研究者詳細 - 井平　光

論文 - 井平　光

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Validation study on diabetes definitions using Japanese Diagnosis Procedure Combination data among hospitalized patients.

Rieko Kanehara, Atsushi Goto, Maki Goto, Toshiaki Takahashi, Motoki Iwasaki, Mitsuhiko Noda, Hikaru Ihira, Shoichiro Tsugane, Norie Sawada

Journal of epidemiology 33 ( 4 ) 165 - 169 2021年07月 [査読有り] [国内誌]

BackgroundValidation studies on diabetes definitions using nationwide healthcare databases are scarce. We evaluated the validity of diabetes definitions using disease codes and antidiabetic drug prescriptions in the Japanese Diagnosis Procedure Combination (DPC) data via medical chart review.MethodsWe randomly selected 500 records among 15,334 patients who participated in the Japan Public Health Center-Based Prospective Study for the Next Generation in Yokote City and who had visited a general hospital in Akita between October 2011 and August 2018. Of the 500 patients, 98 were linked to DPC data; however, only 72 had sufficient information in the medical chart. Gold standard confirmation was performed by board-certified diabetologists. DPC-based diabetes definitions were based on the International Classification of Diseases, 10th Revision codes, and antidiabetic prescriptions. Sensitivity, specificity, and the positive and negative predictive values (PPV and NPV, respectively) of DPC-based diabetes definitions were evaluated.ResultsOf 72 patients, 23 were diagnosed with diabetes by chart review; 19 had a diabetes code, and 13 had both a diabetes code and antidiabetic prescriptions. The sensitivity, specificity, PPV, and NPV were 89.5% (95% confidence interval: 66.9-98.7), 96.2% (87.0-99.5), 89.5% (66.9-98.7), and 96.2% (87.0-99.5), respectively, for (i) diabetes codes alone; 89.5% (66.9-98.7), 94.3% (84.3-98.8), 85.0% (62.1-96.8), and 96.2 (86.8-99.5) for (ii) diabetes codes and/or prescriptions; 68.4% (43.4-87.4), 100% (93.3-100), 100% (75.3-100), and 89.8% (79.2-96.2) for (iii) both diabetes codes and prescriptions.ConclusionsOur results suggest that DPC data can accurately identify diabetes among inpatients using (i) diabetes codes alone or (ii) diabetes codes and/or prescriptions.

DOI PubMed

Smoking and colorectal cancer: A pooled analysis of 10 population-based cohort studies in Japan.

Shamima Akter, Zobida Islam, Tetsuya Mizoue, Norie Sawada, Hikaru Ihira, Shoichiro Tsugane, Yuriko N Koyanagi, Hidemi Ito, Chaochen Wang, Akiko Tamakoshi, Keiko Wada, Chisato Nagata, Kenta Tanaka, Yuri Kitamura, Mai Utada, Kotaro Ozasa, Yumi Sugawara, Ichiro Tsuji, Taichi Shimazu, Keitaro Matsuo, Mariko Naito, Keitaro Tanaka, Manami Inoue

International journal of cancer 148 ( 3 ) 654 - 664 2021年02月 [査読有り] [国際誌]

Smoking has been consistently associated with the risk of colorectal cancer (CRC) in Western populations; however, evidence is limited and inconsistent in Asian people. To assess the association of smoking status, smoking intensity and smoking cessation with colorectal risk in the Japanese population, we performed a pooled analysis of 10 population-based cohort studies. Study-specific hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) were estimated using Cox's proportional hazards model and then pooled using a random-effects model. Among 363 409 participants followed up for 2 666 004 person-years, 9232 incident CRCs were identified. In men, compared with never smokers, ever smokers showed higher risk of CRC. The HRs (95% CI) were 1.19 (1.10-1.29) for CRC, 1.19 (1.09-1.30) for colon cancer, 1.28 (1.13-1.46) for distal colon cancer and 1.21 (1.07-1.36) for rectal cancer. Smoking was associated with risk of CRC in a dose-response manner. In women, compared with never smokers, ever smokers showed increased risk of distal colon cancer (1.47 [1.19-1.82]). There was no evidence of a significant gender difference in the association of smoking and CRC risk. Our results confirm that smoking is associated with an increased risk of CRC, both overall and subsites, in Japanese men and distal colon cancer in Japanese women.

DOI PubMed

疾病予防の基礎研究と臨床応用(第1回) がんリハビリテーションにおけるフレイル予防の基礎的研究と臨床への応用

井平光

理学療法学 ( (公社)日本理学療法士協会 ) 47 ( 6 ) 624 - 629 2020年12月

Intensity-specific validity and reliability of the Japan Public Health Center-based prospective study-physical activity questionnaire.

Hiroyuki Kikuchi, Shigeru Inoue, Yuko Odagiri, Hikaru Ihira, Manami Inoue, Norie Sawada, Mitsuhiko Noda, Shoichiro Tsugane

Preventive medicine reports 20 101169 - 101169 2020年12月 [査読有り] [国際誌]

The Japan Public Health Center-based prospective study- physical activity questionnaire (JPHC-PAQ) was originally developed and validated for total physical activity (total PA). However, it is uncertain whether JPHC-PAQ could also estimate intensity-specific physical activity. The present study aims to evaluate the validity and reliability of intensity-specific physical activity by the JPHC-PAQ against 24-hour activity records (24 h-R). One-hundred and ten participants were chosen from those who had enrolled in the JPHC cohort. Time spent for total PA and intensity-specific physical activity, i.e. moderate (MPA), vigorous (VPA) and moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) was estimated by JPHC-PAQ. In addition, the volume of PA was calculated by time of each activity multiplied by intensity of activity. For validity assessment, estimated physical activities were compared with 24 h-R. For reliability evaluation, a retest was conducted 3-6 months after the first survey was answered. Moderately strong correlation between JPHC-PAQ and 24 h-R was observed for total PA estimations (Spearman's rho = 0.672). In addition, moderate correlations were found for MPA (activity time: rho = 0.345, activity volume: rho = 0.300) and MVPA (activity time: rho = 0.563, activity volume: rho = 0.672). Whereas, little association was found for VPA time and volume. As for reliability, moderately strong correlation was found for both total and intensity-specific physical activity in the test-retest (rho = 0.482-0.745). In addition to total PA, the JPHC-PAQ showed acceptable validity and reliability for intensity-specific physical activity, especially in estimating MVPA and MPA.

DOI PubMed

Occupational sitting time and subsequent risk of cancer: The Japan Public Health Center-based Prospective Study.

Hikaru Ihira, Norie Sawada, Taiki Yamaji, Atsushi Goto, Taichi Shimazu, Hiroyuki Kikuchi, Shigeru Inoue, Manami Inoue, Motoki Iwasaki, Shoichiro Tsugane

Cancer science 111 ( 3 ) 974 - 984 2020年03月 [査読有り] [国際誌]

Although occupational sitting time has been associated with adverse health outcomes and mortality, the association with cancer incidence remains unknown. This study investigated the association between occupational sitting time and risk of total and site-specific cancer in a Japanese population. We evaluated 33 307 participants aged 50-79 years who responded to a questionnaire in 2000-2003 in the Japan Public Health Center-based Prospective Study and were followed until 2013. Participants were grouped by sitting time at work. Hazard ratio (HR) and 95% confidence interval (CI) of cancer incidence were calculated with adjustment for potential confounders including moderate-to-vigorous physical activity. During 10.2 years of follow-up, 3807 newly diagnosed cases of cancer were identified. Occupational sitting time was marginally associated with total cancer, with multivariable HRs for the ≥7 h/d vs 1 to <3 h/d category of 1.12 (95% CI, 0.99-1.26; P for trend = .071) in men, but not women. Among findings for cancers at specific sites, long occupational sitting time was associated with increased risk of pancreas cancer, with multivariable HRs for the ≥7 h/d vs 1 to <3 h/d category of 2.25 (95% CI, 1.17-4.34; P for trend = .021) in men, and lung cancer, with multivariable HRs for the ≥7 h/d vs 1 to <3 h/d category of 2.80 (95% CI, 1.33-5.90; P for trend = .013) in women. Extended sitting time at work was associated with an increased risk of pancreas cancer in men and lung cancer in women.

DOI PubMed

Physical activity and subsequent risk of kidney, bladder and upper urinary tract cancer in the Japanese population: the Japan Public Health Centre-based Prospective Study

Hikaru Ihira, Norie Sawada, Taiki Yamaji, Atsushi Goto, Taichi Shimazu, Manami Inoue, Motoki Iwasaki, Shoichiro Tsugane

British Journal of Cancer ( Springer Science and Business Media LLC ) 120 ( 5 ) 571 - 574 2019年03月 [査読有り] [国際誌]

BACKGROUND: Although physical activity has been reported as a protective factor for kidney and bladder cancer in epidemiological studies, it is not clear. METHODS: In a population-based prospective study of 76,795 Japanese aged 45-74 years, participants were evaluated physical activity by self-administered questionnaire. Hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) of the risk of urological cancer were calculated by the Cox proportional hazards models. RESULTS: During the 15.1-year follow-up, 202 kidney, 373 bladder and 83 upper urinary tract cancer cases were identified. Physical activity was not significantly associated with kidney, bladder and upper urinary tract cancer risks, with multivariate HRs in the highest versus lowest group of 1.05 (95% CI: 0.74-1.49), 1.06 (95% CI: 0.81-1.39) and 0.80 (95% CI: 0.48-1.35), respectively. CONCLUSIONS: Physical activity was not associated with the risk of urological cancer in the Japanese population.

DOI PubMed

介護予防を目的とした郵便による食習慣介入の効果:積雪・寒冷・過疎地域在住高齢者における検討

木村美佳, 守安愛, 牧迫飛雄馬, 井平光, 古名丈人

日本公衆衛生雑誌 66 ( 11 ) 681 - 689 2019年 [査読有り] [国内誌]

Objectives The aim of this study was to investigate the effect of mail-based intervention using the TAKE10! Program to improve dietary habits in cases where direct intervention is not possible.Methods Subjects aged 70-91 years (77.6±5.0) were randomly assigned to two groups: 72 in the intervention group and 71 in the control group. The intervention group received monthly mail, which included self-check sheets (TAKE10! Check sheet and TAKE10! Calendar) and a letter with feedback and comments for 5 months. The outcome measures were changes in the intake frequency of 10 food groups, Dietary Variety Score (DVS), and Food Frequency Score (FFS).Results Compared to baseline, the post-intervention intake frequencies for 9 of 10 food groups, DVS, and FFS significantly increased in the intervention group. No significant differences were observed between baseline and post-intervention in the control group. In the subgroup analysis of the intervention group, post-intervention DVS and FFS of both subjects who cooked their own food and those who did not showed significant increases compared to baseline.Conclusion The mail-based TAKE10! Program resulted in improved dietary habits and could be shared with families in addition to direct interventions and could also be used in regions with inadequate transportation systems or frequent poor weather conditions.

DOI PubMed J-GLOBAL

Structural analysis of impact of physical, cognitive and social status on the incidence of disability in community-dwelling people aged ≥75 years.

Makino K, Ihira H, Mizumoto A, Shimizu K, Ishida T, Yamaguchi R, Kihara Y, Ito K, Sasaki T, Furuna T

Geriatrics & gerontology international 18 ( 12 ) 1614 - 1619 2018年12月 [査読有り] [国内誌]

AIM: The present study aimed to propose a structural model to explain the interaction of physical, cognitive and social domains of health status in the incidence of disability in community-dwelling people aged ≥75 years. METHODS: We analyzed 185 older adults (mean age 79.4 years, 58.4% female) who participated in a baseline assessment from 2012 to 2013. They were followed for incident certification of care needs in the national long-term care insurance certification system during the 2 years. Baseline assessments included several measurements related to the physical, cognitive and social domains of health status. We compared the model fit index between two hypothesis models - the parallel model and the hierarchical model - using structural equation modeling. RESULTS: During the follow-up period, 15 participants (8.1%) were newly certified as requiring personal support from the long-term care insurance system. The structural equation modeling showed that the hierarchical model, indicating that cognitive and social status were indirectly associated with disability through physical status, had a better fit with the data than the parallel model, indicating that physical, cognitive and social status each were directly associated with disability. CONCLUSIONS: The present results suggest that cognitive and social status might indirectly affect disability incidence through physical aging. Further research is required to examine the temporal relationship between physical, cognitive and social change using data over several time-periods. Geriatr Gerontol Int 2018; 18: 1614-1619.

DOI PubMed

The effect of gait speed and gait phase to the allocation of attention during dual task gait.

Shimizu K, Ihira H, Makino K, Kihara Y, Itou K, Furuna T

Journal of physical therapy science 30 ( 3 ) 419 - 423 2018年03月 [査読有り] [国内誌]

[Purpose] The purpose of this study was to determine the change of allocation of attention caused by a difference in gait phase and gait speed. We also determined the relationship between attentional demand and gait automaticity change caused by the gait speed alteration. [Subjects and Methods] Ten male participated. Participants were instructed to perform the probe reaction time (RT) task during treadmill walking in four different gait speed conditions (60%, 80%, 100%, and 120% of preferred speed). Walking ratio in each gait speed conditions were calculated, and RTs and walking ratios were compared in each gait speed condition and in the single-support and double-support gait phase. [Results] RTs were significantly delayed with decline of gait speed. Walking ratio was significantly decreased in proportion of decrement of gait speed. There was no difference of gait phase between single-support and double-support phase. [Conclusion] This study showed that relationship between attentional load and deficit of gait automaticity. While gait phase didn't influence attentional demand, and this result showed the characteristics of treadmill gait.

DOI PubMed

Adult height and all-cause and cause-specific mortality in the Japan Public Health Center-based Prospective Study (JPHC)

Hikaru Ihira, the JPHC Study Group, Norie Sawada, Motoki Iwasaki, Taiki Yamaji, Atsushi Goto, Mitsuhiko Noda, Hiroyasu Iso, Shoichiro Tsugane

PLoS ONE ( Public Library of Science ) 13 ( 5 ) e0197164 2018年 [査読有り] [国際誌]

Adult height is determined by both genetic characteristics and environmental factors in early life. Although previous studies have suggested that adult height is associated with risk of mortality, comprehensive associations between height and all-cause and cause-specific mortality in the Japanese population are unclear. We aimed to evaluate the associations between adult height and all-cause and cause-specific mortality among Japanese men and women in a prospective cohort study. We investigated 107,794 participants (50,755 men and 57,039 women) aged 40 to 69 years who responded to the baseline questionnaire in the Japan Public Health Center-based Prospective Study. Participants were classified by quartile of adult height obtained from a self-reported questionnaire in men (< 160cm, 160-163cm, 164-167cm, 168cm) and women (< 149cm, 149-151cm, 152-155cm, 156cm). Hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (CI) for mortality from all-cause, cancer, heart disease, cerebrovascular disease, respiratory disease, and other cause mortality were calculated using Cox proportional hazards models. During follow-up, 12,320 men and 7,030 women died. Taller adult height was associated with decreased risk for mortality from cerebrovascular disease (HR< 160cm vs.168cm (95% CI) = 0.83 (0.69–0.99) HRfor 5-cm increment (95% CI) = 0.95 (0.90–0.99)) and respiratory disease (HR< 160cm vs.168cm (95% CI) = 0.84 (0.69–1.03) Rfor 5-cmincrement (95% CI) = 0.92 (0.87–0.97)), but was also associated with increased risk for overall cancer mortality (HR< 160cm vs.168cm (95% CI) = 1.17 (1.07–1.28) HRfor -mincrement (95% CI) = 1.04 (1.01–1.07)) in men. Taller adult height was also associated with decreased risk for mortality from cerebrovascular disease (HR< 149cm vs. 156cm (95% CI) = 0.84 (0.66–1.05) HRfor 5-cmincrement (95% CI) = 0.92 (0.86–0.99)) in women. Our results confirmed that adult height is associated with cause-specific mortality in a Japanese population.

DOI PubMed

地域在住高齢者のがん罹患に関する自己報告の妥当性検証

井平光, 牧野圭太郎, 木原由里子, 志水宏太郎, 山口亨, 伊藤一成, 田井啓太, 牧迫飛雄馬, 島田裕之, 古名丈人

理学療法学Supplement ( 公益社団法人日本理学療法士協会 ) 2016 1596 - 1596 2017年

【はじめに，目的】

がん罹患の高齢化を背景に，高齢がん罹患者の運動機能に着目した報告が増加している。実際に，高齢がん罹患者の歩行機能や筋力が低下していることが示されており，この対象への改善策が課題となっている。これらの報告のなかで，がんの罹患を判断するために，基本的には調査時の自己報告によって得られた情報を採用する場合が多い。しかしながら，その自己報告が正確なものであるかどうかは検証が必要であり，特に高齢者のがん罹患に関する妥当性の検証はなされていない。本研究では，75歳以上の地域在住高齢者を対象に，がん罹患に関する自己報告の妥当性を検証し，自己報告の有無による縦断的な機能変化を明らかにすることを目的とした。

【方法】

対象は，測定調査会に参加した75歳以上の地域在住高齢者411名のうち，がん罹患に関する調査データに不備のあった1名を除外した410名（男性169名，女性241名，平均年齢80.0±4.1歳）とした。ベースライン時におけるがんの自己報告については，がん罹患の有無，罹患時期，がんの種類などを面接聴取した。また，がんの発症を同定するために，後期高齢者医療制度における診療報酬請求（レセプト）情報を活用した。さらに，機能指標として運動機能，認知機能，および健康関連指標を測定した。統計解析は，レセプト情報によってがん罹患を同定された者のうち，がんの罹患を自ら報告した高齢者の陽性的中率を算出し，自己報告による妥当性を検証した。また，がん罹患者を自己報告群と非自己報告群に分類し，2群間の各変数を比較した。さらに，2群間における各機能の縦断的変化についても検討した。

【結果】

レセプト情報によると，ベースライン調査の時点でがんに罹患していた者は51名だった。このうち，がんに罹患したことを自ら報告した高齢者は28名であり，陽性的中率は54.9%だった。報告群と非報告群の比較では，年齢（p=0.710）と性別（p=0.601）に有意な差は認められなかった。また，測定したすべての変数で有意な差は認められなかった。さらに，二元配置分散分析の結果からも，交互作用の見られた項目はなかった。

【結論】

国立がん研究センターによると，40～69歳を対象とした自己報告によるがん罹患の陽性的中率は53%であった。本研究においても同等の結果が得られ，がん罹患に関しては自己報告による調査だけでは正確に把握することが難しいことを示唆するものであった。理由として，高齢者のなかにはがんに対して誤った理解や病識を有している方がおり，自らをがん罹患者と表出することに抵抗感がある可能性が挙げられた。また，自己報告の有無によって諸機能の差異は認められず，将来的な機能低下に影響を及ぼすことも明らかにされなかった。今後は，がん罹患の陽性的中率を上げる工夫をするとともに，虚弱な高齢がん罹患者に対して機能向上を目的としたアプローチを検討する必要がある。

DOI CiNii

Age-Related Differences in Postural Control and Attentional Cost During Tasks Performed in a One-Legged Standing Posture

Hikaru Ihira, Hyuma Makizako, Atsushi Mizumoto, Keitarou Makino, Kiyoji Matsuyama, Taketo Furuna

JOURNAL OF GERIATRIC PHYSICAL THERAPY ( LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS ) 39 ( 4 ) 159 - 164 2016年10月 [査読有り]

Background and Purpose: In dual-task situations, postural control is closely associated with attentional cost. Previous studies have reported age-related differences between attentional cost and postural control, but little is known about the association in conditions with a one-legged standing posture. The purpose of this study was to determine age-related differences in postural control and attentional cost while performing tasks at various difficulty levels in a one-legged standing posture. Methods: In total, 29 healthy older adults aged 64 to 78 years [15 males, 14 females, mean (SD) = 71.0 (3.8) years] and 29 healthy young adults aged 20 to 26 years [14 males, 15 females, mean (SD) = 22.5 (1.5) years] participated in this study. We measured the reaction time, trunk accelerations, and lower limb muscle activity under 3 different one-legged standing conditions-on a firm surface, on a soft surface with a urethane mat, and on a softer more unstable surface with 2 piled urethane mats. Reaction time as an indication of attentional cost was measured by pressing a handheld button as quickly as possible in response to an auditory stimulus. A 2-way repeated-measures analysis of variance was performed to examine the differences between the 3 task conditions and the 2 age groups for each outcome. Results and Discussion: Trunk accelerations showed a statistically significant group-by-condition interaction in the anteroposterior (F = 9.1, P < .05), mediolateral (F = 9.9, P < .05), and vertical (F = 9.3, P < .05) directions. Muscle activity did not show a statistically significant group-by-condition interaction, but there was a significant main effect of condition in the tibialis anterior muscle (F = 33.1, P < .01) and medial gastrocnemius muscle (F = 14.7, P < .01) in young adults and the tibialis anterior muscle (F = 24.8, P < .01) and medial gastrocnemius muscle (F = 10.8, P < .01) in older adults. In addition, there was a statistically significant interaction in reaction time (F = 8.2, P < .05) for group-by-condition. Conclusions: The study results confirmed that reaction times in older adults are more prolonged than young adults in the same challenging postural control condition.

DOI PubMed

地域在住後期高齢者における身体活動量の縦断調査と関連要因の検討

伊藤一成, 井平光, 牧野圭太郎, 木原由里子, 石田豊朗, 志水宏太郎, 山口亨, 牧迫飛雄馬, 島田裕之, 古名丈人

理学療法学Supplement ( 公益社団法人日本理学療法士協会 ) 2015 1600 - 1600 2016年

【はじめに，目的】身体活動量は加齢により低下することが報告されている。しかし，75歳以上の後期高齢者を対象に身体活動量を調査した報告は少なく，その多くが横断研究である。本研究の目的は，縦断調査によって地域在住後期高齢者における身体活動量の経時的変化と関連要因を明らかにすることであった。【方法】対象は，2012年11月～2013年11月のベースライン調査に参加した地域在住高齢者411名のうち，2015年9月の追跡調査に参加した188名からデータ欠損などの理由により29名を除外した159名（平均年齢82.1±3.7歳）とした。ベースライン調査と追跡調査時には，身体活動量（歩数，活動時間）の他，基本情報（年齢，性別等），身体機能指標（歩行速度，下肢筋力等），健康関連指標（ソーシャルサポート，運動習慣，主観的健康度等）の測定を行った。身体活動量の測定には，生活習慣記録器（ライフコーダ，スズケン社製）を用い，一週間の身体活動量を記録した。また，記録されたデータから，一日あたりの歩数（以下歩数）と一日あたりの活動時間を算出した。更に，一日あたりの活動時間を3METs以上の中強度活動時間と，3METs未満の低強度活動時間に分類した。統計解析は，身体活動量（歩数，中強度活動，低強度活動）の平均値をベースライン調査時と追跡調査時で比較した。また，ベースライン調査時と追跡調査時の身体活動量の変化により対象者を2群（低下群/維持向上群）に分類し，ベースライン調査時の各測定項目を比較した。さらに，身体活動量の変化（低下群/維持向上群）を従属変数とし，群間比較によってp＜0.25であった項目を独立変数として多重ロジスティック回帰分析を実施した。統計解析にはIBM SPSS Statistics 22.0を使用し，有意水準は5%とした。【結果】ベースライン調査時と比較して追跡調査時の低強度活動が有意に低下した（p＜0.05）。身体活動量の変化について，低下群は84名，維持向上群は75名であった。2群間で各測定項目を比較した結果，ソーシャルサポートのみに有意な差が認められた（p＜0.05）。また，多重ロジスティック回帰分析では，性別（p＜0.01，OR：0.311），ソーシャルサポート（p＜0.05，OR：1.435），および主観的健康度（p＜0.05，OR：1.946）が，身体活動量の変化に関連する有意な独立変数として抽出された。【結論】低強度活動時間は3METs未満の運動強度を示す指標とされ，歩行以下の日常生活の活動時間を反映していると報告されている。結果より，後期高齢者では歩数や中強度の活動時間ではなく，低強度の活動時間が減少することが示された。また，調査期間に低強度の活動時間が低下した要因としては，ベースライン調査時における周囲環境のサポートや心理的な健康感が影響を与えていることが示唆された。後期高齢者の周囲環境のサポートの充足や心理的な健康感の向上が，日常生活の活動時間を維持するために重要な役割を担う可能性があると考えられる。

DOI CiNii

積雪寒冷地域に住む後期高齢者の冬期間の身体活動量低下がその後3年間の認知機能の変化に及ぼす影響

牧野圭太郎, 島田裕之, 牧迫飛雄馬, 井平光, 木原由里子, 石田豊朗, 志水宏太郎, 伊藤一成, 山口亨, 古名丈人

理学療法学Supplement ( 公益社団法人日本理学療法士協会 ) 2015 1495 - 1495 2016年

【はじめに，目的】高齢期における身体活動量の維持は，健康増進や介護予防において重要な役割を果たす。その中でも中強度（3METs）以上の身体活動は，身体機能や疾病リスクとの関連の強さから特に推奨されている。身体活動量に影響する因子の一つである季節変化について，寒冷積雪地域では冬期間に身体活動量が低下しやすいことや，冬期間の身体活動量低下が将来の運動機能に悪影響を及ぼすことが先行研究において報告されている。しかしながら，冬期間の身体活動量低下がその後の認知機能の変化にどのような影響を与えるのかについては明らかにされていない。そこで本研究では，積雪寒冷地域に住む後期高齢者を対象とし，冬期間の身体活動量低下がその後3年間の認知機能の変化に及ぼす影響について縦断的に検討した。【方法】対象は，2012年11月（初冬：第1回調査）と2013年2月（晩冬：第2回調査），2015年9月（第3回調査）の全3回の調査に参加した，積雪寒冷地域に住む75歳以上の高齢者93名（平均年齢79.5±3.3歳，男性41名/女性52名）とした。調査項目は，握力，快適歩行速度，全般的認知機能（Mini Mental State Examination：MMSE），外出頻度，活動セルフエフィカシー，中強度以上の身体活動時間とした。なお，中強度以上の身体活動時間は生活習慣記録機（ライフコーダ，スズケン社）を用いて測定し，装着1週間における1日あたりの平均活動時間を算出した。統計解析として，冬期間（第1回調査～第2回調査）における対象者全体の各変数の変化の有無を検討した。また，冬期間における中強度以上の身体活動時間低下の有無により対象者を2群化（維持向上群/低下群）した上で，年齢と性別を共変量とした二元配置分散分析を用い，その後3年間における各変数の変化を群間で比較した。なお，有意水準は5%とした。【結果】対象者全体における冬期間の変化として，外出頻度（p＜0.01）および快適歩行速度（p＜0.01）に有意な低下が認められた。身体活動時間の維持向上群は41名（44.1%），低下群は52名（55.9%）であり，群間で年齢と性別に有意差はなかった。分散分析の結果，MMSE得点（p＜0.01）および中強度以上の身体活動時間（p＜0.01）において群と時期による交互作用が認められ，冬期間に身体活動時間が低下した者はその後3年間において全般的な認知機能と身体活動時間が低下しやすいことが明らかになった。【結論】生活環境が大きく変化する冬期間において身体活動量を維持できない者は，その後の認知機能や身体活動量の長期的な低下を招くリスクが高いことが明らかとなり，冬期間に身体活動量を確保することの重要性が示された。また，身体活動量の低下と同時に認知機能の低下が生じていたことから，高齢者の身体活動を維持する上で認知機能を評価することの重要性が改めて確認されたと考える。

DOI CiNii

地域在住後期高齢者における筋肉量の低下に対するself-efficacyおよび活動能力の影響について

志水宏太郎, 井平光, 牧野圭太郎, 木原由里子, 石田豊朗, 伊藤一成, 山口亨, 牧迫飛雄馬, 島田裕之, 古名丈人

理学療法学Supplement ( 公益社団法人日本理学療法士協会 ) 2015 1335 - 1335 2016年

【はじめに，目的】筋肉量の低下は筋力低下を引き起こし，結果として日常生活動作や生活の質に影響を与えることは広く知られている。近年では高齢者における「活動」や「社会参加」が身体機能の維持にも重要であり，self-efficacyも関連することが明らかとされている。しかしながら高齢者における筋肉量低下と活動や社会参加，self-efficacyとの関連については詳細に明らかにされていない。そこで本研究は高齢者におけるself-efficacy，運動習慣や外出頻度などの活動能力に注目し，筋肉量の縦断的変化に対する影響を明らかにすることを目的とする。【方法】後期高齢者女性36名（平均年齢82.1±4.1歳）を対象とし，平成25年2月と平成27年9月の計二回の調査を実施した。筋肉量は生体インピーダンス法にて，50kMzの抵抗値を測定し，吉田らの方法に準拠し性別，身長，体重で補正した骨格筋量指表（Skeletal-Muscle-Mass-Index：以下SMI）を算出した。SMIは二回の調査間の変化量を算出し，低下群と維持・向上群の二群に分類した。self-efficacyは運動および活動のself-efficacy scale（以下，運動SEF，活動SEF）について質問紙留め置き法を用いて聴取し，活動能力については1週間の平均的な外出頻度と運動行動変容ステージを聴取した。なお調査期間中の運動習慣の変化を検討するため，運動行動変容ステージについては二回の調査期間内を比較し変化量を求めた。統計解析についてはSMIの低下群と維持・向上群の二群を従属変数，一回目調査時の運動SEF，活動SEFのそれぞれの合計点，外出頻度，および運動行動変容ステージの変化量を独立変数としたロジスティック回帰をステップワイズ法を用いた実施した。なお有意水準は5%とした。【結果】SMI変化量の平均値は-.035±1.64kgであった。またSMIの群分けについては低下群に分類された者が10名，維持・向上群に分類された者が26名であった。ステップワイズ法を用いたロジスティック回帰分析の結果，運動行動変容ステージの変化量（オッズ比=0.367，95%信頼区間；0.148-0.914，p＜0.031），外出頻度（オッズ比0.398=95%信頼区間；0.171-.0927，p=0.033）および活動SEF（オッズ比=2.430，95%信頼区間；1.141-5.176，p=0.033）が有意な項目として抽出された。【結論】本研究の結果より，外出頻度と活動を行う自信については，縦断的な筋肉量の低下との関係性が明らかとなり，外出頻度が多いことや自己効力感が高いこと筋肉量の維持に繋がる可能性が示唆された。また運動行動変容ステージについては，調査期間内に運動習慣に関する行動変容ステージが低下した者ほど期間内に筋肉量が低下した結果となり，筋肉量は習慣が変わることにより変化することが明らかとなり，高齢者における筋のトレーナビリティーの特徴の一部が示された。本研究で得られた知見は，高齢期の理学療法における在宅および地域での運動習慣や活動を促す上での一助となり得る。

DOI CiNii

積雪寒冷地域における非冬期の転倒は後期高齢者の運動機能低下を顕在化

山口亨, 井平光, 牧野圭太郎, 木原由里子, 石田豊朗, 志水宏太郎, 伊藤一成, 牧迫飛雄馬, 島田裕之, 古名丈人

理学療法学Supplement ( 公益社団法人日本理学療法士協会 ) 2015 1521 - 1521 2016年

【はじめに，目的】高齢者の転倒はしばしば重篤な障害を引き起こしQOLの低下につながる。転倒に関する要因は様々報告されているが，環境などの外的要因は転倒を引き起こす重要な要因の一つと考えられている。しかしながら，積雪寒冷地域において，転倒に関連する環境要因は冬期と非冬期で大きく異なる。そのため冬期に発生する転倒と非冬期に発生する転倒を同一のモデルで検討することは適切ではないと考えられる。そこで本研究では，積雪寒冷地域在住の後期高齢者を対象に，転倒時期の違いによる身体的特徴を縦断的調査によって明らかにすることを目的とした。【方法】対象は，2012年11月から2013年11月のベースライン調査と2015年9月のフォローアップ調査に参加した積雪寒冷地域在住の75歳以上の高齢者186名（平均年齢80.6±4.3歳，男性17名/女性23名）とした。調査項目は，基本情報の他に，転倒に関する情報と運動機能を測定した。転倒に関しては転倒回数と転倒時期を聴取した。運動機能は，最大歩行速度，TUG，坐骨歩き，握力，および膝伸展筋力を測定した。統計解析として，ベースライン調査における転倒の有無および時期により対象者を3群化（非転倒群，非冬期転倒群，冬期転倒群）した上で，群と調査時期を要因とする二元配置分散分析を用い，その後3年間における運動機能の変化を群間で比較した。なお，統計解析にはIBM SPSS Statics 21を用い，有意水準は5%とした。【結果】186名の後期高齢者のうち，BLの転倒経験者は54名（29.0％）であった。「非転倒群」に属したのが132名（71.0％），「非冬期転倒群」に属したのが35名（18.8％），「冬期転倒群」に属したのが19名（10.2％）であり，群間で年齢と性別に有意な差は認められなかった。分散分析の結果，有意な交互作用は認められなかった。膝伸展筋力（p＜0.01）に群および時期の主効果が認められ，最大歩行速度（p＜0.01），TUG（p＜0.01），坐骨歩き（p＜0.01），握力（p＜0.01）に群の主効果が認められた。【結論】本研究の結果から，ベースラインのみならず，その後3年間においても冬期以外に転倒を経験した後期高齢者はその他の高齢者と比較していくつかの運動機能が低下していることが明らかになった。積雪寒冷地域において，冬期は積雪や路面凍結といった環境の影響が大きく，そのような環境制約のない非冬期に転倒した高齢者は運動機能の低下が顕在化したものと推察される。また，虚弱高齢者をスクリーニングする上で，非冬期の転倒の有無は重要な因子であると考えられる。

DOI CiNii

外来化学療法を施行中の進行性がん患者に対する理学療法介入の効果検証

井平光, 牧野圭太郎, 松田夕香, 小野道洋, 石川和真, 佐藤昌則, 石合純夫, 加藤淳二, 古名丈人

理学療法学Supplement ( 公益社団法人日本理学療法士協会 ) 2015 1528 - 1528 2016年

【はじめに，目的】がんの早期発見と治療技術の向上により，がん治療後の患者に対する医療の充実や生活の質（Quality of Life；QOL）の向上が急務の課題となっている。がん治療のなかでも，近年，在宅での生活やQOL向上を目的とした外来化学療法を主体とする治療が増加している。しかしながら，がんと理学療法に関する研究のなかでは，体力向上や副作用軽減を目的とした介入研究は少ない。本研究では外来化学療法施行中の進行性がん患者に対して，在宅で実施可能な理学療法介入が身体機能およびQOLに及ぼす影響を明らかにすることを目的とした。【方法】対象は，2014年7月～2015年7月までに札幌医科大学附属病院で外来化学療法を施行した進行性がん患者24名とした。24名のがん患者は介入群12名と対照群12名にランダムに割り付けられ，ベースライン時と3ヵ月後に機能評価が実施された。ベースライン評価として，握力，膝伸展筋力，および開眼片脚立位時間を実測し，がん患者に対するQOL評価としてEORTC QLQ-C30による質問紙調査を実施した。本研究で実施した理学療法介入は，在宅での筋力増強運動と活動量モニタリングから構成された。筋力増強運動は，ブリッジ運動やスクワットなどを直接指導し，パンフレットを配布することで在宅での実施を促した。活動量モニタリングについては，活動記録器ライフコーダGS（スズケン社）を貸与し，毎日の歩数を運動実施カレンダーに記載させた。外来化学療法の実施ごとに，理学療法士が運動実施カレンダーを通して筋力増強運動と活動量モニタリングの実施状況を確認し，身体活動を促した。統計学的分析は，反復測定の二元配置分散分析を実施し，それぞれの評価項目について群（介入群－対照群）と期間（ベースライン－3ヵ月後）の交互作用を確認した。統計処理にはSPSS22.0を用い，危険率5％未満を有意とした。【結果】年齢，性別，および癌種について介入群（平均年齢63.6±11.2歳，男性7名）と対照群（平均年齢62.3±13.9歳，男性9名）の間に有意な差は認められなかった。介入群と対照群の運動機能をベースラインと3ヵ月後で比較したところ，握力，膝伸展トルク，および開眼片脚立位時間に有意な交互作用は認められなかった。一方で，がん患者のQOL指標であるEORTC QLQ-C30では，身体機能，疲労感，および食欲不振の項目について群と期間の有意な交互作用が認められた（p＜0.05）。【結論】本研究の結果から，筋力増強運動と活動量モニタリングを含む理学療法介入が，実測された運動機能に効果的であったことを示す知見を得ることは出来なかった。しかしながら，質問紙評価による身体機能や疲労感については，3ヵ月後の介入群で良好な値を示した。したがって，本研究の理学療法介入は，直接的には運動機能に影響を与えなかったが，主観的な身体機能や疲労感など一部の機能に対しては良好な影響を及ぼした可能性が示唆された。

DOI CiNii

外来化学療法施行中のがん患者に対する在宅理学療法の効果検証:─ランダム化比較試験─

井平光, 古名丈人

理学療法学 ( 日本理学療法士学会 ) 43 ( 2 ) 166 - 167 2016年

DOI CiNii

Subjective physical and cognitive age among community-dwelling older people aged 75 years and older: differences with chronological age and its associated factors

Hikaru Ihira, Taketo Furuna, Atsushi Mizumoto, Keitaro Makino, Shigeyuki Saitoh, Hirofumi Ohnishi, Hiroyuki Shimada, Hyuma Makizako

AGING & MENTAL HEALTH ( ROUTLEDGE JOURNALS, TAYLOR & FRANCIS LTD ) 19 ( 8 ) 756 - 761 2015年08月 [査読有り] [国際誌]

Objective: The aim of this cross-sectional study was to determine the associations between self-reported subjective physical and cognitive age, and actual physical and cognitive functions among community-dwelling older people aged 75years and older. Method: The sample comprised 275 older adults aged 75-91years. Two questions were asked regarding subjective age: 'How old do you feel physically?' and 'How old do you feel cognitively?' To assess physical functions, we measured handgrip strength, knee extension strength, standing balance and walking speed. Tests of attention, executive function, processing speed and memory were performed to assess actual cognitive function. Results: Subjective physical and cognitive age was associated with performance on all of the physical and cognitive tests, respectively (p < 0.01). We also found that older adults who reported themselves as feeling older than their chronological age had a slower walking speed and lower scores for word-list memory recall than those who did not report themselves as feeling older than their actual age. Conclusion: These findings suggest that promoting a fast walking speed and good memory function may help to maintain a younger subjective physical and cognitive age in older adults aged 75years and older.

DOI PubMed

Associations between the settings of exercise habits and health-related outcomes in community-dwelling older adults

Keitaro Makino, Hikaru Ihira, Atsushi Mizumoto, Kotaro Shimizu, Toyoaki Ishida, Taketo Furuna

JOURNAL OF PHYSICAL THERAPY SCIENCE ( SOC PHYSICAL THERAPY SCIENCE ) 27 ( 7 ) 2207 - 2211 2015年07月 [査読有り] [国内誌]

[Purpose] The purpose of this study was to examine the associations between the settings of exercise habits and health-related outcomes in community-dwelling older adults. [Subjects] A total of 304 Japanese community-dwelling older adults (70.3 +/- 4.1 years; 113 males and 191 females) participated in this study. [Methods] Demographic characteristics, medical conditions, exercise habits, and health-related outcomes were assessed by face-to-face interviews and self-reported questionnaires. Older adults who had exercise habits were classified into two groups: individual-and group-based exercise habits groups, and the health-related outcomes were compared between groups. [Results] The scores for the Geriatric Depression Scale, exercise self-efficacy, and dietary variety of older adults who had group-based exercise habits were better than those of older adults who had individual-based exercise habits. In addition, the exercise settings (individual-and group-based) were significantly associated with scores for the Geriatric Depression Scale (odds ratio = 0.76) and exercise self-efficacy (odds ratio = 1.26), even after adjusting for age and gender. [Conclusion] These results implied that habitual exercise in group settings may have an effective role in promoting exercise self-efficacy and mental health.

DOI PubMed

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<井平 光>

論文 - 井平 光

<井平　光>

論文 - 井平　光