論文 - 池田　望

社会的要素を含む快情動画像の呈示が認知課題後の回復反応に及ぼす影響 近赤外線分光法(NIRS)による検討

岩崎 智恵子, 池田 望, 竹田 里江

北海道作業療法 ( (公社)北海道作業療法士会 )  34 ( 1 ) 16 - 23  2017年02月

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近年、幸せな家族などの社会的要素を含む快情動画像の呈示は、ストレス軽減に有効であると報告されている。そこで本研究では、ストレスが生じやすい認知課題後に、(1)社会的要素を含む快情動画像、(2)社会的要素を含まない快情動画像、(3)中立画像を呈示し、回復反応について脳活動、生理的ストレス、主観的評価から検討した。結果、快情動画像の呈示では前頭葉内側部の活動が低下し、主観的評価では満足、安心といった回答を多く認めた。中立画像の呈示では前頭葉外側部の脳活動と生理的ストレス反応が低下した。よって、認知活動や生理的ストレスの鎮静化に中立画像が有効であり、安心や落ち着きを促すには、快情動画像が有効である可能性が示唆された。(著者抄録)

CiNii

精神疾患をもつ人の自己開示内容に関する構成概念 北海道で地域生活を送る当事者を対象とした質的研究

横山 和樹, 森元 隆文, 竹田 里江, 吉野 淳一, 池田 望

精神障害とリハビリテーション ( 日本精神障害者リハビリテーション学会 )  20 ( 2 ) 169 - 176  2016年11月

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本研究は、精神疾患を持つ人の自己開示内容に関する構成概念を質的に明らかにすることを目的とした。地域社会との接点の多い地域生活を送る当事者を調査対象とし、ICD-10に分類される精神疾患を有していると診断された者、主治医から病名の告知を受けた者を取り込んだ。精神疾患を持つ人の自己開示内容に関する構成概念を理論的飽和に至るまで検討した結果、自己開示内容に関わる10個のカテゴリーおよび30個のコードを得た。それらの構成概念は、先行研究により障害開示と示されていた精神疾患や障害に関する内容、および人間に共通して見られる自己開示内容が含まれた。

若年認知症患者と家族に対する作業療法に向けて 若年認知症者とその家族に対するガイドブック作成を通じて見えた課題

竹田 里江, 坂上 真理, 伊藤 隆, 岡田 京子, 森林 美惠子, 平野 憲子, 平野 雅宣, 池田 望

北海道作業療法 ( (公社)北海道作業療法士会 )  33 ( 3 ) 122 - 132  2016年10月

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これまでの認知症施策は、高齢者に焦点をあてたものが多かったが、平成27年の認知症施策推進総合戦略(新オレンジプラン)では、若年性認知症施策の強化が明確に示されている。作業療法でも若年認知症に特化した関わりが求められる現状にあり、若年認知症の特徴に合わせた作業療法を具体的に検討すべき時期に来ている。今回、北海道若年認知症の人と家族の会(通称:北海道ひまわりの会)とともに、若年認知症者の本人と家族の日常生活を支えるガイドを作成する機会を得た。本人と家族が日々の生活の中で抱える困りごとにふれることで、我々作業療法士が取り組んでいかなければならない課題が明らかになったため報告する。(著者抄録)

コンピューターを用い個人の能力と興味にテーラーメイドしたワーキングメモリ訓練の効果 保続性の反応が改善された統合失調症患者の例

竹田 里江, 山下 聖子, 宮田 友樹, 竹田 和良, 池田 望, 松山 清治, 船橋 新太郎

作業療法 ( (一社)日本作業療法士協会 )  35 ( 4 ) 384 - 393  2016年08月

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日常生活場面を取り入れ,個人の興味・関心に配慮したワーキングメモリ課題を開発し,保続性の反応を呈する統合失調症患者に実施した.その結果,保続性の反応が改善し,BACS-Jのワーキングメモリ,運動機能,遂行機能の改善を認めた.また,意欲や活力,心の健康の改善が得られた.これらの結果は2回目介入時に再現性を認めた.本課題は,実生活の一場面をモデルに,思考・計画・判断・意思決定をするという特徴をもち,個人の興味・関心や遂行能力にテーラーメイドできる.興味・関心に配慮することは,課題に対する注意集中,記憶,思考,選択のしやすさに繋がり,潜在能力を喚起し,認知機能や意欲の改善に寄与することが示唆された.(著者抄録)

DOI

Neuropsychological Assessment of a New Computerized Cognitive Task that Was Developed to Train Several Cognitive Functions Simultaneously.

Satoe Ichihara-Takeda, Kazuyoshi Takeda, Nozomu Ikeda, Kiyoji Matsuyama, Shintaro Funahashi

Frontiers in psychology ( FRONTIERS MEDIA SA )  7   497 - 497  2016年  [査読有り]  [国際誌]

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Recent studies have indicated that computerized cognitive training is effective as therapy for reducing the cognitive decline with aging and the dysfunction associated with neuropsychiatric illness. Although cognitive trainings that targets a specific function and multi-domain cognitive training have both been shown to have significant effects, we need one simple behavioral training paradigm to improve multiple domains of cognitive functions easily and simultaneously. We had developed a new computerized task that seeks to engage the cognitive functions of planning, mental calculation, and divergent thinking based on a working memory task in a single task. The purpose of this study was to assess the cognitive features of our new task by comparing the scores of seven known neuropsychological batteries in healthy elderly subjects. The relationships between performance in our task and the scores obtained by the neuropsychological batteries were examined. The percentage of correct performance on our task was correlated with the scores on the category fluency test, the digit span backward task, and the Trail making test B. Stepwise multiple regression analyses revealed that the scores on the category fluency test and the Trail making test B showed significant positive correlations with the percentage of correct performance on our task. Although the present study did not show high correlations between the percentage of correct performance on our task and working memory functions as a primary target, we observed mid-level correlations between the percentage of correct performance on our task and functions for divided attention and word fluency. Our new task requires not only working memory, but also attention and divergent thinking. Thus, this task might be a useful tool for training multiple cognitive functions simultaneously.

DOI PubMed

青年期・成人期の発達障害に対する支援 医療・福祉の実践から アスペルガー障害当事者とのグループ活動 ASD研究会

池田 望

北海道児童青年精神保健学会会誌 ( 北海道児童青年精神保健学会事務局 )  ( 29 ) 15 - 17  2015年12月

CiNii

日常生活場面を取り入れたコンピュータを用いたワーキングメモリ訓練の効果 机上訓練から実際の行動へ繋がった統合失調症患者の例

竹田 里江, 山下 聖子, 宮田 友樹, 竹田 和良, 池田 望, 松山 清治, 船橋 新太郎

精神科治療学 ( (株)星和書店 )  30 ( 12 ) 1641 - 1647  2015年12月

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ワーキングメモリを必要とする課題を基盤に、日常生活活動を取り入れたコンピュータ課題を開発した。今回、統合失調症患者に導入したところ、ワーキングメモリ、遂行機能の向上といった認知機能面の改善とともに、これまで躊躇していた外出の実現に繋がるなど、行動面の改善を認めた。本課題は、単純で無意味な文字や図形の記憶ではなく、実生活で現実に遭遇する作業場面をモデルに、思考・計画・判断・意思決定をするという特徴を持つ。また、個人の興味、関心や遂行能力に合わせて、選択、調整ができるなど、個々人にテーラーメイドできるという特徴も持つ。こうした点が本症例の認知機能面の改善だけではなく、動機づけの向上や行動変容を促したと考えられた。(著者抄録)

精神科病棟におけるメタ認知トレーニングの効果に対する予備的検討

森元 隆文, 藤田 有可, 中村 直子, 長谷部 夏子, 小林 理子, 林下 忠行, 池田 望

北海道作業療法 ( (公社)北海道作業療法士会 )  32 ( 2 ) 113 - 121  2015年06月

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今回、統合失調症に対する認知行動療法の一つであるメタ認知トレーニング(MCT)の日本語版に基づいた集団プログラムを、精神科病棟に入院中の統合失調症患者を対象に実践した。本研究では、そのプログラムが参加者のストレス対処方略や主観的健康、妄想をはじめとした精神症状、生活行動に及ぼす影響について予備的に検討した。その結果、ストレス場面での肯定的解釈の増加や抑うつの減少、さらに主治医からみた妄想の減弱などが見られた。参加者からは、プログラムに対して概ね肯定的な意見が聞かれ、日常生活でのメタ認知的気づきや行動の変化について述べられたことからも、入院中からMCTを行うことの有用性が示唆された。(著者抄録)

CiNii

保健医療総論1における学生へのアンケートを用いた学習効果に関する検討

吉野 淳一, 後藤 葉子, 佐藤 公美子, 根木 亨, 中村 充雄, 中井 夏子, 長多 好恵, 横山 まどか, 大塚 知子, 古名 丈人, 池田 望, 齋藤 重幸, 古畑 智久, 松村 博文

札幌保健科学雑誌 ( 札幌医科大学保健医療学部 )  ( 4 ) 73 - 78  2015年03月

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保健医療総論1を受講する学生に講義開始前と終了時にアンケート調査を実施し、学習効果の検討を行った。平成26年4月7日から9日に開講された保健医療総論1を受講した札幌医科大学保健医療学部看護学科50名・理学療法学科・作業療法学科各20名の1年生計90名を対象とした。開始前アンケート30部、終了時アンケート74部が回収され、開始前アンケートの有効回答が30、終了時アンケートの有効回答は73となった。開始前よりも終了時のほうが全体的に肯定的な方向へ回答が変化していることが分かった。開始前よりも終了時に否定的な選択肢に回答があった質問項目は、他者との協調連携が求められる内容であり、講義を受けることによって、演習の難しさを実感した学生がいたことを示していると考えられた。保健医療総論1は大学に入学したばかりの学生にとってはまさに実践に即した臨床場面であり、難しさを感じることもコミュニケーション力を培うことに有用であることが推察された。

Modulation of Alpha Activity in the Parieto-occipital Area by Distractors during a Visuospatial Working Memory Task: A Magnetoencephalographic Study

Satoe Ichihara-Takeda, Shogo Yazawa, Takashi Murahara, Takanobu Toyoshima, Jun Shinozaki, Masanori Ishiguro, Hideaki Shiraishi, Nozomu Ikeda, Kiyoji Matsuyama, Shintaro Funahashi, Takashi Nagamine

JOURNAL OF COGNITIVE NEUROSCIENCE ( MIT PRESS )  27 ( 3 ) 453 - 463  2015年03月  [査読有り]

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Oscillatory brain activity is known to play an essential role in information processing in working memory. Recent studies have indicated that alpha activity (8-13 Hz) in the parieto-occipital area is strongly modulated in working memory tasks. However, the function of alpha activity in working memory is open to several interpretations, such that alpha activity may be a direct neural correlate of information processing in working memory or may reflect disengagement from information processing in other brain areas. To examine the functional contribution of alpha activity to visuospatial working memory, we introduced visuospatial distractors during a delay period and examined neural activity from the whole brain using magnetoencephalography. The strength of event-related alpha activity was estimated using the temporal spectral evolution (TSE) method. The results were as follows: (1) an increase of alpha activity during the delay period as indicated by elevated TSE curves was observed in parieto-occipital sensors in both the working memory task and a control task that did not require working memory; and (2) an increase of alpha activity during the delay period was not observed when distractors were presented, although TSE curves were constructed only from correct trials. These results indicate that the increase of alpha activity is not directly related to information processing in working memory but rather reflects the disengagement of attention from the visuospatial input.

DOI PubMed

精神科救急病棟における"回復感"に焦点を当てた心理教育プログラムの実践

横山 和樹, 錠前 菜摘, 宮嶋 涼, 佐藤 誠, 池田 望

北海道作業療法 ( (公社)北海道作業療法士会 )  32 ( 1 ) 41 - 46  2015年02月

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患者の入院期間短縮に伴い、精神科作業療法における早期介入が急務となっている。しかしながら、精神科救急病棟の多くの患者は、日常生活から回復状態を認識するのが難しい状態にあり、生活や健康への漠然とした不安や焦りを有している。そこで、当院の精神科救急病棟では、"患者が身体感覚や生活状況を振り返り、回復感を促進すること"を目的に心理教育プログラムを開発した。『亜急性期から回復期の回復指標』を参考に、患者の生活に直結するテーマを取り上げた結果、患者の参加意欲が向上し、日常生活における回復感が促進した。本稿では、この心理教育プログラムの内容と実践を報告する。(著者抄録)

CiNii

地域で生活する統合失調症をもつ人における自己開示とセルフスティグマ低減のプロセス

横山 和樹, 森元 隆文, 竹田 里江, 池田 望

精神障害とリハビリテーション ( 日本精神障害者リハビリテーション学会 )  18 ( 2 ) 174 - 182  2014年11月

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地域で生活する統合失調症をもつ人における自己開示とセルフスティグマ低減のプロセスを明らかにすることを目的に、6名(男性2名、女性4名。平均年齢39.7±5.9歳)を対象に半構成的面接を行った。修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチによる質的分析の結果、対象者は精神障害に関わる社会的スティグマと自分を重ね合わせ、「病気だから差別を受けても仕方が無い」と統合失調症をもつ<自己に対する否定的認識>を有しており、<自己表出の減少>や<対人交流の回避>を通して、【精神障害の隠蔽】を図っていた。しかし、【治療機関における関わり】の中で、《セルフスティグマによる精神障害の隠蔽》における負の循環から脱するきっかけを有しており、<支援者との信頼関係構築>ならびに<当事者との信頼関係構築>の《他者との信頼関係構築》による自己開示の体験、およびその自己開示が他者に受容されることにより、対象は自己開示への安心感と自信を獲得し、更なる対人関係は社会参加への拡大につながっていた。また、地域社会においても、開示できる相手を適切に選び、主体的に自己開示を進める《慎重かつ選択的な自己開示》のプロセスを通して精神障害からの回復を実感し、自己の対人交流への自信の獲得や、社会的帰属感の獲得などがセルフスティグマ低減につながっていることが示唆された。

半側空間無視を有する認知症患者に対するコンピュータを用いた認知機能訓練の効果 前頭連合野機能の改善を基盤とし、個人の能力・興味にテーラーメイド可能な課題を用いて

竹田 里江, 竹田 和良, 池田 望, 松山 清治, 船橋 新太郎, 石合 純夫

老年精神医学雑誌 ( (株)ワールドプランニング )  25 ( 9 ) 1035 - 1045  2014年09月

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ワーキングメモリ、目的の達成のための計画や判断など、前頭連合野機能の向上を意図し、個人の興味、関心、遂行能力に応じてテーラーメイド可能なコンピュータを用いた認知機能訓練を開発した。今回、半側空間無視を有する認知症患者2症例に、週2回、3ヵ月間訓練を施行し、その効果を半側空間無視、認知機能、情動、日常生活面の変化に注目して評価した。その結果、左方への探索能力の向上、語流暢性の向上を認めた。本訓練は、実生活で起こりうる事象(料理、買い物など)を想定し、選択肢の内容や配置、難易度を症例の興味や能力に合わせて設定できる。こうした訓練の特徴が、全般的な注意を喚起し、認知症患者においても、能動的に訓練を継続できる要因となり、半側空間無視の改善や流暢性向上などの思考の柔軟性の向上に寄与したと考えられた。(著者抄録)

精神障害者の就労継続に関連する要因 ナチュラルサポート過程の質的分析

窪谷 和泰, 竹田 里江, 森元 隆文, 池田 望

北海道作業療法 ( (公社)北海道作業療法士会 )  31 ( 1 ) 23 - 31  2014年06月

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本研究では、職場における上司や同僚等からの支援であるナチュラルサポートに焦点を当て、精神障害者の職場定着へ向けての支援過程および就労継続に関連する要因の実態を明らかにすることを目的にインタビュー調査を実施した。調査データを修正版グラウンデット・セオリー・アプローチを用いて分析した結果、11の<カテゴリー>、2の[サブカテゴリー]、37の【概念】が生成された。これより、就労継続に関連する要因の相互関係やそれらの要因が具体的にどのように就労継続や離職に関連してくるのかについて明らかとなったことに加え、企業側の視点ならではの要因も確認されたため、新たな示唆を得ることができたと考える。(著者抄録)

地域で生活する精神障害者におけるセルフステイグマの形成と対処ブロセスに関する質的研究

横山 和樹, 児玉 壮志, 森元 隆文, 竹田 里江, 池田 望

作業療法 = The Journal of Japanese Occupational Therapy Association ( 日本作業療法士協会 ; 1982- )  32 ( 5 ) 419 - 429  2013年10月

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地域で生活する精神障害者がセルフスティグマを形成し,その影響に対処するプロセスに関して仮説を生成すること,セルフスティグマ対処におけるリハビリテーション支援を検討することを目的にインタビュー調査を実施した.得られたデータを修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて質的に分析した結果,病状による失敗体験や社会的逸脱者としての認識を通して,セルフスティグマが形成されていた.その一方で,主体的な作業の継続,治療機関での関わり,理解に対する働きかけといった対処プロセスを通して,セルフスティグマは低減していた.対象者がこれらの対処プロセスをたどる支援を展開することは有用だと考えられた.(著者抄録)

DOI CiNii J-GLOBAL

統合失調症患者の社会的認知に焦点を当てたプログラムの実践

横山 和樹, 谷口 風由子, 三浦 春美, 佐藤 誠, 池田 望

北海道作業療法 ( (公社)北海道作業療法士会 )  30 ( 2 ) 43 - 47  2013年10月

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近年、統合失調症患者における社会的認知の障害が、社会的転帰と強く関連することが言われている。そこで当院では、統合失調症患者の社会的認知に焦点を当てたプログラムを考案し、クローズドグループにおいて実践している。本プログラムの目的は、表情知覚、心の理論、結論への飛躍、原因帰属に関する心理教育や演習を通して、対人関係の改善を図ることである。プログラムの考案にあたり、対象者の生活環境の特性を取り入れるなど、対象者の理解やモチベーションの向上、日常生活場面への般化を促すための工夫を凝らしている。本稿では、各セッションにおける内容と対象者の様子を紹介し、プログラムの有効性について考察する。(著者抄録)

CiNii

精神科デイケアにおける小集団でのダイエットプログラムの有効性 実施形式の変更前後の比較

森元 隆文, 伊藤 和美, 本内 聖子, 竹田 里江, 池田 望

北海道作業療法 ( (公社)北海道作業療法士会 )  29 ( 4 ) 190 - 198  2013年03月

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精神科デイケアでのダイエットプログラムを運動強度別の3つの小集団に分類し、各々が参加集団を選択可能な実施形式へと変更した。実施形式の変更後継続的に参加していた17名のBMI変化と、1年前の同時期に継続的に参加していた17名のBMI変化とを比較した。さらに、実施形式の変更前後共に参加していた17名より実施形式の変更に対する感想等を聴取した。その結果、変更前のBMI変化の平均が+0.18±0.92kg/m2であったのに対し変更後は-0.61±0.85kg/m2と有意な差が見られた。また、変更に対する感想の多くが肯定的であった。以上より、ダイエットプログラムでは運動強度別の小集団を作成し運動内容を選択できる形式にすることで有効性が向上する可能性が示唆された。(著者抄録)

作業が持つ意味を前頭連合野における認知と情動の相互作用から考える 神経科学的知見に基づいたこれからの作業療法に向けて

竹田 里江, 竹田 和良, 池田 望, 松山 清治, 船橋 新太郎

作業療法 ( (一社)日本作業療法士協会 )  31 ( 6 ) 528 - 539  2012年12月

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作業療法は、作業を通して諸機能の回復、維持を促すリハビリテーションであり、これら機能回復や維持を効果的に実現するためには、対象者自身の主体性や意欲の喚起などの内的側面への介入が重要である。近年、このような認知・行動面と情動の相互作用に関する神経生理学的メカニズムが明らかになりつつある。そこで本論文では、思考、判断や意思決定などの高次認知機能に関わるワーキングメモリに焦点を当て、認知機能と情動の相互作用を前頭連合野における神経生理学的研究をもとに解説する。これによって、作業を通じて対象者の情動・動機付けの変化を導き、認知・行動にアプローチする作業療法の神経科学的背景を考える契機としたい。(著者抄録)

DOI J-GLOBAL

慢性疼痛の集団療法グループ クロパンの会の終了について 治療の可能性と限界の考察

芦沢 健, 池田 望, 佐藤 幹代, 本間 真理

慢性疼痛 ( 日本慢性疼痛学会 )  31 ( 1 ) 25 - 30  2012年11月

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11年7ヵ月続いた森田療法的接近を用いた慢性疼痛の集団療法:クロパンの会は終了した。この会では毎週1時間の例会と年数回の課外活動を行った。参加者の6割が不安やうつ症状を持ち、4割がPTSDの症状を示した。痛みの改善はないが、気分の改善を有意に示した。集団療法の満足と気分の改善は強い相関が得られた。様々な慢性疼痛の物語を聴き、語ること〜聴くことが自己を受容するプロセスとなり、痛みや気分を超越した気づきにつながると考えられた。今後こうした会が誕生することを望むばかりである。慢性疼痛においてBio-Psycho-Socialな理解が求められている。dopamine神経系における快楽・依存と鎮痛の関連、集団療法におけるoxytocinの分泌が想定されること、oxytocinとdopamine神経系の相互作用、これらが有機的に結びつき慢性疼痛の集団療法の治療的な意味が、神経伝達物質レベルで解明される可能性がある。そのことは、さらに我々の行ってきたクロパンの会の治療的な意味を裏付けるものとなることを期待する。(著者抄録)

精神障害者におけるセルフスティグマへの対処様式 ラザルス式ストレスコーピングインベントリーを用いた検討

横山 和樹, 児玉 壮志, 森元 隆文, 竹田 里江, 池田 望

北海道作業療法 ( (公社)北海道作業療法士会 )  29 ( 2 ) 85 - 92  2012年10月

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"精神障害者がどのようにセルフスティグマに対処しているのか"を明らかにするため、精神疾患患者38名を対象に、日本語版ラザルス式ストレスコーピングインベントリーを用いた質問紙調査を行い、セルフスティグマへの対処様式の特性およびセルフスティグマの低減と関連のある対処様式を検討した。その結果、半数以上の対象者が対決型、社会的支援模索型、逃避型の対処様式を高い頻度でとり、セルフスティグマに対処していることが明らかになった。また、セルフスティグマと、問題解決型、計画型、社会的支援模索型の対処様式に有意な負の相関がみられ、セルフスティグマ低減に関連する対処様式になり得る可能性があった。(著者抄録)