学位 【 表示 ／ 非表示 】

学位 【 表示 ／ 非表示 】

• 札幌医科大学大学院   周術期におけるTh1/Th2バランスおよび単球表面抗原発現の変動と感染性合併症の発生機序に関する研究

所属学協会 【 表示 ／ 非表示 】

所属学協会 【 表示 ／ 非表示 】

• 　

  　

  　

  Japan Society for Surgical Infection

• 　

  　

  　

  The Japan Society for Transplantation

• 　

  　

  　

  The Japanese Society of Gastroenterological Surgery

• 　

  　

  　

  The Japanese Society of Gastroenterology

• 　

  　

  　

  日本臨床外科学会

全件表示 >>

研究分野 【 表示 ／ 非表示 】

研究分野 【 表示 ／ 非表示 】

• その他   その他  

researchmapの所属 【 表示 ／ 非表示 】

researchmapの所属 【 表示 ／ 非表示 】

• 札幌医医学部医学部   医学部 集中治療医学   准教授   病院教授  

論文 【 表示 ／ 非表示 】

論文 【 表示 ／ 非表示 】

• Clinical impact of rehabilitation and <scp>ICU</scp> diary on critically ill patients: A systematic review and meta‐analysis

  Tomohiro Ishinuki, Ling Zhang, Keisuke Harada, Hiroomi Tatsumi, Nobuaki Kokubu, Yoshika Kuno, Kanon Kumasaka, Rina Koike, Toshio Ohyanagi, Hirofumi Ohnishi, Eichi Narimatsu, Yoshiki Masuda, Toru Mizuguchi

  Nursing in Critical Care ( Wiley )  28   554 - 565  2023年01月  [査読有り]  [国際誌]

  DOI

• Transitional Care Programs for Patients with High Nursing Activity Scores Reduce Unplanned Readmissions to Intensive Care Units.

  Junpei Haruna, Yoshiki Masuda, Hiroomi Tatsumi

  Medicina (Kaunas, Lithuania)   58 ( 11 )  2022年10月  [査読有り]  [国際誌]

  　概要を見る

  Background and Objectives: The main objective of a transitional care program (TCP) is to detect patients with early deterioration following intensive care unit (ICU) discharge in order to reduce unplanned ICU readmissions. Consensus on the effectiveness of TCPs in preventing unscheduled ICU readmissions remains lacking. In this case study assessing the effectiveness of TCP, we focused on the association of unplanned ICU readmission with high nursing activities scores (NASs), which are considered a risk factor for ICU readmission. Materials and Methods: This retrospective observational study analyzed the data of patients admitted to a single-center ICU between January 2016 and December 2019, with an NAS of >53 points at ICU discharge. The following data were extracted: patient characteristics, ICU treatment, acute physiology and chronic health evaluation II (APACHE II) score at ICU admission, Charlson comorbidity index (CCI), 28-day mortality rate, and ICU readmission rate. The primary outcome was the association between unplanned ICU readmissions and the use of a TCP. The propensity score (PS) was calculated using the following variables: age, sex, APACHE II score, and CCI. Subsequently, logistic regression analysis was performed using the PS to evaluate the outcomes. Results: A total of 143 patients were included in this study, of which 87 (60.8%) participated in a TCP. Respiratory failure was the most common cause of unplanned ICU readmission. The unplanned ICU readmission rate was significantly lower in the TCP group. In the logistic regression model, TCP (odds ratio, 5.15; 95% confidence interval, 1.46-18.2; p = 0.01) was independently associated with unplanned ICU readmission. Conclusions: TCP intervention with a focus on patients with a high NAS (>53 points) may prevent unplanned ICU readmission.

  DOI PubMed

• Nursing Activities Score at Discharge from the Intensive Care Unit Is Associated with Unplanned Readmission to the Intensive Care Unit.

  Junpei Haruna, Yoshiki Masuda, Hiroomi Tatsumi, Tomoko Sonoda

  Journal of clinical medicine   11 ( 17 )  2022年09月  [査読有り]  [国際誌]

  　概要を見る

  This study evaluated the accuracy of predicting unplanned the intensive care unit (ICU) readmission using the Nursing Activities Score (NAS) at ICU discharge based on nursing workloads, and compared it to the accuracy of the prediction made using the Stability and Workload Index for Transfer (SWIFT) score. Patients admitted to the ICU of Sapporo Medical University Hospital between April 2014 and December 2017 were included, and unplanned ICU readmissions were retrospectively evaluated using the SWIFT score and the NAS. Patient characteristics, such as age, sex, the Charlson Comorbidity Index, and sequential organ failure assessment score at ICU admission, were used as covariates, and logistic regression analysis was performed to calculate the odds ratios for the SWIFT score and NAS. Among 599 patients, 58 (9.7%) were unexpectedly readmitted to the ICU. The area under the receiver operating characteristic curve of NAS (0.78) was higher than that of the SWIFT score (0.68), and cutoff values were 21 for the SWIFT and 53 for the NAS. Multivariate analysis showed that the NAS was an independent predictor of unplanned ICU readmission. The NAS was superior to the SWIFT in predicting unplanned ICU readmission. NAS may be an adjunctive tool to predict unplanned ICU readmission.

  DOI PubMed

• Current standard values of health utility scores for evaluating cost-effectiveness in liver disease: A meta-analysis.

  Tomohiro Ishinuki, Shigenori Ota, Kohei Harada, Masaki Kawamoto, Makoto Meguro, Goro Kutomi, Hiroomi Tatsumi, Keisuke Harada, Koji Miyanishi, Toru Kato, Toshio Ohyanagi, Thomas T Hui, Toru Mizuguchi

  World journal of gastroenterology   28 ( 31 ) 4442 - 4455  2022年08月  [査読有り]  [国際誌]  [国際共著]

  　概要を見る

  BACKGROUND: Health utility assessments have been developed for various conditions, including chronic liver disease. Health utility scores are required for socio-economic evaluations, which can aid the distribution of national budgets. However, the standard health utility assessment scores for specific health conditions are largely unknown. AIM: To summarize the health utility scores, including the EuroQOL 5-dimensions 5-levels (EQ-5D-5L), EuroQol-visual analogue scale, short from-36 (SF-36), RAND-36, and Health Utilities Index (HUI)-Mark2/Mark3 scores, for the normal population and chronic liver disease patients. METHODS: A systematic literature search of PubMed and MEDLINE, including the Cochrane Library, was performed. Meta-analysis was performed using the RevMan software. Multiple means and standard deviations were combined using the StatsToDo online web program. RESULTS: The EQ-5D-5L and SF-36 can be used for health utility evaluations during antiviral therapy for hepatitis C. HUI-Mark2/Mark3 indicated that the health utility scores of hepatitis B patients are roughly 30% better than those of hepatitis C patients. CONCLUSION: The EQ-5D-5L is the most popular questionnaire for health utility assessments. Health assessments that allow free registration would be useful for evaluating health utility in patients with liver disease.

  DOI PubMed

• Frequent tracheal suctioning is associated with extubation failure in patients with successful spontaneous breathing trial: a single-center retrospective cohort study.

  Junpei Haruna, Hiroomi Tatsumi, Satoshi Kazuma, Aki Sasaki, Yoshiki Masuda

  JA clinical reports   8 ( 1 ) 5 - 5  2022年01月  [査読有り]  [国際誌]

  　概要を見る

  BACKGROUND: Extubation failure, i.e., reintubation in ventilated patients, is a well-known risk factor for mortality and prolonged stay in the intensive care unit (ICU). Although sputum volume is a risk factor, the frequency of tracheal suctioning has not been validated as a predictor of reintubation. We conducted this study to examine whether frequent tracheal suctioning is a risk factor for reintubation. PATIENTS AND METHODS: We included adult patients who were intubated for > 72 h in the ICU and extubated after completion of spontaneous breathing trial (SBT). We compared the characteristics and weaning-related variables, including the frequency of tracheal suctioning between patients who required reintubation within 24 h after extubation and those who did not, and examined the factors responsible for reintubation. RESULTS: Of the 400 patients enrolled, reintubation was required in 51 (12.8%). The most common cause of reintubation was difficulty in sputum excretion (66.7%). There were significant differences in sex, proportion of patients with chronic kidney disease, pneumonia, ICU admission type, the length of mechanical ventilation, and ICU stay between patients requiring reintubation and those who did not. Multivariate analysis showed frequent tracheal suction (> once every 2 h) and the length of mechanical ventilation were independent factors for predicting reintubation. CONCLUSION: We should examine the frequency of tracheal suctioning > once every 2 h in addition to the length of mechanical ventilation before deciding to extubate after completion of SBT in patients intubated for > 72 h in the ICU.

  DOI PubMed

全件表示 >>

Misc 【 表示 ／ 非表示 】

Misc 【 表示 ／ 非表示 】

• 肝がん患者のSSI発生に関連する要因の検討

  石貫 智裕, 合田 恵理香, 巽 博臣, 加藤 透, 原田 敬介, 升田 好樹, 大西 浩文, 秦 史壯, 大柳 俊夫, 水口 徹

  日本外科系連合学会誌 ( 日本外科系連合学会 )  48 ( 3 ) 409 - 409  2023年05月

• 集中治療後の身体的・精神的介入におけるエビデンスに関する報告

  水口 徹, 石貫 智裕, 野口 美花, 間山 明子, 和泉 美保, 原田 敬介, 巽 博臣, 加藤 透, 大柳 俊夫, 大西 浩文, 成松 英智, 升田 好樹

  日本腹部救急医学会雑誌 ( (一社)日本腹部救急医学会 )  43 ( 2 ) 575 - 575  2023年02月

• 一次縫合創に対するNPWTの最適な適応とは SSI予防ガイドラインの次期改定に必要な予防的NPWTに関する有効性の再考

  水口 徹, 石貫 智裕, 張 苓, 巽 博臣, 久野 芳佳, 原田 敬介, 大西 浩文, 加藤 透, 沖田 憲司, 川本 雅樹, 目黒 誠, 秦 史壯, 大柳 俊夫

  日本外科感染症学会雑誌 ( (一社)日本外科感染症学会 )  19 ( 1 ) 185 - 185  2022年10月

• 肝臓

  水口 徹, 石貫 智裕, 張 苓, 巽 博臣, 久野 芳佳, 原田 敬介, 大西 浩文, 加藤 透, 沖田 憲司, 川本 雅樹, 永山 稔, 竹政 伊知朗, 大柳 俊夫

  日本外科感染症学会雑誌 ( (一社)日本外科感染症学会 )  19 ( 1 ) 230 - 230  2022年10月

• 肝切除術を受ける患者の健康関連QOL 系統的レビューとメタ解析

  石貫 智裕, 巽 博臣, 原田 敬介, 加藤 透, 永山 稔, 田口 裕紀子, 大柳 俊夫, 成松 英智, 升田 好樹, 水口 徹

  日本外科系連合学会誌 ( 日本外科系連合学会 )  47 ( 3 ) 461 - 461  2022年05月

全件表示 >>

共同研究・競争的資金等の研究課題 【 表示 ／ 非表示 】

共同研究・競争的資金等の研究課題 【 表示 ／ 非表示 】

• 重症患者とその家族に対するWEBシステムの精神的サポート効果と予後予測モデル開発

  基盤研究(C)

  研究期間:

  2021年04月

  -

  2024年03月

   

  石貫 智裕, 原田 敬介, 升田 好樹, 水口 徹, 大柳 俊夫, 成松 英智, 巽 博臣

  　研究概要を見る

  ICUダイアリーが重症患者の精神状態やQOLに与える影響を検証するためにメタ解析を行った。ICUダイアリーを使用したRCT研究は5件が該当した(#CRD42020198973)。対照群は一般的なケアが行われ、アウトカムは精神状態についてHADS (不安・抑うつ)とIES-R (PTSD)、QOLについてSF-36 (PCSとMCS) が使用された文献を採用した。メタ解析の結果、ICUダイアリーにより不安は有意に改善することが明らかとなった（P=0.01）。一方で、抑うつ (P=0.05)とPTSD (P=0.10)は改善しなかった。また、SF-36はPCS (P=.28)も MCS (P=0.35) も改善しなかった。よって、ICUダイアリーのみの介入では重症患者の精神状態やQOLに対する効果が十分でないことが明らかとなった。 ウェアラブルデバイスから得られる睡眠データの精度の検証、および従来の睡眠評価方法 (RCSQ) との関連の検証を目的にパイロット研究を実施した。2名の対象者が30日間FitbitとGo2sleepを装着し、RCSQとともに毎日データを収集した。Fitbitの睡眠スコア (平均値±標準偏差) は77.93±7.42、睡眠時間 (分) は376.23±82.85だった。また、Go2sleepの睡眠スコアは73.83±19.73、睡眠時間 (分) は358.79±129.60だった。さらに、RCSQは47.01±10.52であった。Fitbitの睡眠スコアとRCSQの相関係数は0.88 (P<0.001)、決定係数は0.78であった。この結果から、ウェアラブルデバイスはGo2sleepよりもFitbitのデータの方が精度が高いことが明らかとなった。Fitbitのデータは従来の評価方法との相関も強く、睡眠研究に十分耐えられることが明らかとなった。

• トロンボモデュリンを用いた敗血症におけるHistone蛋白制御の検討

  挑戦的萌芽研究

  研究期間:

  2016年04月

  -

  2018年03月

   

  升田 好樹, 巽 博臣, 宮庄 拓

  　研究概要を見る

  敗血症でのHistone濃度の推移とトロンボモデュリン（TM）によるHistoneの中和作用についてラット腹膜炎敗血症モデルを用いて検討した． Histone濃度はTNF-αに遅れて上昇し，TMにより拮抗した．レクチン様ドメインのない断片化TM(fTM)ではTMのHistone濃度軽減作用が消失した．敗血症ではHistoneがやや晩期に上昇し，レクチン様ドメインを有するTMにより拮抗されることが明らかとなった．生理活性物質であるTMはレクチン様ドメインが敗血症によるHistone濃度上昇を抑制と関連する可能性が考えられ，新しい治療薬の開発の論理的根拠となる可能性が示唆された．

• 高度侵襲後の胃蠕動低下とグレリン濃度変化、および六君子湯の有効性の検討

  基盤研究(Ｃ)

  研究期間:

  2015年10月

  -

  2018年03月

   

  巽 博臣, 升田 好樹, 高橋 科那子, 赤塚 正幸

  　研究概要を見る

  侵襲後の消化管蠕動の低下に関して、六君子湯の有効性の機序の解明を目的として研究を行った。腹膜炎モデルを作製し、胃蠕動に関与する血漿グレリン濃度を測定した。また、胃蠕動低下に対する六君子湯の有効性の機序を、グレリン濃度への影響の側面から検討した。侵襲後に低下した食餌摂取量や水分摂取量は六君子湯投与により早期に回復した。六君子湯投与群では体重の回復も対照群に比べて数日早いことが示唆された。投与群では活性化グレリン濃度が高く、不活性化グレリン濃度が低い傾向がみられたため、経口摂取の回復には活性化グレリンへのシフトが関与していることが示唆され、六君子湯は活性化グレリンの増加に関与していると考えられた。

• ヒト小型肝幹細胞移植の臨床応用に向けた基盤的臨床前研究

  基盤研究(B)

  研究期間:

  2013年04月

  -

  2016年03月

   

  平田 公一, 三高 俊広, 水口 徹, 谷水 直樹, 石井 雅之, 本望 修, 目黒 誠, 川本 雅樹, 巽 博臣, 前佛 均

  　研究概要を見る

  臨床応用に向けたヒト小型肝幹細胞移植の実用化に向けての基盤的研究として、(1) ヒト小型肝幹細胞の分離・同定・保存・保存解凍後の細胞特性とその再現性の探索、(2) ヒト小型肝幹細胞の増殖・分化と再生反応亢進化について、人為的制御の可能性の探索、(3) ヒト小型肝幹細胞の動物肝への細胞移植、肝組織内に内在する小型肝幹細胞の分布・動態を探索、(4)ヒト小型肝幹細胞移植後の腫瘍化形成の有無に関する長期経過観察、を中心課題として研究し、下記の具体的成果を得た。

• 肝修復・肝再生における肝組織幹細胞の臨床的・基礎的役割に関する基盤的研究

  基盤研究(B)

  研究期間:

  2010年

  -

  2012年

   

  平田 公一, 三高 俊広, 水口 徹, 中村 幸雄, 目黒 誠, 川本 雅樹, 今村 将史, 山口 洋志, 山 直也, 巽 博臣, 太田 盛道, 小島 隆, 澤田 典均

  　研究概要を見る

  以下の基礎的研究、臨床的研究の成果を得られた。【研究1】NASH関連肝硬変に対する2/3肝切除を急性肝不全モデル(CDAA授与モデル)に対し行ない、そこに肝細胞移植(HT)の効果を検討したところ、術前HTによる急性肝不全防止効果が証明された。【研究2】肝切除前後の周術期肝機能評価について、GSAを用いたABC曲線が構成する結果の統計学的処理を、慢性肝炎(CH)、肝硬変(LC)等を合併した肝切除例についてその有用性をAUCにより比較検討したところGSAのHH15とLHL15の双方因子について有用性が示唆され、ABCの優秀性が伺われ、ABCは新規機能評価因子と考えられた。

全件表示 >>