Details of a Researcher - kanda masatoshi

【目的】抗DNA抗体検査は膠原病，特にSLEの診断には極めて重要な検査である．今回我々はコスミック社製dsDNAのELISAキットを使用する機会を得たので臨床的な評価を中心に報告する．【検討内容】患者血清160症例（SLE79例，RA65例，その他16例）を用い，本キットのSLEでの感度，特異度，正診率についてA社のssDNA，dsDNA各ELISAキット，B社のRIA法と比較検討を行った．【結果】SLEでの感度，特異度，正診率は，本キットでは75.6%，84.1%，80.0%であり，A社dsDNAでは41.0%，95.1%，68.6%，A社ssDNAでは97.4%，3.7%，49.4%，B社RIA法では61.5%，72.5%，67.1%であった．またキット間の陽性・陰性結果の一致率は，本キットとA社dsDNAとでは69.4%，本キットとB社RIA法とでは76.3%，A社dsDNAとB社RIA法とでは70.6%であった．【考察】本キットはA社のキットやRIA法よりも感度や正診率ですぐれており，RIA法との一致率もA社より良好であった．また本キットは測定値の値が大きく設定されており，測定レンジも幅が広いことから陽性，陰性の区別が他社よりも明瞭になっていることも大きな特徴であった．【まとめ】本キットは感度，特異度，正診率ともに良好でSLEの診断には有用であると思われた．

DOI CiNii J-GLOBAL

P7-09 抗核抗体間接蛍光抗体法検査のカットオフ値の検討

野崎正行, 小野綾子, 高橋俊司, 中村厚志, 神田真聡, 嶋村沙苗, 近藤真, 向井正也

日本臨床免疫学会会誌 ( 日本臨床免疫学会 ) 36 ( 5 ) 407b - 407b 2013.10

【目的】抗核抗体検査の間接蛍光抗体法（以下IF法）は多くの施設で実施されているが，健常人でも陽性となるケースが増えている．今回我々はIF法のカットオフ値について検討を行なったので報告する．【検討内容】健康検診検査で協力検診者531名（女性474名平均37.9歳，男性57名平均42.6歳）とELISA法でSSA，SSB，RNP，Sm，dsDNAのいずれかが陽性となった438名の患者血清を用い通常通りIF法を実施した．尚，IF法はMBL社のフルオロHEPANAテストを使用し，落射蛍光顕微鏡BX50-34-FLA-2を用いて3名で判定を行った．【結果】健診者ではIF法抗体価40倍で26.4%が陽性，抗体価80倍で16%が陽性であった．また陽性となった染色パターンは均一型のものが多かった．ELISA法陽性の患者血清では殆んどがIF法抗体価80倍以上であった．SSAやdsDNA陽性患者で抗体価40倍が比較的多く認められたが，その多くは治療中で経過も良好な症例であったが，初診の症例も少数存在した．【考察】今回の検討からはIF法の健常人における特異度は抗体価40倍で74%，抗体価80倍で84%であり，ELISA法で陽性となった各種疾患における感度の平均は抗体価40倍で93.6%，抗体価80倍で88.7%であった．以上からカットオフ値は抗体価40～80倍の間が適当であると考えられた．カットオフ値を抗体価80倍まで引き上げるのにはまだ問題があるため，健常人でも抗体価40倍では約1/4が陽性となることを理解しておく必要がある．

DOI CiNii J-GLOBAL

ステロイドの総合的疾患活動性指標に与える影響

神田真聡, 近藤真, 向井正也

北海道医学雑誌 ( 北海道医学会 ) 88 ( 4-5 ) 161 - 162 2013.09

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トリソミー8を有する骨髄異形成症候群に腸管ベーチェット病様症状を伴った2例

遠藤文菜, 小池祐太, 藤田與茂, 中村路夫, 工藤俊彦, 永坂敦, 西川秀司, 樋口晶文, 神田真聡, 近藤真, 向井正也

Gastroenterological Endoscopy ( (一社)日本消化器内視鏡学会 ) 55 ( Suppl.2 ) 2872 - 2872 2013.09

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ベーチェット病様症状を呈したトリソミー8を伴う骨髄異形成症候群の1例

古口華子, 猪熊大輔, 菊地一博, 清水聡子, 神田真聡, 遠藤文菜

日本皮膚科学会雑誌 ( (公社)日本皮膚科学会 ) 123 ( 8 ) 1545 - 1545 2013.07

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Primary empyema by <i>Streptococcus intermedius</i> with rheumatoid arthritis during abatacept therapy

Kanda Masatoshi, Kondo Makoto, Sakuraba Motoki, Hommura Fumihiro, Yanai Mitsuru, Fukasawa Yuichiro, Mukai Masaya

Clinical Rheumatology and Related Research ( The Japanese Society for Clinical Rheumatology and Related Research ) 25 ( 2 ) 125 - 129 2013.06

Biologics for rheumatoid arthritis (RA) are new class of drugs that have been used since about 10 years ago. Abatacept is one of the biologics for RA with relatively low risk of infection; however, the long-standing safety of abatacept is not well known. In this paper, we will report an elderly Japanese RA patient with long-standing abatacept and methotrexate therapy became severe empyema by Streptococcus intermedius.
A 72-year-old woman with RA was suffering from severe dyspnea and right chest pain. The disease activity of RA was kept in check by abatacept and methotrexate for about six years. The radiological examination of the chest showed the capsuled pleural effusion on the right chest. A pleural cavity tube was inserted and pus with Streptococcus intermedius was drained. At first, the conservative therapy with antibiotics was performed, but it was ineffective and video-assisted thracolysis was carried out. During the thracolysis, there was a fistula on the right lower lobe and partial thorarectomy was performed. After the procedure, she became well.
As we know, there are no reports about primary empyema during abatacept therapy. Longstanding biologic therapy increases the risk of serious infections and the similar phenomena could be developed in the administration of abatacept. In our case, the empyema was caused by normal bacterial flora and abatacept was thought to relate to the pathogenesis of the empyema. We have to take note that the long-standing abatacept therapy would increase the risk of serious infections and would develop cases like ours.

DOI CiNii J-GLOBAL

【分子標的療法による炎症制御の現状と未来】B細胞阻害薬 BAFF阻害薬ベリムマブへの期待

神田真聡, 坊垣暁之, 渥美達也

別冊Bio Clinica: 慢性炎症と疾患 ( (株)北隆館 ) 2 ( 1 ) 120 - 125 2013.04

B cell Activating Factor(BAFF)はB細胞の増殖・分化に関わるサイトカインであり、種々の自己免疫性疾患における病態形成への関与が示唆されている。BAFF阻害薬であるベリムマブは、長らく成果の乏しかった自己免疫性疾患に対する新規B細胞阻害薬として期待されている。ベリムマブは全身性エリテマトーデスの新規分子標的療法として2011年にFDAに認可され、クラススイッチしたメモリーB細胞を直接障害しないため感染症のリスクが少ないとされる。(著者抄録)

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Successful treatment of immune thrombocytopenia during hemodialysis by eltrombopag

中山ちひろ, 神田真聡, 近藤真, 山本聡, 向井正也

市立札幌病院医誌 ( 市立札幌病院 ) 72 ( 2 ) 27 - 30 2013.03

Eltrombopag（レボレードR）は、トロンボポエチン受容体作動薬のひとつであり、免疫性血小板減少症（ITP）治療における、ステロイド・脾摘に次ぐ、第三選択の治療とされている。本邦で認可されおよそ2年になるが、肝機能低下例・腎機能低下例での使用経験は少ない。とりわけ、血液透析患者での使用報告はない。今回我々は血液透析患者でeltrombopagを使用した一例を経験したので報告する。症例は80歳台男性。3年前にITPに対してH.pylori除菌とステロイド治療を施行された。経過中に末期腎不全となり、血液透析が開始された。透析導入後に血小板数が少なく、シャント穿刺部の止血が困難になった。ステロイドを増量されたが、効果不十分のためeltrombopagを導入された。導入後は血小板数が増加し、止血も良好になり、ステロイドを減量することができた.以後2年間副作用なく経過している。血液透析患者にeltrombopagを使用した報告は我々の調べる限りなく、貴重な症例のため報告する。

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Trisomy-8を有する骨髄異形成症候群を伴っていた腸管ベーチェット病の二例

近藤真, 神田真聡, 向井正也

日本リウマチ学会総会・学術集会・国際リウマチシンポジウムプログラム・抄録集 ( (一社)日本リウマチ学会 ) 57回・22回 536 - 536 2013.03

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毛包系腫瘍の多発を認めたKID症候群の1例

小田裕次郎, 古結英樹, 成田幸代, 瀬戸山充, 神田真聡, 夏賀健, 秋山真志

角化症研究会記録集 ( 角化症研究会事務局 ) 27 68 - 71 2013.03

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関節リウマチにおける環軸椎病変

向井正也, 神田真聡, 近藤真

日本リウマチ学会総会・学術集会・国際リウマチシンポジウムプログラム・抄録集 ( (一社)日本リウマチ学会 ) 57回・22回 486 - 486 2013.03

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関節リウマチの関節外病変びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の形質を呈したメトトレキサート関連リンパ増殖性疾患の軽快後に形質の異なるリンパ腫を発症した関節リウマチの1剖検例

神田真聡, 近藤真, 向井正也

日本リウマチ学会総会・学術集会・国際リウマチシンポジウムプログラム・抄録集 ( (一社)日本リウマチ学会 ) 57回・22回 303 - 303 2013.03

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Successful treatment of immune thrombocytopenia during hemodialysis by eltrombopag

中山ちひろ, 神田真聡, 近藤真, 山本聡, 向井正也

市立札幌病院医誌 ( 市立札幌病院 ) 72 ( 2 ) 201 - 204 2013.03

Eltrombopag(レボレード)は、トロンボポエチン受容体作動薬のひとつであり、免疫性血小板減少症(ITP)治療における、ステロイド・脾摘に次ぐ、第三選択の治療とされている。本邦で認可されおよそ2年になるが、肝機能低下例・腎機能低下例での使用経験は少ない。とりわけ、血液透析患者での使用報告はない。今回我々は血液透析患者でeltrombopagを使用した一例を経験したので報告する。症例は80歳台男性。3年前にITPに対してH.pylori除菌とステロイド治療を施行された。経過中に末期腎不全となり、血液透析が開始された。透析導入後に血小板数が少なく、シャント穿刺部の止血が困難になった。ステロイドを増量されたが、効果不十分のためeltrombopagを導入された。導入後は血小板数が増加し、止血も良好になり、ステロイドを減量することができた。以後2年間副作用なく経過している。血液透析患者にeltrombopagを使用した報告は我々の調べる限りなく、貴重な症例のため報告する。(著者抄録)

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血管炎に伴う肥厚性硬膜炎の6例の検討

高宮宗一朗, 志田玄貴, 秋田佳奈恵, 大村一将, 神田真聡, 中川育磨, 野口淳史, 渡邊俊之, 河野通仁, 栗田崇史, 藤枝雄一郎, 奥健志, 坊垣暁之, 堀田哲也, 保田晋助, 渥美達也

日本臨床リウマチ学会プログラム・抄録集 28th 2013

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自家造血幹細胞移植後にSjoegren症候群を発症した強皮症の1例

野口淳史, 保田晋助, 秋田佳奈恵, 大村一将, 神田真聡, 中川育磨, 志田玄貴, 渡邊俊之, 河野通仁, 栗田崇史, 藤枝雄一郎, 奥健志, 坊垣暁之, 堀田哲也, 渥美達也

日本シェーグレン症候群学会学術集会プログラム・抄録集 22nd 2013

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当科におけるLarge Vessel Vasculitisの予後不良因子の解析

大村一将, 河野通仁, 神田真聡, 秋田佳奈恵, 中川育磨, 野口淳史, 志田玄貴, 渡邊俊之, 栗田崇史, 坊垣暁之, 奥健志, 堀田哲也, 保田晋助, 渥美達也

日本臨床リウマチ学会プログラム・抄録集 28th 2013

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