

特発性手根管症候群の滑膜下結合組織においてPlatelet-derived Growth Factor Receptor alphaを発現する間葉系細胞が増殖する

齋藤悠城

理学療法学 ( (公社)日本理学療法士協会 ) 43 ( Suppl.2 ) P - 4 2016年10月

特発性手根管症候群患者の滑膜下結合組織に存在する間葉系幹細胞

千見寺貴子, 齋藤悠城, 藤宮峯子, 山下敏彦, 射場浩介

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 90 ( 8 ) S1550 - S1550 2016年08月

特発性手根管症候群の滑膜下結合組織においてPlatelet-derived Growth Factor Receptor alphaを発現する間葉系細胞が増殖する

齋藤悠城

日本基礎理学療法学雑誌 ( 日本基礎理学療法学雑誌編集委員会 ) 20 ( 1 ) 336 - 336 2016年08月

特発性手根管症候群の滑膜下結合組織における血小板由来成長因子受容体α陽性細胞の同定

齋藤悠城, 千見寺貴子, 藤宮峯子, 山下敏彦, 射場浩介

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 90 ( 8 ) S1756 - S1756 2016年08月

特発性手根管症候群における滑膜下結合組織の間葉系幹細胞の検討

千見寺貴子, 齋藤悠城, 藤宮峯子, 山下敏彦, 射場浩介

日本手外科学会雑誌 ( (一社)日本手外科学会 ) 33 ( 1 ) S617 - S617 2016年04月

骨髄間葉系幹細胞はエクソソームを分泌し糖尿病性認知症を改善させる

中野正子, 小成直人, 齋藤悠城, 千見寺貴子, 水江由佳, 永石歓和, 藤宮峯子

糖尿病 ( (一社)日本糖尿病学会 ) 59 ( Suppl.1 ) S - 295 2016年04月

特発性手根管症候群の滑膜下結合組織におけるPlatelet-derived Growth Factor Receptor alpha陽性細胞の検討

齋藤悠城, 千見寺貴子, 藤宮峯子, 山下敏彦, 射場浩介

日本手外科学会雑誌 ( (一社)日本手外科学会 ) 33 ( 1 ) S618 - S618 2016年04月

小林萬里, 千見寺貴子, 石川竜之介, 齋藤悠城, 山下敏彦, 射場浩介

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 90 ( 3 ) S671 - S671 2016年03月

特発性手根管症候群の滑膜下結合組織においてPlatelet-derived Growth Factor Receptor alphaを発現する間葉系細胞が増殖する

齋藤悠城

理学療法学Supplement ( 公益社団法人日本理学療法士協会 ) 2015 ( 0 ) 680 - 680 2016年

【はじめに，目的】滑膜下結合組織（Subsynovial Connective Tissues，SSCT）の線維化が特発性手根管症候群（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）の原因とされている。近年，線維性疾患においてPlatelet-derived Growth Factor Receptor alpha（PDGFRα）陽性の間葉系細胞の過剰増殖が組織線維化の要因の一つとして注目されている。本研究では，CTS及びコントロールのSSCTにおけるPDGFRα陽性間葉系細胞と間葉系細胞の超微細形態について検討を行った。【方法】CTS患者2名（77歳女性，45歳女性），コントロール1名（47歳男性）および2遺体標本（86歳男性，94歳男性）の手根管よりSSCTを採取した。超微細形態観察のため，オスミウム固定後，超薄切片を作製し，電子染色を施した。免疫組織学的解析のため，凍結切片を作製しPDGFRα，Cadherin-11抗体で免疫組織染色を行い，1視野あたりの細胞密度，TGFβ1，CTGF陽性細胞の割合を算出した。結果の解析はCTS患者のSSCTをCTS群，コントロールおよび遺体標本のSSCT対象群とし，One way ANOVA及びTukey-Kramer testを用いて群間比較をした（α＝0.05）。【結果】CTS群における間葉系細胞の超微細形態所見では細胞質内の豊富な筋フィラメントと細胞質周囲に大量のコラーゲン様線維産生を認めた。CTS群におけるPDGFRα陽性細胞の割合は対象群より有意に高値を示したが，Cadherin-11陽性細胞の割合は有意に低値を示した。さらにPDGFRα陽性かつCadherin-11陽性細胞の割合がCTS群にて有意に低値を示した。【結論】CTS群においてPDGFRα陽性間葉系細胞の過剰増殖を認め，同時に正常な滑膜線維芽細胞のマーカーであるCadherin-11を発現する細胞が減少した。これらの結果から，CTSにおけるSSCTの線維化にはPDGFRα陽性間葉系細胞の関与が示唆された。

DOI CiNii

寛骨臼関節唇損傷の好発部位における関節唇内圧の計測新鮮解剖標本を用いたバイオメカニクス研究

日高惠喜, 青木光広, 加谷光規, 宮本浩樹, 白戸力弥, 齋藤悠城, 高田雄一, 鈴木大輔, 名越智, 山下敏彦, 藤宮峯子

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 89 ( 8 ) S1542 - S1542 2015年09月

指屈筋腱Blocking exercise時の深指屈筋腱張力中節骨圧迫方向による影響

長南行浩, 青木光広, 千見寺貴子, 齋藤悠城, 白戸力弥, 内山英一, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 88 ( 8 ) S1669 - S1669 2014年08月

インソールは肥満を想定した過剰な繰り返し負荷に対して足アーチを維持できるか

齋藤悠城, 内山英一, 千見寺貴子, 高田雄一, 神谷智昭, 長南行浩, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 88 ( 8 ) S1760 - S1760 2014年08月

上肢運動器疾患の上肢機能と心理学的要因の関連上肢機能評価と運動恐怖

千見寺貴子, 射場浩介, 石川竜之介, 加藤正巳, 白戸力弥, 渡邊祐大, 太田久明, 森元隆文, 石合純夫, 齋藤悠城, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 88 ( 8 ) S1758 - S1758 2014年08月

股関節肢位が寛骨臼関節唇の圧に与える影響:新鮮遺体標本を用いた生体力学的解析

日高惠喜, 藤宮峯子, 青木光広, 名越智, 齋藤悠城, 高田雄一, 宮本浩樹, 長南行浩, 白戸力弥, 鈴木大輔

理学療法学Supplement ( 公益社団法人日本理学療法士協会 ) 2013 ( 0 ) 803 - 803 2014年

【はじめに，目的】寛骨臼関節唇は股関節の安定性に重要な役割を果たすとされており,関節唇損傷による股関節の不安定性が関節軟骨損傷の原因として着目されている。また,寛骨臼関節唇損傷による疼痛はアスリートのパフォーマンスを低下させるだけでなく,歩行などの日常生活活動も制限する。したがって,関節唇損傷の予防は股関節痛を回避し,股関節疾患の進行予防に貢献できると推測される。我々は関節唇損傷の原因が関節唇圧の増加によると推定し,関節唇圧が増加する股関節肢位を調査した。しかしながら,我々が渉猟した限り股関節肢位と関節唇圧の関係について調べた研究は見当たらない。本研究の目的は,新鮮遺体股関節標本を用いて股関節肢位が寛骨臼関節唇の圧に与える影響を明らかにすることである。【方法】骨盤と大腿骨の変形,骨折,周囲軟部組織に拘縮のない新鮮凍結遺体標本8体8股（平均年齢81歳）を用いた。股関節周囲の軟部組織を切除し,関節包と靭帯を露出して標本を専用ジグに固定した。寛骨臼を時計の文字盤（clock face）に見立てマッピングし,6時を寛骨臼横靭帯の中央で下方,3時を前方,9時を後方,12時を上方とした。関節唇の損傷部位は12時から3時の間でもっとも多いと報告されているため,12時,1時半,3時の関節唇内に小型圧計測装置（直径6mm,厚さ0.8mm,共和電業社製）を挿入し,関節唇内の圧力を計測した。関節唇圧の計測肢位を矢状面で伸展,屈曲0°,30°,60°,90°,最大屈曲の6肢位,前額面で内・外転中間位,内転,外転の3肢位,そして水平面で内・外旋中間位,内旋,外旋の3肢位とした。基本肢位を屈曲0°+内・外転中間位+内・外旋中間位とし,股関節肢位を組み合わせて54股関節肢位を再現した。また,大腿骨頭頚部と関節唇の接触を肉眼的に観察した。電磁気式3次元動作解析装置（Polhemus社製）を用いて,股関節可動域を計測した。統計解析は,基本肢位の圧を対照として各肢位の圧を比較し,Dunnettの多重比較検定を用いた。有意水準は5%と設定した。【倫理的配慮，説明と同意】本研究における新鮮凍結遺体標本の採取と実験研究使用に関して,本学倫理委員会の承認を得た。生前の本人と遺族は本学における新鮮凍結遺体標本の研究使用を承諾した。本研究は遺体解剖の有資格者の指導下で行なった。【結果】基本肢位における12時の関節唇圧は15.9±19.0kPaであった。12時の関節唇において,基本肢位よりも統計学的に有意に大きい関節唇圧を示した股関節肢位はなかった。基本肢位における1時半の関節唇圧は14.7±17.8kPaであった。屈曲90°+内転+内旋と最大屈曲+内転+内旋における1時半の関節唇圧はそれぞれ196.5±132.0kPa，126.4±54.3kPaであり,基本肢位で得られた関節唇圧よりも統計学的に有意に増加していた（p＜0.05）。その他の肢位では統計学的に有意な関節唇圧の増加は得られなかった。基本肢位における3時の関節唇圧は10.6±14.5kPaであった。屈曲90°+外転における3時の関節唇圧は120.5±113.5kPaであり,基本肢位で得られた関節唇圧よりも統計学的に有意に増加した（p＜0.05）。その他の肢位では統計学的に有意な関節唇圧の増加は得られなかった。また,平均股関節可動域は屈曲129.4±6.7°,伸展13.1±6.8°,外転26.8±7.8°,内転16.4±7.5°,外旋32.3±10.3°,内旋17.6±8.9°であった。【考察】12時の関節唇は寛骨臼の上方に位置し,いずれの股関節肢位によっても圧が増加しないことが明らかとなった。1時半の関節唇は寛骨臼の上前方に位置した。肉眼的観察によると,屈曲90°+内転+内旋と最大屈曲+内転+内旋において大腿骨頭頸部が1時半の関節唇と直接接触した。その所見は1時半の関節唇圧の増加として計測された。3時の関節唇は寛骨臼の前方に位置した。肉眼的観察によると,屈曲90°+外転において大腿骨頭頸部が後方の寛骨臼に接触し,大腿骨頭が前方へせり出し,3時の関節唇の内面と接触した。この所見は3時の関節唇圧の増加として計測された。したがって,関節唇圧の増加の機序は二通り存在することが考えられる。高齢者標本を用いたため,本研究で得られた結果は若年者の可動域や関節唇圧と異なる可能性があり,研究の限界と考えられる。【理学療法学研究としての意義】本研究結果より,寛骨臼関節唇圧が増加する股関節肢位が明らかになった。理学療法士は関節唇圧が増加する肢位を避ける指導により,関節唇損傷の進行予防と保存的治療に貢献できる可能性がある。また関節唇修復術後の運動療法の際に,関節唇の負荷が増加する肢位を回避し,関節唇再損傷のリスクを減らす可能性がある。

DOI CiNii

未固定凍結標本を用いた棘上筋腱表層線維の生体工学的特性：肩甲骨面拳上角度と内転トルクが及ぼす影響

宮本浩樹, 青木光広, 日高恵喜, 高田雄一, 白戸力也, 長南行浩, 齋藤悠城, 内山英一

理学療法学Supplement ( 公益社団法人日本理学療法士協会 ) 2013 ( 0 ) 1412 - 1412 2014年

【はじめに，目的】骨性支持が少ない肩関節は,筋や靭帯・関節包により支持されている。棘上筋腱の大結節停止部,いわゆるcritical portionは血行が少なく腱の変性が進行する部位であり,烏口肩峰アーチと大結節の間に生ずる機械的刺激により棘上筋腱断裂が発生しやすい。近年,肩峰下インピンジメントにより肩関節痛を誘発する症例に対し,腱板の緊張を回復させて疼痛を緩和する試みが行われている。しかし,棘上筋の収縮に伴う腱板の緊張を定量的に再現し,肩甲骨面拳上角度により変化する棘上筋腱表層線維の伸び率を計測した報告はない。そこで本研究の目的は棘上筋の等尺性収縮状態を再現して肩甲骨面拳上角度の変化に伴う棘上筋腱表層線維の伸び率を計測することとした。【方法】未固定凍結標本10肩を用いて,肩甲骨面拳上-10～30°で重錘負荷による肩甲上腕関節内転トルク0.368～2.94Nmを負荷し,デジタルプッシュプルタイプ・ハンディ荷重計測機（アイコーエンジニアリング社製デジタルプッシュプルゲージRX-50）を用いてつり合うように棘上筋腱を牽引して,肩甲上腕関節を挙上する棘上筋の等尺性収縮を再現した。さらにストレインゲージ（パルスコーダー,Levex社,京都）を用いて腱の骨停止部（critical portion）での棘上筋腱表層線維の伸び率を測定した。棘上筋腱を牽引することで発生する肩甲上腕関節回旋トルクを制動するため,アイコーエンジニアリング社製ポータブルトルクゲージRX-T-1000を用いた。肩甲骨面拳上角度を段階的に設定し,内転トルク負荷に釣り合う棘上筋腱の牽引力,棘上筋腱表層線維の伸び率,棘上筋腱の牽引力が発揮する肩甲上腕関節回旋トルクを測定し,それぞれについて一元配置分散分析とBonferroniの多重比較検定を行った。【倫理的配慮，説明と同意】標本は本学医学部解剖学第二講座が管理し,本研究は本学倫理委員会が制定した献体の未固定標本利用に関する指針に基づき,本学倫理委員会の承認を受けた。個人情報の保護対策,及び研究者の感染防止対策を実施した。【結果】肩甲骨面拳上が増加することで,上肢自重により,あるいは段階的に増加させた肩甲上腕関節の内転トルクに釣り合う棘上筋腱の牽引力は有意に増加した（p＜0.001）。例えば内転トルクが2.94Nmの場合,棘上筋腱の牽引力は拳上-10°,0°,10°,20°でそれぞれ81.4N，89.2N，97.4N，104Nであり,30°で最大110Nであった。なお,いずれの肩甲上腕関節挙上角度においても,本研究では肩甲上腕関節内転トルク負荷と棘上筋腱牽引力は肩甲上腕関節回旋トルクに影響しなかった。棘上筋腱牽引力の増加に伴い棘上筋腱表層線維の伸び率は有意に増加し,その程度は肩甲骨面拳上10～30°と比較して-10°～0°で有意に大きかった（p＜0.003）。2.94Nmの肩甲上腕関節内転トルクを負荷した際の棘上筋腱表層線維の伸び率は肩甲骨面拳上-10°で最大12.9%,0°で9.78%,10°,20°,30°でそれぞれ3.16%,2.02%,1.95%であった。【考察】本研究で設定した肩甲上腕関節内転トルクの最大値（2.94Nm）は,負荷を与えずに上肢全体を30°拳上した肢位での値を想定した。肩甲骨面拳上に伴い肩甲上腕関節内転トルクに釣り合いをもたらす棘上筋腱の牽引力は増加した。棘上筋のモーメントアームが大きい下垂位では内転トルクに釣り合う棘上筋の牽引力が小さく,拳上位ではモーメントアームが減少し内転トルクに釣り合う棘上筋の牽引力が増加すると考えられた。また,肩甲骨面拳上-10～0°では骨頭が腱板を圧迫し,曲率半径の大きい棘上筋腱表層線維がより伸張すると推定された。肩甲骨面拳上10～30°では棘上筋腱が直線方向に牽引され,深層線維が伸張する割合が増加することが推測された。【理学療法学研究としての意義】等尺性肩関節拳上運動を想定した本研究結果により,肩甲上腕関節内転トルクに釣り合いをもたらす棘上筋腱牽引力が働いた際の腱表層線維の伸び率が推定された。棘上筋腱表層線維は肩甲骨面拳上-10～0°で大きく伸張し,10°以上の肩甲骨面拳上ではほとんど伸張しなかった。肩甲骨面拳上-10～0°での等尺性運動を実施する際に注意しなければならない点は,腱の伸び率が大きくなるため,腱板表層線維の断裂を誘発する可能性である。

DOI CiNii

着地動作における足関節のエネルギー吸収の割合高さの違いによる影響は?

齋藤悠城, 内山英一, 千見寺貴子, 佐藤秀一

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 87 ( 8 ) S1518 - S1518 2013年08月

肩甲上腕関節の等尺性運動を想定した棘上筋腱停止部の伸び率と腱張力計測関節トルクと関節肢位が及ぼす影響

宮本浩樹, 青木光広, 日高恵喜, 白戸力弥, 高田雄一, 長南行浩, 齋藤悠城, 鈴木大輔, 藤宮峯子, 山下敏彦, 内山英一

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 87 ( 8 ) S1354 - S1354 2013年08月

着地動作における足関節のエネルギー吸収の割合高さの違いによる影響

齋藤悠城, 内山英一, 佐藤秀一

理学療法学 ( (公社)日本理学療法士協会 ) 40 ( 大会特別号3 ) S - 041 2013年05月

着地動作における足関節のエネルギー吸収の割合 -高さの違いによる影響-

齋藤悠城, 内山英一, 佐藤秀一

理学療法学Supplement ( 公益社団法人日本理学療法士協会 ) 2012 ( 0 ) 48101075 - 48101075 2013年

【はじめに、目的】下肢関節損傷の中で高頻度に認められる足関節捻挫は、日常生活動作（Activities of Daily Living, ADL）において最も損傷を受けやすく、特に、不整地での歩行や走行の着地時に受傷する。また、足関節はADL上の繰り返し負荷によって起こるオーバーユース障害（足底腱膜炎やアキレス腱炎など）を生じやすい。そのため、ADL上において足関節に加わる負荷は膝関節・股関節よりも大きいと推測されるが、その詳細は明らかでない。本研究の目的は、異なる高さからの着地時に受ける足関節のエネルギー量と膝・股関節のエネルギー量を比較することで、足関節のエネルギー吸収の割合を求め、足関節への負担を明らかにすることである。【方法】健常成人男性16 名を対象とした。年齢は21.1 歳（18-23 歳）、身長172.4cm（166-178cm）、体重62.6kg（52-74kg）であった。被験者は20cm, 40cm, 60cmの台から飛び降り、両脚着地を行った。飛び降りの際、できるだけ台の端に立ち、前方、上方に飛ばないように指示した。動作中の身体の空間座標の計測には、モーションキャプチャーカメラ（Vicon512, Oxford Metrics, UK）7 台と床反力計（Advanced Mechanical Technology Inc.,USA）2 枚をサンプリング周波数60Hzで同期させた3 次元動作解析装置システムを用いた。臨床歩行分析研究会が推奨するマーカーの貼付方法を採用して、直径25mmの赤外線マーカーを肩峰部、股関節部、膝関節部、足関節部、第5 中足骨部の左右10 か所に貼付し、身体を7 リンク剛体モデルに定義した。着地の瞬間から重心が最下点に達するまでの運動学、運動力学的データを計測した。今回指標とするエネルギー量は関節モーメントに関節運動の角速度を乗じてそのパワーを計算し、さらにその値を時間積分することによって得られた。統計処理にはエネルギー量およびエネルギー量の割合においてそれぞれTwo-way Repeated-Mesears ANOVAを行いpost-hocとしてTukey's multiple comparison testを行った。有意水準はα=0.05 と設定した。【倫理的配慮、説明と同意】本研究は学内研究倫理委員会の承認を受けたのち、事前に研究の内容を被験者に十分に説明し、書面で同意を得た。【結果】各関節におけるエネルギー量（Joule, J）を体重で正規化した。足関節は20cmからの着地で1.1 ± 0.3J、40cmで1.6 ± 0.4J、60cmで1.8 ± 0.5Jと、20cmと60cmの間で有意差を認めた（p=0.001）。膝関節は20cmからの着地で0.7 ± 0.5J、40cmで1.8 ± 0.7J、60cmで2.7 ± 0.6Jと、20cmと60cmの間で有意差を認めた（p<0.001）。股関節は20cmで0.06 ± 0.05J、40cmで0.3 ± 0.2J、60cmで0.6 ± 0.5Jと有意差を認めなかった。各関節におけるエネルギー量の割合は、20cmからの着地で、足関節は60.7%、膝関節は36.4%と足関節が有意に高かった（p<0.0001）。40cmでは足関節は44.5%、膝関節は47.5%であり、足関節と膝関節の間に有意差を認めなかった（p=0.99）。60cmでは足関節は36.0%、膝関節は53.5%であり、膝関節が有意に高かった（p=0.02）。股関節は20cm、40cm、60cmでそれぞれ2.9%、6.0%、10.5%と他の関節に比して有意に低い割合を示した（p<0.0001）。【考察】足関節は低い高さからの着地時に、近位関節である膝関節、股関節よりも大きなエネルギー吸収の役割を果たした。一方でより高い位置からの着地では、近位関節へ加わる負荷が増大する。これらのことから、より低い位置からの着地、例えば降段や歩行、ジョギングなどのADL活動によって、足関節は膝関節、股関節よりも大きな繰り返し負荷を受けている可能性が示唆された。ADL上の活動で頻発する足関節捻挫やオーバーユース障害の予防には、膝関節、股関節によるエネルギー吸収の割合を増加させることが有効かもしれない。【理学療法学研究としての意義】下肢損傷に対する理学療法では、関節への負荷量のコントロールが必要となる。本研究の結果から、特に足関節・足部の損傷に対して着地練習を実施する時は、低い高さからの着地であっても足関節に対する負担が大きいことを留意しなければならない。また、足関節とは異なり、膝関節に対する負荷量は飛び降りの位置が高くなるにつれて増加する。このことは、例えば前十字靭帯損傷の術後の患者に対する着地練習など、膝関節に対する負荷量をコントロールするための基礎的情報として理学療法に寄与するかもしれない。

DOI CiNii

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