Misc - 上村　修二

新しい時代を迎えた北海道の航空機救急医療について

奈良 理, 水野 浩利, 前川 邦彦, 上村 修二, 丹野 克俊, 森 和久, 浅井 康文

交通科学研究資料   49   50 - 51  2008年05月

CiNii

低体温を呈した急性副腎不全の1例

平山 傑, 丹野 克俊, 蕨 玲子, 上村 修二

日本救急医学会雑誌   19 ( 2 ) 131 - 135  2008年02月

DOI CiNii

低体温を呈した急性副腎不全の１例

平山 傑, 丹野 克俊, 蕨 玲子, 上村 修二

日本救急医学会雑誌 ( 一般社団法人 日本救急医学会 )  19 ( 2 ) 131 - 135  2008年

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症例は29歳の男性。 8 年前まで下垂体胚細胞腫の放射線治療を施行されており，汎下垂体機能低下症に対して 1 日にhydrocortisone 20mgを投与されていた。大量の水様性下痢後に全身脱力と低体温を呈したため当院に救急搬送された。低体温に対し電気毛布による体表復温と，温水を使用した胃洗浄による内部復温を開始した。復温に伴い血圧低下が出現したためrewarming shockを疑い輸液負荷を行ったものの反応せず，dopamineを開始したが低血圧が遷延した。既往歴とカテコラミンに不応性のショックから，急性副腎不全を疑い，搬入より11時間後にhydrocortisone 100mgを静脈内投与した。その後から徐々に血圧が上昇し，輸液負荷やdopamineを漸減することが可能となった。hydrocortisone投与前の血中コルチゾール濃度は1.4μg/dlと低値を示していた。第 4 病日にICUを退室し，第11病日に独歩退院となった。急性副腎不全はよく知られた疾患であるが，実際に救急外来で遭遇することはまれである。症状も様々で検査所見も非特異的なものが多く，診断に苦慮する。時にカテコラミンに不応性のショックを呈するため，早期の診断と治療が予後を左右する。カテコラミン不応性のショックをみた場合，既往歴や経過から積極的に急性副腎不全を疑い，ステロイドを投与すべきであると考えられた。

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ハイポネックス^【○!R】(窒素, リン酸, カリ混合化学肥料)大量服用によりメトヘモグロビン血症を生じた1例

上村 修二, 丹野 克俊, 平山 傑

日本救急医学会雑誌 = Journal of Japanese Association for Acute Medicine ( 一般社団法人 日本救急医学会 )  18 ( 10 ) 713 - 717  2007年10月

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症例は63歳の女性。自殺目的で焼酎5合とハイポネックス®推定150mlを服用し, 18時間後に救急外来を受診した。来院時, 高カリウム血症とメトヘモグロビン血症 (動脈血メトヘモグロビン25.6%) を呈していたが, メトヘモグロビン値は徐々に改善し, 来院12時間後に正常値となり, 第3病日退院となった。ハイポネックス®中毒による死亡例の報告はあるが, メトヘモグロビン血症の発症の報告はない。硝酸塩が酸化物質である亜硝酸塩に還元され, 血液内で亜硝酸塩によりヘモグロビンがメトヘモグロビンに酸化された結果と推測された。液体肥料中毒の重症例の報告は稀であるが, メトヘモグロビン血症を起こす可能性が考えられるので注意が必要と考えられた。

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合併症対策 疼痛対策 (特集 熱傷治療ガイド2007) -- (広範囲熱傷の治療)

上村 修二, 奈良 理, 浅井 康文

救急医学 ( へるす出版 )  31 ( 7 ) 796 - 798  2007年07月

CiNii

腰から背中にかけて痛い (特集 "痛み"を訴える患者にどう対処するか) -- (さまざまな痛みの緊張度・重症度順鑑別手順)

上村 修二, 森 和久, 浅井 康文

救急医学 ( へるす出版 )  31 ( 5 ) 557 - 561  2007年05月

CiNii

敗血症ショックにおける high mobility group box-1 (HMGB-1) 血中濃度と予後に関する検討

升田 好樹, 須佐 泰之, 今泉 均, 黒田 浩光, 巽 博臣, 杉山 由紀, 上村 修二, 宮庄 拓, 浅井 康文, 山田 晋吾

Shock : 日本Shock学会雑誌   21 ( 2 ) 43 - 48  2006年12月

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高血糖性昏睡治療中に全身型破傷風と診断した1例

上村 修二, 丹野 克俊, 平山 傑

日本救急医学会雑誌 = Journal of Japanese Association for Acute Medicine ( Japanese Association for Acute Medicine )  17 ( 9 ) 645 - 650  2006年09月

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症例は62歳の男性。自宅で推定5日間倒れていたところを発見され他院を経て救急搬送となった。高血糖性昏睡,感染症のためICU入院治療施行していたが,第3病日,吸引刺激後,突然呼吸停止を起こし気管挿管,人工呼吸管理施行した。その後刺激による四肢の筋強直と自律神経活動異常の増悪がみられ,第7病日に全身型破傷風と診断し破傷風に対する治療を開始した。その後,集中治療管理で破傷風は改善し,第82病日にリハビリテーション目的に転院となった。入院当初より破傷風を示す臨床症症状があったにもかかわらず,他の合併症のため診断に苦慮した。本症例を通じて臨床症状より早期に破傷風と診断し重症化への予側と早期からの治療の必要性が考えられた。

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重症例における早期経腸栄養の実際とその問題点 (特集 Critical Care Nutrition)

奈良 理, 上村 修二, 浅井 康文

ICUとCCU ( 医学図書出版 )  30 ( 9 ) 617 - 623  2006年09月

CiNii

敗血症ショックにおける High mobility group box-1 (HMGB1) 血中濃度と予後に関する検討

升田 好樹, 須佐 泰之, 今泉 均, 黒田 浩光, 巽 博臣, 上村 修二, 浅井 康文, 山田 晋吾

Shock : 日本Shock学会雑誌   21 ( 1 ) 25 - 25  2006年04月

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ロシアからの重症熱傷患者の経験 : 北海道ロシア極東医療交流基金による医療交流

浅井 康文, 伊藤 靖, 吉田 正志, 奈良 理, 上村 修二, 前川 邦彦, 今泉 均, 金子 正光, 斎藤 有, 江副 京理, 阿部 清秀

熱傷   31 ( 2 ) 96 - 101  2005年06月

CiNii

日本外傷学会臓器損傷分類改正のための再評価 : 心・大血管損傷分類の問題点

浅井 康文, 栗本 義彦, 上村 修二, 武山 佳洋, 米田 斉史, 鹿野 恒, 丹野 克俊, 佐藤 守仁, 奈良 理, 森 和久

日本外傷学会雑誌 = Journal of the Japanese Association for the Surgery of Trauma   18 ( 1 ) 76 - 81  2004年01月

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急性心不全にて紹介された腹部大動脈瘤破裂の1例

松尾 邦功, 浅井 康文, 栗本 義彦, 田口 大, 上村 修二, 浦 英樹, 今泉 均

日本救急医学会雑誌 ( Japanese Association for Acute Medicine )  14 ( 9 ) 467 - 470  2003年09月

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We report a case of an abdominal aortic aneurysm which ruptured into the inferior vena cava indicated by CT and angiography in a patient that had been transferred to our hospital with a diagnosis of acute cardiac failure. The patient was a 73-year-old male who had been examined at another hospital for chest pain, hypotension, vomiting and vertigo and had been admitted to our hospital for examination of acute cardiac failure of unknown cause. A pulsating giant mass was palpable in the abdomen, and a continuous murmur was also audible in the abdomen. The patient showed no anemia or abdominal pain, but CT indicated the possibility of the rupture of an abdominal aortic aneurysm into the inferior vena cava. Emergency surgery was successfully performed following confirmation of the rupture by angiography. The results of this case indicate the need to consider a ruptured abdominal aortic aneurysm as a possible cause of symptoms resembling acute cardiac failure.

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A Case Of A Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm Referred Due To Acute Cardiac Failure

松尾 邦功, 浅井 康文, 栗本 義彦, 田口 大, 上村 修二, 浦 英樹, 今泉 均

日本救急医学会雑誌 ( 一般社団法人 日本救急医学会 )  14 ( 9 ) 467 - 470  2003年

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We report a case of an abdominal aortic aneurysm which ruptured into the inferior vena cava indicated by CT and angiography in a patient that had been transferred to our hospital with a diagnosis of acute cardiac failure. The patient was a 73-year-old male who had been examined at another hospital for chest pain, hypotension, vomiting and vertigo and had been admitted to our hospital for examination of acute cardiac failure of unknown cause. A pulsating giant mass was palpable in the abdomen, and a continuous murmur was also audible in the abdomen. The patient showed no anemia or abdominal pain, but CT indicated the possibility of the rupture of an abdominal aortic aneurysm into the inferior vena cava. Emergency surgery was successfully performed following confirmation of the rupture by angiography. The results of this case indicate the need to consider a ruptured abdominal aortic aneurysm as a possible cause of symptoms resembling acute cardiac failure.

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