Papers - WATANABE Kouta

足関節外側靱帯損傷に対する治療戦略 ストレス撮影は必要である 踵腓靱帯に着目した新たな画像診断ツール3D MRIに加えて

寺本 篤史, 赤塚 吉紘, 高島 弘幸, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 )  36 ( 4 ) 328 - 328  2016.08

CTを用いた距骨骨軟骨損傷の病変部位の検討

寺本 篤史, 倉 秀治, 鈴木 智之, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 4 ) 386 - 386  2016.07

PS-fixed型TKAの術中インプラントgapと患者立脚型臨床成績の関連性

小路 弘晃, 寺本 篤史, 木井 雄一郎, 鈴木 智之, 岡田 葉平, 榊原 醸, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 4 ) 391 - 391  2016.07

内側楔状開大型高位脛骨骨切り術の臨床成績に影響を与える因子の検討

房川 祐頼, 鈴木 智之, 加谷 光規, 渡邉 耕太, 寺本 篤史, 舘田 健児, 木井 雄一郎, 岡田 葉平, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 4 ) 201 - 201  2016.07

ポータブルナビゲーションシステムを用いたTKAの3D-CTによる大腿骨矢状面術前計画と術後評価

岡田 葉平, 寺本 篤史, 木井 雄一郎, 鈴木 智之, 小路 弘晃, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 4 ) 537 - 537  2016.07

人工膝関節置換術後の疼痛・満足度と術前大腿部筋断面積の関係

赤塚 吉紘, 寺本 篤史, 鈴木 智之, 岡田 葉平, 木井 雄一郎, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 4 ) 392 - 392  2016.07

患者立脚評価法を用いたACL再建術後患者満足度に影響を与える因子の検討

塩泡 孝介, 鈴木 智之, 岡田 葉平, 木井 雄一郎, 寺本 篤史, 大坪 英則, 渡邉 耕太, 加谷 光規, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 3 ) 764 - 770  2016.06

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【はじめに】前十字靱帯(ACL)再建術後の客観的臨床評価は概ね良好とされているが,19%の症例では不安感や再断裂の恐怖を訴えると報告されている.本研究では患者立脚評価法であるJACL-25を用い,ACL再建術後患者の術後の満足度に影響を与える因子を検討した.【対象および方法】2012年〜2014年に初回ACL再建術を施行し,術前と術後12ヵ月以降にJACL-25の回答を得られた90例を対象とした.年齢,性別,BMI,手術待機期間,受傷前Tegner activity scale,コンタクトスポーツ歴の有無,移植腱の選択(BTB,ST),内側半月損傷の有無,外側半月損傷の有無,軟骨損傷の有無,術前のJACL-25総点(中央値未満,以上)の11項目を検討因子とした.術式は,膝蓋腱を用いた長方形骨孔ACL再建術(以下,ART-BTB法)と,半腱様筋腱を用いた2重束ACL再建術(以下,DB-ST法)とし,大腿骨側の固定以外の条件は同一とした.JACL-25中央値をカットオフ値として満足度良好群と満足度不良群とに群分けし,各因子の影響を単変量解析と多重ロジスティック回帰分析で検討した.多重ロジスティック回帰分析で有意と抽出された因子については25の質問項目についても検討した.【結果】ステップワイズ法の結果,術式(p=0.05)と内側半月損傷の合併(p<0.01)が有意な因子として抽出された.年齢,性別,BMIを追加して5項目で強制投入法を行うと,ART-BTB法については満足度が良好(オッズ比0.377)であった.質問項目毎の検討では,ART-BTB法は特に回旋安定性について良好な成績であった.内側半月損傷の合併により満足度は不良(オッズ比6.13)となった.内側半月損傷により特に高負荷の荷重,屈曲に関わる質問において成績が不良となった.【考察】ART-BTB法がDB-ST法と比較して満足度が良好であったことは,客観的臨床評価では検出しきれない同術式による膝関節安定性の獲得を反映している可能性がある.内側半月損傷に対しては縫合を行い良好な臨床成績であったにもかかわらず満足度が不良であり,縫合後半月の不完全な治癒などの術後不安感を生じさせる因子が存在しているためと推察される.(著者抄録)

関節鏡視下に切除した足関節類骨骨腫の1例

高橋 克典, 渡邉 耕太, 寺本 篤史, 鈴木 智之, 山下 敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) )  59 ( 7 ) 999 - 1002  2016.06

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21歳男性。1年前より誘因なく歩行時と夜間の右足関節痛を自覚し近医を受診、NSAIDsの処方で疼痛は一時軽快したが、内服中止に伴い疼痛が再発、MRIにて異常所見を認めたため、精査加療目的で著者らの施設へ紹介となった。CT所見より右足関節近傍の脛骨遠位端に発生した類骨骨腫と診断され、関節鏡下に病変部を切除した。その結果、術直後より疼痛は消失し、目下、術後1年経過で再発や変形性関節症変化などの所見は認められていない。

新しいInternational Ankle Consortium基準を用いた慢性足関節不安定症の該当率とその特徴の検討

小林 匠, 渡邉 耕太, 片寄 正樹, 山下 敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 )  24 ( 2 ) 269 - 274  2016.04  [Refereed]

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International Ankle Consortium(IAC)は2013年に慢性足関節不安定症(CAI)の選択基準を公表し、CAIの研究においては本基準を用いた対象の統一が期待される。本研究はIAC基準によるCAI該当率を調査し、その特徴を検討することを目的とした。医療系養成校学生325名を対象に本基準で調査した結果、CAI該当率は4.0-7.1%であり、推奨される3つの自覚的足関節不安定感調査間で該当率に有意差が認められた。性別およびスポーツ活動歴の有無でCAI該当率に有意差は認めなかった。IAC基準は今後の研究で用いられるべきだが、調査項目によって対象の範囲が異なる可能性があることに留意が必要と考えられた。(著者抄録)

CiNii

治療に難渋した変形性膝関節症に伴う脛骨疲労骨折偽関節の1例

神保 俊介, 寺本 篤史, 鈴木 智之, 山下 敏彦, 渡邉 耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  57 ( 2 ) 405 - 405  2016.04

北海道における足の外科 札幌医科大学での足の外科 現状と課題

寺本 篤史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  57 ( 2 ) 220 - 223  2016.04

【足関節・足部疾患の最新治療】疾患各論 外傷・スポーツ障害 足関節外側靱帯損傷 3D-MRIを用いた新鮮足関節外側靱帯損傷の評価

寺本 篤史, 赤塚 吉紘, 高島 弘幸, 鈴木 智之, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

別冊整形外科 ( (株)南江堂 )  ( 69 ) 207 - 210  2016.04

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3D-MRIを用いて正常ボランティア10例の足関節外側靱帯の形態学的計測を行なった。また、あわせて新鮮足関節外側靱帯損傷4例における損傷部位と治療過程の評価を行った。その結果、1)3D-MRIを用いることで正常ボランティアの前距腓靱帯(ATFL)と踵腓靱帯(CFL)は全長にわたって明瞭に描出され、ATFLの幅は平均4.0mm、CFLの幅は平均4.8mmであった。2)靱帯損傷患者のATFLは受傷直後に高信号変化を伴う靱帯途絶所見があり、経時的に高信号を伴うびまん性膨化を示した。ATFLの幅は受傷直後平均5.8mm、4週後は平均7.1mm、8週後は平均8mmであった。3)CFLは1例のみ受傷直後に高信号変化を伴う靱帯途絶所見があり、経時的に高信号を伴うびまん性膨化がみられた。CFLの幅は受傷直後7.2mm、4週後10.9mm、8週後11.5mmであった。尚、CFLに受傷直後の信号変化がなかった3例では、信号や幅は経時的に変化しなかった。以上より、3D-MRIは新鮮足関節外側靱帯損傷の診断と重症度判定、治療過程の評価に有用であることが示唆された。

Bucket handle損傷型半月に対する関節鏡下縫合術後の治療成績

久保田 ちひろ, 鈴木 智之, 岡田 葉平, 木井 雄一郎, 寺本 篤史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦, 高島 弘幸, 今村 塁, 大坪 英則, 小笠原 一洋, 杉 憲

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  57 ( 2 ) 395 - 395  2016.04

足関節骨折後変形治癒によるankle mortiseの破綻に対して腓骨矯正骨切り術とsuture-button固定による再建を行った一例

鍋城 尚伍, 寺本 篤史, 鈴木 智之, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  57 ( 2 ) 332 - 333  2016.04

Medial opening-wedge HTO術後のsecond look鏡視所見

榊原 醸, 鈴木 智之, 興村 慎一郎, 岡田 葉平, 木井 雄一郎, 杉 憲, 寺本 篤史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  57 ( 2 ) 264 - 268  2016.04

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内側型変形性膝関節症に対しhigh tibial osteotomy(HTO)を行い、術後機能、下肢アライメント、軟骨再生について評価・検討を行った。対象は37人46膝で、HTO施行時に関節鏡視を行い、軟骨損傷状態をInternational Cartilage Repair Society(ICRS)grading systemを用いて評価した。術後平均19ヵ月後に関節鏡によるsecond lookと同時に抜釘を行った。関節軟骨の再生状態は軟骨損傷部の被覆によりGood、Fair、Poorの3群に分けて評価を行い、臨床機能および下肢アライメントとの関連を検討した。second look鏡視所見で82.6%の症例で大腿骨内側顆に線維軟骨による全体的あるいは部分的な被覆を認めた。KSSの平均値はHTO術前57.0からsecond look時97.8に、Lysholm Scoreの平均値は57.2から96.0に改善した。軟骨再生状態と機能評価および下肢アライメントに明らかな関連を認めなかった。(著者抄録)

3D MRIを用いた足関節外側靱帯損傷の経時的評価

寺本 篤史, 榊原 醸, 鈴木 智之, 山下 敏彦, 赤塚 吉紘, 高島 弘幸, 渡邉 耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  57 ( 2 ) 333 - 333  2016.04

ポータブルナビゲーションシステムを用いた人工膝関節置換術の経験

寺本 篤史, 鈴木 智之, 木井 雄一郎, 岡田 葉平, 山下 敏彦, 渡邉 耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  57 ( 2 ) 315 - 316  2016.04

ポータブルナビゲーションシステムを用いた人工膝関節置換術のX線学的アライメント評価

小路 弘晃, 寺本 篤史, 鈴木 智之, 木井 雄一郎, 岡田 葉平, 榊原 醸, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  41 ( 2 ) 342 - 343  2016.04

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加速度計ベースのポータブルナビゲーションシステムKneeAlign2(以下KA2)は、大腿骨遠位の屈曲伸展と内外反の骨切り角度、および脛骨の後傾と内外反の骨切り角度が誘導可能である。今回、KA2を用いてTKAを施行した29例について、術後のX線像をもとにインプラント設置角度と下肢アライメントの評価を行った。インプラント設置角度の評価項目はα角・β角・γ角・δ角とし、下肢アライメントの評価項目はHip-Knee-Ankle angle(HKA)・Femoral Component angle(FCA)・Tibial Component angle(TCA)などとした。評価の結果、α角は平均95.3°、β角は平均89.3°、γ角は1.1°、δ角は87.6°であった。HKAは平均178.6°であり、内外反3°を超えるoutlierを4例(14%)に認めた。FCAは平均88.5°であり、内外反3°を超えるoutlierを3例(10%)に認めた。TCAは平均89.5°であり、内外反3°を超えるoutlier例はなかった。

患者立脚型評価法を用いたPatient Matched InstrumentによるTKAの術後臨床成績 従来法との比較

岡田 葉平, 寺本 篤史, 鈴木 智之, 木井 雄一郎, 榊原 醸, 山下 敏彦, 渡邉 耕太, 名越 智

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  57 ( 2 ) 319 - 320  2016.04

PS-fixed型TKAにおける中間屈曲域における術中インプラントgap評価

木井 雄一郎, 寺本 篤史, 鈴木 智之, 岡田 葉平, 榊原 醸, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  57 ( 2 ) 313 - 313  2016.04