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• Life sciences   Anesthesiology  

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• 抗血小板薬・DOAC使用及び中止時の抗血栓性を捉えるモニタリング化

  基盤研究(C)

  Project Year :

  2019.04

  -

  2023.03

   

  枝長 充隆

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  2020年日本循環器学会より、「冠動脈疾患患者における抗血栓療法」が発表された。本ガイドラインによれば、周術期における抗血栓療法は益々複雑になり、周術期に渡って抗凝固薬・抗血小板薬を継続投与される状況が想定される。われわれ麻酔科医は、2016年の抗血栓療法中の区域麻酔・神経ブロックガイドラインだけでなく、上記のガイドラインも併せて局所麻酔の適応についての更なる考慮が必要になるだろう。 さて、抗凝固薬の作用に関しては、一般採血の結果が薬物動態の指標となりえるものが多いが、抗血小板薬および近年処方が増えているDOAC（direct oral anticoagulant）に関しては、効果を判断する指標がなく、未だにモニタリングが確立されていない。また、モニタリングは必要ないともいわれている。しかしながら、薬物動態は個々人で異なり、循環器疾患を合併した高齢者に対しては、腎機能の低下も考慮して、更なる注意が必要となるだろう。そこで、抗血小板薬およびDOAC内服継続および中止された65歳以上の高齢者の質的凝固機能および血小板機能を測定し、血液凝固機能および血小板機能測定のスタンダード化を目指す目的で研究を施行しております。 使用する装置はTEG6s（ヘモネティクスジャパン、東京）であり、抗血小板薬の内服をされた患者には、プレートレットマッピング法の血液シートを使用して血小板機能の変化を観察した。一方、 DOACに関しては、グローバルヘモスターシス法の血液注入シートを使用して、凝固特性の変化を観察した。 現時点で、研究実施できた抗血小板薬内服患者は24名、DOAC内服患者は13名であります。 この結果を2022年6月15日から18日に神戸で開催される日本麻酔科学会第69回学術集会に演題投稿をしたところ、優秀演題にエントリーされたので、発表予定である。

• The restoring effect of anesthetics on damaged-endothelial glycocalyx

  Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

  Project Year :

  2017.04

  -

  2020.03

   

  Tokinaga Yasuyuki

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  Vascular endothelium has a glycocalyx coating. Endothelial glycocalyx (EG) have crucial role of endothelial cell function. EG is one of the target to maintain the endothelial cell functions. We hypothesized that sevoflurane promotes regeneration of EG and endothelium-dependent vasodilation after oxidative stress. This study was to elucidate the effect of sevoflurane on damaged EG. Sevoflurane significantly upregulated the reduced expression of ST6Gal-I induced by hydrogen peroxide treatment. Sevoflurane exerts regenerative effects on endothelium-dependent vasodilation and the endothelial glycocalyx following oxidative stress in the rat aorta.

• The restoring effect of anesthetics on damaged-endothelial glycocalyx

  Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

  Project Year :

  2013.04

  -

  2016.03

   

  Tokinaga Yasuyuki, Edanaga Mitsutaka

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  The healthy vascular endothelium is coated by endothelial glucocalyx that has several functions including an inert barrier, active reservoir, and mechanotransduction. From the viewpoint of preserve endothelial glycocalyx, the effect of anesthetics on endothelium-dependent vasodilation remains unclear. This study investigated the effect of anesthetics on endothelium-dependent vasodilation when endothelial glycocalyx damaged. Endothelium-dependent vasodilation was significantly inhibited by sialidase which digests glycocalyx component. Sevoflurane restored this inhibition of endothelium-dependent vasodilation significantly.