Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Background AR HIP Navigation System® (AR-navi; Zimmer-Biomet, Warsaw, IN) is a portable navigation system employing augmented reality via a smartphone app, which was developed in Japan. We retrospectively analyzed the accuracy of cup placement in total hip arthroplasty (THA) using AR-navi, to investigate whether obesity is associated with an absolute value error in cup placement angle. Methods We retrospectively analyzed 45 hips in 43 patients who underwent THA using AR-navi (AR-navi group) and compared them with 45 hips in 45 patients who underwent THA using alignment rods (conventional group). Results The mean absolute error of cup placement (AR-navi group vs. conventional group) was found to be 2.60° (±2.11) in radiographic inclination (RI) for the AR-navi group and 4.61° (±3.28) for the conventional group, which indicates significant difference in the AR-navi group compared to that in the conventional group (p = 0.0036). The mean absolute error of radiographic anteversion (RA) was 3.57° (±3.36) for the AR-navi group and 3.87° (±2.97) for the conventional group (p = 0.4732). The mean absolute error of RI was 2.36° (±2.24) in the obese group and 3.16° (±2.03) in the nonobese group, and the mean absolute error of RA was 4.08° (±4.51) and 3.16° (±2.05) in the obese and nonobese groups, respectively. Conclusions Cup placement accuracy for THA using AR-navi was 2.60 ± 2.11° for RI and 3.87 ± 2.97° for RA. Compared to THA using the conventional method, the RI installation error was significantly improved with AR Navi. There was no significant difference in the mean absolute error of RI and RA among the obese and nonobese groups.

DOI： 10.7759/cureus.59423

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: The treatment strategy for developmental dysplasia of the hip is determined based on the lateral center-edge angle. Nonetheless, an evaluation of joint instability may be important in determining the treatment strategy. This study classified the displacement patterns of the femoral head center during hip abduction. METHODS: Ten patients with borderline developmental dysplasia of the hip, 10 patients with developmental dysplasia of the hip, and 10 patients with normal hips were analyzed. Image matching was performed using X-ray images of hip abduction with a three-dimensional hip model. The displacement of the femoral head center and its trajectory length were measured. A cluster analysis was conducted to classify the displacement pattern of the femoral head center, and trajectory lengths were compared. FINDINGS: Displacement was classified into three patterns: medialization, hinge abduction, and centering. Patients with borderline developmental hip dysplasia exhibited all three patterns. Almost all patients with developmental dysplasia of the hip showed medialization and hinge abduction, whereas all normal patients had the centering type. The mean trajectory length indices for the medialization and hinge abduction types were significantly longer than those for the centering type (P = 0.01 and P = 0.016, respectively). INTERPRETATION: Borderline developmental dysplasia of the hip is a heterogeneous condition characterized by varying hip instability levels. Our findings suggest that uniform evaluation based on the lateral center-edge angle is inappropriate and that joint instability must be evaluated in each patient with borderline developmental dysplasia of the hip.

DOI： 10.1016/j.clinbiomech.2023.106136

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Language：Japanese   Publisher：日本股関節学会  

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Language：Japanese   Publisher：北海道整形災害外科学会  

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Authorship：Lead author   Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Springer Science and Business Media LLC  

Abstract

Background

Evaluation of micromotion in various activities in daily life is essential to the assessment of the initial fixation of cementless short stems in total hip arthroplasty. This study sought to evaluate three-dimensionally the micromotion of two types of cementless short stems.

Methods

Two types of stems were used: the Fitmore stem with a rectangular cross-section (rectangular stem) and the octagonal-oval GTS stem with fins (finned stem). Finite element analysis was used to calculate the micromotion of two activities that place a heavy load on the stem (single-leg stance and stair climbing). Three values were measured: the magnitude of micromotion (mean and 95th percentile), the location of micromotion above the 95th percentile value, and the directions of the micromotion vector.

Results

1. There was no significant difference in the magnitude of the micromotion between the rectangular stem and finned stem groups for single-leg stance or stair climbing. 2. In both groups, the micromotion was greatest at the proximal and distal ends. 3. The direction of the micromotion was similar in both groups; internal rotation occurred from the distal to the middle of the stem during stair climbing.

Conclusions

The rectangular stem had comparable initial fixation to that of the finned stem. In both models, the micromotion was greater at the proximal and distal ends. The direction of the micromotion was not dependent on the stem shape but on the direction of the load on the artificial femoral head. These results will be important for stem selection and future stem development.

Other Link： https://link.springer.com/article/10.1186/s13018-022-03329-5/fulltext.html

DOI： 10.1186/s13018-022-03329-5

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Language：Japanese   Publisher：日本股関節学会  

14歳女。1歳時に右化膿性股関節炎を発症し、切開排膿と抗菌薬治療を受け、痛みなく歩行可能となった。その後の経過中、巨大骨頭と関節裂隙の狭小化を認めていたが、症状はなく、経過観察されていた。今回、右股の運動時痛が出現し、当科を紹介受診した。寛骨臼形成不全を認め、MRIで寛骨臼と骨頭の荷重部に骨嚢胞を認めた。手術適応と判断し、術式の検討のために関節造影検査を行った。外転位撮影では巨大骨頭によりhinged abductionを呈していた。内転位撮影では関節裂隙の開大がみられず、内転位で骨頭頂点に相当する部分でも軟骨層は薄いと判断された。手術方法は、まず関節鏡下大腿骨頭骨軟骨形成術によってhinged abductionを解消した後に寛骨臼回転骨切り術を行い、良好な結果が得られた。

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Language：Japanese   Publisher：日本股関節学会  

43歳男性。左大腿骨頭内の悪性腫瘍に対する広範切除術+腫瘍用THA術から1年後、X線像で左坐骨カップ辺縁の骨透亮像が認められた。慎重に経過観察したが、徐々に拡大し、術後4年時に精査入院となった。所見では坐位時に軽度の疼痛が認められたが、歩行時痛はなかった。単純X線およびCTを行ったところ、左坐骨部臼蓋コンポーネント下方に骨溶解像が認められた。MRIにて腫瘍の再発または感染を疑い、切開生検術を施行した結果、病理所見より腫瘍用THA後メタローシスと診断された。治療は摺動面交換術を施行し、骨溶解部は掻爬して人工骨を充填した。再手術から4年経過現在、独歩可能であり、骨溶解像の進行はみられていない。

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Language：Japanese   Publisher：日本股関節学会  

初回片側人工股関節全置換術を施行した46例を対象に、日本整形外科学会股関節疾患評価質問票(JHEQ)、Forgotten Joint Score 12(FJS-12)を用いて術後1年と術後2～4年時に臨床評価を行い、FJS-12の継続的変化に関与する因子について検討した。FJS-12総合点が増加したのは31例(増加群)で55.9点から71.1点に、減少は13例(減少群)で76.7点から57.5点にいずれも有意に変化した。増加群ではFJS-12の下位尺度全項目が上昇し、減少群では家事やスポーツ以外の項目で点数が減少していた。2群間では手術時年齢、1回目から2回目までの評価期間、性別、BMI、原疾患、アプローチ法、使用インプラントのアライメントについて有意差を認めなかった。JHEQとの関連では、増加群で動作、メンタルが上昇し、減少群では股関節VASのみが減少していた。

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Language：Japanese   Publisher：日本股関節学会  

一般的な寛骨臼回転骨切り術(RAO)は寛骨臼骨片を外側に回転させるが、寛骨臼形成不全(DDH)の病態は一様ではなく、外方の大腿骨頭被覆が不足している例だけでなく前方が不足している例や後方が不足している例もある。このような患者にRAOを行う場合には、冠状面上の外方回転だけでなく、水平面上の内方回転や矢状面上の前方回転も考慮する必要がある。特にpwd-DDH例の場合には、従来の外方回転や前方回転では適切な大腿骨頭被覆が得られないと考えられる。そこで今回、pwd-DDH例に対する内方回転の有効性について検討した。方法は、当院でRAOを受けた女性pwd-DDH患者13名と、同時期に検診を受けた大腿骨頭被覆正常な女性患者60名のCT画像を用いてRAOシミュレーションを行った。pwd-DDHの定義は「大腿骨頭中心から1/4近位での前方開角が10°以下」とした。シミュレーションの結果、pwd-DDH患者のRAOでは外方回転に内方回転を加えることで正常寛骨臼に近い大腿骨頭被覆が得られることが示された。

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Language：Japanese   Publisher：北海道整形災害外科学会  

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Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：東日本整形災害外科学会  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Background: Well-fixed cementless stems sometimes need to be extracted in patients with complications including periprosthetic infection, stem-neck breakage, or trunnionosis. The purpose of this study was to report the clinical outcome in patients undergoing reimplantation surgery after removal of a well-fixed porous-coated cementless stem by the femoral longitudinal split (FLS) procedure. Methods: We conducted a retrospective study and radiographic review of 16 patients who had undergone reimplantation following the FLS procedure to remove a well-fixed stem due to periprosthetic infection, stem-neck breakage, or trunnionosis. The study group consisted of 2 men and 14 women with an average age of 68.4 years. Mean follow-up was 44.6 months. The Kaplan-Meier method was used to evaluate the longevity of the stem. Results: The average operation time was 272 ± 63 minutes and intraoperative bleeding was 420 ± 170 mL. Although postoperative dislocation occurred in 5 hips and subsidence of the stem was found in 2 hips after surgery, no progressive subsidence was observed and the clinical JOA and JHEQ scores were both improved after reimplantation surgery. Reimplantation surgery with Zweymüller-type stems revealed evidence of osseointegration of the stem without femoral fracture. Kaplan-Meier survival analysis of stem revision for any reason as the end point revealed 70.0% survival at 9 years. Conclusions: In this study, we experienced some complications in patients with trunnionosis or periprosthetic infections. However, the FLS procedure is expected to confer successful clinical results without loosening of the reimplanted cementless stem, after safe extraction of well-fixed porous-coated cementless stems without fracture.

DOI： 10.1016/j.artd.2020.01.004

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Language：Japanese   Publisher：北海道整形災害外科学会  

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Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本人工関節学会  

大腿骨近位髄腔軸を用いた座標系を作成し、人工股関節全置換術(THA)の術後患者のステム設置アライメントを三次元的に評価した。対象は2016年4月〜2018年3月に当科でALアプローチによるTHAを行った症例で、Dorr分類type Bかつ75歳未満で大腿骨骨切り術の既往のない19股(男性2股、女性17股)とした。使用ステムはFitmore 12股、GTS 7股であった。患者の術前および術後にCT撮影を行い、得られた画像から大腿骨とステムを三次元構築しCT値200を閾値としてSTLファイルに変換した。これらのSTLファイルは三次元モデリングソフトを用いて術前および術後の大腿骨を重ね合わせた後、大腿骨近位髄腔軸を用いた座標に設置した。FitmoreとGISのステムの設置アライメントは、それぞれ屈曲角度5.4±2.8°、4.1±1.7°、内反角度1.6±2.4°、1.9±2.3°、前捻角29.3±10.3°、40.8±10.3°であった。FitmoreとGTSにおける術前の大腿骨頭中心と術後ステムのヘッド部中心の距離はそれぞれ10.0±3.0mmと10.8±5.6mmであった。Fitmoreの術前の大腿骨頭中心から術後ステムのヘッド部中心への移動方向は、内側に6.5±3.8mm、前方に4.6±3.5mm、上方(近位)に3.1±3.1mm、GTSの術前の大腿骨頸中心から術後ステムのヘッド部中心への移動方向は、内側に3.5±2.5mm、前方に8.8±5.5mm、下方(遠位)に1.9±4.3mmであった。

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Language：Japanese   Publisher：日本股関節学会  

Wibergらが報告したCE角は股関節外側被覆を評価する指標として一般的に用いられ、臼蓋外側点の定義は寛骨臼外側縁とされているが、荷重部硬化縁を外側点とする計測方法の推奨もあり、一定ではない。また、実臨床において寛骨臼荷重部の骨硬化部上で関節面の曲率が変化する症例も散見され、骨頭への被覆を考えると、寛骨臼荷重面曲率変化点が荷重面の最外側点となる可能性もある。今回、寛骨臼荷重面曲率変化点を外側点として計測したCE角が単純MRI像関節唇の信号変化とどのように関係するか、自験58例を対象に検討した。結果、関節唇内輝度変化の範囲とCE角との間に負の相関関係が認められた。

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Language：Japanese   Publisher：日本股関節学会  

1988年以降にセメントレスTHAを行って術後2年以上経過した症例に対しJHEQアンケートを行い、回答を得られた384例(片側302例、両側82例)466関節(男性90関節、女性376関節)を対象に、各種セメントレス人工股関節全置換術(THA)を評価した。使用ステムとアプローチはAML5/8ステムが30関節(平均55.3歳、後方)、AMLplusが45関節(平均55歳、後方)、Alloclassicが114関節(平均60.5歳、後方・前側方)、SL PLUS MIAが157関節(平均66.4歳、前側方)、Fitmoreが120関節(平均56.4歳、後方・前側方)であった。その結果、JHEQスコアは性別、年代別、各種ステム別では有意差を認めなかった。疾患別ではOAやONFなど股関節単独疾患はRAなどの全身疾患と比べて合計点と動作が有意に良好で、アプローチ別では前側方は後側方と比べて合計点と術後動作が有意に良好であった。また、相関関係の検討の結果、術前合計、術前動作、術前メンタルは術後動作へ影響していた。

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Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：日本股関節学会  

2003年〜2017年に、人工股関節全置換術(THA)を行った血小板減少症患者11例12関節(男性4例4関節、女性7例8関節、手術時年齢51〜72歳、平均61.8歳)を対象に、治療成績について検討した。対象の原疾患は特発性血小板減少性紫斑病、肝硬変、再生不良性貧血、骨髄異形成症候群で、術前術後の血小板数10万/μlを目標として個々に適した術前対策後にTHAを行った。DVT予防は全例に対して離床が進むまでは間欠的空気圧迫法、それ以降は弾性ストッキングを使用した。その結果、重篤な合併症はなく、安全にTHAを行うことができた。

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Language：Japanese   Publisher：北海道整形災害外科学会  

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Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本人工関節学会  

股関節の人工関節周囲感染に対して手術を行った40例40股を対象に治療成績を評価した。追跡可能であった症例は29例29股(男性8股、女性21股、平均年齢69.7歳)で、インプラントを抜去せずに感染が鎮静化したのは3例(10.3%)、インプラントを抜去した症例は26例(89.7%)であった。二期的再置換術を施行した19例中8例で3相骨シンチグラフィの早期相で淡い取り込みを認めた。全例で再置換術前の生検時の組織培養は陰性であった。病理検査では1例のみ少数の好中球浸潤を認めた。再置換までのデブリードマンの回数は6例が1回で、13例は平均3.2回であった。インプラント抜去から再置換術まで平均12ヵ月を要した。また、二期的再置換術後の感染再燃を2例(10.5%)に認め、2例とも最初に検出された起因菌と同じ菌が検出された。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本人工関節学会  

初回人工股関節置換術を施行した57例(男5例、女52例、平均年齢67.8歳)を対象に、インプラント設置状況がForgotten joint score 12(FJS-12)および日本整形外科学会股関節疾患評価質問票(JHEQ)による患者立脚型評価に与える影響について検討した。FJS-12は平均58.3、JHEQはVAS 15.0mm、疼痛24.5、動作15.6、メンタル20.7であった。骨頭中心高の患健側差は5.9±4.7mm、オフセット差-0.6±5.8mm、脚長差1.1±7.2mm、臥位骨盤傾斜24.9±6.8°、立位32.7±9.9°であった。骨頭中心高、大腿骨オフセット、臥位・立位での骨盤傾斜角とFJS-12、JHEQとの間に相関は認めなかったが、脚長差とFJS-12およびJHEQの動作には弱い負の相関を認めた。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本人工関節学会  

ネック折損、trunnionosis、頻回脱臼や感染などのために固定性が良好なporous-coated cementless stemを、FLS procedureで抜去した後に人工股関節再置換術を施行した症例の臨床成績を報告した。Cementless stemを抜去後に再置換術を施行した16例、16股(男性2例、女性14例、平均68.4±10歳)を対象とした。原因はTrunnionosis 6股、late infection 3、脱臼2、ネック折損3、骨溶解1、人工骨頭の中心性移動1股であった。手術時間は168±40分で、手術中の出血は平均500ml(230ml-1200ml)であった。大腿骨骨幹部骨折、術中・後に症候性DVT、PEは認められなかった。術後の部分荷重は、術後3週から開始し、術後2ヵ月以内に全例全荷重が可能で、杖歩行が可能であった。術後2ヵ月以内に後方脱臼が5股に生じたが、保存療法で軽快した。術後3ヵ月と4ヵ月に転倒による大転子骨折が2例に生じた。X線像評価では、大転子先端からステム遠位端までの距離は術前が平均160.8±18.4mmであったが、術後は平均150.1±21.6mmであり、平均8.6±10.4mm短かった。Zone 1、7に骨透亮線を5例に認めたが、機械的ゆるみ、骨溶解は認められなかった。ステムの沈下が3例に認められ、その沈下距離は3mm、5mm、18mmであったが、進行は認められなかった。ネスプロンケーブルを用いてcerclage wiringを施行した13例のうち、9例で大腿骨皮質骨の窪み(scalloping)が認められた。FLS osteotomyによる遠位大腿骨骨孔部は、術後6ヵ月から1年に16例中14例で、新生骨により埋められていた。

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Language：Japanese   Publisher：(株)南江堂  

当科で初回人工股関節全置換術を施行した66例(男性10例、女性56例、評価時平均年齢65.6歳)を対象に、Forgotten joint score 12(FJS-12)を用いて術後評価を行った。術後平均観察期間76.6ヵ月の結果、FJS-12は平均57.2点で、評価時平均年齢とFJS-12との間には弱い負の相関が認められた。FJS-12と負の相関を認めた年齢について、FJS-12評価項目別に比較したところ、階段を昇る際、低い椅子からの立ち上がりの項目では気になると答えた患者の年齢は高く、年齢による回答の差がみられた。

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Language：Japanese   Publisher：日本股関節学会  

初回人工股関節全置換術の術後症例83症例(男性13例、女性70例、平均66歳)を対象に、股関節、膝関節可動域、finger front distance(FFD)とforgotten joint score 12(FJS-12)との関連について検討した。FJS-12は平均56.8点であった。項目別では階段を上る際、でこぼこ道での歩行、低い椅子からの立ち上がり、長時間立位、家事、スポーツの項目で60%以上の症例が気になると答えた。股関節外転角度はFJS-12と弱い正の相関を認め、そのほかの可動域、術前後での可動域変化量との間に相関を認めなかった。膝関節可動域制限を認めない62症例と可動域制限を認めた21症例間で群間比較を行ったところ、可動域制限のない症例群のFJS-12は平均59.9点、制限を認めた症例群では47.6点で有意差を認めた。また、FFDは平均-2.9cmでFJS-12との相関を認めなかった。膝関節を起因とする動作制限がFJS-12に影響している可能性が示唆された。

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Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：北海道整形災害外科学会  

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Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：北海道整形災害外科学会  

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Event date： 2019.2

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

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Event date： 2018.10

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

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Event date： 2018.5

Language：Japanese   Presentation type：Poster presentation  

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Event date： 2018.2

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

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Event date： 2016.6

Language：English   Presentation type：Poster presentation  

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Event date： 2014.9

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

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