Papers - WATANABE Kouta

ACL再建術の生体力学解析 1束、2束、3束の違い(Part.2) 各bundleのforce distribution

松村 崇史, 鈴木 智之, 寺本 篤史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦, 大坪 英則, 藤江 裕道, 山川 学志, 史野 根生

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  58 ( 1 ) 89 - 89  2016.10

ACL再建術の生体力学解析 1束、2束、3束の違い(Part.1) Laxity match tensionとexternal load test

鈴木 智之, 松村 崇史, 寺本 篤史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦, 大坪 英則, 藤江 裕道, 山川 学志, 史野 根生

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  58 ( 1 ) 88 - 89  2016.10

患者立脚型評価法による膝蓋腱を用いた長方形骨孔再建術と半腱様筋を用いた二十束丸孔再建術の比較

塩泡 孝介, 鈴木 智之, 松村 崇史, 岡田 葉平, 木井 雄一郎, 寺本 篤史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦, 大坪 英則, 土肥 徳秀

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  58 ( 1 ) 95 - 95  2016.10

変形性足関節症に対する下位脛骨骨切り術の工夫

渡邉 耕太, 寺本 篤史, 小林 拓馬, 榊原 譲, 小路 弘晃, 興村 慎一郎, 奴賀 賢, 山下 敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 )  37 ( 2 ) S179 - S179  2016.10

外傷後の広範囲足関節部骨髄炎に対する脛踵骨固定術の1例

榊原 醸, 渡邉 耕太, 寺本 篤史, 村橋 靖崇, 小路 弘晃, 山下 敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 )  37 ( 2 ) S302 - S302  2016.10

距骨骨軟骨損傷の診断におけるトモシンセシスの有用性

安斉 見, 寺本 篤史, 小路 弘晃, 榊原 譲, 村橋 靖崇, 鈴木 智之, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 )  37 ( 2 ) S192 - S192  2016.10

ポータブルナビゲーションシステムを用いた人工膝関節置換術のX線学的アライメント評価

小路 弘晃, 寺本 篤史, 鈴木 智之, 木井 雄一郎, 岡田 葉平, 榊原 醸, 神保 俊介, 村橋 靖崇, 松村 崇史, 山下 敏彦, 渡邉 耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  58 ( 1 ) 133 - 134  2016.10

小児のACL断裂患者における、骨端線温存ACL再建術と、骨端線閉鎖後の待機的再建術の術後臨床成績と合併症率の比較

藤本 秀太郎, 鈴木 智之, 久保田 ちひろ, 寺本 篤史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦, 大坪 英則

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  58 ( 1 ) 137 - 137  2016.10

The Variation in the Lumbar Facet Joint Orientation in an Adult Asian Population and Its Relationship with the Cross-Sectional Area of the Multifidus and Erector Spinae.

Kazuhiro Sugawara, Masaki Katayose, Kota Watanabe

Asian spine journal   10 ( 5 ) 886 - 892  2016.10  [International journal]

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STUDY DESIGN: Cross-sectional study of healthy volunteers. PURPOSE: We aimed to investigate the variation in the lumbar facet joint orientation in an adult Asian population. The relationship between the facet joint orientation and muscle cross-sectional area (CSA) of multifidus and erector spinae was also clarified. OVERVIEW OF LITERATURE: Several studies have reported that lumbar pathologies, such as lumbar spondylolysis and degenerative spondylolisthesis, were related to the horizontally shaped lumbar facet joint orientation at the lower lumbar level. However, data regarding variations in the facet joint orientation in asymptomatic subjects have not been well documented. METHODS: In 31 healthy male adult Asian volunteers, the facet joint orientation and CSA of multifidus and erector spinae were measured using magnetic resonance imaging at the L4-5 and L5-S1 levels. Variation in the facet joint orientation was examined using coefficients of variation (CV). Pearson's product-moment coefficient was used to investigate the relationship between the facet joint orientation and CSA of multifidus and erector spinae. RESULTS: Lumbar facet joint orientation had a wider range of variation at L5-S1 (CV=0.30) than at L4-5 (CV=0.18). The L4-5 facet joint orientation had a weak but significant correlation with the CSA of erector spinae (r=0.40; p=0.031). The CSA of the multifidus had no relationship with the facet joint orientation at the L4-5 (r=0.19; p=0.314) and the L5-S1 level (r=0.19; p=0.312). CONCLUSIONS: The lumbar facet joint orientation was found to have a wide variation, particularly at the L5-S1 in the Asian adult population, and the facet joint orientation had a relationship with the CSA of the erector spinae at the L4-5.

PubMed

長内転筋の受動的な弾性に及ぼす股関節角度の影響 筋内部位差に着目して

加藤 拓也, 谷口 圭吾, 佐保 泰明, 池田 祐真, 片寄 正樹, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 )  24 ( 4 ) S281 - S281  2016.10

アーチサポートが立位での最大足趾屈曲力に与える影響

廣田 健斗, 渡邉 耕太, 片寄 正樹, 山下 敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 )  24 ( 4 ) S212 - S212  2016.10

SAFE-Qを用いた鏡視下足関節固定術の治療成績評価の有効性

村橋 靖崇, 寺本 篤史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 )  37 ( 1 ) 72 - 74  2016.09

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鏡視下足関節固定術は末期変形性足関節症において安定した除痛効果が得られる術式として確立しているが、その報告の多くは客観的評価であり主観的評価は少ない。当科で鏡視下足関節固定術を行った16例16足を対象に自己記入式足部足関節評価質問表(SAFE-Q)を用いて治療成績を評価した。手術時年齢は平均65.9歳、経過観察期間は31.5ヵ月であった。全例で骨癒合が得られ、JSSF scaleは術前47.5点から術後85.4点まで改善していた。SAFE-Qにおいて「痛み・痛み関連」、「身体機能・日常生活の状態」、「社会生活機能」、「靴関連」、「全体的健康感」の全てのサブスケールにおいて術後有意な改善を認めた。しかし、質問項目別評価において階段昇降や屋内外での杖使用の術後点数が低く、客観的評価では明らかにならない患者の立場からの問題をSAFE-Qによって見出すことができた。(著者抄録)

陳旧性遠位脛腓靱帯結合損傷に対して腓骨矯正骨切り術とsuture-button固定による再建を行った一例

鍋城 尚伍, 寺本 篤史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 )  37 ( 1 ) 317 - 320  2016.09

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足関節骨折後の腓骨骨幹部変形治癒により陳旧性に遠位脛腓靱帯結合損傷が破綻した症例に対して、腓骨矯正骨切り術とsuture-button固定による再建術を行った。症例は27歳女性。多発交通外傷にて近医へ救急搬送となったが全身状態不良のため保存的加療となっていた。全身状態は改善したが、腓骨骨幹部変形治癒のため歩行時の左足関節痛が残存し、受傷から14ヵ月で当科を紹介された。腓骨は短縮と外方転位のまま変形治癒しており、遠位脛腓関節の開大が見られ、ankle mortiseは破綻していた。手術は遠位脛腓靱帯結合部の瘢痕を切離し、腓骨矯正骨切り術を行った。脛腓間は2本のsuture-buttonで固定しankle mortiseを再建した。術直後より可動域訓練を開始し、術後3週より全荷重歩行を許可した。術後1年の現在、左足関節の歩行時痛は消失し、足関節可動域は背屈10度、底屈45度と改善した。陳旧性の遠位脛腓靱帯結合損傷に対してもsuture-buttonによる固定は有効な治療法と考えられた。(著者抄録)

MRI-based patient-specific instrumentationを用いたTKAの骨切り精度と術後アライメント評価

岡田 葉平, 寺本 篤史, 鈴木 智之, 木井 雄一郎, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) )  59 ( 10 ) 1353 - 1356  2016.09

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patient-specific instrumentation(PSI)を用いて人工膝関節全置換術(TKA)を行った40例45膝を対象に、TKAの骨切り精度と術後アライメントを評価した。その結果、骨切り量の誤差は大腿骨遠位および後顆では平均約1mmで、2m以内の症例が80〜90%であった。一方、脛骨近位外側では平均1.5mmで、2mm以内の症例が69%と、やや誤差が大きかった。術後単純X線によるアライメント計測値はいずれも目標から平均2°以内の誤差であった。Outlierの割合はHKAが11.1%、FCAが15.6%、TCAが20.0%であった。以上より、PSIを用いたTKAの骨切り精度と術後アライメントはおおむね良好であることが示唆された。

小児血友病性足関節症に対して関節鏡視下滑膜切除を行った1例

榊原 醸, 寺本 篤史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本小児整形外科学会雑誌 ( (一社)日本小児整形外科学会 )  25 ( 1 ) 109 - 115  2016.09

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小児血友病性足関節症に対して、関節鏡視下滑膜切除術を行った1例を報告する。症例:4歳男児。生後1ヵ月時に血友病Aと診断され、小児科で第VIII因子製剤の定期補充治療を受けていた。スキーを行った翌日から右足関節の腫脹と疼痛を認め、同日小児科を受診した。第VIII因子製剤補充を連日行うも症状の改善を認めないため、当科紹介受診となった。画像所見では、単純X線像で距骨滑車中央の透亮像と関節裂隙の狭小化を認めた。MRI所見では滑膜の増生と距骨滑車の骨軟骨損傷が示唆された。以上より血友病性足関節症と診断し、術前第VIII因子補充療法を行った上で、関節鏡視下滑膜切除術を施行した。術後1年間はPTB装具を着用した。術後2年で距骨滑車の透亮像は改善し、MRIで病変部位は縮小を認めた。症状の再発、再出血は認めていない。関節鏡視下滑膜切除術は、血友病性足関節症に対して有効な治療と考えられる。(著者抄録)

外傷性長趾伸筋腱断裂による外がえし障害をきたした1例

村橋 靖崇, 寺本 篤史, 山下 敏彦, 渡邉 耕太, 小林 拓馬, 千葉 弘規

整形・災害外科 ( 金原出版(株) )  59 ( 9 ) 1265 - 1269  2016.08

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28歳男性。作業中、トラックに左足を轢かれ受傷、近医にて左足関節前面皮膚欠損、外傷性長趾伸筋腱(EDLT)断裂の診断にて人工真皮移植と拘縮予防のための第3-5趾MTP関節ピンニングが行われ、半年間を要し、独歩可能となった。しかし、接地初期に足底外側で接地する歩行異常を来し、外がえしが困難なため内反捻挫を繰り返し、リハビリテーションや装具療法が行われるも外がえし障害は改善されなかった。そこで今回、受傷1年後に手術目的で著者らの施設へ紹介となった。受診時、創部は上皮化し左足関節前面から足背外側にかけ広範囲の皮膚瘢痕がみられ、皮膚の可動域は極めて不良であった。また、足関節レベル以遠のEDLTは触知できず、徒手筋力テストでは第2-5趾が著明な低下を認め、足関節背屈位の外がえし運動は右5、左2レベルであった。一方、足部・足関節の関節拘縮はなく、神経学的異常所見もみられなかった。更にMRIでは足関節レベルでEDLTの辺縁が不整で連続性が不明瞭であったが、長短腓骨筋腱の連続性は確認することができた。以上、これらの所見を踏まえて、本症例は外傷性EDLT断裂に伴う外がえし障害の診断で移植腱を用いた踵骨遠位外側への腱固定術が行われた。その結果、術後に4週間のギプス固定ほか、6週間免荷で段階的に可動域訓練、荷重訓練を行なうことで、術後6ヵ月後、外がえし可動域が0°に改善、片足立位可能となった。

外反母趾における内側縦アーチの荷重による三次元的アライメント変化

渡邉 耕太, 池田 康利, 鈴木 大輔, 寺本 篤史, 鈴木 智之, 山下 敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) )  59 ( 9 ) 1241 - 1245  2016.08

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荷重CTデータを用いて荷重による足アライメントの変化について、手術を行った外反母趾群8足(全例女性、年齢51〜74歳、平均年齢62.0歳)と正常足8足(男性3例、女性5例、年齢40〜72歳、平均年齢53.6歳)を比較した。方法は非荷重と荷重条件の足部CTデータから画像解析ソフトを用いて三次元骨モデルを構築し、足内側縦アーチを構成する各関節の三次元変位量を両群間で比較した。その結果、1)三次元骨モデルの作製により内側縦アーチを構成する各関節の荷重による三次元的位置変化を可視化できた。2)距舟関節では外反母趾群と正常足群はともに荷重により同方向への動きが生じたが、伸展方向の角度変化は両群間で有意差が認められた。3)楔舟関節は両群間でほぼ同様の動きを示したが、その変位量は小さかった。一方、MTP関節では正常足群に比べ外反母趾群では有意に基節骨が外方移動、外転、外がえししており、内外側方向と内外転方向は荷重によって正常足とは異なる方向に動いていた。以上より、本法は荷重による足のアライメント変化の詳細な分析が可能であり、外反母趾の病態解明、保存治療や手術治療の改良開発に有用と考えられた。

内側型距骨骨軟骨病変における骨形態の三次元評価

小路 弘晃, 寺本 篤史, 木井 雄一郎, 岡田 葉平, 榊原 醸, 鈴木 智之, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 )  90 ( 8 ) S1731 - S1731  2016.08

アキレス腱縫合術後に競技復帰した症例の筋力および筋・腱スティフネスの評価

土田 輝, 河合 誠, 寺本 篤史, 小路 弘晃, 鈴木 智之, 谷口 圭吾, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 )  36 ( 4 ) 342 - 342  2016.08

PS-fixed型TKAの術中インプラントgapと臨床成績の関連性

小路 弘晃, 寺本 篤史, 木井 雄一郎, 鈴木 智之, 岡田 葉平, 榊原 醸, 神保 俊介, 松村 崇史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

東日本整形災害外科学会雑誌 ( 東日本整形災害外科学会 )  28 ( 3 ) 388 - 388  2016.08