論文 - 渡邉　耕太

広範囲後足部骨髄炎に対する軟部組織温存腓骨移植を用いた脛踵骨固定術の1例

榊原 醸, 渡邉 耕太, 寺本 篤史, 小林 拓馬, 小路 弘晃, 山下 敏彦

整形・災害外科 ( 金原出版(株) )  61 ( 3 ) 355 - 358  2018年03月

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＜文献概要＞外傷後の感染のため複数回の手術を要し広範囲後足部骨髄炎に至った症例を経験した。二期的手術を計画し,1回目は距骨全摘出を含む病巣掻爬と抗菌薬入りセメント留置を行った。2回目にはイリザロフ創外固定器を併用した軟部組織温存腓骨移植による脛踵間固定を行った。本法は移植腓骨への血流温存が可能なため骨癒合や感染対策として有利であり,また手技も比較的簡便であるため有用な治療法の一つになると考えられた。

長母趾屈筋の機能 FHL分枝テストの開発

廣田 健斗, 渡邉 耕太, 片寄 正樹, 齋藤 悠城, 山下 敏彦

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  59 ( 2 ) 296 - 297  2018年03月

慢性腰痛患者に対する四つ這い位体幹自動屈曲伸展運動療法(cat-dog exercise)の検討 胸腰椎・骨盤における三次元動作解析

盛 智子, 青木 信裕, 谷口 圭吾, 竹林 庸雄, 渡邉 耕太, 山下 敏彦, 片寄 正樹

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 )  92 ( 3 ) S674 - S674  2018年03月

アーチサポートが立位での足趾屈曲力に与える影響

廣田 健斗, 渡邉 耕太, 片寄 正樹, 寺本 篤史, 山下 敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 )  26 ( 1 ) 109 - 114  2018年01月

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【はじめに】足趾の屈曲機能は足部の安定化やスポーツパフォーマンスに重要であることが知られている。足内側縦アーチ低下や足部障害をきたした選手に、アーチサポートを処方することは一般的である。しかしアーチサポートによる足趾機能への影響は不明である。そこで本研究の目的は、内側縦アーチのアーチサポートが立位での足趾屈曲力に影響するかを検討することとした。【方法】6名の健常男性を対象とした(平均21歳)。測定条件:肢位は静止立位とし、全足趾同時に最大努力での足趾屈曲運動を5秒間行った。使用したアーチサポートは高さ5mmで、内側縦アーチ下に挿入した。評価項目:足アーチ形状評価にはアーチ高比を用い、アーチ高を切頂足長で除した値とした。足趾屈曲力は足圧分布測定システム(ニッタ株式会社、F-スキャン)にて計測した。データ解析:アーチサポート有無の2条件間で足趾屈曲力を比較した。統計学的解析は対応のあるt検定を用いた(p<0.05)。【結果】アーチ高比の値はローアーチ〜正常の範囲であった(平均0.331±0.019)。足趾屈曲力はアーチサポート無し条件で8.26±1.86kg、アーチサポート有り条件で9.20±2.03kgであり、両群間で有意差を認めた(p=0.004)。【考察】アーチサポートによる足趾屈曲力の向上には、内側縦アーチの支持性向上や足内在筋の圧迫、バランス機能の改善が関与したと考えた。アーチサポートの有効性には、足趾屈曲力向上もかかわっている可能性が示唆された。(著者抄録)

Suture-Button Fixation and Mini-Open Anterior Inferior Tibiofibular Ligament Augmentation Using Suture Tape for Tibiofibular Syndesmosis Injuries

Atsushi Teramoto, Hiroaki Shoji, Yuzuru Sakakibara, Tomoyuki Suzuki, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

JOURNAL OF FOOT & ANKLE SURGERY ( ELSEVIER SCIENCE INC )  57 ( 1 ) 159 - 161  2018年01月

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Tibiofibular fixation using suture-button implants is an optional method for the surgical treatment of syndesmosis injuries. Although good clinical outcomes have been reported, inadequate stability between the tibia and fibula has also been documented. Thus, suture-button fixation is not considered the reference standard. For surgical treatment of lateral ligament injuries of the ankle, good treatment outcomes have also been reported with ligament augmentation using nonabsorbable suture tape. Ligament augmentation tape with suture-button fixation could also be promising for improved treatment outcomes in syndesmosis injuries. We describe suture-button fixation together with mini-open anterior inferior tibiofibular ligament augmentation using suture tape for treatment of syndesmosis injuries. (C) 2017 by the American College of Foot and Ankle Surgeons. All rights reserved.

DOI

超音波診断装置による足部腱滑走距離の評価 Thiel法固定標本を用いた妥当性検証

谷口 達也, 渡邉 耕太, 寺本 篤史

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  60 ( 135th suppl ) 60 - 60  2018年

Preoperative corrections are required for planning of patient-specific instrumentation in total knee arthroplasty.

Yohei Okada, Atsushi Teramoto, Tomoyuki Suzuki, Yuichiro Kii, Kota Watanabe, Toshihiko Yamashita

The Knee   24 ( 6 ) 1492 - 1497  2017年12月  [国際誌]

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BACKGROUND: Patient-specific instrumentation (PSI) is attracting attention as a mechanical method of ensuring the accuracy of osteotomy during total knee arthroplasty (TKA). Few studies have focused on preoperative plans; thus, it is unclear how often initial plans have to be corrected preoperatively and intraoperatively. We investigated the frequency of corrections, the accuracy of intraoperative osteotomy, and postoperative alignment. METHODS: We analyzed 45 knees of 40 patients who underwent TKA using magnetic resonance imaging (MRI)-based PSI. We evaluated the frequency of corrections to preoperative plans and intraoperative corrections for each part. We also evaluated osteotomy error, defined as the difference between the planned and actual thickness of resected bone. Hip-knee-ankle angle (HKA), femoral component angle (FCA), and tibial component angle (TCA) on plain X-rays were evaluated for postoperative alignment. RESULTS: Corrections were made to the initial plans in 91.1% of cases with a mean of 3.3 corrections per knee. Intraoperative corrections were made in 57.8% of cases, with a mean of 0.6 corrections per knee. Mean absolute osteotomy error was around one millimeter, and values were within two millimeters over 80% of cases on most parts except the proximal lateral tibia. In terms of postoperative alignment, HKA was 178.5±1.7°, FCA was 89.0±1.6°, and TCA was 89.4±1.9°. Proportions of outliers were 11.1%, 15.6%, and 20.0%, respectively. CONCLUSIONS: Most of the cases required preoperative corrections for planning of PSI. PSI may be useful for ensuring the accuracy of osteotomy and postoperative alignment.

DOI PubMed

Three-dimensional morphometric analysis of the talus: implication for variations in kinematics of the subtalar joint.

Nozaki S, Watanabe K, Katayose M

Surgical and radiologic anatomy : SRA   39 ( 10 ) 1097 - 1106  2017年10月  [査読有り]  [国際誌]

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PURPOSE: Three-dimensional (3D) movement of the clinical subtalar joint (CSTJ) is primarily determined by the morphology of the articular surfaces of the talus. The purposes of this study were to assess the 3D orientation of the CSTJ facets of the talus and the talar head and to determine the tri-axial angular relationship. METHODS: Fifty dry tali were scanned using computed tomography to create a 3D bone model of the talus. The tri-axial angles of the anterior, middle, and posterior facets and the talar head were calculated. A correlation analysis between the angles of the posterior facet and the talar head was also performed. RESULTS: The transverse angle at both the posterior facet and the talar head was significantly correlated with the sagittal angle (r = -0.441, p < 0.001; and r = -0.694, p < 0.001, respectively). The sagittal angle of the posterior facet was significantly correlated with that of the talar head (r = 0.478, p < 0.001). CONCLUSIONS: When the posterior facet of the talus and the talar head exhibits a greater downward and lesser medial orientation, a greater inversion/eversion at the CSTJ should be induced, while an opposite orientation should induce greater plantarflexion/dorsiflexion and medial/lateral rotation at the CSTJ. Our findings will be useful for planning rehabilitation programs and surgical interventions to correct the subtalar joint orientation in clinical settings.

DOI PubMed

変形性足関節症モデルラットにおけるヒアルロン酸ナトリウムの効果

神保 俊介, 寺島 嘉紀, 竹林 庸雄, 黄金 勲矢, 高島 弘幸, 寺本 篤史, 渡邉 耕太, 當瀬 規嗣, 山下 敏彦

Journal of Musculoskeletal Pain Research ( (一社)日本運動器疼痛学会 )  9 ( 3 ) S34 - S34  2017年10月

当院におけるLisfranc関節損傷の後療法とその治療成績について早期運動療法を行った介入

谷口 達也, 辻 英樹, 倉田 佳明, 斉藤 丈太, 渡邉 耕太

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 )  38 ( 2 ) S227 - S227  2017年10月

距骨骨軟骨損傷の診断におけるトモシンセシスの信頼性

安斉 見, 寺本 篤史, 小路 弘晃, 榊原 譲, 村橋 靖崇, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 )  38 ( 1 ) 84 - 86  2017年09月

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距骨骨軟骨損傷(以下距骨OCL)の病期分類は単純X線像のBerndt & Harty分類に基づいて行われるが、診断精度の低さが問題である。本研究の目的は、距骨OCLの病期分類におけるトモシンセシスの信頼性を明らかにすることである。当科において距骨OCLの診断で、手術を施行された15例15足を対象とした。術前に撮影した単純X線像とトモシンセシス像の正面像にてBerndt & Harty分類に基づく病期判定を整形外科後期研修医と専門医がそれぞれ独立して行った。検者内一致率、検者間一致率についてそれぞれκ係数を用いて検討した。検者内一致率のκ係数はX線像0.66(substantial)、トモシンセシス1.00(almost perfect)、検者間一致率のκ係数はX線像0.28(fair)、トモシンセシス0.62(substantial)であった。トモシンセシスによる距骨OCLの病期判定は、X線像と比較して検者内一致率、検者間一致率ともに高く、距骨OCLの診断に有用であると考えられた。(著者抄録)

北海道における高位脛骨骨切り術の現状と課題 札幌医科大学におけるHTOの発展と課題

渡邉 耕太, 鈴木 智之, 寺本 篤史, 神谷 智昭

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  59 ( 1 ) 26 - 30  2017年08月

Tibiotalocalcaneal Arthrodesis Using a Soft Tissue-Preserved Fibular Graft for Treatment of Large Bone Defects in the Ankle.

Kota Watanabe, Atsushi Teramoto, Takuma Kobayashi, Izaya Ogon, Yuzuru Sakakibara, Tomoaki Kamiya, Tomoyuki Suzuki, Toshihiko Yamashita

Foot & ankle international   38 ( 6 ) 671 - 676  2017年06月  [国際誌]

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BACKGROUND: Pathogenesis of ankle disorders with a large bone defect is varied and treatment for those problems is challenging for orthopaedic surgeons. The aims of this study were to present an operative technique of arthrodesis for the reconstruction of the ankle and hindfoot with a large bone defect using a soft tissue-preserved fibular strut graft and to report outcomes of consecutively treated patients. METHODS: Twelve feet from 11 patients, including feet with aseptic necrosis of the talus and total ankle implant loosening, were treated. Bone defects were filled using iliac bone and/or resected fibula and tibiotalocalcaneal arthrodesis was performed using a retrograde intramedullary nail. A modified transfibular approach was used to expose the affected joint while preserving the lateral to posterior skin and soft tissues on the fibula. The periods of bony fusion and outcomes were radiographically and clinically evaluated. The mean follow-up period was 33.4 months. RESULTS: Bony fusion was achieved within 3 months in all cases. Coronal and sagittal alignments were acceptable, and the mean American Orthopaedic Foot & Ankle Score improved from 53.8 to 75.5 at the final follow-up. All patients graded their results of treatment as "satisfied." CONCLUSION: This procedure did not require special techniques and it should be applicable to complicated cases with large bone defects. High fusion rates that we believe are due to preserving blood supply to the fibular graft can be expected with preservation of the hindfoot height. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, case series.

DOI PubMed

骨付き膝蓋腱を用いた長方形骨孔ACL再建術におけるinterference screw材料による初期固定性の比較

塩泡 孝介, 鈴木 智之, 松村 崇史, 岡田 葉平, 寺本 篤史, 大坪 英則, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

JOSKAS ( (一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 )  42 ( 3 ) 595 - 601  2017年06月

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【はじめに】ACL再建術においてinterference screw(以下,IFS)による移植腱固定は良好な初期固定性を得られるとされるが,metallic IFSには抜釘の困難,magnetic resonance imaging撮像時のアーチファクトなどの問題点がある.これらの問題を解決する固定材料として,バイオコンポジットIFSの使用も増加しているが,術中のIFS折損や初期固定性不良が懸念される.Shinoらの開発した骨付き膝蓋腱を用いた長方形骨孔ACL再建術(以下,ART BTB法)では,大腿骨側の5×10mmの長方形骨孔に同サイズの移植骨片を挿入するため,大腿骨側固定にバイオコンポジットIFSを用いても十分な初期固定性を得られるという仮説のもと,metallic IFSとバイオコンポジットIFSの初期安全性について比較検討した.【対象および方法】2012年から2016年に大腿骨側の移植腱固定にmetallic IFSまたはバイオコンポジットIFSを用いてART BTB法を施行し,術後2週以内にCTを撮影した131膝を対象とした.平均年齢28.7歳.男性68膝,女性63膝.Metallic IFS群が34膝,バイオコンポジットIFS群は97膝で,そのうちdilatingなし群の13膝,dilatingあり群の84膝のsubgroupに群分けした.術中所見として,IFS折損の評価と,移植腱を大腿骨にIFSで固定後に脛骨側よりmanual maxの引き抜き力をかけて固定性を確認(tensioningtrial)し,わずかでも移植骨片に動きのみられるものを固定性不良と評価した.術中所見と術後CTから後壁皮質骨の破損を評価した.バイオコンポジットIFS群内のdilatingの有無による各項目の単変量解析と多重ロジスティック回帰分析によりIFS折損に影響を与える因子の検討,IFS材料による各項目の単変量解析と,多重ロジスティック回帰分析により初期固定性に影響を与える因子の検討を行った.【結果】Metallic IFS(2.9%)とバイオコンポジットIFS(6.2%)で固定性不良の頻度には有意差を認めず(p=0.42),多重ロジスティック回帰分析では固定性不良の頻度は後壁皮質骨の破損の有無にのみ影響され(p<0.01),IFS材料,IFS折損の影響は認めなかった.バイオコンポジットIFSの折損率は6.8%であった.IFS挿入前のdilatingにより折損率は23.1%から2.4%に減少し(p=0.02),多重ロジスティック回帰分析ではdilatingのみがIFS折損に影響を与える因子として抽出された(p=0.01).(著者抄録)

ストレス撮影は必要である 踵腓靱帯に着目した新たな画像診断ツール3D MRIに加えて

寺本 篤史, 赤塚 吉紘, 高島 弘幸, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 ( (一社)日本整形外科スポーツ医学会 )  37 ( 2 ) 116 - 119  2017年05月

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足関節外側靱帯損傷は適切な保存治療によりスポーツ活動への復帰が可能であるが、重度損傷はスポーツ競技復帰まで長期間を要したり、手術が必要になることがある。重症度は踵腓靱帯(CFL)損傷の有無によって定義される。ストレス撮影は画像診断として広く行なわれているが、ストレス撮影単独での評価には限界があり、筆者らはストレス撮影と3D MRIの組み合わせによってCFLを中心とした足関節外側靱帯損傷の詳細な評価を行ってきた。その結果、手術の必要性や手術手技の選択における有用性が高まり、足関節外側靱帯損傷の治療選択に応用可能と考えられた。(著者抄録)

TKA術前および術後における大腿筋断面積と術後の疼痛・満足度との関係

赤塚 吉紘, 寺本 篤史, 高島 弘幸, 鈴木 智之, 岡田 葉平, 木井 雄一郎, 今村 塁, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 )  91 ( 3 ) S910 - S910  2017年03月

距骨骨軟骨損傷の診断におけるトモシンセシスの有用性

安斉 見, 寺本 篤史, 小路 弘晃, 榊原 醸, 村橋 靖崇, 鈴木 智之, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 )  91 ( 2 ) S91 - S91  2017年03月

SAFE-Qを用いた鏡視下足関節固定術の治療成績評価の有効性

村橋 靖崇, 寺本 篤史, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 )  91 ( 2 ) S86 - S86  2017年03月

距骨骨軟骨損傷の病変部位の検討

寺本 篤史, 鈴木 智之, 山下 敏彦, 倉 秀治, 渡邉 耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 )  58 ( 2 ) 310 - 311  2017年03月

CTを用いた距骨骨軟骨損傷の病変部位の検討

寺本 篤史, 倉 秀治, 鈴木 智之, 渡邉 耕太, 山下 敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 )  91 ( 2 ) S91 - S91  2017年03月