Misc - 山蔭　道明

ロクロニウムにアナフィラキシー反応を示した心臓外科手術の1症例

望月 宏樹, 山蔭 道明, 吉田 真一郎, 古瀬 晋吾, 山内 正憲, 並木 昭義

臨床麻酔 ( 真興交易(株)医書出版部 )  33 ( 6 ) 1051 - 1053  2009年06月

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61歳男。僧帽弁閉鎖不全症に対する人工心肺下僧帽弁形成術を行った。ミダゾラム、フェンタニルで入眠し、ロクニウム投与、セボフルラン吸入を開始した。リドカインで局所麻酔し気管挿管直後より顔面から腹部に発赤と膨疹が出現し、肺コンプライアンス低下、高二酸化炭素血症、眼球結膜浮腫・充血を認めた。導入薬によるアナフィラキシー反応を疑って手術を中止し問診をした結果、20歳代に喘息の既往があり、ハウスダストを始め全ての原因物質が陽性であったことが判明した。59歳時にベクロニウムを用いて全身麻酔で腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った際に問題はなかった。各種麻酔薬の皮内テストの結果、ロクロニウムのみ強陽性を示し、2回目の手術では筋弛緩薬を使用せずに、プロポフォールによる入眠、レミフェンタニル持続投与にて麻酔管理を行った。なお、日本おけるロクロニウムによるアナフィラキシーの報告は、本例が2例目である。

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新しい局所麻酔薬レボブピバカイン概要

山蔭 道明

日本臨床麻酔学会誌 = The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia   29 ( 3 ) 275 - 289  2009年05月

CiNii

Two cases of Menkes disease: airway management and dental fragility

J. Yamashita, M. Yamakage, S. Kawana, A. Namiki

ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE ( AUSTRALIAN SOC ANAESTHETISTS )  37 ( 2 ) 332 - 333  2009年03月

速報，短報，研究ノート等（学術雑誌）  

麻酔科クリニカルクラークシップにおけるバイタルサインの教育

樋口 美沙子, 杉野 繁一, 平田 直之, 古瀬 晋吾, 山蔭 道明, 久米田 幸弘, 並木 昭義

麻酔 ( 克誠堂出版(株) )  58 ( 3 ) 393 - 393  2009年03月

神経ブロックに特化した携帯型超音波診断装置S-Nerve

本間 広則, 山蔭 道明, 君塚 基修, 山内 正憲, 並木 昭義

臨床麻酔 ( 真興交易(株)医書出版部 )  33 ( 2 ) 253 - 257  2009年02月

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麻酔科医10名が、画像描出領域を頸部・腋下領域に限定し、S-Nerveの携帯性・操作性・画質・処理速度・情報共有性を評価した。総合評価は4.1(5段階評価)で、携帯性は3.3、操作性は3.6、画質は4.7、処理速度4.1、情報共有性3.6であった。また、自己評価で「エコーができる、使える」と思っている者ほど「使用頻度」が高くなる傾向にあった。S-Nerveの評価は概ね高く、安全、かつ確実な神経ブロック施行のためには、シミュレーションも含め、使用頻度を高めていくことが重要であると考えられた。

Guideline-oriented perioperative management of patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease

Michiaki Yamakage, Sohshi Iwasaki, Akiyoshi Namiki

JOURNAL OF ANESTHESIA ( SPRINGER TOKYO )  22 ( 4 ) 412 - 428  2008年11月

書評論文，書評，文献紹介等  

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Increased airway hyperresponsiveness is a major concern in the perioperative management of patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Guidelines using evidence-based medicine are continually being updated and published regarding the diagnosis, treatment, and prevention of these respiratory disorders. Perioperative management in these patients involves: (1) adequate control of airway hyperresponsiveness, including detection of purulent sputum and infection before surgery; (2) evidence-based control of anesthesia; and (3) the aggressive use of beta-2 adrenergic stimulants and the systemic administration of steroids for the treatment of acute attacks. Good preoperative control, including the use of leukotriene antagonists, can reduce the incidence of life-threatening perioperative complications. Awareness of recent guidelines is thus important in the management of patients with airway hyperresponsiveness. This review covers the most recent guidelines for the perioperative management of patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease.

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ペインビジョンによる健常者の痛み程度の測定

望月 宏樹, 新谷 知久, 西條 博正, 水上 奈緒美, 山内 正憲, 山蔭 道明, 並木 昭義

ペインクリニック ( 真興交易(株)医書出版部 )  29 ( 11 ) 1549 - 1549  2008年11月

Urinary bladder and oesophageal temperatures correlate better in patients with high rather than low urinary flow rates during non-cardiac surgery

H. Sato, M. Yamakage, K. Okuyama, Y. Imai, H. Iwashita, T. Ishiyama, T. Matsukawa

EUROPEAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY ( CAMBRIDGE UNIV PRESS )  25 ( 10 ) 805 - 809  2008年10月

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Background and objective: To investigate the effect of urinary flow rate on the urinary bladder temperature, we compared the accuracy and precision of urinary bladder temperature with oesophageal temperature at both high and low urine flow rates. Methods: Twenty-four patients ASA physical status I or II who were undergoing tympanoplasty were randomly assigned to two groups with different intravenous fluid volumes: high (10 mL kg(-1) h(-1), n = 12) and low (3 mL kg(-1) h(-1), n = 12). General anaesthesia was induced with propofol and maintained with sevoflurane (1.5-2.5%) in nitrous oxide and oxygen. Urinary bladder temperature was measured using a Foley urinary catheter; distal oesophageal temperature was measured using a stethoscope thermocouple. These temperatures were measured every 5 min during surgery and the accuracy and precision of urinary bladder temperature with oesophageal temperature were determined using regression and Bland and Altman analyses. Results: The correlation coefficient for oesophageal and urinary bladder temperature was 0.90 in the high urinary volume group and 0.75 in the low urinary volume group. The offset (oesophageal-urinary bladder) was -0.13 +/- 0.32 degrees C and -0.46 +/- 0.45 degrees C, respectively. Conclusion: Urinary bladder temperature appears to be more accurate at high urinary flow rates than at low urinary flow rates for clinical use.

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経皮的気管切開キットを用いた緊急気道確保 fresh cadaverによる検討

関 忍, 杉野 繁一, 中山 雅康, 山内 正憲, 佐藤 順一, 山蔭 道明, 並木 昭義, 青木 光広, 鈴木 大輔, 辰巳 治之

麻酔 ( 克誠堂出版(株) )  57 ( 7 ) 908 - 909  2008年07月

筋弛緩のリバースと効果残存に伴う問題 (特集 筋弛緩薬--薬理と臨床の新展開)

大曽根 順平, 山蔭 道明, 室内 健志

麻酔 ( 克誠堂出版 )  57 ( 7 ) 838 - 844  2008年07月

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難治性心室性不整脈により体外循環離脱に難渋した1例

澤田 敦史, 平田 直之, 山内 正憲, 山蔭 道明, 金谷 憲明, 並木 昭義

北海道外科雑誌 ( 北海道外科学会 )  53 ( 1 ) 127 - 127  2008年06月

入室時の発作性心房細動のため手術延期となったが同日、緊急手術となった骨盤内臓全摘術の1症例

澤田 敦史, 杉野 繁一, 福岡 英子, 山蔭 道明, 金谷 憲明, 並木 昭義

北海道外科雑誌 ( 北海道外科学会 )  53 ( 1 ) 127 - 127  2008年06月

Isovolaemic haemodilution decreases the shivering threshold in rabbits

Y. Imai, M. Yamakage, H. Sato, K. Okuyama, T. Ishiyama, T. Matsukawa

EUROPEAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY ( LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS )  25 ( 6 ) 450 - 453  2008年06月

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Background and objective: The inhibition of thermoregulatory control by anaesthesia is manifested by reduced vasoconstriction and shivering thresholds. As intraoperative bleeding can result in haemodynamic changes, including vasoconstriction, we investigated the effect of experimental bleeding on the shivering threshold in rabbits. Methods: Twenty-four rabbits were randomly assigned to one of three treatment strategies: (1) no blood removal (control), (2) 5 mL kg(-1) isovolaemic blood removal and (3) 10 mL kg(-1) isovolaemic blood removal. After tracheal intubation under isoflurane anaesthesia, anaesthesia was maintained with 5096 nitrous oxide in oxygen. The removed blood volume was replaced with the same volume of warm hydroxyethyl starch colloid solution. Oesophageal temperature was measured as a core temperature at 1-min intervals. After blood removal, the animal's body was cooled at a rate of 2-3 degrees C h(-1) by perfusing water at 10 degrees C through a U-shaped thermode positioned in the colon. Hypothermic shivering was evaluated by visual inspection, and the core temperature at which shivering was triggered was identified as the thermoregulatory threshold for this response. Results: just before the cooling, the body temperature of the animals was around 38.6 degrees C in all of the three groups. The shivering threshold in the control group was 37.2 +/- 0.2 degrees C (mean +/- SD). The shivering thresholds in the 5 mL kg(-1) (36.9 degrees +/- 0.3 degrees C) and 10 mL kg(-1) (36-5 degrees +/- 0.5 degrees C) blood removal groups were significantly lower and in proportion with the volume of blood removed than that in the control group. Conclusion: Isovolaemic haemodilution decreased the shivering threshold in rabbits in proportion with the volume of blood removed.

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体外循環の離脱にMg2+の投与が有効であった一症例

澤田 敦史, 平田 直之, 山蔭 道明, 山内 正憲, 並木 昭義

麻酔と蘇生 ( 広島麻酔医学会 )  43 ( 4 ) 77 - 80  2007年12月

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陳旧性心筋梗塞により心機能の低下した患者の大動脈弓部人工血管置換術と大動脈弁置換術において,難治性の心室性不整脈を生じ体外循環離脱に難渋したが,抗不整脈薬の投与とMg2+の投与により循環補助装置を使用することなく手術を終了することができた一症例を経験した。本症例のように器質的心疾患を合併した患者においては,心室性不整脈の誘因となる低Mg2+血症を招かないように血清Mg2+濃度を測定し,補正することは,周術期管理の大切なポイントであると考える。(著者抄録)

手術前の酸化ストレスに及ぼす加齢の影響

佐藤 智洋, 山蔭 道明, 佐藤 順一

麻酔 ( 克誠堂出版 )  56 ( 12 ) 1422 - 1424  2007年12月

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Work stress in medical anaesthesiology trainees

M. Yamakage, T. Hayase, J. -I. Satoh, A. Namiki

EUROPEAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY ( LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS )  24 ( 9 ) 809 - 811  2007年09月

速報，短報，研究ノート等（学術雑誌）  

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レミフェンタニルの薬理作用

山蔭 道明

日本臨床麻酔学会誌 = The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia   27 ( 4 ) 369 - 380  2007年07月

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ORナースのためのトピックス 超短時間作用性オピオイド鎮痛薬レミフェンタニル

平田 直之, 山蔭 道明

オペナーシング ( メディカ出版 )  22 ( 7 ) 774 - 776  2007年07月

CiNii

心臓外科手術における超短時間作用性オピオイド鎮痛薬レミフェンタニルの有用性

山蔭 道明, 平田 直之, 並木 昭義

循環制御 = CIRCULATION CONTROL   28 ( 1 ) 41 - 48  2007年03月

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超音波画像を用いて仙骨硬膜外カテーテルを挿入した1例

樋口 美沙子, 山内 正憲, 中山 雅康, 杉野 繁一, 山蔭 道明, 並木 昭義

臨床麻酔 ( 真興交易(株)医書出版部 )  31 ( 2 ) 253 - 254  2007年02月

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2歳4ヵ月男児。出生後からRDS、気管支痙攣、慢性肺疾患、副腎不全のため小児科でフォローされており、今回、尿道下裂に対して尿道形成術を予定した。前投薬としてトリクロホスナトリウムを服用させ、酸素・亜酸化窒素・セボフルランによる緩徐導入とベクロニウム静脈内投与で気管挿管を行った後、右側臥位として仙骨硬膜外穿刺を行った。仙骨裂孔を触診で確認し、抵抗消失法で18GのTuohy針を進め、皮膚から2cmで硬膜外腔に到達した。他の麻酔医が5〜10MHzリニア型超音波プローブを用いてL5/S1の水平断像を描出し、穿刺者が硬膜、黄色靱帯を観察しながら硬膜外カテーテルを挿入した。カテーテルを硬膜外に11cm進めた時、カテーテルの動きに同期したL5/S1の動きを確認し、その部位に留置した。硬膜外腔へは20万倍アドレナリン添加1%リドカインを執刀20分前に8ml、手術開始75分後、140分後に4mlずつ投与した。鎮痛効果は良好で、手術は問題なく終了した。