学歴 【 表示 ／ 非表示 】

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• 2014年

  -

  2018年

  札幌医科大学   大学院医学研究科  

• 2003年

  -

  2009年

  札幌医科大学   医学部   医学科  

経歴 【 表示 ／ 非表示 】

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• 2020年04月

  -

  継続中

  札幌医科大学   麻酔科学講座   助教

• 2014年04月

  -

  2018年03月

  札幌医科大学   麻酔科学講座   診療医

所属学協会 【 表示 ／ 非表示 】

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• 　

  　

  　

  気道管理学会

• 　

  　

  　

  日本神経麻酔集中治療学会

• 　

  　

  　

  日本 Awake Surgery学会

• 　

  　

  　

  日本麻酔科学会

研究分野 【 表示 ／ 非表示 】

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• ライフサイエンス   麻酔科学   神経麻酔 脳機能

研究キーワード 【 表示 ／ 非表示 】

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• 脳機能

• 神経麻酔

• 麻酔

• 臨床体温管理

• 医工連携

論文 【 表示 ／ 非表示 】

論文 【 表示 ／ 非表示 】

• INJEX50 could improve the success rate of local anesthesia for arterial cannulation in the pediatric intensive care unit: A randomized, double-blind, single-center study.

  Wataru Sakai, Tomohiro Chaki, Shunsuke Tachibana, Yuki Ichisaka, Yuko Nawa, Tomohiro Nawa, Michiaki Yamakage

  Paediatric anaesthesia    2024年05月  [国際誌]

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  BACKGROUND: Quick arterial cannulation is required in pediatric emergency situation, which require effective local anesthesia to avoid withdrawal movement. However, pediatric local anesthesia could be difficult because of withdrawal movement. Jet injectors, which are needleless and provide local anesthesia quickly, could be helpful for pediatric local anesthesia during arterial cannulation. AIMS: This study aimed to examine whether new jet injector "INJEX50" could improve the success rate of local anesthesia for arterial cannulation in pediatric intensive care unit compared with the current standard of care, infiltration using a 26-gauge needle. METHODS: This study was a randomized, double-blind, single-center study. Participants were infants and young children in the pediatric intensive care unit, who required an arterial line. Local anesthesia was performed with either a 26-gauge needle (group C) or INJEX50 (group I) before arterial cannulation. The primary outcome (success of local anesthesia) was the presence of withdrawal movement at the time of skin puncture for arterial cannulation. The secondary outcomes included rescue sedation during arterial cannulation. Data were analyzed using Fisher's exact test and the Mann-Whitney U-test, with values of p < .05 considered statistically significant. RESULTS: Seventy patients were randomly assigned to groups C and I. The local anesthesia success rate in group I (30/35 [86%]) was significantly higher than that in group C (15/35 [43%], odds ratio, 8.00; 95% confidence interval, 2.51-25.5; p = .0005). In conclusion, INJEX50 could improve success rate of local anesthesia for arterial cannulation in pediatric intensive care unit compared with 26-gauge needle.

  DOI PubMed

• Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation for cardiopulmonary resuscitation: A retrospective study comparing the outcomes of fluoroscopy.

  Soichi Tanaka, Shunsuke Tachibana, Takashi Toyohara, Hajime Sonoda, Michiaki Yamakage

  Heliyon   10 ( 2 ) e24565  2024年01月  [国際誌]

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  BACKGROUND: Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) using venoarterial extracorporeal membrane oxygenation is performed for out-of-hospital cardiac arrest; however, it is associated with a risk of several complications. OBJECTIVE: To investigate whether the fluoroscopy equipment was removed from the emergency department (ED) and whether it would be beneficial to transport the patient to the fluoroscopy room to reduce vascular complications without affecting the induction time. METHODS: This single-center, retrospective, before-and-after analysis was conducted at a tertiary emergency medical center and included 59 patients who underwent ECPR for out-of-hospital cardiac arrest between May 2017 and March 2022. The patients were divided into two groups: those who underwent cannulation in the ED without fluoroscopy (ED-ECPR group) and those who were transferred directly from the ED to the cardiac angiography room (ECPR call group). RESULTS: The rate of vascular complications associated with ECPR was significantly lower in the ECPR group than in the ED-ECPR group (40.6 % [14/32] vs. 10 % [2/20], respectively; p = 0.014). The duration from ED arrival to venoarterial extracorporeal membrane oxygenation initiation was similar in the two groups (median: 23.0 min in the ED-ECPR group vs. 25.5 min in the ECPR call group, p = 0.71). Results adjusted for confounding factors showed that performing ECPR under fluoroscopy was a consistent and independent element of vascular complication rates (adjusted odds ratio: 9.92, 95 % confidence interval: 2.04 to 81.2, p = 0.011). CONCLUSIONS: Fluoroscopy-guided ECPR can significantly reduce the incidence of vascular complications even if the ED and fluoroscopy room are far apart. However, no significant difference was observed in the time required to establish ECPR in the cardiac catheterization laboratories.

  DOI PubMed

• Comparing leak pressure of LMA® ProSeal™ versus i-gel® at head rotation: a randomized controlled trial.

  Tomohiro Chaki, Masatsugu Koizumi, Shunsuke Tachibana, Tomomi Matsumoto, Tomoe Kumagai, Yuki Hashimoto, Michiaki Yamakage

  Canadian journal of anaesthesia = Journal canadien d'anesthesie    2023年11月  [国際誌]

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  PURPOSE: The effect of head rotation on supraglottic airway (SGA) oropharyngeal leak pressure (OPLP) has not been well elucidated. The aim of this study was to help clarify which SGA device provides higher OPLP at head-rotated position. METHODS: Patients who underwent elective surgery under general anesthesia were enrolled and randomly divided into laryngeal mask airway (LMA®) ProSeal™ and i-gel® groups. The allocated SGA device was inserted under anesthesia. The primary outcome was OPLP, and secondary outcomes were ventilation score, expiratory tidal volume, and maximum pressure under volume-controlled ventilation (VCV) with an inspiratory tidal volume of 10 mL·kg-1 ideal body weight and fibreoptic view of the vocal cords at 0°, 30°, and 60° head rotation. RESULTS: Data from 78 and 76 patients were analyzed in the LMA ProSeal and i-gel groups, respectively. The mean (standard deviation) OPLP of the LMA ProSeal was significantly higher than that of the i-gel at the 60° head-rotated position (LMA ProSeal, 20.4 [6.5] vs i-gel, 16.9 [7.8] cm H2O; difference in means, 3.6; adjusted 95% confidence interval, 0.5 to 6.6; adjusted P = 0.02, adjusted for six comparisons). The maximum pressure under VCV at 60° head rotation was significantly higher in the LMA ProSeal group than in the i-gel group. The expiratory tidal volume of the LMA ProSeal did not significantly change with head rotation and was significantly higher than that of the i-gel at 60° head rotation. Ventilation score, fibreoptic view of the vocal cords, and complications were not significantly different between the ProSeal and i-gel groups. CONCLUSIONS: The LMA ProSeal provides higher OPLP than the i-gel at a 60° head-rotated position under general anesthesia. TRIAL REGISTRATION: Japan Registry of Clinical Trials (https://jrct.niph.go.jp) (JRCT1012210043); registered 18 October 2021.

  DOI PubMed

• I-gel Plus acts as a superior conduit for fiberoptic intubation than standard i-gel

  Tomohiro Chaki, Shunsuke Tachibana, Sho Kumita, Satoshi Sato, Tomoki Hirahata, Yuta Ikeshima, Yuki Ohsaki, Michiaki Yamakage

  Scientific Reports ( Springer Science and Business Media LLC )  13 ( 1 )  2023年10月

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  Abstract The supraglottic airway (SGA) is widely used. I-gel Plus is a next-generation i-gel with some improvements, including facilitation of fiberoptic tracheal intubation (FOI). To compare the performance of i-gel Plus and standard i-gel as conduits for FOI, a Thiel-embalmed cadaveric study was conducted. Twenty-two anesthesiologists were enrolled as operators in Experiment 1. The i-gel Plus and standard i-gel were inserted into one cadaver, and the FOI was performed through each SGA. The primary outcome was time required for FOI. The secondary outcomes were the number of attempts and visual analog scale (VAS) score for difficulty in FOI. Moreover, fiberoptic views of the vocal cords in each SGA were assessed by an attending anesthesiologist using nine cadavers in Experiment 2. The percentage of glottic opening (POGO) score without fiberscope tip upward flexion and upward angle of the fiberscope tip to obtain a 100% POGO score were evaluated as secondary outcomes. The time for FOI through i-gel Plus was significantly shorter than that through standard i-gel (median (IQR), i-gel Plus: 30.3 (25.4–39.0) s, vs standard i-gel: 54.7 (29.6–135.0) s; median of differences, 24.4 s; adjusted 95% confidence interval, 3.0–105.7; adjusted P = 0.040). Although the number of attempts for successful FOI was not significantly different, the VAS score for difficulty in the i-gel Plus group was significantly lower (easier) than that in the standard i-gel group. Moreover, i-gel Plus required a significantly smaller upward angle of the fiberscope tip to obtain a 100% POGO score. FOI can be performed more easily using i-gel Plus than using standard i-gel because of the improved fiberoptic visibility of vocal cords.

  DOI

• Cricothyrotomy for an Unexpected Cannot Intubate, Cannot Ventilate Situation for a Patient with Chronic Graft-Versus-Host Disease After Induction of General Anesthesia: A Case Report.

  Soichi Tanaka, Shunsuke Tachibana, Keito Kusakabe, Keiko Wakasugi, Hajime Sonoda, Michiaki Yamakage

  The American journal of case reports   24   e938992  2023年02月  [国際誌]

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  BACKGROUND Chronic graft-versus-host disease (GVHD) is a major complication of hematopoietic stem cell transplantations. Due to fibrotic changes, patients with GVHD are at risk for difficult airway management. We encountered a case of chronic GVHD that went into a "cannot intubate, cannot ventilate" (CICV) condition after induction of general anesthesia and was managed using cricothyrotomy. CASE REPORT A 45-year-old man with uncontrolled chronic GVHD developed pneumothorax of the right lung. Thoracoscopic dissection of the adhesions, closure of the pneumostomy, and drainage under general anesthesia were planned. In the preoperative airway assessment, we concluded that using a video laryngoscope or endotracheal fiber would be sufficient to intubate the patient after sedation and that airway management after the loss of consciousness would not be difficult. Therefore, general anesthesia was induced by rapid induction; however, the patient developed difficult mask ventilation. Intubation was attempted via a video laryngoscope or bronchofiber but failed. Ventilating using a supraglottic instrument was difficult. The patient was evaluated to have a CICV condition. Thereafter, because of a rapid decrease in oxygen saturation (SpO2) and bradycardia, a cricothyrotomy was performed. Subsequently, ventilation became adequate, SpO2 increased immediately and drastically, and respiration and circulatory dynamics recovered. CONCLUSIONS We believe that anesthesiologists should practice, prepare, and simulate airway emergencies that can be experienced during surgery. In this case, we recognized that skin sclerosis in the neck and chest could lead to CICV. It may be suitable for airway management of scleroderma-like patients to select conscious intubation with a bronchoscope as a first choice.

  DOI PubMed

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書籍等出版物 【 表示 ／ 非表示 】

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• 気道管理大全 : Evidence and Tips

  山蔭, 道明, 立花, 俊祐, 茶木, 友浩

  中外医学社  2024年06月 ISBN: 9784498055568

• 神経麻酔最前線 : すべては患者の機能維持・向上のために

  澤田, 敦史, 立花, 俊祐, 茶木, 友浩, 山蔭, 道明

  中外医学社  2021年06月 ISBN: 9784498055483

Misc 【 表示 ／ 非表示 】

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• 【最新主要文献とガイドラインでみる 麻酔科学レビュー 2024】Awake craniotomyの麻酔

  立花俊祐

  麻酔科学レビュー   2024  2024年05月

  J-GLOBAL

• 周術期の高体温 まとめ たかが体温と侮るなかれ,刮目して論ぜよ

  立花俊祐

  Lisa   31 ( 7 )  2024年

  J-GLOBAL

• 症例ライブラリー 周術期の低体温 まとめ たかが体温と侮るなかれ,刮目して見よ

  立花 俊祐

  LiSA ( (株)メディカル・サイエンス・インターナショナル )  30 ( 12 ) 1286 - 1287  2023年12月

• 周術期における体温管理 統一された手順の確立可能性を探る

  立花 俊祐

  日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 )  43 ( 6 ) S169 - S169  2023年11月

• 経鼻的経蝶形骨洞手術における気管チューブのカフ上吸引による誤嚥予防の試み

  熊谷 友絵, 立花 俊祐, 山蔭 道明

  日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 )  43 ( 6 ) S270 - S270  2023年11月

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共同研究・競争的資金等の研究課題 【 表示 ／ 非表示 】

共同研究・競争的資金等の研究課題 【 表示 ／ 非表示 】

• 腸内細菌叢の安定を意識した術後せん妄予防戦略の確立－老化促進マウスを用いた検証

  基盤研究(C)

  研究期間:

  2024年04月

  -

  2027年03月

   

  西原 教晃, 立花 俊祐

• フレイル脳への麻酔・手術侵襲を減弱するには-腸内細菌叢制御を介した戦略

  基盤研究(C)

  研究期間:

  2022年04月

  -

  2025年03月

   

  立花 俊祐

• 麻酔手術侵襲による腸内フローラ環境変容と認知機能低下との連動解明

  若手研究

  研究期間:

  2019年04月

  -

  2022年03月

   

  立花 俊祐

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  2019年には高齢者におけるPOCDの病態を解明するために、週齢が78週(1年6ヶ月)まで当施設で育成されたC57/BL6マウスを使用する。これらのマウスを、通常群(麻酔や手術侵襲を与えていないもの)、セボフルラン曝露群、手術群(セボフルラン曝露下に開腹手術 を受けたもの)、 抗生剤投与群(手術群に抗生剤を与えたもの)に分類する。2.上記のマウス群を用いて、処置介入後に麻酔下に盲腸内容物を回収し、次世代シークエンサーによるメタゲノム解析を行い、腸内フローラ多様性の変動を解析する。3.上記のマウス群を用いて、麻酔下に採血と海馬組織の切除を行い、各種血漿サイトカイン濃度をELISA法(細胞シグナリング関連ELISAキット:PromoCell社)を利用して解析する。海馬は単離したのち RNeasy plus microキット(QIAGEN社)を用いてRNAを 抽出する。4.RNAはcDNAに変換したのち、先行研究でトランスクリプトーム解析にて選定された候補遺伝子を参考にして、qRT-PCRを施行し個別に発現解析する。そして2020年度は、2019年得られた結果を参考に、腸内フローラの多様性の変容と炎症性サイトカインの変化、海馬でのmRNAの変動を比較検討、パスウェイ解析を施行し腸脳相関の詳細を明らかに する。またバーンズメイズ試験を用い、目的地点までの行動速度や距離を測定することで 、 実際の認知機能を測定する予定であった。
  通常群、セボフルラン曝露群、手術群に対する次世代シークエンサーによるメタゲノム解析を実施し、現在詳細な解析を行っているところである。 また全体としては、コロナ禍での高齢マウスの確保が難しく、進捗が遅れている状態である。

• 腸内細菌叢の安定化を主軸とした、周術期神経炎症関連疾患の予防戦略

  基盤研究(C)

  研究期間:

  2019年04月

  -

  2022年03月

   

  山蔭 道明, 立花 俊祐, 西原 教晃

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  2019年には、せん妄が出現しやすいとされている高齢者を想定して週齢が 52 週以上のマウスを使用して以下の研究を行う計画であった。1．通常群(麻酔や手術のストレスを与えていないもの)、吸入麻酔曝露群(セ ボフルラン曝露群)、手術モデル群(セボフルラン曝露下で開腹手術を受けたもの) の3群に分類する。介入後に麻酔下で盲腸内容物を回収して次世代シークエンサーに よるメタゲノム解析を施行し(コスモバイオ社)、腸内細菌叢の変動を解析する。同 時に、各群マウスの心臓より採血を行い、IL-1β、IL-6、TNF-α血漿濃度を ELISA 法(PromoCell 社:細胞シグナリング関連 ELISA Kit)を用いて確認する。2． 別のマウスグループを用いて、各群マウスをセボフルラン麻酔下に断頭し、海馬・扁桃体を単離し、RNeasy plus micro キット(QIAGEN 社)を用いて全 RNA を抽出する。候補遺伝子は自研データより、Rtn4rl2 や Synaptotagmin 1 (Syt1) を選定し、発現の量的増減を解析する。免疫蛍光染色を行い、海馬・扁桃体におけるミクログリア活性の局在を観察記録する。 そして2020年にかけては同様の群に分類し、行動解析を行うことを計画していた。しかしながら、コロナ禍の影響による高齢マウスを取得することができない時期があり、全体として進捗に遅れがあったのは事実である。
  2019年に計画していた項目を実施することができた。2020年度の当初の計画にあった行動解析に関しては、マウス供給の問題から実施することができなかった。

• トランスクリプトーム解析による術後せん妄・認知機能障害とエイジングの関連解析

  基盤研究(C)

  研究期間:

  2016年04月

  -

  2019年03月

   

  山蔭 道明, 早瀬 知, 立花 俊祐

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  トランスクリプトーム解析の手法を用いて解析を行ったところ、週齢の違い（年齢の違い）によって、手術後の海馬における遺伝子発現が大きく変わっていたということを明らかにした。つまり脳内での代謝や反応性は、エイジングの影響によって、反応の違いを生じることが示唆された。 また、エイジングによる麻酔薬の感受性や、手術侵襲への免疫反応に違いがあり、脳機能への影響と差異の機序に関しても明らかにできる可能性が示された。

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