Misc - TERAMOTO Atsushi

All-inside deviceを用いた関節鏡視下半月縫合の手術肢位における内側半月後角と膝窩動脈との距離計測 Thiel法固定屍体を用いた解剖研究

鈴木 智之, 松村 崇史, 寺本 篤史, 山下 敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 )  90 ( 8 ) S1523 - S1523  2016.08

PS-fixed型TKAの術中インプラントgapと臨床成績の関連性

小路 弘晃, 寺本 篤史, 木井 雄一郎, 鈴木 智之, 岡田 葉平, 榊原 醸, 神保 俊介, 松村 崇史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

東日本整形災害外科学会雑誌 ( 東日本整形災害外科学会 )  28 ( 3 ) 388 - 388  2016.08

ダンス競技によるACL損傷の特徴と競技復帰に関する検討

森 勇太, 鈴木 智之, 松村 崇史, 塩泡 孝介, 寺本 篤史, 山下 敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 )  36 ( 4 ) 396 - 396  2016.08

北海道紋別市における過去4年間の野球肘検診

小野 亮, 清水 淳也, 道家 孝幸, 寺本 篤史, 山下 敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 )  36 ( 4 ) 343 - 343  2016.08

内側型距骨骨軟骨病変における骨形態の三次元評価

小路 弘晃, 寺本 篤史, 木井 雄一郎, 岡田 葉平, 榊原 醸, 鈴木 智之, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 )  90 ( 8 ) S1731 - S1731  2016.08

PS-fixed型TKAの術中インプラントgapと患者立脚型臨床成績の関連性

小路 弘晃, 寺本 篤史, 木井 雄一郎, 鈴木 智之, 岡田 葉平, 榊原 醸, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 4 ) 391 - 391  2016.07

人工膝関節置換術後の疼痛・満足度と術前大腿部筋断面積の関係

赤塚 吉紘, 寺本 篤史, 鈴木 智之, 岡田 葉平, 木井 雄一郎, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 4 ) 392 - 392  2016.07

CTを用いた距骨骨軟骨損傷の病変部位の検討

寺本 篤史, 倉 秀治, 鈴木 智之, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 4 ) 386 - 386  2016.07

内側楔状開大型高位脛骨骨切り術の臨床成績に影響を与える因子の検討

房川 祐頼, 鈴木 智之, 加谷 光規, 渡邉 耕太, 寺本 篤史, 舘田 健児, 木井 雄一郎, 岡田 葉平, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 4 ) 201 - 201  2016.07

ポータブルナビゲーションシステムを用いたTKAの3D-CTによる大腿骨矢状面術前計画と術後評価

岡田 葉平, 寺本 篤史, 木井 雄一郎, 鈴木 智之, 小路 弘晃, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 4 ) 537 - 537  2016.07

骨付き膝蓋腱を用いた長方形骨孔ACL再建術における生体吸収性interference screwによる大腿骨固定の安全性評価

塩泡 孝介, 鈴木 智之, 松村 崇史, 岡田 葉平, 木井 雄一郎, 寺本 篤史, 大坪 英則, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 4 ) 173 - 173  2016.07

バケツ柄断裂に対する関節鏡下半月縫合術の治療成績

久保田 ちひろ, 鈴木 智之, 大坪 英則, 岡田 葉平, 木井 雄一郎, 寺本 篤史, 杉 憲, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 3 ) 757 - 763  2016.06

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【目的】バケツ柄断裂に対する半月縫合術後成績を報告すること.【対象と方法】対象は2009年から2014年までに半月損傷に対して縫合術を施行した症例のうち,lockingを契機に発症したバケツ柄断裂の症例66例.術式はinside-out法でdouble-stacked vertical divergent sutureを行った.臨床評価にはLysholm score,Tegner activity scaleを使用し,failureの基準は再断裂を認め,再縫合術を必要とした症例,またはlocking,疼痛,腫脹などの症状のため再鏡視を要した症例とした.画像評価は,半月単独損傷群には術後4ヵ月に仮想荷重3DMRI(非荷重膝伸展位,荷重負荷膝伸展位,荷重負荷膝屈曲位の3肢位)を撮影した症例で行い,荷重に伴う断裂部gap評価と,膝屈曲時の半月移動量を正常膝12例と比較した.ACL再建術同時施行群では2nd look評価を行った.【結果】39例が単独損傷例,27例がACL損傷合併例であった.Lysholm scoreは術前平均71.9点(25〜85)から術後平均96.9点(83〜100)に有意に改善した(p<0.05).Tegner activity scaleは受傷前5.5点(2〜9),術後5.6点(2〜9)で有意差を認めず,同レベルへの復帰が可能であった.Failureは5例(7.6%)で,うち2例がACL損傷合併例,3例が単独損傷例であった.単独損傷例に対する仮想荷重3DMRI評価は27例で施行し,荷重伸展位で縫合部gap開大は認めなかった.荷重屈曲位において,縫合後半月は正常膝と同様に後方移動を示し,移動量も正常膝と有意差を認めなかった.ACL損傷合併例で再鏡視し得た8例のうち,6例は完全治癒,2例が再断裂の評価で再縫合を行った.【考察および結論】本研究では,バケツ柄断裂に対してより強固な固定で,断裂部の接着面積が大きく,良好な接合面の整復を得られ,生物学的治癒に有利なdouble-stacked vertical divergent sutureを行うことで,failure率7.6%と,過去の報告よりも良好な結果が得られた.仮想荷重3DMRI評価では良好な生体力学的治癒を,2nd look評価では良好な生物学的治癒が認められた.(著者抄録)

関節鏡視下に切除した足関節類骨骨腫の1例

高橋 克典, 渡邉 耕太, 寺本 篤史, 鈴木 智之, 山下 敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) )  59 ( 7 ) 999 - 1002  2016.06

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21歳男性。1年前より誘因なく歩行時と夜間の右足関節痛を自覚し近医を受診、NSAIDsの処方で疼痛は一時軽快したが、内服中止に伴い疼痛が再発、MRIにて異常所見を認めたため、精査加療目的で著者らの施設へ紹介となった。CT所見より右足関節近傍の脛骨遠位端に発生した類骨骨腫と診断され、関節鏡下に病変部を切除した。その結果、術直後より疼痛は消失し、目下、術後1年経過で再発や変形性関節症変化などの所見は認められていない。

患者立脚評価法を用いたACL再建術後患者満足度に影響を与える因子の検討

塩泡 孝介, 鈴木 智之, 岡田 葉平, 木井 雄一郎, 寺本 篤史, 大坪 英則, 渡邉 耕太, 加谷 光規, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 3 ) 764 - 770  2016.06

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【はじめに】前十字靱帯(ACL)再建術後の客観的臨床評価は概ね良好とされているが,19%の症例では不安感や再断裂の恐怖を訴えると報告されている.本研究では患者立脚評価法であるJACL-25を用い,ACL再建術後患者の術後の満足度に影響を与える因子を検討した.【対象および方法】2012年〜2014年に初回ACL再建術を施行し,術前と術後12ヵ月以降にJACL-25の回答を得られた90例を対象とした.年齢,性別,BMI,手術待機期間,受傷前Tegner activity scale,コンタクトスポーツ歴の有無,移植腱の選択(BTB,ST),内側半月損傷の有無,外側半月損傷の有無,軟骨損傷の有無,術前のJACL-25総点(中央値未満,以上)の11項目を検討因子とした.術式は,膝蓋腱を用いた長方形骨孔ACL再建術(以下,ART-BTB法)と,半腱様筋腱を用いた2重束ACL再建術(以下,DB-ST法)とし,大腿骨側の固定以外の条件は同一とした.JACL-25中央値をカットオフ値として満足度良好群と満足度不良群とに群分けし,各因子の影響を単変量解析と多重ロジスティック回帰分析で検討した.多重ロジスティック回帰分析で有意と抽出された因子については25の質問項目についても検討した.【結果】ステップワイズ法の結果,術式(p=0.05)と内側半月損傷の合併(p<0.01)が有意な因子として抽出された.年齢,性別,BMIを追加して5項目で強制投入法を行うと,ART-BTB法については満足度が良好(オッズ比0.377)であった.質問項目毎の検討では,ART-BTB法は特に回旋安定性について良好な成績であった.内側半月損傷の合併により満足度は不良(オッズ比6.13)となった.内側半月損傷により特に高負荷の荷重,屈曲に関わる質問において成績が不良となった.【考察】ART-BTB法がDB-ST法と比較して満足度が良好であったことは,客観的臨床評価では検出しきれない同術式による膝関節安定性の獲得を反映している可能性がある.内側半月損傷に対しては縫合を行い良好な臨床成績であったにもかかわらず満足度が不良であり,縫合後半月の不完全な治癒などの術後不安感を生じさせる因子が存在しているためと推察される.(著者抄録)

骨端線温存ACL再建患者のスポーツ復帰

藤本 秀太郎, 鈴木 智之, 久保田 ちひろ, 寺本 篤史, 山下 敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 )  36 ( 2 ) 178 - 182  2016.05

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2009〜2014年に骨端線閉鎖前の前十字靱帯断裂に対して、骨端線温存再建術を行なった6例(早期手術群)と骨端線閉鎖まで保存治療を行なった後に再建術を行なった6例(待機手術群)の臨床成績と合併症の発生率を比較・検討した。術後平均観察期間は早期手術群で35.8ヵ月(20〜51ヵ月)、待機手術群で53.3ヵ月(39〜70ヵ月)であった。術後臨床成績は両群間で有意差を認めなかった。早期手術群で成長障害を認めなかった。待機手術群では2例に受傷時は認めなかった半月損傷を認めた。両群で再断裂を生じなかった。当科における骨端線温存再建術は合併症を起こさず、良好な臨床成績が得られた。(著者抄録)

治療に難渋した変形性膝関節症に伴う脛骨疲労骨折偽関節の1例

神保 俊介, 寺本 篤史, 鈴木 智之, 山下 敏彦, 渡邉 耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  57 ( 2 ) 405 - 405  2016.04

小児の前十字靱帯断裂患者における骨端線温存再建術と待機的再建術の比較

藤本 秀太郎, 鈴木 智之, 久保田 ちひろ, 寺本 篤史, 大坪 英則, 山下 敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  57 ( 2 ) 257 - 263  2016.04

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2009年から2014年に骨端線閉鎖前の前十字靱帯(以下ACL)断裂に対して、骨端線温存再建術を行った6例(早期手術群)と骨端線閉鎖まで保存治療を行った後に再建術を行った6例(待機手術群)の臨床成績と合併症の発生率を比較・検討した。骨端線温存再建術としては、大腿骨側は骨端線を直視してoutside-in guideを用いて骨孔を作成、脛骨側はretrodrillを用いて関節内ソケットを作成し、それ以外は成人に対する再建術と同様の手技を用いた。術後平均観察期間は早期手術群で35.8ヵ月(20-51ヵ月)、待機手術群で53.3ヵ月(39-70ヵ月)であった。術後のTegner Activity Score、Lysholm score、IKDC grade、KT-2000患健差で両群間に有意差を認めなかった。早期手術群で成長障害を認めなかった。待機群では2例に受傷時は認めなかった半月損傷を認めた。両群で再断裂を生じなかった。当科における骨端線温存再建術は合併症を起こさず、良好な臨床成績が得られた。(著者抄録)

【足関節・足部疾患の最新治療】疾患各論 外傷・スポーツ障害 足関節外側靱帯損傷 3D-MRIを用いた新鮮足関節外側靱帯損傷の評価

寺本 篤史, 赤塚 吉紘, 高島 弘幸, 鈴木 智之, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

別冊整形外科 ( (株)南江堂 )  ( 69 ) 207 - 210  2016.04

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3D-MRIを用いて正常ボランティア10例の足関節外側靱帯の形態学的計測を行なった。また、あわせて新鮮足関節外側靱帯損傷4例における損傷部位と治療過程の評価を行った。その結果、1)3D-MRIを用いることで正常ボランティアの前距腓靱帯(ATFL)と踵腓靱帯(CFL)は全長にわたって明瞭に描出され、ATFLの幅は平均4.0mm、CFLの幅は平均4.8mmであった。2)靱帯損傷患者のATFLは受傷直後に高信号変化を伴う靱帯途絶所見があり、経時的に高信号を伴うびまん性膨化を示した。ATFLの幅は受傷直後平均5.8mm、4週後は平均7.1mm、8週後は平均8mmであった。3)CFLは1例のみ受傷直後に高信号変化を伴う靱帯途絶所見があり、経時的に高信号を伴うびまん性膨化がみられた。CFLの幅は受傷直後7.2mm、4週後10.9mm、8週後11.5mmであった。尚、CFLに受傷直後の信号変化がなかった3例では、信号や幅は経時的に変化しなかった。以上より、3D-MRIは新鮮足関節外側靱帯損傷の診断と重症度判定、治療過程の評価に有用であることが示唆された。

北海道における足の外科 札幌医科大学での足の外科 現状と課題

寺本 篤史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  57 ( 2 ) 220 - 223  2016.04

ポータブルナビゲーションシステムを用いた人工膝関節置換術の経験

寺本 篤史, 鈴木 智之, 木井 雄一郎, 岡田 葉平, 山下 敏彦, 渡邉 耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  57 ( 2 ) 315 - 316  2016.04