論文 - 津川　毅

急速に脳ヘルニアに陥り,死亡した劇症型急性散在性脳脊髄炎の1例

二階堂 弘輝, 津川 毅, 土井 俊明, 堤 裕幸, 菊地 成佳, 関 公平, 平木 雅久

小児科臨床 ( (株)総合医学社 )  57 ( 6 ) 1194 - 1198  2004年06月  [査読有り]

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4歳4ヵ月男児.発熱を主訴に近医を受診,急性気道炎の診断で加療されたが,発症から3日目に頭痛が出現して再診時に1分間の顔色不良・意識減損,項部硬直を認めたため髄膜炎を疑われ紹介入院となった.入院時,髄液蛋白の異常高値を認め,頭部MRIのT2強調像で両側小脳皮質と大脳白質部に多発性の高信号域を認めたことから,急性散在性脳脊髄炎と診断してメチルプレドニゾロンのパルス療法を開始した.しかし,薬剤抵抗性のけいれん重積状態が続き,脳ヘルニアと考えられる呼吸不全に陥り,免疫グロブリン大量療法や脳低温療法を施行したが効果なく,発症1週間後に死亡した.剖検は得られなかったが,MRI所見やCT像の経時的変化から一番症状の激しかった小脳病変または大脳白質部病変の増悪,あるいはその両方によって生じた脳ヘルニアが脳血流低下を引き起こして大脳組織の壊死が起こったものと推測された

Intracranial hypertension in a boy with Mycoplasma pneumoniae infection: the first report.

Sari Masutani, Rumiko Takayama, Takeshi Tsugawa, Koki Nikaido, Toshiaki Doi, Hiroyuki Tsutsumi

Scandinavian journal of infectious diseases ( TAYLOR & FRANCIS AS )  36 ( 9 ) 700 - 1  2004年  [査読有り]  [国際誌]

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We describe a 7-y-old boy who developed idiopathic intracranial hypertension (IIH) during the convalescent phase of Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) infection. Anti-M. pneumoniae antibody and cold hemagglutinin titer were extremely high during his course, and corticosteroid administration was noticeably effective. It supports an immunopathological mechanism for his intracranial hypertension.

DOI PubMed