Misc - 立花　俊祐

研究者の最新動向 フレイル脳への麻酔・手術侵襲を減弱するには 腸内細菌叢制御を介した戦略

立花 俊祐

Precision Medicine ( (株)北隆館 )  8 ( 1 ) 47 - 48  2025年01月

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われわれは,フレイル患者を想定した麻酔管理に関する基礎研究を推進している。術後せん妄は,コグニティブフレイルのひとつの現症であると考えており,また術後の筋力低下は身体的フレイルの根幹であるため,周術期管理を担う際にこれらの因子は解決すべき問題である。周術期におけるコンパクトな介入がフレイル症状を緩和し,患者予後を改善することができれば理想的であるだろうという理念に基づいて,複数の実験系を遂行している。本稿では,"臨床的な実現性を意識した"老化促進マウスに対する麻酔・手術侵襲前段階での介入について紹介する。(著者抄録)

【最新主要文献とガイドラインでみる 麻酔科学レビュー 2024】Awake craniotomyの麻酔

立花俊祐

麻酔科学レビュー   2024  2024年05月

J-GLOBAL

周術期の高体温 まとめ たかが体温と侮るなかれ,刮目して論ぜよ

立花俊祐

Lisa   31 ( 7 )  2024年

J-GLOBAL

脳脊髄液減少症に対して,三度にわたる腹臥位X線透視下ブラッドパッチにより症状が改善した一症例

枝長充隆, 諸原清香, 濱田耕介, 小松克也, 立花俊祐, 山蔭道明

日本呼吸療法医学会学術集会プログラム・抄録集   46th (Web)  2024年

J-GLOBAL

症例ライブラリー 周術期の低体温 まとめ たかが体温と侮るなかれ,刮目して見よ

立花 俊祐

LiSA ( (株)メディカル・サイエンス・インターナショナル )  30 ( 12 ) 1286 - 1287  2023年12月

経鼻的経蝶形骨洞手術における気管チューブのカフ上吸引による誤嚥予防の試み

熊谷 友絵, 立花 俊祐, 山蔭 道明

日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 )  43 ( 6 ) S270 - S270  2023年11月

周術期における体温管理 統一された手順の確立可能性を探る

立花 俊祐

日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 )  43 ( 6 ) S169 - S169  2023年11月

【最新主要文献とガイドラインでみる 麻酔科学レビュー 2023】Awake craniotomyの麻酔

立花 俊祐

麻酔科学レビュー ( (株)総合医学社 )  2023   247 - 252  2023年05月

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＜最近の動向＞●Awake craniotomyの現状や傾向を把握するためには,多施設を対象とした大規模調査が必要である.日本国内だけでなく,国際的な多施設研究がいくつか実施されており,結果を集約することで最近の動向を知ることができた.●Awake craniotomyの麻酔管理としてmonitored anesthesia care(MAC)法が注目されており,AAA法に比べてMAC法がよりよいのではないかという論調を複数確認することができた.新型コロナウイルス流行の昨今,気道確保手技による飛沫やエアロゾルを減らすためのシフトという意味からも,理に適った動向といえるだろう.●グリオーマ以外でも,awake craniotomyの適応や予後についての大規模な検証論文が散見された.(著者抄録)

持続硬膜外鎮痛が困難な開胸胸壁再建手術に対し,モルヒネ硬膜外単回投与を含む多角的鎮痛で術後痛を管理した2症例

新田 麻子, 立花 俊祐, 茶木 友浩, 山蔭 道明

日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 )  43 ( 1 ) 25 - 30  2023年01月

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開胸術では,術後の重度の疼痛や呼吸器合併症,慢性痛への移行リスクなどを考慮し,硬膜外麻酔を含む区域麻酔による持続的鎮痛が推奨されている.しかし広背筋皮弁による胸壁再建を伴う場合,解剖学的位置により胸部硬膜外カテーテル留置は困難である.広背筋皮弁による胸壁再建術に対しモルヒネの胸部硬膜外単回投与を含めた多角的鎮痛を行った.1例目は,術直後よりNRS(numerical rating scale) 0～2と疼痛の訴えは少なかった.2例目は術直後のNRSは4～6であったが,術後2日目にはNRS 2に改善した.2症例とも慢性痛への移行はなく経過した.また,オピオイドによる重大な有害事象は生じなかった.(著者抄録)

Awake craniotomyの麻酔を上手に行うために Awake craniotomyの麻酔を再考する 洗練された麻酔を目指して

立花 俊祐

日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 )  43 ( 1 ) 48 - 52  2023年01月

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Awake craniotomyの麻酔管理を行う上で,「すみやかで安定した入眠と覚醒」や「手術中,とくに覚醒期において生じうる痛みや合併症の予防」を提供することが重要である.日本における他施設と同様にわれわれの施設でも,Awake craniotomyの管理は,プロポフォールを主軸とした静脈麻酔と頭部神経ブロックを併用したAsleep-Awake-Asleep(AAA)法で麻酔を完遂している.当施設では過去に12～84歳の患者の麻酔を経験したが,それぞれの背景因子は多様で,周術期管理について改善すべき点がある.小児や高齢者など年齢に基づいた管理の層別化を図るだけではなく,Awake craniotomyの完遂を妨げうる因子を事前に把握し,それらのリスク因子を意識した管理を行うことも洗練された麻酔を目指すために必要である.(著者抄録)

術前診察では予期できなかった気道確保困難に対してMcGRATH MAC併用の気管支ファイバースコープガイド下挿管が有用であった1症例

小北 篤史, 立花 俊祐, 茶木 友浩, 枝長 充隆, 山蔭 道明

麻酔 ( 克誠堂出版(株) )  71 ( 11 ) 1196 - 1200  2022年11月

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術前気道評価では困難気道を予測する所見を認めず,気道確保は容易と判断したが,麻酔導入時に気管挿管が非常に困難な症例を経験した。最終的にMcGRATH MAC(コヴィディエンジャパン,東京)による喉頭展開下に気管支ファイバースコープガイド下経口挿管を施行した。予期せぬ気道確保困難に遭遇する可能性があるため,日ごろから,さまざまな気道管理法に精通する必要がある。(著者抄録)

新たなワイヤレス体温測定装置Moni-Patchは麻酔中の深部体温を正確に測定する

西原 教晃, 立花 俊祐, 山蔭 道明

日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 )  42 ( 6 ) S213 - S213  2022年10月

Awake craniotomyの麻酔

立花 俊祐

麻酔科学レビュー ( (株)総合医学社 )  2022   237 - 242  2022年06月

術後嘔気嘔吐予防にオンダンセトロンを使用した硬膜下電極留置およびてんかん焦点切除術の麻酔管理

田中 郁実, 茶木 友浩, 立花 俊祐, 山蔭 道明

日本神経麻酔集中治療学会プログラム・抄録集 ( 日本神経麻酔集中治療学会 )  26回   42 - 42  2022年05月

新規ベンゾジアゼピン系薬レミマゾラム及びその代謝物の血漿中濃度同時測定法

村岡 愛, 市川 凌史, 青山 剛, 佐藤 慧, 茶木 友浩, 立花 俊祐, 山蔭 道明, 戸田 貴大

日本薬学会年会要旨集 ( (公社)日本薬学会 )  142年会   26PO4 - 01S  2022年03月

筋弛緩使用全身麻酔下患者において、i-gelおよびLMA-Supreme使用時の頭部回旋位は口咽頭リーク圧を低下させる

茶木 友浩, 立花 俊祐, 汲田 翔, 佐藤 帆奈美, 濱田 耕介, 山蔭 道明

麻酔 ( 克誠堂出版(株) )  70 ( 増刊 ) S218 - S224  2021年11月

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覚醒下開頭術での気道管理を想定し、第二世代声門上器具であるi-gelおよびLMA-Supremeを使用した際の頭部回旋位における口咽頭リーク圧(OPLP)の変化について検討した。計70名の患者が本研究にエントリーされ、34名がi-gel群、36名がLMA-Supreme群に無作為割付された。i-gel群のOPLPは0°vs 30°、0°vs 60°、30°vs 60°の間に有意差を認めた。また、呼気一回換気量およびVentilation scoreは0°vs 60°の間に有意差を認めた。LMA-Supreme群のOPLPに関しても、0°vs 30°、0°vs 60°、30°vs 60°の間に有意差を認め、Ventilation scoreは30°vs 60°で有意差を認めた。i-gel群とLMA Supreme群の群間比較では、咽頭痛および嗄声を含めたすべての評価項目で有意差を認めなかった。i-gelおよびLMA-Supreme使用時における30°および60°の頭部回旋はOPLPを低下させることが明らかとなった。しかし、i-gelおよびLMA-Supreme間での有意性は明らかにすることができなかった。

レミマゾラム麻酔でもフラッシュ刺激による視覚誘発電位の測定が可能である-症例報告

伊野 亜佑美, 立花 俊祐, 山蔭 道明

日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 )  41 ( 6 ) S239 - S239  2021年10月

【術中の全身管理を任された!麻酔導入後から抜管まで、患者のわずかな変化も見逃さない モニタリングのポイントとトラブル対応】体温管理の基本 術中体温維持とアウトカムへの影響

立花 俊祐, 山蔭 道明

レジデントノート ( (株)羊土社 )  23 ( 10 ) 1571 - 1576  2021年10月

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(1)術中低体温は、麻酔の覚醒を遅延させるだけでなく、虚血性心イベントの増加や術後創部感染を引き起こす(2)麻酔中に体温管理を行ううえで、理解するべきしくみの1つに"再分布性低体温"がある(3)術中低体温を予防するために重要なことは、正確で持続的な体温測定と適切な加温である(4)海外のガイドラインには、体温管理について具体的な数値目標を提示し、その効果を明言しているものもある(著者抄録)

Awake craniotomyの麻酔を上手に行うために Awake craniotomyの麻酔を再考する 洗練された麻酔を目指して

立花 俊祐

日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 )  41 ( 6 ) S109 - S109  2021年10月

ミトコンドリア病患者に対してレミマゾラムを使用し麻酔管理を行った1症例

五月女 風香, 立花 俊祐, 西原 教晃, 山蔭 道明

日本臨床麻酔学会誌 ( 日本臨床麻酔学会 )  41 ( 6 ) S225 - S225  2021年10月