研究者詳細 - 渡邉　耕太

論文 - 渡邉　耕太

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Humpback appearanceを呈した距踵骨癒合症に対し鏡視下癒合部切除術を施行した1例

高橋克典, 寺本篤史, 神谷智昭, 山下敏彦, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 79 - 79 2021年

Relationship Between Plantar Callosity and Foot Deformity in Hallux Valgus Using Weightbearing Computed Tomography.

Yasutaka Murahashi, Kousuke Iba, Atsushi Teramoto, Katsunori Takahashi, Yohei Okada, Tomoaki Kamiya, Hiroyuki Takashima, Kota Watanabe, Hirofumi Ohnishi, Toshihiko Yamashita

The Journal of foot and ankle surgery : official publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons 60 ( 6 ) 1207 - 1211 2021年 [国際誌]

Plantar callosities under lesser metatarsals are often accompanied by the hallux valgus, and the cause of callosity is thought to be associated with the foot deformity, such as the metatarsal length discrepancy, the abnormal metatarsal head height, cavus, flat foot, and rheumatoid conditions. However, it is unclear which variable is most involved in the cause of callosity in hallux valgus deformity. To clarify the factors associated with the callosity with hallux valgus deformity, we conducted multiple image assessments based on weightbearing radiography and computed tomography. A retrospective review was performed based on the collection of clinical records from all patients with hallux valgus treated from 2010 to 2019 in our institution. We measured the hallux valgus angle, intermetatarsal angles, calcaneal pitch angles, talo-first metatarsal angles, metatarsal length, metatarsal head height, first metatarsal pronation angles, and sesamoid position with weightbearing radiography and computed tomography. We analyzed the relation between callosity formation and imaging assessments using univariate and multivariate logistic regression models. Fifty feet were retrospectively evaluated, and multiple logistic analyses by the stepwise method revealed that the first metatarsal-lateral-sesamoid distance was the only radiographical variable associated with callosity formation among all the tested variables (p < .001). As the grade of the callosity became more severe, the lateral shift of the lateral sesamoid increased. The position of the sesamoid bone appears to have a critical role in the assessment and choice of treatment protocols and further research needs to be conducted on the relationship with the position of sesamoid bone to elucidate the mechanism of callus formation.

DOI PubMed

Thiel法固定遺体を用いた足趾・足関節周囲筋の模擬収縮による足趾・足部の3次元的運動解析

根岸奎輔, 廣田健斗, 山津健太, 林瑞穂, 渡邉耕太

北海道整形災害外科学会雑誌 ( 北海道整形災害外科学会 ) 63 ( 139th suppl ) 81 - 81 2021年

Strain measurement of the deep layer of the supraspinatus tendon using fresh frozen cadaver: The influence of shoulder elevation.

Hiroki Miyamoto, Kota Watanabe, Atsushi Teramoto, Naoya Iida, Tatsuya Taniguchi, Kento Hirota, Keisuke Negishi, Mineko Fujimiya

Clinical biomechanics (Bristol, Avon) 80 105160 - 105160 2020年12月 [国際誌]

BACKGROUND: The shoulder is a uniquely complex large joint. Effective and safe physical therapy efforts towards rehabilitating injured and repaired shoulders requires a thorough understanding of shoulder mechanics from both generalized and very specific perspectives. Numerous biomechanical studies have been published on the shoulder. None of the studies, to our knowledge, considered the strain of the deep layers of the supraspinatus tendon for scapular plane elevation. METHODS: Ten unilateral fresh-frozen human cadaveric specimens were used for the study. Scapular plane angles ranging from -10 to 30 degrees were evaluated for tensile loads, ranging from 0 to 120 Newtons, exerted on the supraspinatus tendon. Strain measurements that specifically targeted the deep layer of the supraspinatus tendon during tensile loading were recorded. FINDINGS: Strains recorded in the supraspinatus deep layer while increasing tendon force of the supraspinatus were significant for isometric gleno-humeral elevation of 30° and 20°. The response of strain to tendon force was less pronounced for 10° or less of gleno-humeral elevation. INTERPRETATION: When performing isometric shoulder exercise regimens, rotator cuff forces and both surface and deep tendon strain, relative to scapular positioning, are relevant and should be considered.

DOI PubMed

【足関節果部骨折にともなうシンデスモーシス損傷を考える】スーチャーテープを用いたシンデスモーシス損傷の治療

寺本篤史, 村橋靖崇, 小路弘晃, 藤本秀太郎, 渡邉耕太, 山下敏彦

Orthopaedics ( (株)全日本病院出版会 ) 33 ( 13 ) 81 - 86 2020年12月

スーチャーテープを用いたシンデスモーシス損傷の治療は手術手技が比較的簡便であり、バイオメカニクス研究においても生理的な脛腓間安定性の獲得が報告されている。新しい手術手技として期待される一方で、足関節骨折合併例における臨床成績の報告は乏しく、まとまった治療成績の評価が必要である。新鮮例に限らず陳旧例に対する良好な治療成績も報告されており、幅広く応用が可能な術式として今後が期待される。(著者抄録)

スポーツドクターの現場(第12回) 冬季スポーツ

渡邉耕太

関節外科 ( (株)メジカルビュー社 ) 39 ( 12 ) 1346 - 1350 2020年12月

＜文献概要＞はじめに冬季スポーツには「寒冷環境」で,「高速」,「高く長い跳躍」,雪面や氷面を滑走・跳躍するための「用具の使用」という特徴があり,それらに由来するさまざまな医学的問題が生じうる。筆者の在住する北海道札幌市は,1972年に冬季オリンピックが開催された地である。また,北海道はいうまでもなく冬季スポーツのメッカである。本稿では,そのような環境の中で冬季スポーツの医学サポート活動に携わる医師の活動について紹介する。

【足関節靱帯損傷に対するリハビリテーションと装具療法】観血療法と術後リハビリテーション・術後装具

渡邉耕太

POアカデミージャーナル ( (公社)日本義肢装具士協会 ) 28 ( 3 ) 126 - 129 2020年12月

足関節外側靱帯損傷の治療では保存治療が主体となる。特に急性靱帯損傷ではほとんどが保存治療となるが、一部の症例で手術治療が適応となる。その場合の術式は、損傷した靱帯を縫合する方法である。一方、陳旧性足関節外側靱帯損傷では、保存治療によっても痛みや捻挫の反復が持続する例に手術が行われる。手術方法は靱帯修復術と靱帯再建術に大別される。靱帯再建術ではハムストリングス腱などの自家腱を移植する。術後は、いずれの術式でも足関節を固定して安静を保つ時期が必要である。固定にはギプス固定をする場合や、早期から足関節軟性装具を用いる場合がある。装具によって患部を保護しながら、荷重や運動を進める。(著者抄録)

Shuhei Nozaki, Kota Watanabe, Atsushi Teramoto, Tomoaki Kamiya, Masaki Katayose, Naomichi Ogihara

Anatomical Science International ( Springer Science and Business Media LLC ) 96 ( 2 ) 258 - 264 2020年11月 [国内誌]

The high prevalence of foot pathologies in women and the elderly could be associated with gender and age difference in the morphology of the foot, particularly the morphology of the keystone of the foot, the talus. The present study investigated the orientation and curvature of the three articular surfaces of the talus in relation to sex and age based on computer tomography (CT), to identify possible morphological factors of the higher prevalence of foot disorders in women and elderly. Fifty-six participants were included in this study. The orientations of the talocrural, subtalar, and talonavicular joints were quantified three-dimensionally by calculating normal and principal axes of the articular surfaces defined by planar approximation. The curvature radii of the articular surfaces were quantified by cylindrical and spherical approximations. The talonavicular surface was significantly more twisted in the frontal plane and less adducted in the transverse plane in females than in males. With aging, the subtalar articular surface was significantly facing more posteriorly. Moreover, it was found that the curvature radii of the trochlea and navicular articular surfaces significantly increased with aging, indicating a flattening of these surfaces. The identified changes in the talar morphology with aging could potentially lead to a higher prevalence of foot disorders in the elderly.

DOI PubMed

Flexor hallucis longus tendinous slips and the relationship to toe flexor strength.

Kento Hirota, Kota Watanabe, Atsushi Teramoto, Yuki Saito, Masaki Katayose

Foot and ankle surgery : official journal of the European Society of Foot and Ankle Surgeons 27 ( 8 ) 851 - 854 2020年11月 [国際誌]

BACKGROUND: In the general population, the flexor hallucis longus (FHL) often has tendinous slips to lesser toes and the number of FHL slips varies between individuals. The purpose of this study was to investigate the relationship between the number of FHL tendinous slips in an individual foot and its toe flexor strength. METHODS: Forty healthy men were included in the study. The FHL branch test was used to assess each subject for the number of FHL tendinous slips. Toe flexor strength in each toe was measured using a force gauge. A two-way ANOVA was used to compare toe flexor strength between groups classified according to the number of FHL slips. RESULTS: The group of subjects with FHL branching to the second toe was the most common (20/40). The toe flexor strength ratio of the third toe was significantly lower in feet lacking FHL branching to the third toe than in those feet which did have branching to the third toe (P = 0.005). CONCLUSIONS: Toe flexor strength was affected by FHL tendinous slips. Considering the number of the FHL tendinous slips an individual foot has may be useful in clinical practice for rehabilitation or training of toe flexor muscles.

DOI PubMed

ヒト骨格筋の組織弾性受動張力関係超音波せん断波エラストグラフィによる検討

小出所大樹, 谷口圭吾, 溝口照悟, 渡邉耕太, 藤宮峯子, 山越芳樹, 片寄正樹

超音波医学 ( (公社)日本超音波医学会 ) 47 ( Suppl. ) S486 - S486 2020年11月

レボフロキサシン内服後に両側アキレス腱断裂を発症したステロイド内服患者の1例

銭谷俊毅, 岡田葉平, 寺本篤史, 村橋靖崇, 神谷智昭, 渡邉耕太, 山下敏彦

臨床整形外科 ( (株)医学書院 ) 55 ( 11 ) 1275 - 1279 2020年11月

＜文献概要＞レボフロキサシン内服後に両側アキレス腱断裂を発症したステロイド内服患者の1例を報告する.74歳男性.感冒症状でレボフロキサシンを処方された.内服5日目から誘因なく歩行困難が出現し,1ヵ月後に当院を受診.両側アキレス腱断裂を認めた.手術は両側同時に行い,術式はアキレス腱の欠損が大きかったためLindholm法と自家半腱様筋腱による補強を行った.レボフロキサシンによる大きな欠損を伴うアキレス腱断裂に対し,強固な固定法により良好な臨床成績を得た.術後2ヵ月から独歩可能となり,再断裂なく経過している.

Tibial Plafond Attachment of the Posterior-Inferior Tibiofibular Ligament: A Cadaveric Study.

Shutaro Fujimoto, Atsushi Teramoto, Ken Anzai, Yasutaka Murahashi, Yohei Okada, Tomoaki Kamiya, Kota Watanabe, Mineko Fujimiya, Toshihiko Yamashita

Foot & ankle orthopaedics 5 ( 4 ) 2473011420945689 - 2473011420945689 2020年10月 [国際誌]

BACKGROUND: Some recent studies have reported the role of the posterior malleolus as an attachment of the posterior-inferior tibiofibular ligament (PITFL) and suggested that even a small fragment should be fixed. However, there are few anatomic studies of the tibial plafond attachment of the PITFL. METHODS: Seven Thiel-embalmed ankles were obtained. The margin of the distal tibial joint surface and the attachments of the superficial fiber of the PITFL (sPITFL) and the deep fiber (dPITFL) were identified. In the frontal view, the percentages of the attachments of the sPITFL and dPITFL of the mediolateral dimension of the posterior tibial plafond were measured. In the lateral view, the line that started from the proximal margin of the attachment of the sPITFL and parallel to the tibial axis was drawn, and the distance between that line and the posterior edge of the joint surface was measured (AP distance of the sPITFL). Then, the percentage of the AP distance of the sPITFL of the joint surface in the anteroposterior dimension of the tibial plafond was measured. RESULTS: In the frontal view, the mediolateral distance of the attachment of the sPITFL was 5.0 mm, and that of the dPITFL was 19.5 mm. The percentage of the attachment of the sPITFL on the tibial plafond was 20.6%, and that of the dPITFL was 78.2%. In the lateral view, the average AP distance of the sPITFL was 0.5 mm, and the percentage in the anteroposterior dimension of the tibial plafond was 1.7%. CONCLUSION: The PITFL was attached to less than 10% of the anteroposterior dimension of the tibial plafond in most ankles. Conversely, the PITFL attached widely in the mediolateral dimension. CLINICAL RELEVANCE: This study suggests that the size of the posterior malleolar fragment in the mediolateral dimension could help estimate how much of the PITFL attaches to the fragment which may have implications for ankle stability.

DOI PubMed

両十字靱帯温存型人工膝関節の大腿骨コンポーネント形状が術後の膝動揺性に及ぼす影響

柴田康楽, 岡田葉平, 寺本篤史, 鍋城尚伍, 渡邉耕太, 山下敏彦, 藤江裕道

臨床バイオメカニクス ( 日本臨床バイオメカニクス学会 ) 41 197 - 202 2020年10月

両十字靱帯温存型人工膝関節では主要4靱帯全てを温存するため、靱帯張力バランスの保持が難しいことが報告されている。張力バランスは術後の膝動揺性を決定する主要因であり、コンポーネント形状はこれに大きく影響すると考えられる。本研究では、BCR-TKAにおいて、大腿骨コンポーネント後方顆部の形状が、TKA施行膝の膝動揺性に及ぼす影響について、関節力学試験ロボットシステムを用いて検討した。その結果、既製品形状の大腿骨コンポーネントを装着すると、30°以上の屈曲位で正常膝と比較して有意に動揺性が増加した。加えて、大腿骨コンポーネント後方顆部増大が、60°、90°屈曲位の膝動揺性を有意に減少させることがわかった。得られた結果を基に、術時に用意すべきコンポーネントのセット構成やTKAの骨切り手技に関する検討が可能となると考えられる。(著者抄録)

【足のリハビリテーション診療パーフェクトガイド】脊髄損傷に伴う足部ケアとリハビリテーション医療

渡邉耕太

MEDICAL REHABILITATION ( (株)全日本病院出版会 ) ( 254 ) 43 - 49 2020年10月

脊髄損傷は脊柱管内の神経要素である脊髄が損傷される病態である。麻痺は完全麻痺と不全麻痺に分類され、その損傷高位診断が重要となる。足部は脊髄損傷に伴って発生する障害として大きな問題となる部位の1つである。変形としては尖足や趾の屈曲変形が生じやすく、褥瘡の好発部位でもある。尖足が完成すると保存的にそれを解消するのは難しく、車椅子移乗や立位、歩行に大きな支障をきたす。そのため、急性期には尖足を発生させない努力が必要である。回復期には、対処法として薬物療法、物理療法、ボツリヌス療法、神経ブロックなどが挙げられるが、理学療法では関節可動域訓練やストレッチ、残存筋の筋力や機能トレーニングを行う。手術療法としては尖足に対して下腿三頭筋腱延長術が行われる。変形や拘縮の強い場合には骨関節手術が適応となる。趾の変形に対しても病態に応じて腱移行術や骨関節手術が選択される。(著者抄録)

カッティング動作中における半腱様筋の筋疲労で生じる床反力の特徴

山津健太, 青木信裕, 片寄正樹, 渡邉耕太

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 28 ( 4 ) S185 - S185 2020年10月

国際メガスポーツのメディカルサポート体制 2017冬季アジア大会の医学サポート体制

渡邉耕太, 片寄正樹, 山下敏彦

日本臨床スポーツ医学会誌 ( (一社)日本臨床スポーツ医学会 ) 28 ( 4 ) S138 - S138 2020年10月

Effective stretching positions for the posterior shoulder capsule as determined by shear wave elastography.

Naoya Iida, Keigo Taniguchi, Kota Watanabe, Hiroki Miyamoto, Tatsuya Taniguchi, Atsushi Teramoto, Masaki Katayose

Journal of shoulder and elbow surgery 30 ( 5 ) 1186 - 1195 2020年09月 [国際誌]

BACKGROUND: Stretching is often used to prevent and treat posterior shoulder capsule tightness; however, the most effective stretching positions are not clearly defined. The purpose of this study was to identify the stretching positions that specifically applied the greatest passive tension on the posterior shoulder capsule by evaluating the elastic characteristics of posterior capsules and muscles in various stretching positions using ultrasound shear wave elastography (SWE). METHODS: We evaluated 9 fresh-frozen shoulders (mean age 86.6 ± 7.7 years) without osteoarthritis or rotator cuff tears. All posterior shoulder tissues were preserved intact. Shear moduli of the middle and inferior posterior shoulder capsules and the posterior shoulder muscles were evaluated using SWE. We obtained shear modulus measurements in 9 stretching positions using a combination of glenohumeral elevation planes and angles (frontal, sagittal, scapular; -30°, 0°, 30°, 60°, respectively). A 4-Nm torque for shoulder internal rotation or horizontal adduction was applied in each position. We also measured shear moduli in the resting position (0° elevation with neutral shoulder internal/external rotation). We compared the shear moduli of all stretching and resting positions using 1-way repeated measures analysis of variance (P < .05). In addition, we compared the shear modulus in 2 positions (ie, resting and each stretching) among tissues (ie, capsules and muscles) with repeated measures using 2-way analysis of variance (P < .05). RESULTS: Shear modulus values for the middle posterior capsules in "internal rotation at 30° in scapular plane elevation" (28.7 ± 14.3 kPa, P = .01) and in "horizontal adduction at 60° of elevation" (31.1 ± 13.1 kPa, P < .001) were significantly higher than that of the resting position (11.0 ± 7.3 kPa). The shear modulus value for the inferior posterior capsule in "internal rotation at 30° of flexion" was significantly higher than that of the resting position (39.0 ± 17.3 vs. 15.4 ± 13.9 kPa, respectively; P = .004). Additionally, the shear modulus values for the posterior capsules in "internal rotation at 30° in scapular plane elevation and flexion" were significantly higher than that of the posterior shoulder muscles. CONCLUSION: Effective middle posterior shoulder capsule stretching positions were shoulder "internal rotation at 30° of scapular plane elevation" and "horizontal adduction at 60° of elevation." Shoulder "internal rotation at 30° of flexion" was the most effective position for the inferior posterior shoulder capsule. Stretching in these positions could relieve posterior shoulder capsule tightness and contribute to the prevention and treatment of throwing injuries of the shoulder.

DOI PubMed

静的ストレッチングが股関節内転筋群の筋スティフネスに及ぼす急性効果

加藤拓也, 谷口圭吾, 小出所大樹, 片寄正樹, 渡邉耕太, 山下敏彦

日本整形外科学会雑誌 ( (公社)日本整形外科学会 ) 94 ( 8 ) S2007 - S2007 2020年09月

【キャダバー・サージカル・トレーニングの現状と展望】骨盤・下肢領域における橋渡し研究を生むサージカルトレーニングの役割

名越智, 鈴木大輔, 寺本篤史, 岡田葉平, 佐々木幹人, 渡邉耕太, 小助川維摩, 舘田健児, 金泉新, 山下敏彦

関節外科 ( (株)メジカルビュー社 ) 39 ( 8 ) 861 - 866 2020年08月

超音波診断装置による足部腱滑走距離計測異なる足関節肢位の影響

谷口達也, 渡邉耕太, 宮本浩樹, 廣田健斗, 寺本篤史

日本足の外科学会雑誌 ( (一社)日本足の外科学会 ) 41 ( 1 ) 118 - 121 2020年08月

超音波診断装置で足・足趾運動に伴う腱滑走距離を計測し、その信頼性と腱滑走距離への関節肢位の影響を検討した。対象は成人男性10名10足で、対象腱は後脛骨筋腱、腓骨筋腱、長母趾屈筋腱、長趾屈筋腱とした。運動条件は他動運動とし、後脛骨筋腱の計測は内がえし20°から外がえし20°、腓骨筋腱では外がえし20°から内がえし20°を行い、それぞれ足関節底屈40°、中間位、足関節背屈10°の3肢位で計測した。長母趾屈筋腱と長趾屈筋腱は運動条件(1)(足関節中間位で足趾中間位から足趾最大伸展)と運動条件(2)(足関節底屈40°、足趾中間位から足関節背屈10°、足趾最大伸展)で計測した。検者間、検者内信頼性(ICC)はおおむね0.7以上と高かった。後脛骨筋腱、腓骨筋腱では足関節底屈位で腱滑走距離が有意に大きく、長母趾屈筋腱、長趾屈筋腱では運動条件(1)の腱滑走距離は運動条件(2)の6割程度だった。本法によって、関節運動に伴う足部の腱滑走距離とそれに対する関節運動や肢位の影響を定量化し得た。(著者抄録)

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<渡邉 耕太>

論文 - 渡邉 耕太

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