Papers - SAITOU Tsuyoshi

ロボット手術におけるPeNのコツ

松浦 基樹, 西村 庸子, 黒川 晶子, 玉手 雅人, 磯山 響子, 寺田 倫子, 郷久 晴朗, 岩崎 雅宏, 齋藤 豪

産婦人科手術 ( (株)メジカルビュー社 )  ( 31 ) 155 - 155  2020.08

Mucinous carcinoma originating in the peritoneum diagnosed by an ascites cell block: a case report.

Sachiko Nagao, Motoki Matsuura, Masato Tamate, Shintaro Sugita, Tsuyoshi Saito

Journal of medical case reports   14 ( 1 ) 99 - 99  2020.07  [International journal]

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BACKGROUND: Peritoneal carcinoma is a rare disease that is diagnosed and treated in a manner similar to ovarian cancer. In most cases, the histological type is serous carcinoma, and chemotherapy is effective. However, there are a few case reports of mucinous peritoneal carcinoma. We inferred the histological type before surgery using an ascites cell block sample, which was useful for determining the treatment plan. CASE PRESENTATION: Our patient was a 60-year-old Japanese woman. She presented with a feeling of fullness in the abdomen. A computed tomographic scan showed a large quantity of ascitic fluid and thickening of the greater omentum, as well as thickening of the peritoneum at the pouch of Douglas and diaphragm. Hence, peritoneal carcinoma was suspected. The tumor markers carcinoembryonic antigen, cancer antigen 19-9, and cancer antigen 125 were all increased, and no malignant findings were observed in the uterus or ovaries. Cells suggestive of carcinoma were found in the ascitic fluid, and immunostaining by the cell block method suggested the possibility of mucinous carcinoma. The preoperative chemotherapy strategy was changed to short courses, and tumor reduction surgery was planned. Similar to the suspicion before surgery, the pathology results indicated mucinous carcinoma, and the therapeutic effect of chemotherapy was grade 0. CONCLUSIONS: Determining whether peritoneal carcinoma is serous carcinoma is important for therapy and prognostic prediction. In this case, we encountered a patient for whom surgery was chosen because of drug therapy resistance inferred through histological type estimation using the cell block method. Inferring the histological type by cell block preparation is useful for diagnosis and treatment selection.

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当院婦人科領域におけるBRCA遺伝子検査状況の変化

真里谷 奨, 寺田 倫子, 宮崎 幸子, 石川 亜貴, 岩崎 雅宏, 齋藤 豪, 櫻井 晃洋

日本遺伝カウンセリング学会誌 ( 日本遺伝カウンセリング学会 )  41 ( 2 ) 75 - 75  2020.06

【専門医はもういらない? せまりくるAI時代】AIによる病理組織診断支援

真里谷 奨, 久保 輝文, 齋藤 豪, 鳥越 俊彦

産婦人科の実際 ( 金原出版(株) )  69 ( 5 ) 463 - 468  2020.05

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＜文献概要＞AIによる画像認識は,深層学習による画像特徴の自動解析が実用化して以後,多分野への応用が試みられている。医療画像におけるAI研究も深層学習の登場によりパラダイムシフトが起こっており,わが国が豊富なリソースを有する放射線画像や内視鏡画像,ならびに病理組織画像について多種多様な検討が行われてきた。本稿では,AIによる病理組織診断支援の概要と実際について,特に実臨床における有用性および発展性を主体に述べる。

Transabdominal cerclage (TAC) as a new tool for the treatment of cervical incompetence (CI).

Shinichi Ishioka, Tasuku Mariya, Masayuki Someya, Tsuyoshi Saito

Annals of translational medicine   8 ( 9 ) 571 - 571  2020.05  [International journal]

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妊娠中の広汎子宮頸部摘出術(RT)後子宮頸部細胞診における異型細胞の出現

石岡 伸一, 真里谷 奨, 金 美善, 新開 翔太, 齋藤 豪

日本臨床細胞学会雑誌 ( (公社)日本臨床細胞学会 )  59 ( Suppl.1 ) 232 - 232  2020.05

Deep Learning(YOLO)を用いた子宮頸部細胞診診断支援の有用性

新開 翔太, 真里谷 奨, 郷久 晴朗, 岩崎 雅宏, 南部 優太, 藤野 雄一, 淺沼 広子, 廣橋 良彦, 鳥越 俊彦, 齋藤 豪

日本臨床細胞学会雑誌 ( (公社)日本臨床細胞学会 )  59 ( Suppl.1 ) 207 - 207  2020.05

開腹子宮頸部縫縮術(TAC)後妊娠初期流産症例に対するmethotrexate(MTX)療法の一例

石堂 茉泉, 石岡 伸一, 藤部 佑哉, 鈴木 美紀, 嶋田 浩志, 真里谷 奨, 馬場 剛, 齋藤 豪

日本周産期・新生児医学会雑誌 ( (一社)日本周産期・新生児医学会 )  56 ( 1 ) 198 - 202  2020.05

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34歳。子宮頸癌のため腟式広汎子宮頸部摘出術+骨盤リンパ節郭清術の既往で有った。その2年後に体外受精により妊娠し、妊娠19週で帝王切開による分娩となった。この分娩から3年後にテフロンテープを用いた開腹子宮頸部縫縮術(TAC)を施行し、TAC後6ヵ月で体外受精にて妊娠したが、妊娠8週で稽留流産となった。流産後3ヵ月経過しても子宮内容物が排出されず絨毛組織の筋層内浸潤が疑われ、流産後12週よりMTX投与1日20mg・5日間を2週間毎に開始し、3コース終了後に血清ヒト絨毛性ゴナドトロピン値がほぼ正常化した。治療終了後3ヵ月で月経が再開し、その後に再度妊娠8週相当で流産となったが、子宮内容物は流産判明から1ヵ月以内に自然排出された。さらに6ヵ月後に体外受精で妊娠し、妊娠33週6日に帝王切開にて男児1912g、アプガースコア8/9点を出産し、術後経過順調で8日目に退院した。

早期子宮体癌における腹腔細胞診に関する検討

西村 庸子, 松浦 基樹, 玉手 雅人, 寺田 倫子, 郷久 晴朗, 岩崎 雅宏, 齋藤 豪

日本臨床細胞学会雑誌 ( (公社)日本臨床細胞学会 )  59 ( 3 ) 125 - 128  2020.05

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目的:子宮体癌における腹腔細胞診の結果は2008年のFIGO分類において進行期の決定に考慮されなくなった。独立した予後因子になるとするいくつかの報告もあるが、現在のところ腹腔細胞診と予後との関係については、結論が得られていない。今回われわれは、術前1A期の診断で腹腔鏡下手術を行い、術後病理でも1Aと診断された症例の腹腔細胞診に関して検討した。方法:2014年7月〜2018年12月に術前1A期の診断で腹腔鏡下子宮全摘、両側付属器摘出術(症例によっては骨盤リンパ節郭清)を行った82例について検討した。成績:82例のうち、5例(6.1%)は腹腔細胞診が陽性であった。5例のうち、1例は脈管侵襲陽性であり、4例は脈管侵襲陰性で、その他のリスク因子も認めなかった。5例のうち、2例は術後化学療法が行われ、いずれも再発はみられていないが、術後化学療法を行わなかった3例はいずれも再発を認めた。腹腔細胞診が陰性であった77例の中で再発をきたした症例は2例あり、1例は肺転移、もう1例は腹膜播種再発であった。結論:今回の結果はフォローアップ期間も、症例数も限定的なものではあるが、低リスク子宮体癌であっても腹腔細胞診陽性であれば術後補助療法を施行した方が予後が改善する可能性が示唆された。(著者抄録)

Pregnancies after vaginal radical trachelectomy (RT) in patients with early invasive uterine cervical cancer: results from a single institute.

Shota Shinkai, Shinichi Ishioka, Tasuku Mariya, Yuya Fujibe, Miseon Kim, Masayuki Someya, Tsuyoshi Saito

BMC pregnancy and childbirth   20 ( 1 ) 248 - 248  2020.04  [International journal]

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BACKGROUND: Radical tracheletomy (RT) with pelvic lymphadenectomy has become an option for young patients with early invasive uterine cervical cancer who desire to maintain their fertility. However, this operative method entails a high risk for the following pregnancy due to its radicality. METHODS: We have performed vaginal RT for 71 patients and have experienced 28 pregnancies in 21 patients. They were followed up carefully according to the follow-up methods we reported previously. Their pregnancy courses and prognoses after the pregnancy were retrospectively reviewed. RESULTS: All the vaginal RTs were performed safely without serious complications, including 6 patients who underwent the operation during pregnancy. The median time to be pregnant after RT was 29.5 months. 13 patients (46%) became pregnant without artificial insemination by husband or assisted reproductive technology. Cesarean section was performed for all of them. The median time of pregnancy was 34 weeks, and emergent cesarean section was performed for 7 pregnancies (25%). The median birth weight was 2156 g. Four patients had trouble with cervical cerclage, and they suffered from sudden premature preterm rupture of the membrane (pPROM) during the second trimester of pregnancy. We underwent transabdominal cerclage (TAC) for all of them and careful management for the prevention of uterine infection was performed. One patient had a recurrence of cancer during pregnancy. CONCLUSIONS: Both the obstetrical prognosis and oncological prognosis after vaginal RT have become favorable for pregnant patients after vaginal RT.

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妊娠中の広汎子宮頸部全摘出術 腟式トラケレクトミー

齋藤 豪, 岩崎 雅宏, 松浦 基樹, 玉手 雅人, 真里谷 奨, 石岡 伸一

日本婦人科腫瘍学会雑誌 ( (公社)日本婦人科腫瘍学会 )  38 ( 2 ) 145 - 150  2020.04

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われわれの教室では従来腟式準広汎性子宮全摘術に取り組んでいたが、平成16年より本術式を応用し腟式トラケレクトミーに取り組んでいる。これまで79例の腟式トラケレクトミーを行ってきたが、このうち2010年以来7例に対し妊娠初期の子宮頸がんに対し本術式を行う機会があったので報告する。症例は妊娠12週から26週で、6例がIB1期で、1例がIB2期であった。手術は腹式に骨盤リンパ郭清術を施行して、腟式に子宮頸部の操作を行い、最終的に子宮動脈本幹起始部レベルで子宮頸部を切断する。その後、頸部をナイロン糸でマクドナルド縫合し腟壁と縫合した。本術式の適応に関する基本方針は腫瘍径2cm以下のIB1期までとしているが、患者の希望が極めて強くリスクを説明してもなお妊娠の継続を望む症例に関して、7例中2例に関してはそれ以上の症例で手術を施行した。IB2期の症例は骨盤リンパ転移を認め、16週で妊娠を中断し子宮全摘・CCRTを施行した。他の1例はリンパ転移を認めたが、妊娠継続の希望が強く、再発リスクを説明した上で妊娠中に化学療法を施行し30週で妊娠を中断、子宮全摘・CCRTを施行した。その他の5例はリンパ転移を認めずtermで帝王切開術にて分娩している。今回の7例すべての症例において再発は認めておらず、破水などの産科合併症も認められなかった。今回の検討で6例の生児を得たが、児には発達の障害は認められていない。これまでの経験を通じ、妊娠中のリンパ郭清および腟式トラケレクトミーに関しては、大きな合併症を引き起こすリスクはそれほど高くはないことが示唆された。しかし、症例の適応、手術の時期、その他の治療法の選択などについては検討の余地は多く、他施設での症例の蓄積が必要と考える。(著者抄録)

Elevated expression of G protein-coupled receptor 30 (GPR30) is associated with poor prognosis in patients with uterine cervical adenocarcinoma.

Yoshihiko Ino, Taishi Akimoto, Akira Takasawa, Kumi Takasawa, Tomoyuki Aoyama, Asako Ueda, Misaki Ota, Kazufumi Magara, Yohei Tagami, Masaki Murata, Tadashi Hasegawa, Tsuyoshi Saito, Norimasa Sawada, Makoto Osanai

Histology and histopathology   35 ( 4 ) 351 - 359  2020.04  [International journal]

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Uterine cervical adenocarcinoma has a worse prognosis than that of squamous cell carcinoma and useful diagnostic and prognostic markers are needed. Estrogen is one of the key regulators of several cancers, however, the estrogen signaling has not been focused on in cervical adenocarcinoma. Here, we shows expression profile of classical estrogen receptor (ER) and a novel membrane type estrogen receptor, G protein-coupled receptor 30 (GPR30), in surgical specimens (n=53). GPR30 was strongly expressed on the cell membrane and in the cytoplasm in adenocarcinoma in situ (AIS) and adenocarcinoma, and its expression was especially strong at the invasion front in most of the cases of GPR30-positive adenocarcinoma. Nuclear staining of ER was strong in non-neoplastic glands, whereas it was almost absent in most of the AIS and adenocarcinoma cases. There was a weak but statistically significant negative correlation between immunoreactivity of GPR30 and that of ER in cervical AIS and adenocarcinoma lesions (Spearman's correlation, r=-0.324, p=0.017). ROC curve analysis revealed that immunoreactivity of GPR30 successfully distinguished neoplasms from non-neoplastic glands with high specificity (100%) and sensitivity (75.5%). GPR30 positivity was significantly correlated with histological type (p=0.009), tumor diameter (p=0.003), tumor size (p<0.001), lymphovascular infiltration (p=0.005) and UICC stage (p<0.001). ER expression was correlated only with tumor factor (p=0.047). GPR30-high patients had poor prognosis with a significantly shorter overall survival (OS) period (p=0.0309). GPR30 expression is a potential diagnostic and prognostic marker.

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Epithelial barrier dysfunction and cell migration induction via JNK/cofilin/actin by angubindin-1.

Takumi Konno, Takayuki Kohno, Shin Kikuchi, Hiroshi Shimada, Seiro Satohisa, Tsuyoshi Saito, Masuo Kondoh, Takashi Kojima

Tissue barriers   8 ( 1 ) 1695475 - 1695475  2020.04  [Refereed]  [International journal]

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Angulin-1/LSR is a tricellular tight junction molecule, that plays an important role in maintaining the epithelial and endothelial barriers. The actin cytoskeleton at tricellular contacts also contributes to the maintenance of the epithelial barrier. Loss of angulin-1/LSR enhances the migration of various cancer cells. Angubindin-1 is a novel binder to angulin-1/LSR and angulin-3. It is a peptide generated from the angulin-1 binding site of Clostridium perfringens iota toxin, which affects the actin cytoskeleton and decreases the epithelial and endothelial barrier functions. However, its regulatory mechanisms are not well understood. To investigate the regulatory mechanisms of the epithelial barrier dysfunction and cell migration induction by angubindin-1, we used human endometrial cancer cell line Sawano, which has high LSR expression and the epithelial barrier function. Angubindin-1 decreased LSR expression and the epithelial barrier function and increased cell migration. It inhibited the recovery of the epithelial barrier function in a Ca-switch model. At tricellular contacts, sinking of the membrane and an increase of actin fibers near the junctions were caused by angubindin-1. It dynamically changed F-actin from lines to dot-like structures at tricellular contacts. Angubindin-1 transiently increased the phosphorylation of cofilin and JNK, which are involved in the regulation of the intracellular actin cytoskeleton. Furthermore, knockdown of JNK and the JNK inhibitor SP600125 prevented the decrease of the epithelial barrier function and the increase of cell migration induced by angubindin-1. These findings suggest that angubindin-1 might reversibly regulate the epithelial barrier and cell migration at tricellular contacts via JNK/cofilin/actin cytoskeleton dynamics.

DOI PubMed

子宮頸がんにおける当院のVaginal Trachelectomyの成績と意義

玉手 雅人, 松浦 基樹, 黒川 晶子, 西村 庸子, 磯山 響子, 寺田 倫子, 真里谷 奨, 岩崎 雅宏, 石岡 伸一, 齋藤 豪

日本産科婦人科学会雑誌 ( (公社)日本産科婦人科学会 )  72 ( 臨増 ) S - 359  2020.03

Prune Belly Syndromeの女児が出生後に総排泄腔遺残も疑われた1例

藤部 佑哉, 真里谷 奨, 蛯谷 由真, 水柿 祐子, 川俣 あかり, 水内 将人, 森下 美幸, 馬場 剛, 石岡 伸一, 長岡 由修, 石郷岡 哲郎, 齋藤 豪

北海道産科婦人科学会会誌 ( 北海道産科婦人科学会 )  64 ( 1 ) 108 - 109  2020.03

子宮体癌の化学療法後に治療関連骨髄異形成症候群を発症した1例

小川 万梨絵, 岩崎 雅宏, 阿部 秀悦, 常松 梨紗, 郷久 晴朗, 黒川 晶子, 西村 庸子, 玉手 雅人, 磯山 響子, 寺田 倫子, 松浦 基樹, 齋藤 豪

日本産科婦人科学会雑誌 ( (公社)日本産科婦人科学会 )  72 ( 臨増 ) S - 592  2020.03

当院における婦人科悪性腫瘍患者の血栓症治療に関する検討

西村 庸子, 松浦 基樹, 黒川 晶子, 玉手 雅人, 磯山 響子, 寺田 倫子, 齋藤 豪

日本産科婦人科学会雑誌 ( (公社)日本産科婦人科学会 )  72 ( 臨増 ) S - 528  2020.03

当院で出生した先天性疾患児の出生前診断状況および遺伝学的対応に関する検討

真里谷 奨, 斉藤 公仁, 水柿 祐子, 藤部 佑哉, 川俣 あかり, 水内 将人, 森下 美幸, 馬場 剛, 水上 都, 石川 亜貴, 石岡 伸一, 櫻井 晃洋, 齋藤 豪

北海道産科婦人科学会会誌 ( 北海道産科婦人科学会 )  64 ( 1 ) 108 - 108  2020.03

初回術前化学療法後に心肺停止となった卵巣癌の1例

常松 梨紗, 岩崎 雅宏, 野呂 薫, 阿部 秀悦, 小川 万梨絵, 郷久 晴朗, 西村 庸子, 玉手 雅人, 磯山 響子, 寺田 倫子, 松浦 基樹, 齋藤 豪

日本産科婦人科学会雑誌 ( (公社)日本産科婦人科学会 )  72 ( 臨増 ) S - 653  2020.03

子宮筋腫に対して腹腔鏡手術後,異型細胞・核分裂像の増加を認めた症例の特徴と傾向

神 未央奈, 玉手 雅人, 明石 祐史, 杉尾 明香, 足立 英文, 松浦 基樹, 森下 美幸, 齋藤 豪

北海道産科婦人科学会会誌 ( 北海道産科婦人科学会 )  64 ( 1 ) 104 - 104  2020.03